Uşaqlarda şəkərli diabet hiperglisemiya və dəyərsizləşmiş insulin ifrazının meydana gəlməsi ilə xarakterizə olunan xroniki bir metabolik xəstəlikdir. Bu xəstəlik sürətlə inkişaf edir, yüksək iştaha, ağır susuzluq və həddindən artıq sidik olan uşağın ağırlığının azalması ilə müşayiət olunur.
Bir uşaqda diabet aşkar etmək üçün laboratoriya diaqnostikası aparılmalıdır. Əsas üsullar qanda şəkərin miqdarını təyin etmək, qlükoza dözümlülüyünün dərəcəsini və digər xüsusi testləri təyin etməkdir.
Uşaqlıqdakı diabetin müalicəsində əsas istiqamət dərmanların istifadəsi və insulin terapiyasıdır. Uşaqlarda diabetin qarşısının alınması pəhriz qidalanmasının tətbiq edilməsini özündə ehtiva edir.
Şəkərli diabetin tipik əlamətləri
Tam və ya qismən insulin çatışmazlığı metabolik xəstəliklərin müxtəlif təzahürlərinə səbəb olur. İnsülin kalium, qlükoza və amin turşularının hüceyrə membranı vasitəsilə ötürülməsini təmin edir.
İnsulin çatışmazlığı ilə qlükoza mübadiləsində kəskin bir pozulma baş verir, buna görə qanda toplanır və hiperglisemiya başlayır.
Sidikdə şəkərin xaric olması səbəbindən sidik sıxlığı artır, bu uşaqlıq diabetinin xarakterik əlamətidir. Qlükozuriya, sidiyin yüksək osmotik təzyiqi səbəbindən poliuriya səbəb olur.
Həkimlər poliuriyanı dəyərsizləşmiş suyun bağlanması əlaməti olaraq izah edirlər. Normalda, insulinin təsiri altında zülal, yağ və glikogen sintezi səbəbindən meydana gəlir.
Qan serumundakı çox miqdarda şəkər, eləcə də poliuriya, serumun hipersmolyarlığı və daim susuzluğunu təmin edir - polidipsiya. Karbohidratların yağlara və zülal sintezinə çevrilməsi prosesi pozulur. Uşaqlarda simptomlar çox aydın ola bilər, məsələn, tez bir zamanda arıqlamağa başlayırlar, davamlı aclıq hissi var.
Uşaqlarda insulin çatışmazlığı var, simptomları yağ metabolizmasının pozulması ilə xarakterizə olunur. Xüsusilə yağ sintezi prosesləri pisləşir, lipoliz artır və çox miqdarda yağ turşusu qan dövranına daxil olur.
Yağ turşularının sintezi və keton cəsədlərinin tamamilə aradan qaldırılması üçün zəruri olan NADP-H2 istehsalı da azalır. Beləliklə, trigliseridlər və xolesterol böyük həcmdə əmələ gəlməyə başlayır. Tükənmiş nəfəs asetonun qoxusunu verir.
Uşaqlıq diabetinin müalicəsində insulin çatışmazlığı qaraciyərdə P-lipoproteinlərin həddindən artıq əmələ gəlməsinə səbəb olur, ateroskleroz yaranır ki, bu da hiperkolesterolemiya və hipertrigliseridemiya səbəb olur.
Diabet müalicəsi zamanı qan zərdabında olan mukopolisakkaridlərin komponentləri zirzəmi membranlarına, endotel boşluğa, həmçinin perikapillarar strukturlara düşə bilər və sonra hialinə çevrilə bilər.
Patoloji proseslər səbəbiylə belə orqanlarda dəyişiklik inkişaf edir:
- fundus
- ürək
- qaraciyər
- mədə-bağırsaq traktının orqanları,
- böyrəklər.
İnsulin çatışmazlığının təzahürləri ilə əzələlərdə laktik turşunun bir yığılması olur, bu da asidozu artıran hiperlaktasidemiyaya səbəb olur.
