Yaşlılarda diabet

Yaşlılıqda diabetin müalicəsi saytımızın bir çox oxucusu üçün aktual məsələdir. Buna görə əlçatan bir dildə yazılmış bu mövzuda ətraflı bir məqalə hazırladıq. Xəstələr və tibb mütəxəssisləri yaşlılarda diabetin düzgün diaqnozu və müalicəsi üçün burada lazım olan hər şeyi tapa bilərlər.

Yaşlı bir pasiyentin yüksək keyfiyyətli diabet müalicəsinin özü və qohumlarının maddi imkanlarından çox asılıdır, o da ağılsızlıqdan əziyyət çəkir ya yox. Buna baxmayaraq, bu məqalədəki materiallar, yaşlı insanın olduğu vəziyyətdə mümkün olan diabetlə mübarizədə maksimum dərəcədə kömək edəcəkdir.

Yaşlılıqda niyə diabet riski artır

50-60 yaşdan etibarən əksər insanlarda qlükoza dözümlülüyü dönməz şəkildə azalır. Təcrübədə, bu, hər 10 il üçün 50 ildən sonra deməkdir:

• oruc qan şəkəri 0.055 mmol / l artır;
• plazma qlükoza konsentrasiyası yeməkdən 2 saat sonra 0,5 mmol / l səviyyəsinə yüksəlir.

Unutmayın ki, bunlar sadəcə "orta" göstəricilərdir. Hər yaşlı insanda qan qlükoza konsentrasiyası öz qaydasında dəyişəcəkdir. Və buna görə bəzi yaşlı vətəndaşlarda tip 2 diabet inkişaf riski digərlərinə nisbətən daha yüksəkdir. Yaşlı bir insanın apardığı həyat tərzindən - çox hissəsi fiziki fəaliyyətindən və qidalanmasından asılıdır.

Postprandial glikemiya yeməkdən sonra qan şəkəridir. Adətən yeməkdən 2 saat sonra ölçülür. Yaşlılıq dövründə kəskin şəkildə yüksələn bu göstərici 2 tip diabetin inkişafına səbəb olur. Eyni zamanda, oruclu qlikemiya əhəmiyyətli dərəcədə dəyişmir.

Niyə qlükoza tolerantlığı yaşla dəyərsizləşə bilər? Bu fenomenin eyni zamanda bədəndə hərəkət edən bir neçə səbəbi var. Bunlara daxildir:

• Yaşla əlaqəli toxuma insulinə həssaslığının azalması;
• Pankreatik insulin ifrazının azalması;
• İnkretin hormonlarının ifrazı və hərəkəti qocalıqda zəifləyir.

Yaşla əlaqəli toxuma insulinə həssaslığının azalması

Bədən toxumalarının insulinə həssaslığının azalmasına insulin müqaviməti deyilir. Bir çox yaşlı insanlarda inkişaf edir. Xüsusilə kilolu olanlar üçün. Terapevtik tədbirlər görməsəniz, bu tip 2 diabetə yoluxma ehtimalı yüksəkdir.

Artan insulinə qarşı müqavimət, yaşlı dövrdə tip 2 diabetin əsas səbəbidir. Tədqiqatçılar hələ də toxuma insulinə qarşı müqavimətin təbii bir yaşlanma prosesi olub-olmadığını mübahisə edirlər. Yoxsa qocalıqdakı qeyri-sağlam həyat tərzi ilə əlaqədardır?

Sosial-iqtisadi səbəblərdən yaşlı insanlar, əksər hissəsi ucuz, yüksək kalorili qidalar yeyirlər. Bu qida tərkibində zərərli sənaye yağları və karbohidratlar var ki, onlar da tez udulur. Eyni zamanda, çox vaxt yavaş-yavaş əmilən protein, lif və mürəkkəb karbohidratlardan məhrumdur.

Ayrıca, yaşlı insanlar, bir qayda olaraq, yoluxucu xəstəliklərə malikdirlər və onlar üçün dərman qəbul edirlər. Bu dərmanlar tez-tez karbohidrat mübadiləsinə mənfi təsir göstərir. Diabet riskini artırmaq üçün ən təhlükəli dərmanlar:

• tiazid diuretiklər;
• beta blokerlər (seçilməyən);
• steroidlər;
• psixotrop dərmanlar.

Bir çox dərman qəbul etməyə məcbur edən eyni yoluxucu xəstəliklər, yaşlı insanların fiziki fəaliyyətlərini məhdudlaşdırır. Bu ürək, ağciyər, kas-iskelet sistemi və digər problemlərin patologiyası ola bilər. Nəticədə əzələ kütləsi azalır və bu insulin müqavimətinin artmasının əsas səbəbidir.

Təcrübədə aydındır ki, sağlam bir həyat tərzinə keçsəniz, yaşlılıqda 2 tip diabetin yaranma riski on qat, yəni demək olar ki, sıfıra endirilir. Bunu necə etmək olar - məqaləmizdə daha da öyrənəcəksiniz.

Pankreatik insulin ifrazı

Bir insanda piylənmə yoxdursa, mədəaltı vəzi tərəfindən insulinin ifrazatında bir qüsur, 2 tip diabetin inkişafının əsas səbəbidir. Xatırladaq ki, piylənmə olan insanlar üçün pankreasın normal şəkildə insulin istehsal etməsinə baxmayaraq insulinə davamlılıq diabetin əsas səbəbidir.

Bir insan karbohidratlarla yemək yedikdə qan qlükoza səviyyəsi yüksəlir. Buna cavab olaraq mədəaltı vəzi insulin istehsal edir. Bir karbohidratın "yüklənməsinə" cavab olaraq mədəaltı vəzi insulin ifrazı mərhələlər adlanan iki mərhələdə baş verir.

Birinci mərhələ 10 dəqiqəyə qədər davam edən intensiv insulin ifrazıdır. İkinci mərhələ insulinin qana daha hamar bir axınıdır, lakin daha uzun, 60-120 dəqiqəyə qədər davam edir. Sekresiyanın ilk mərhələsi yeməkdən dərhal sonra meydana gələn qanda qlükoza konsentrasiyasını "söndürmək" üçün lazımdır.

Tədqiqatlar göstərir ki, artıq bədən çəkisi olmayan yaşlı insanlarda insulin ifrazının birinci mərhələsi əhəmiyyətli dərəcədə azalır. Çox güman ki, məhz buna görə, 50 yaşından sonra hər 10 il ərzində qan plazmasında qlükoza miqdarı o qədər güclü olur, yəni 0,5 mmol / l.

Elm adamları normal bədən çəkisi olan yaşlı insanlarda qlükozinaz geninin aktivliyinin azaldığını aşkar etdilər. Bu gen mədəaltı vəzi beta hüceyrələrinin qlükozanın stimullaşdırıcı təsirinə həssaslığını təmin edir. Onun qüsuru qlükoza qana daxil olmasına cavab olaraq insulin ifrazının azalmasını izah edə bilər.

Yaşlılarda incretinlərin ifrazı və hərəkəti necə dəyişir

İncretins, qida qəbuluna cavab olaraq mədə-bağırsaq traktında istehsal olunan hormonlardır. Bunlar əlavə olaraq mədəaltı vəzi tərəfindən insulin istehsalını stimullaşdırır. Xatırladaq ki, insulinin ifrazına əsas stimullaşdırıcı təsir qan qlükoza artımına malikdir.

İnkretinlərin hərəkəti yalnız iyirmi birinci əsrin əvvəllərində ciddi şəkildə araşdırılmağa başlandı. Normal olaraq, ağızdan (ağızdan) qəbul edildikdə, insulin karbohidratları ekvivalent miqdarda qlükoza venadaxili qəbuluna cavab olaraq təxminən 2 qat daha çox istehsal edildiyi ortaya çıxdı.

Alimlər yemək zamanı və ondan sonra mədə-bağırsaq traktında müəyyən bir maddənin (hormonların) istehsal olunduğunu, mədəaltı vəzini insulin hazırlamağı əlavə stimullaşdırdıqlarını irəli sürdülər. Bu hormonlara incretinlər deyilir. Onların quruluşu və fəaliyyət mexanizmi artıq yaxşı başa düşüləndir.

İnkretinlər hormonlar glukagon kimi peptid-1 (GLP-1) və qlükoza asılı insulinotrop polipeptiddir (HIP). GLP-1-nin mədəaltı vəzi üzərində daha güclü təsirə sahib olduğu aşkar edildi. Bu yalnız insulinin ifrazını stimullaşdırmaqla yanaşı, insulinin "antaqonisti" olan glukagon istehsalını da maneə törədir.

Tədqiqatlar göstərir ki, yaşlılarda GLP-1 və GUI hormonlarının istehsalı cavanlarda olduğu kimi qalır. Lakin mədəaltı vəzi beta hüceyrələrinin incretinlərin təsirinə həssaslığı yaşla azalır. Bu diabet inkişafının mexanizmlərindən biridir, lakin insulin müqavimətindən daha az əhəmiyyətlidir.

Yaşlılarda diabet diaqnozu

45 yaşından sonra sağlam insanlara hər 3 ildə bir dəfə diabet üçün sınaqdan keçirilmək tövsiyə olunur. Qan şəkəri standartlarının nə olduğunu öyrənin. Unutmayın ki, bir oruc qan şəkəri testi diabet üçün test üçün uyğun deyil. Çünki diabetli bir çox xəstədə oruc qan qlükoza konsentrasiyası normal olaraq qalır. Buna görə, gllikated hemoglobin üçün qan testi etməyi məsləhət görürük.

Diabet diaqnozunu anlamaq üçün əvvəlcə bu barədə bir məqalə oxuyun. Və burada yaşlılarda diabetin tanınmasının xüsusi xüsusiyyətlərini müzakirə edəcəyik.

Yaşlı xəstələrdə tip 2 diabetin diaqnozu çətindir, çünki xəstəlik çox vaxt simptomlarsız davam edir. Yaşlı bir xəstədə susuzluq, qaşınma, kilo itkisi və ya tez-tez idrar etmə tipik diabetik şikayətləri olmaya bilər.

Yaşlı diabet xəstələrinin nadir hallarda susuzluqdan şikayət etməsi xüsusilə xarakterikdir. Bu, beynin susuzluq mərkəzinin damarlardakı problemlər üzündən daha pis işləməyə başlaması ilə əlaqədardır. Bir çox yaşlı insan zəif bir susuzluq hissi keçirir və buna görə bədəndəki maye ehtiyatını kifayət qədər doldurmur. Buna görə, kritik susuzlaşdırma səbəbiylə hiperosmolar komada olarkən xəstəxanaya çatdıqda tez-tez diabet xəstəliyinə tutulurlar.

Yaşlı xəstələrdə spesifik deyil, ümumi şikayətlər üstünlük təşkil edir - zəiflik, halsızlıq, başgicəllənmə, yaddaş problemləri. Qohumları qoca demansın inkişaf etdiyini qeyd edə bilərlər. Bu cür simptomları müşahidə edən həkim, əksər hallarda yaşlı bir insanın diabet xəstəliyinin olduğunu da bilmir. Buna görə xəstə buna müalicə edilmir və ağırlaşmalar davam edir.

Çox vaxt yaşlı xəstələrdə diabet təsadüfən və ya artıq bir mərhələdə, bir insanın ağır damar ağırlaşmaları üçün müayinə edildiyi zaman aşkar edilir. Yaşlılarda şəkərli diabetin gec diaqnozu səbəbindən bu kateqoriyadakı xəstələrin 50% -dən çoxu ağır fəsadlardan əziyyət çəkir: ürək, bacak, göz və böyrək problemləri.