Şəkər xəstəliyinin müalicəsində insulin çatışmazlığı səbəbindən, əsasən hiperglisemiya, qlükozuriya, həmçinin ketoasidozla əlaqəli olan mineral və su mübadiləsində pozuntular meydana çıxır.
Uşaqlıqdakı diabetin səbəbləri
Uşaqlarda diabet inkişafından əvvəl, davamlı olmayan bir təbiətin gizli bir dövrü var. Valideynlər uşağın tez-tez tualetə baş çəkməsinə və çox miqdarda su içməsinə diqqət etməməlidir. Xüsusilə bu təzahürlər gecə müşahidə olunur.
Hal-hazırda uşaqlarda diabetin səbəbləri tam aydın deyil. Xəstəlik aşağıdakı səbəblərdən meydana gəlir:
- genetik meyl
- viral infeksiyalar
- immunoloji arızalar.
Çox vaxt uşaqlarda diabet, pankreas hüceyrələrinə zərərli təsir göstərən bir virus infeksiyası səbəbindən ortaya çıxır. Məhz bu orqan insulin istehsal edir. Ən mənfi belə infeksiyalardır:
- kabakulak - tepsi,
- viral hepatit,
- suçiçəyi
- rubella.
Uşaqda qizilcha varsa, şəkərli diabet riski 20% artır. Diabetə meylli olmadıqda, viral infeksiyalar açıq bir mənfi təsir göstərməyəcəkdir.
Əgər uşağın hər ikisində diabet xəstəsi olan valideynlər varsa, xəstəliyin də uşağa diaqnoz qoyulması ehtimalı yüksəkdir. Xəstəlik uşağın bacısında və ya qardaşında aşkar edilərsə, xəstələnmə ehtimalı təqribən 25% artır.
Unutmayın ki, bir genetik meyl diabetin qarantiyası deyil. Zədələnmiş gen valideyndən ötürülə bilməz. İki əkizdən yalnız birinin xəstələnməsi halları var.
Diabetes mellitus belə xəstəliklərdən sonra görünə bilər:
- otoimmün tiroidit,
- glomerulonefrit,
- lupus,
- hepatit.
Tip 2 şəkərli diabet, davamlı qidalanma və zərərli qidalar yeyərək meydana gələ bilər. Yetkinlərdə və normal bədən çəkisi olan uşaqlarda xəstəlik 100-dən 8-dən az hallarda ortaya çıxır.
Bədən çəkisi həddindən artıqdırsa, onda diabet riski artır.
Diaqnostik tədbirlər
Diabetin klinik təzahürləri şəkər üçün qan testi ilə təsdiqlənir. Normal qan qlükoza 3.3 - 5.5 mmol / L arasındadır. şəkər səviyyəsinin 7.5 mmol / l-ə qədər artması, tez-tez gizli şəkərli diabetdə müşahidə olunur.
Bu göstəricidən yuxarı bir qan qlükoza konsentrasiyası uşaqlarda və böyüklərdə şəkərli diabetin mövcudluğunu göstərir.
Xüsusi bir qlükoza tolerantlığı testi də aparılır. Əvvəla, qanda qlükoza səviyyəsi boş bir mədədə müəyyən edilir. Sonra uşaqlar və böyüklər su ilə 75 q qlükoza içirlər. 12 yaşa qədər uşaqlar 35 q qlükoza istehlak edirlər.
İki saatdan sonra barmağından ikinci bir qan testi edilir. Pankreasdakı iltihabı istisna etmək üçün bir qarın ultrasəsi də edilə bilər.
Terapiya
Uşaqlar üçün müalicə xəstəliyin növünə əsaslanaraq bir pediatrik endokrinoloq tərəfindən aparılır. Tip 1 xəstəliyi ilə əvəzedici terapiya lazımdır. Pankreas çatışmazlığı səbəbindən bədənin ehtiyac duyduğu insulin olmalıdır.
Fəsadları olan uşaqlar həmişə xüsusi bir diyetə əməl etməlidirlər. Uşaq ac qalmamalı və gündə 4-5 dəfə az yeməlidir.