Yaşlı insanlarda böyrək həddi yüksəlir. Bunun nə olduğunu anlayaq. Gənclərdə qanda konsentrasiyası təxminən 10 mmol / L olduqda sidikdə qlükoza olur. 65-70 yaşdan sonra "böyrək həddi" 12-13 mmol / L-ə qədər dəyişir. Bu o deməkdir ki, yaşlı bir insanda diabet üçün çox zəif bir kompensasiya olsa da, şəkər sidiyə girmir və vaxtında diaqnoz qoyulması şansı azdır.

Yaşlılarda hipoqlikemiya - risk və nəticələr

Əvvəlcə "Diabetdəki hipoqlikemiya" məqaləsini oxumağı məsləhət görürük. Yaşlılıqda hipoqlikemiya xüsusilə təhlükəlidir. Çünki çox vaxt ürək-damar qəzasından ölüm kimi görünən ölümlə nəticələnir.

Yaşlı diabet xəstələrində hipoqlikemiyanın təzahürləri gənclərdə müşahidə olunan "klassik" simptomlardan fərqlənir. Yaşlılarda hipoqlikemiyanın xüsusiyyətləri:

• Onun simptomları ümumiyyətlə silinir və zəif ifadə olunur. Yaşlı xəstələrdə hipoqlikemiya tez-tez başqa bir xəstəliyin təzahürü olaraq "gizlədilir" və buna görə də diaqnoz qoyulmamış qalır.
• Yaşlı insanlarda adrenalin və kortizol hormonlarının istehsalı çox vaxt pozulur. Buna görə hipoqlikemiyanın parlaq simptomları olmaya bilər: çarpıntı, titrəmə və tərləmə. Zəiflik, yuxululuq, qarışıqlıq, amneziya ön plana çıxır.
• Yaşlıların bədənində hipoqlikemiya vəziyyətini aşma mexanizmləri pozulur, yəni əks-tənzimləmə sistemləri zəif işləyir. Bu səbəbdən hipoqlikemiya uzanan bir təbiət ala bilər.

Yaşlılıqda hipoqlikemiya niyə bu qədər təhlükəlidir? Çünki yaşlı diabet xəstələrinin xüsusilə yaxşı dözmədiyi ürək-damar ağırlaşmalarına səbəb olur. Hipoqlikemiya, infarkt, insult, ürək çatışmazlığı və ya qan laxtası ilə böyük bir damarın tıxanması nəticəsində ölmə ehtimalını xeyli artırır.

Yaşlı bir diabet xəstəsi hipoqlikemiyadan sonra diri-diri oyanmaq üçün şanslıdırsa, o, geri dönməz beyin zədəsi səbəbindən əlil bir şəxs olaraq qala bilər. Bu, gənc yaşda diabet ilə baş verə bilər, ancaq yaşlı insanlar üçün ciddi nəticələrin olma ehtimalı xüsusilə yüksəkdir.

Yaşlı bir diabet xəstəsində tez-tez və gözlənilmədən hipoqlikemiya varsa, bu da yaralanmalarla müşayiət olunan düşməyə səbəb olur. Hipoqlikemiya ilə düşənlər sümük qırıqlarının, oynaqların dislokasiyasının, yumşaq toxumaların zədələnməsinin ümumi səbəbidir. Yaşlılıqdakı hipoqlikemiya, kalça sınığı riskini artırır.

Yaşlı diabet xəstələrində hipoqlikemiya tez-tez xəstənin bir çox fərqli dərman qəbul etməsi səbəbindən baş verir və onlar bir-biri ilə qarşılıqlı təsir bağışlayır. Bəzi dərmanlar diabet həblərinin, sulfonilüre törəmələrinin təsirini artıra bilər. Digərləri - insulinin ifrazını stimullaşdırır və ya hüceyrələrin hərəkətinə həssaslığını artırır.

Bəzi dərmanlar hipoqlikemiya əlamətlərinin fiziki hisslərini yan təsir kimi maneə törədir və xəstə vaxtında dayandıra bilmir. Diabetli bir yaşlı xəstədə dərmanla mümkün olan bütün qarşılıqlı təsirləri nəzərə almaq həkim üçün çətin bir məsələdir.

Cədvəldə tez-tez hipoqlikemiya doğuran bəzi mümkün dərman təsirləri göstərilir:

Diyabetik qan şəkərini normaya yaxın saxlamağı nə qədər yaxşı bacarırsa, komplikasiyaya düşmə ehtimalı və o qədər yaxşı hiss edir. Ancaq problem ondadır ki, şəkər xəstəliyi üçün "standart" müalicə ilə qan qlükoza səviyyəsinin nə qədər yaxşı idarə edilsə, hipoqlikemiya daha tez-tez baş verir. Yaşlı xəstələr üçün xüsusilə təhlükəlidir.

Bu, hər iki seçimin pis olduğu bir vəziyyətdir. Daha uyğun alternativ bir həll varmı? Bəli, qan şəkərini yaxşı idarə etməyə və eyni zamanda hipoqlikemiya ehtimalının az olmasına imkan verən bir üsul var. Bu üsul diabet xəstəsinin pəhrizindəki karbohidratları məhdudlaşdırmaq, əsasən ürək üçün faydalı zülallar və təbii yağlar yeməkdir.

Yediyiniz karbohidratlar nə qədər az olarsa, şəkərinizi azaltmaq üçün insulin və ya diabet həblərinə ehtiyacınız bir o qədər azalır. Və buna görə, hipoqlikemiya olma ehtimalı azdır. Əsasən zülallardan, təbii sağlam yağlardan və lifdən ibarət olan yemək qan qlükoza səviyyəsini normaya yaxın tutmağa kömək edir.