Terapiya savadsız və ya vaxtında olmasa, hipoqlikemik koma inkişaf edə bilər. Yarım saat ərzində meydana gəlir və aşağıdakı simptomlar var:
- şiddətli zəiflik
- əzələ titrəməsi,
- ağır tərləmə
- aclıq
- baş ağrısı
- görmə azaldı
- ürək döyüntüsü,
- qusma və ürək bulanması.
Uşaqlarda və yeniyetmələrdə əhval-ruhiyyə tez-tez dəyişir, ya depressiyaya düşə bilər, ya da aqressiv və əsəbi ola bilər. Müalicə təmin edilmirsə, onda qeyri-kafi davranış, eşitmə və vizual halüsinasiyalar, habelə təhlükəli bir nəticə - dərin bir susuzluq var.
Uşağın hər an yanında olan, indiki anda lazım olduğundan daha böyük bir insulin dozası ilə yeyə biləcəyi şokolad konfeti olmalıdır. Beləliklə, bir komanın qarşısını ala bilərsiniz. Bununla birlikdə, bir uşağın gündəlik pəhrizində karbohidratlar çox olmamalıdır.
Uşaqlar üçün müalicə ümumiyyətlə Protofan və Actrapid olan qısa təsirli insulinlərin istifadəsini əhatə edir. Dərman bir şpris qələmindən istifadə edərək subkutan şəkildə tətbiq olunur. Belə bir cihaz istənilən dozanı dəqiq təyin etməyə imkan verir. Çox vaxt uşaqlar dərmanın öz-özünə tətbiqi ilə öhdəsindən gəlirlər.
Qan şəkər konsentrasiyasının müntəzəm ölçülməsi bir qlükometr ilə təmin edilir. Bu cihazın göstəriciləri, eləcə də istehlak olunan yeməklər xüsusi bir gündəlikdə qeyd edilməlidir.
Daha sonra, gündəlik insulin dozasını hesablamaq üçün həkimə göstərilir. Tip 1 xəstəliyində, ağır hallarda, bir mədəaltı vəzi nəqli göstərilir. Pəhriz pozulması qəti qadağandır.
Tip 2 diabet ilə müalicə xüsusi bir diyetə ciddi şəkildə riayət etməyi əhatə edir. Endokrinoloq diabetdən əziyyət çəkən uşaqların yaşından asılı olaraq qidalanmasını ətraflı araşdırır. Asanlıqla həzm olunan karbohidratlar qəbulunu tamamilə istisna etmək lazımdır, məsələn:
- şokolad
- şəkər
- un məhsulları.
Qan şəkərinin kəskin artmasının qarşısını almaq üçün bu tövsiyələrə əməl olunmalıdır. Bu problemi həll etmək üçün çörək bölmələrini daim izləməlisiniz. Bu vahid qanda qlükoza səviyyəsini 2,2 mmol / L artıran 12 q karbohidrat olan məhsulun miqdarını göstərir.
Hal-hazırda, Avropa ölkələrində, hər bir qida məhsulu, mövcud çörək bölmələri haqqında məlumat olan bir etiket ilə təchiz edilmişdir. Yetkinlər və diabetli uşaqlar asanlıqla pəhrizlərinə uyğun qidaları tapa bilərlər.
Belə etiketli məhsullar seçmək mümkün deyilsə, hər hansı bir məhsulun çörək vahidlərini göstərən xüsusi masalardan istifadə etməlisiniz. Cədvəllərdən hər hansı bir səbəbdən istifadə etmək mümkün deyilsə, məhsulun 100 q-dakı karbohidrat miqdarını 12-ə bölüşdürməlisiniz. Bu rəqəm adamın istehlak etməyi planlaşdırdığı məhsulun ağırlığına hesablanır.
Bəzi hallarda uşaqlar enjeksiyon yerində insulinə yerli bir allergik reaksiya göstərə bilər. Dərmanın dəyişdirilməsi və ya dozasının dəyişdirilməsi göstərilir.
Diabetin fəsadları
Uşaqlarda diabetin ağırlaşmaları qan damarlarına geri dönməz nəticələrlə ziyan vurmaqla ifadə edilir. Məsələn, gözün retinasının damarlarının deformasiyası tam korluğa səbəb ola bilər, böyrək çatışmazlığı böyrək damarlarının zədələnməsi nəticəsində baş verir.
Beynin damarlarına ziyan vurduğu üçün ensefalopatiya inkişaf edir.
Diabetik ketoasidozun uşaqlarda təhlükəli bir komplikasiyanın dayağı olduğunu bilmək lazımdır, ketoasidotik komadan danışırıq. Ketoasidozun görünüşü açıq simptomlara səbəb olur:
- ürək bulanması
- qusma
- ağır nəfəs darlığı
- pis nəfəs
- iştahanın azalması
- yuxululuq və zəiflik.
Düzgün terapevtik tədbirlər olmadıqda, ketoasidoz sanki bir neçə gün ərzində ketoasidotik komaya çevrilir. Bu vəziyyət qeyri-bərabər nəfəs, zəif nəbz, anuriya ilə xarakterizə edilə bilər. 20 mmol / l-dən çox bir göstərici olan ketoasidotik koma haqqında danışa bilərsiniz.
Bəzi hallarda, uşaqlarda klassik olmayan və ya inkişaf etmiş bir diabet xəstəliyi ilə hiperosmolar və ya laktik turşu koması görünə bilər.
Uşaqlıqda diabet diaqnozu qoyulubsa, onda qarşılaşa bilərsiniz:
- nöropati
- nefropatiya
- retinopatiya
- katarakt
- ateroskleroz
- İskemik ürək xəstəliyi,
- CRF,
- diabetik mikroangiopatiya.
Uşaqlarda şəkərli diabet, fəsadları bədənin hər hansı bir orqan və sisteminə təsir göstərə bilər, daimi pəhriz və qanda qlükoza konsentrasiyasına nəzarət tələb olunur.
Endokrinoloqun bütün resept və tövsiyələrinə ciddi əməl edilməlidir.
Qarşısının alınması
Uşaqlarda diabetin qarşısının alınması bir uşağın həyatının ilk aylarından həyata keçirilməlidir. Əhəmiyyətli profilaktik tədbirlərdən biri doğuşdan bir ilədək bir uşağa ana südü ilə qidalandırmaqdır. Bu irsi meylli uşaqlar üçün son dərəcə vacibdir.
Süni qarışıqlar mədəaltı vəzinin işinə mənfi təsir göstərə bilər. Diabetin inkişafına səbəb olan xəstəliklərin qarşısını almaq üçün bir uşağa vaxtında peyvənd etmək də lazımdır.
Erkən yaşdan etibarən uşağa sağlam həyat tərzinin əsas qaydalarına alışmaq lazımdır:
- müntəzəm məşq
- günün rejimini tam yuxu ilə müşahidə edərək,
- hər hansı bir pis vərdişin xaric edilməsi,
- bədənin sərtləşməsi
- düzgün bəslənmə.
Uşaqlarda diabetin görünməsi ehtimalı olduqda, qarşısının alınması da daxildir:
- yaşa görə şəkərin xaric edilməsi,
- zərərli əlavələrin və boyaların aradan qaldırılması,
- konservləşdirilmiş qidaların istifadəsinin məhdudlaşdırılması.
Şübhəsiz ki, meyvə və tərəvəz diyetə daxil edilməlidir. Həm də uşaqlar üçün 5 nömrəli pəhriz sağlam bir menyu üçün əsas ola bilər. Stressli hallar istisna edilməli və müsbət psixo-emosional fon təmin edilməlidir. Tibbi müayinələr aparmaq və hər il irsi meylli uşaqlar üçün qan şəkərinin səviyyəsini ölçmək lazımdır. Bundan əlavə, çəki artımını daim nəzarət etməlisiniz.
Bu məqalədəki videoda həkim diabetin qarşısının alınması mövzusunu açmağa davam edəcəkdir.