2 tip diabetli bir çox xəstə, yaşlılar da daxil olmaqla, aşağı karbohidratlı bir diyetə keçdikdən sonra insulin və şəkər endirən həblərdən tamamilə imtina edir. Bundan sonra, hipoqlikemiya ümumiyyətlə baş verə bilməz. İnsulindən tamamilə "atlaya" bilməsəniz də, buna ehtiyac çox azalacaq. Nə qədər insulin və həb alsan, hipoqlikemiya ehtimalı o qədər az olar.

Yaşlılarda tip 2 diabet üçün müalicə

Yaşlılarda tip 2 diabeti müalicə etmək çox vaxt həkim üçün xüsusilə çətin bir işdir. Çünki bir qayda olaraq diabetik, sosial amillər (tənhalıq, yoxsulluq, köməksizlik), xəstə öyrənmənin zəif olması və hətta qoca demensiya ilə müşayiət olunan xəstəliklərin çoxluğu ilə mürəkkəbləşir.

Bir həkim ümumiyyətlə diabetli yaşlı bir xəstəyə çoxlu dərman təyin etməlidir. Bir-biri ilə mümkün olan bütün qarşılıqlı əlaqələri nəzərə almaq çətin ola bilər. Yaşlı diabet xəstələri tez-tez müalicəyə az riayət edirlər və özbaşına dərman qəbul etməyi dayandırırlar və xəstəliklərini müalicə etmək üçün tədbirlər görürlər.

Yaşlı diabet xəstələrinin əhəmiyyətli bir hissəsi əlverişsiz şəraitdə yaşayır. Buna görə tez-tez anoreksiya və ya dərin depresiya inkişaf etdirirlər. Şəkərli diabet xəstələrində depresiya dərman rejimini pozduqlarına və qan şəkərini zəif idarə etmələrinə səbəb olur.

Yaşlı xəstələrin hər biri üçün diabet müalicəsinin məqsədləri fərdi olaraq qoyulmalıdır. Bunlardan asılıdır:

• ömür uzunluğu;
• ağır hipoqlikemiyaya meyl;
• hər hansı bir ürək-damar xəstəlikləri var;
• diabet ağırlaşmaları artıq inkişaf edib?
• xəstənin zehni funksiyalarının vəziyyəti həkimin tövsiyələrini yerinə yetirməyə imkan verir.

Gözlənilən bir ömür müddəti (ömür müddəti) ilə 10-15 yaşdan yuxarı olduqda, qocalıqda şəkərli diabet müalicəsinin məqsədi glisated hemoglobin HbA1C <7% -ə çatmaq olmalıdır. 5 yaşdan az olan ömrü ilə - HbA1C <8%. Yaşlı bir diabet xəstəsində qan qlükozasını azaltmaq üçün, hamar, tədricən olmalıdır.

2000-ci illərdə aparılan araşdırmalar inandırıcı şəkildə sübut etdi ki, qan şəkərinə intensiv, aqressiv nəzarət taktikasından istifadə etməklə, 2 tip diabetli yaşlı xəstələrdə şiddətli hipoqlikemiya və ölüm hallarını əhəmiyyətli dərəcədə artırır. Buna görə, bir neçə ay ərzində tədricən, qan qlükoza səviyyəsini normallaşdırmaq lazımdır.

Yaşlı xəstələrdə diabet xəstəliyini müalicə edərkən yalnız qan qlükoza deyil, həm də xolesterol, trigliseridlər və qan təzyiqinə nəzarət etmək lazımdır. Fəsadların inkişafının qarşısını almaq üçün bütün bu göstəricilər normal həddə saxlanılmalıdır. Əgər normadan kənara çıxırlarsa, o zaman həkim müvafiq müalicəni təyin edir: pəhriz, statinlər sinfindən olan dərmanlar, hipertansiyon üçün dərmanlar (Hipertansiyonun müalicəsi ilə əlaqədar saytımıza da baxın).

Hal hazırda həkimlər arsenalında yaşlılar da daxil olmaqla 2-ci tip diabetli xəstələrin müalicəsi üçün aşağıdakı üsullar mövcuddur:

• dərmansız diabet müalicəsi (pəhriz və fiziki fəaliyyət);
• diabet xəstəliyinin dərman müalicəsi (tabletlər);
• insulin terapiyası.

Diabet həbləri və insulin inyeksiyaları aşağıda ətraflı müzakirə ediləcəkdir. Onların hərəkəti xəstəliyin inkişafının müxtəlif mexanizmlərini düzəltməyə yönəldilmişdir:

• toxumaların insulinin hərəkətinə həssaslığının artması (insulinə qarşı müqavimətin azalması);
• insulin ifrazının stimullaşdırılması, xüsusən də onun erkən mərhələsi (insulin ifrazını stimullaşdıran həb qəbul etməyi məsləhət görmürük! Onlardan imtina edin!);
• pankreasdakı incretin hormonlarının stimullaşdırıcı təsirinin bərpası.

İnkretin qrupundan yeni dərmanların gəlməsi ilə 2000-ci illərin 2-ci yarısından etibarən diabetin effektiv müalicəsi üçün imkanlar genişləndi. Bunlar dipeptidil peptidaz-4 (qliptinlər) inhibitorları, həmçinin GLP-1-in mimetika və analoqlarıdır. Saytımızda bu dərmanlar haqqında məlumatları diqqətlə öyrənməyinizi məsləhət görürük.

Yaşlı xəstələrə bütün digər müalicə vasitələrinə əlavə olaraq diabet üçün az karbohidrogenli diyetə keçməyi məsləhət görürük. Karbohidrat məhdud bir pəhriz, ağır böyrək çatışmazlığı halında kontrendikedir. Digər bütün hallarda qan şəkərini normaya yaxın tutmağa, onun "atlanmasından" və hipoqlikemiya ehtimalını azaltmağa kömək edir.

Yaşlı diabet xəstələri üçün fiziki fəaliyyət

Fiziki fəaliyyət diabetin uğurlu müalicəsində zəruri bir komponentdir. Hər bir xəstə, xüsusən yaşlılar üçün fiziki fəaliyyət yoluxucu xəstəlikləri nəzərə alaraq fərdi olaraq seçilir. Ancaq bunlar tələb olunmalıdır. 30-60 dəqiqə gəzintilərdən başlaya bilərsiniz.

Niyə fiziki fəaliyyət diabet xəstəliyinə çox kömək edir:

• toxumaların insulinə həssaslığını artırır, yəni insulin müqavimətini azaldır;
• bədən tərbiyəsi aterosklerozun inkişafını dayandırır;
• fiziki fəaliyyət qan təzyiqini aşağı salır.

Yaxşı xəbər: yaşlı diabet xəstələri gənclərə nisbətən fiziki gücə daha həssasdırlar.

Özünüz üçün zövq verəcək bir fiziki fəaliyyət növü seçə bilərsiniz. Kitabı Chris Crowley və Henry Lodge'nin "Hər il daha gənc" oxumağını tövsiyə edirik.

Bu, sağlamlıq yaxşılaşdıran bədən tərbiyəsi və yaşlılar üçün aktiv bir həyat tərzi mövzusunda gözəl bir kitabdır. Xahiş edirəm onun tövsiyələrini fiziki vəziyyətinizə əsasən tətbiq edin. İdman zamanı hipoqlikemiyanın qarşısının alınması mövzusunu araşdırın.

Şəkərli diabetdə məşq aşağıdakı hallarda kontrendikedir:

• diabet üçün qeyri-qənaətbəxş kompensasiya ilə;
• ketoasidoz vəziyyətində;
• qeyri-sabit angina ilə;
• proliferativ retinopatiya varsa;
• ağır xroniki böyrək çatışmazlığında.

Bədən tərbiyəsi ilə ciddi məşğul olmadan əvvəl bir həkimə müraciət edin. "Diabet üçün fizioterapiya məşqləri" ətraflı məqaləmizi oxuyun.

Yaşlı xəstələr üçün diabet dərmanları

Aşağıda, diabet dərmanları və yaşlı xəstələrin müalicəsində necə istifadə edildiyi barədə məlumat əldə edəcəksiniz. 2 tip diabetiniz varsa, aşağıdakıları etməyi məsləhət görürük:

1. Qan şəkərinizi azaltmaq və normal vəziyyətə gətirmək üçün əvvəlcə karbohidrat məhdud bir pəhriz tətbiq edin.
2. Həm də edə biləcəyiniz fiziki fəaliyyətlə məşğul olun və zövq verin. Bu sualı yalnız yuxarıda müzakirə etdik.
3. 2-ci tip diabetli xəstələrin ən azı 70% -i qan şəkərini normallaşdırmaq üçün karbohidrat və yüngül fiziki fəaliyyət məhdudluğu ilə kifayət qədər qidalanır. Bu sizin üçün kifayət deyilsə - böyrəkləri yoxlamaq üçün testlər aparın və metformini (siofor, qlükoza) təyin edə bilsəniz həkiminizlə məsləhətləşin. Sioforu həkimin razılığı olmadan qəbul etməyin! Böyrəklər zəif işləyirsə, bu dərman ölümcül olur.
4. Metformini qəbul etməyə başlasanız - aşağı karbohidratlı pəhriz və məşqləri dayandırmayın.
5. Hər halda, insulin ifrazını stimullaşdıran dərman qəbul etməkdən imtina edin! Bunlar sulfonilüreas və meqlitinidlər (gilidlər). Zərərlidirlər. İnsulin inyeksiya etmək bu həbləri qəbul etməkdən daha sağlamdır.
6. İnkretin qrupundan olan yeni dərmanlara xüsusi diqqət yetirin.
7. Bunun üçün həqiqi bir ehtiyac varsa, yəni aşağı karbohidratlı bir diyet, idman və diabetinizi kompensasiya etmək üçün dərman qəbul etmək kifayət deyilsə, insulinə keçməkdən çəkinin.
8. "Tip 2 diabet müalicəsi planını" oxuyun.

Metformin - yaşlılıqda tip 2 diabet üçün müalicə

Metformin (Siofor, qlükofaj adları ilə satılır), yaşlı diabet xəstələri üçün ilk seçim dərmanıdır. Xəstə böyrək filtrasiya funksiyasını (glomerular filtrasiya dərəcəsi 60 ml / dəqdən yuxarı) qorumuşsa və hipoksiya riski daşıyan xəstəliklər olmadıqda təyin edilir.

Məqaləmizin metformini (siofor, qlükofaj) oxuyun. Metformin yalnız qan şəkərini azaltmayan, həm də bədənə faydalı təsir göstərən gözəl bir dərman. Digər diabet həbləri kimi zərərli yan təsirlərə də sahib deyil (hələ aşkarlanmamışdır).

Metformin mədəaltı vəzi tükəndirmir, hipoqlikemiya riskini artırmır və çəki artımına səbəb olmur. Əksinə, kilo itkisini stimullaşdırır. Metformini qəbul etməkdən 1-3 kq və ya daha çox itirəcəyinizi gözləyə bilərsiniz. Bir çox diabet xəstəsində əvvəlcə düzlük və həzmsizlik yaranır, ancaq bir müddət sonra bədən uyğunlaşır və bu çətinliklər aradan qalxır.

Thiazolidinediones (glitazon)

Thiazolidinediones (glitazonlar) XX - 21-ci əsrin sonlarında diabetin müalicəsində istifadə olunmağa başladı. Metformin kimi, toxumaların (əzələlər, yağ hüceyrələri, qaraciyər) insulinin təsirinə həssaslığını artırırlar. Bu dərmanlar insulin ifrazını stimullaşdırmır və buna görə hipoqlikemiya ehtimalını artırmır.

Monoterapiya zamanı tiazolidinidionlar, glisated hemoglobin HbA1C səviyyəsini 0,5-1,4% azaldır. Ancaq bunlar yalnız mədəaltı vəzi insulin istehsal etməyə davam edərsə təsirli olur. Buna görə uzun müddət 2 tip diabet olan xəstələr üçün faydasızdır, mədəaltı vəzi tükənir.

Glitazon diabetli dərmanlar metforminə bənzəyir, əksinə, əhəmiyyətli dərəcədə zərərli yan təsirlərə malikdir. Bu xoşagəlməz hadisələrin siyahısına aşağıdakılar daxildir:

• bədəndə mayenin tutulması;
• çəki artımı;
• ürək çatışmazlığının inkişafını sürətləndirir.

Thiazolidinediones (glitazonlar) hər hansı bir funksional sinifin ödemində və ya ürək çatışmazlığında kontrendikedir. Diabetli yaşlı xəstələrdə bu dərmanların istifadəsi aşağıdakı səbəblərə görə çətindir:

• Yaşlı diabet xəstələri əvvəllər ürək-damar hadisələri (ürək böhranı) səbəbindən tez-tez müxtəlif dərəcədə ürək çatışmazlığından əziyyət çəkirlər.
• Thiazolidinediones (glitazonlar) osteoporozun inkişafına, yəni sümüklərdən kalsiumun yuyulmasına kömək edir. Yaşlı xəstələrdə sınıq riskini digər diabet həblərindən 2 qat daha artırırlar. Menopozdan sonra qadınlarda bu risk daha çoxdur.

Diabet üçün tiazolidinedionları istifadə etməyin üstünlüyü onların hipoqlikemiya riskini artırmamalarıdır. Bu əhəmiyyətli üstünlüyə baxmayaraq, glitazonlar yaşlı yaşda diabetin müalicəsi üçün ilk seçim deyil.

Sülfonilüreaslar

Bu qrupdakı diabet xəstəliyi üçün dərmanlar XX əsrin 50-ci illərindən bəri istifadə olunur. Mədəaltı vəzi beta hüceyrələrini “qamçılayırlar” ki, daha da insulin istehsal etsinlər. Bədənin öz insulin istehsal etmək qabiliyyəti tamamilə tükənənə qədər təsirli olur.

Niyə bütün diabet xəstələrinə bu dərmanları qəbul etməməyi tövsiyə edirik:

• Hipoqlikemiya doğururlar. Qan şəkərini aşağı salmağın digər yolları sulfonilürea törəmələrindən pis deyil və hipoqlikemiya riskini artırmır.
• Bu dərmanlar nəhayət mədəaltı vəzini "bitirir". Xəstənin insulininin ən azı bir qismini istehsal etmək qabiliyyətini qoruması faydalı olmasına baxmayaraq
• Bədən çəkisinin artmasına səbəb olurlar. Alternativ diabetə qulluq variantları qan şəkərini daha da aşağı salmır və eyni zamanda piylənməni artırmır.

Bu qrupun dərmanları olmadan və yan təsirləri olmadan qanda qlükoza səviyyənizi nəzərəçarpacaq dərəcədə normallaşdıra biləcəksiniz. Çox vaxt diabetli xəstələr insulin enjeksiyonlarını keçməmək üçün sulfonilüre törəmələrini son vasitə kimi götürməyə çalışırlar. Bu cür “müalicə” onların sağlamlığına ciddi zərər verir. Bunun üçün əlamətlər varsa, insulin terapiyasına başlamaqdan çekinməyin. "Tip 2 diabet müalicəsi planını" oxuyun.

Meglitinides (Clinids)

Sulfonylurea törəmələri kimi, bu dərmanlar insulini daha aktiv hala gətirmək üçün beta hüceyrələrini stimullaşdırır. Meglitinides (glinids) çox tez hərəkət etməyə başlayır, lakin təsiri 30-90 dəqiqəyə qədər uzun sürmür. Bu dərmanlar hər yeməkdən əvvəl təyin olunur.

Meglitinidlər (glinidlər) sulfonilüreas ilə eyni səbəblərdən istifadə edilməməlidir. Yeməkdən dərhal sonra qan qlükozasının kəskin bir şəkildə artmasına "kömək" edirlər. Tez udulan karbohidratlar yeməyinizi dayandırsanız, ümumiyyətlə bu artım olmayacaq.

Dipeptidil Peptidaz-4 inhibitorları (Qliptinlər)

Xatırladaq ki, glukagon kimi peptid-1 (GLP-1) incretin hormonlarından biridir. Onlar mədəaltı vəzini insulin istehsalına stimullaşdırır və eyni zamanda insulinin "antaqonisti" olan qlükagon istehsalını əngəllədir. Lakin GLP-1 qan şəkərinin səviyyəsinin qalxdığı müddətcə hərəkət edir.

Dipeptidil peptidaz-4, GLP-1-ni təbii şəkildə məhv edən bir fermentdir və onun fəaliyyətinə xitam verilir. Dipeptidil peptidaz-4 inhibitorları qrupundan olan dərmanlar bu fermentin fəaliyyətini göstərməsinə mane olur. Glyptin preparatlarının siyahısına aşağıdakılar daxildir:

• vildagliptin (galvus);
• sitagliptin (Januvia);
• saxagliptin (onglise).

GLP-1 hormonunu məhv edən bir fermentin fəaliyyətini maneə törədirlər (maneə törədirlər). Buna görə dərmanın təsiri altında qanda GLP-1 konsentrasiyası fizioloji səviyyədən 1,5-2 dəfə yüksək səviyyəyə qədər yüksələ bilər. Buna görə, pankreasın qana insulin buraxmasını daha güclü şəkildə stimullaşdıracaqdır.

Dipeptidil peptidaz-4 inhibitorları qrupundan olan dərmanların yalnız qan şəkəri yüksəldildikdə təsir göstərməsi vacibdir. Normal həddə (4.5 mmol / L) düşdükdə, bu dərmanlar insulin istehsalını stimullaşdırmaq və qlükaqonun istehsalını maneə törətmək demək olar ki, dayandırır.

Dipeptidil peptidaz-4 inhibitorları (qliptinlər) qrupundan olan dərmanlarla 2 tip diabetin müalicəsinin faydaları:

• hipoqlikemiya riskini artırmırlar;
• çəki artımına səbəb olmayın;
• onların yan təsirləri - bir platsebo alarkən daha tez-tez baş verir.

65 yaşdan yuxarı diabetli xəstələrdə, digər dərmanların olmaması halında DPP-4 inhibitorları ilə terapiya, qlisatlı hemoglobin HbA1C səviyyəsinin 0,7% -dən 1,2% -ə enməsinə səbəb olur. Hipoqlikemiya riski minimaldır, 0-dan 6% -ə qədərdir. Bir platsebo qəbul edən diabet xəstələrinin nəzarət qrupunda hipoqlikemiya riski 0 ilə 10% arasında dəyişdi. Bu məlumatlar uzun araşdırmalardan sonra, 24 ilə 52 həftə arasında əldə edilir.

Dipeptidil peptidaz-4 inhibitorları (gliptinlər) qrupundan olan dərmanlar, yan təsirlərin artması riski olmadan digər diabet həbləri ilə birləşdirilə bilər. Xüsusi maraq, metformin ilə təyin etmək fürsətidir.

2009-cu ildə edilən bir araşdırma, 65 yaşdan yuxarı yaşlı xəstələrdə diabetin müalicəsinin effektivliyini və təhlükəsizliyini aşağıdakı dərman birləşmələrindən istifadə edərək müqayisə etdi:

• metformin + sulfonylurea (glimepiride <gündə 6 mq);
• metformin + vildagliptin (galvus) gündə 100 mq dozada.

Hər iki qrup şəkərli diabet xəstələrində glisated hemoglobin HbA1C səviyyəsində azalma təxminən eyni idi. Lakin birinci qrup xəstələrdə hipoqlikemiyanın 16,4% -i, qalvus ilə metformin müalicəsində isə yalnız 1,7% -i qeyd edildi. Məlum olub ki, sulfonilüre törəmələrini DPP-4 inhibitorları ilə əvəz etmək, qan qlükoza səviyyəsinin aşağı düşməsi təsirini qorumaqla hipoqlikemiya tezliyini 10 qat azaldır.

GLP-1-nin mimetika və analoqları

Aşağıdakı dərmanlar yeni diabet dərmanları bu qrupa daxildir:

• exenatide (bayeta);
• liraglutin (qurban).

Bu dərmanların təsir mexanizmi dipeptidil peptidaz-4 inhibitorlarının (qliptinlər) necə hərəkət etdiyinə bənzəyir. Ancaq bu dərmanlar tablet şəklində deyil, subkutan şəkildə vurulur.

MLM-1 və GLP-1 analoqlarının kilo verməyə kömək etdiyi və hipoqlikemiyanın inkişaf riski yüksək olduğu sübut edilmişdir. Şəkərli obezlik (bədən kütləsi indeksi> 30 kq / m2) olan diabetli yaşlı xəstələrdə, xəstə iynə verməyə hazır olduqda istifadə edilə bilər.

Xəstə insulin ilə diabet müalicəsinin başlanmasını gecikdirmək istəsə, "son vasitə" olaraq istifadə etməyi mənalı edən mimetika və GLP-1 analoqlarıdır. Bir qayda olaraq, sulfonilüreas deyil.

Acarbose (qlükobay) - qlükoza udulmasını maneə törədən bir dərman

Bu diabet dərmanı bir alfa qlükozidaz inhibitorudur. Acarboro (glucobai) bağırsaqlarda kompleks karbohidratların, poli- və oligosakkaridlərin həzmini maneə törədir. Bu dərmanın təsiri altında qana az qlükoza əmilir. Lakin onun istifadəsi ümumiyyətlə şişkinliyə, düzlənməyə, ishal və s.

Yan təsirlərin şiddətini azaltmaq üçün, akarboza (qlükobaya) qəbul edərkən diyetdə mürəkkəb karbohidratları ciddi şəkildə məhdudlaşdırmaq tövsiyə olunur. Ancaq qan şəkərini normallaşdırmaq üçün tövsiyə etdiyimiz kimi aşağı karbohidratlı bir pəhriz istifadə etsəniz, bu dərmanı ümumiyyətlə qəbul etməyiniz üçün heç bir səbəb olmayacaqdır.

Yaşlılarda diabetin müalicəsi insulin ilə

Tip 2 diabet üçün insulin bir pəhriz, məşq və diabet həbləri ilə müalicə qan şəkərini kifayət qədər azaltmadığı təqdirdə təyin edilir. Tip 2 diabet insulinlə birlikdə və ya tablet şəklində müalicə olunur. Artıq bədən çəkisi varsa, insulin enjeksiyonları metformin (siofor, qlükofaj) və ya DPP-4 inhibitor vildagliptinin istifadəsi ilə birləşdirilə bilər. Bu, insulinə olan ehtiyacı azaldır və müvafiq olaraq hipoqlikemiya riskini azaldır.

Diyabetli yaşlı insanlar, həkim insulin inyeksiyasını təyin etməyə çalışdıqda həmişə psixoloji olaraq çox reaksiya verir.Buna baxmayaraq, buna dair göstərişlər doğrudursa, həkim xəstə, heç olmasa 2-3 ay ərzində insulini "müvəqqəti" sınamasını yumşaq şəkildə tələb etməlidir. Buna sübut varsa, yaşlılıqda diabet xəstəliyini insulinlə müalicə etməyə başlayın. "Tip 2 Diabet Effektiv Strategiyası" nı oxuyun

Ümumiyyətlə, yaşlı diabet xəstələri insulin enjeksiyonları başladıqdan 2-3 gün sonra daha yaxşı hiss etməyə başlayırlar. Bunun təkcə qan şəkərinin azalması ilə deyil, həm də insulinin anabolik təsiri və digər təsirlərindən qaynaqlandığı ehtimal edilir. Beləliklə, tabletlərin köməyi ilə şəkərli diabetin müalicəsinə qayıtmaq məsələsi özü tərəfindən yox olur.

Yaşlı xəstələr üçün insulin terapiyasının müxtəlif sxemlərindən istifadə edə bilərsiniz:

• Yatmadan əvvəl tək bir insulin inyeksiyası - şəkər adətən boş bir mədədə yüksəldilirsə. Gündəlik pik olmayan hərəkətli insulin və ya "orta" istifadə olunur.
• Gündə 2 dəfə - səhər yeməyindən əvvəl və yatmadan əvvəl ortalama hərəkət müddəti olan insulinin enjeksiyonları.
• Gündə 2 dəfə qarışıq insulinin enjeksiyonları. 30:70 və ya 50:50 nisbətində "qısa" və "orta" insulinin sabit qarışıqları istifadə olunur.
• İnsulin diabeti üçün əsas bolus rejimi. Bunlar yeməkdən əvvəl qısa (ultrashort) insulin enjeksiyonları, həmçinin orta müddətli və ya yatmadan "uzadılmış" insulindir.

İnsulin terapiyasının sadalanan rejimlərindən sonuncusu, xəstə qan şəkərinin özünü yoxlamasını öyrənə və həyata keçirə bilsə və hər dəfə insulinin dozasını düzgün seçdikdə istifadə edilə bilər. Bunun üçün diabetli yaşlı bir insanın konsentrasiyası və öyrənmə qabiliyyətini saxlaması tələb olunur.

Yaşlılarda diabet: tapıntılar

İnsan nə qədər yaşlı olarsa, tip 2 diabet inkişaf riski o qədər yüksəkdir. Bu, bədənin təbii qocalması ilə əlaqədardır, lakin əksər hallarda yaşlı insanların sağlam olmayan həyat tərzi ilə əlaqədardır. 45 yaş və daha yuxarı yaşda - hər 3 ildən bir şəkərli diabet üçün müayinə olun. Yaxşı olar ki, oruc şəkər üçün deyil, qanlı hemoglobin üçün qan testi aparsın.

2 tip diabetin, o cümlədən yaşlı xəstələrdə profilaktikası və müalicəsi üçün ən təsirli və faydalı vasitə aşağı karbohidratlı bir diyetdir. Dadlı və dadlı aşağı karbohidrogenli diyetə cəhd edin! Bütün zəruri məlumatlar veb saytımızda, diabet xəstələri üçün məhsulların siyahısı da daxil olmaqla - icazə verilən və qadağandır. Nəticədə bir neçə gündən sonra qan şəkəriniz normala düşməyə başlayacaq. Əlbəttə ki, bir ev qan qlükoza sayğacınız olmalıdır və hər gün istifadə edin.

Fiziki terapiya da faydalıdır. Zövq verən fiziki fəaliyyət variantlarını tapın. Bu Chris Crowley'in "Hər il daha gənc" kitabına kömək edəcəkdir.

Aşağı bir karbohidratlı bir pəhriz və məşq qan şəkərinin səviyyəsinin normallaşmasına kömək etmirsə, metformini (siofor, qlükoza) qəbul etməyiniz üçün müayinə edin və həkiminizlə məsləhətləşin. Siofor üçün eczanəyə qaçmayın, əvvəlcə testlərdən keçin və həkimə müraciət edin! Metformini istifadə etməyə başladıqda, bu artıq pəhriz və bədən tərbiyəsini dayandıra biləcəyiniz demək deyil.

Pəhriz, məşq və həblər yaxşı kömək etmirsə, insulin vurulur. Tələsin və onları etməyə başlayın, qorxmayın. Çünki yüksək qan şəkəri olan insulin vurmadan yaşadığınız zaman şəkərli diabetin fəsadlarını sürətlə inkişaf etdirirsiniz. Bu, ayağın amputasiyasına, korluğa və ya böyrək çatışmazlığından ölümün ağırlaşmasına səbəb ola bilər.

Yaşlılıqda hipoqlikemiya xüsusilə təhlükəlidir. Lakin diabet xəstəsi aşağıdakı 3 metoddan istifadə edərək ehtimalını demək olar ki, sıfıra endirə bilər:

• Hipoqlikemiyaya səbəb olan diabet həblərini qəbul etməyin. Bunlar sulfonilüreas və meqlitinidlər (gilidlər). Onsuz şəkərinizi mükəmməl şəkildə normallaşdıra bilərsiniz.
• Mümkün qədər az karbohidrat yeyin. Hər hansı bir karbohidratlar, yalnız tez udulanları deyil. Diyetinizdə karbohidratlar nə qədər az olarsa, insulin vurmaq daha az olar. Və daha az insulin - hipoqlikemiyanın inkişaf ehtimalı nə qədər azdır.
• Doktor sulfonilüreasiyadan və ya meqlitinidlərdən (glinidlərdən) alınan həbləri götürməyinizi israr etməyə davam edərsə, başqa bir mütəxəssislə əlaqə saxlayın. Eyni şey, "balanslı" yemək lazım olduğunu sübut edərsə. Mübahisə etməyin, yalnız həkim dəyişdirin.

Bu məqalənin şərhlərində müvəffəqiyyətlərinizi və yaşlılıqda şəkərli diabetin müalicəsi problemləri haqqında yazsanız, məmnun olarıq.

Məqalələri də oxuyun:

• Diabetdə bacak ağrısı - nə etməli;
• Diabet və böyrək ağırlaşmaları;
• Ən doğrusını seçmək üçün hansı sayğac.

Videoya baxın: Yaşlılarda Diyabet (Noyabr 2024).