Tip 1 və 2 tip diabet insulin müalicəsi

Hərfi mənada diabet 21-ci əsrin epidemiyasıdır. Statistikaya görə, əhalinin 5% -ə qədəri şəkərli diabet ilə əlaqəli endokrin xəstəliklərdən əziyyət çəkir. Bu faiz yüksək texnoloji tərəqqi olan ölkələrdə daha yüksəkdir. Diabet növündən və klinik təzahürlərin şiddətindən asılı olaraq, yaxşı bir həyat keyfiyyətini qorumaq üçün əsas terapevtik tədbir əvəzedici terapiyadır.

Uzunmüddətli perspektivdə şəkərli diabet üçün insulin terapiyası xəstəliyin növündən asılı olmayaraq diabetli bir xəstənin bədənində metabolik pozğunluqlarla əlaqəli komplikasiyanın gedişatını yavaşlataraq, məqbul bir sağlamlıq səviyyəsini saxlamağa imkan verir.

İnsulin terapiyası nədir

İnsulin terapiyası diabetli xəstələrin konservativ müalicəsinə hərtərəfli yanaşmadır. Bu, ilk növbədə 1 tip diabetdən əziyyət çəkən insanlara aiddir. I.e. mütləq insulin çatışmazlığı ilə. Xəstədə metabolik pozğunluqların kompensasiyası venoz qanda glikemiya və ya şəkər səviyyəsini daim izləmək və istehlak olunan qida miqdarından asılı olaraq insulinin optimal miqdarını tətbiq etməklə əldə edilir.

Hansı hallarda insulin terapiyası istifadə olunur?

Hormon dəyişdirmə müalicəsi aşağıdakı hallarda zəruridir:

• Tip 1 diabet xəstəliyində, xəstənin bədənində insulin istehsalı tamamilə dayandırıldığı zaman.
• Tip 2 diabet ilə, xəstəliyin irəliləməsi nəticəsində. Zamanla, tip 2 diabet insulin tərkibli bir formaya çevrilir.
• Diabetli xəstələri hər hansı bir lokalizasiyanın cərrahi müdaxilələrinə hazırlayarkən.

Əlverişli və təhlükəsiz insulinin çatdırılması üçün şpris quruluşu

Tip 1 diabet insulin müalicəsi

1-ci tip diabetli insulin terapiyası əsas müalicə metodudur, çünki xəstənin bədənində öz insulin istehsalı tamamilə dayandırılıb. Bu, mədəaltı vəzidə yerləşən Langerhans adalarının beta hüceyrələrinə otoimmün ziyan vurması nəticəsində baş verir. Birinci növ diabetli xəstələrin müalicəsi üçün alqoritmdə venoz qanda şəkər səviyyəsinin daimi monitorinqi var. Bunun üçün birinci tip xəstələrin hamısında əl qlükometri olmalıdır. Qan şəkərinin ölçülməsi gündə ən azı iki dəfə aparılmalıdır: səhər - boş bir mədədə və axşam - nəzarət etmək. Rifahda əhəmiyyətli dəyişikliklər olduqda, insulin ilə sonrakı düzəlişlər üçün qlükoza əlavə bir ölçü aparılır.

İnsulinin dozasının hesablanması

İnsulini necə vurmaq olar

Glisemiya və bədənin kompensasiya dərəcəsi, eləcə də metabolik pozğunluq dərəcəsi təhlilindən sonra. Endokrinoloq bir hədəf insulin səviyyəsini təyin edir. Dozun hesablanması çörək bölmələrində ölçülən yeyilən yemək nəzərə alınmaqla aparılır. İnsulinin ölçülməsi bölmələrdə aparılır (UNITS).

İnsulinin gündəlik dozası 2-3 hissədə paylanır və gündəlik eyni vaxtda qəbul edilir. Bədəndə bir-biri ilə sıx bağlı olan öz hormonlarının fizioloji sekresiyasına uyğun olduğu üçün belə bir sxem təsirli olur. Normal olaraq gündəlik dozanın 2/3-i səhər, günortadan sonra isə 1/3 verilir. Yeməkdən dərhal sonra venoz qanda qlükozanı düzəltmək üçün insulin vermək də mümkündür.

İnsulin necə idarə olunur?

Daha rahatlığı üçün xəstə xüsusi bir şpris qələmini ala bilər. İnsülin subkutan olaraq tədricən udulduğu yerdən və birbaşa təsirini göstərərək sistem dövranına daxil olur. Enjeksiyon sahəsindəki iltihabın qarşısını almaq üçün enjeksiyon yerləri daim dəyişdirilməlidir. Şpris qələmləri insulin olan patronları quraşdırmaq üçün xüsusi bir cihazla təchiz edilmişdir. İnsulinin dəqiq dozası arzuolunmaz yan təsirlərdən qaçınır, çünki dərman çox aktivdir.

Bədənə insulin vurmağın ən yeni yollarından biri insulin nasosundan istifadə etməkdir. Nasos insulin terapiyası cihazın daimi köhnəlməsidir - öz dispenserinə sahib olan bir insulin nasosudur. Pompanın üstünlükləri insulinin fizioloji istehsalını təqlid edən insulinin dəqiq dozasını ehtiva edir. İnsulinin miqdarı qan plyonkasının səviyyəsinin daimi monitorinqi ilə birbaşa nasos tərəfindən idarə olunur, buna görə insulinin lazımi dozasını daxil etməyi unutma işləməyəcəkdir. Bununla birlikdə, nasosun istifadəsi bir sıra problemlərlə əlaqədardır, çünki şəkərli diabetli bir xəstənin bədənində bir iynənin daimi olmasını tələb edir, bu da infeksiyanın birləşməsinə səbəb ola bilər.

Tip 2 diabet insulin müalicəsi

2-ci tip diabet mədəaltı vəzi beta hüceyrələrini məhv etməsə də, insulinə bağlı bir vəziyyətin qarşısını almaq olmaz. Xəstənin bədənində insulin çatışmazlığı tədricən artır, bu zaman keçdikcə insulinin tətbiqi ilə düzəliş tələb edir. Zamanla nisbi insulinə müqavimət, daimi hiperglisemiya ilə əlaqəli olan öz beta hüceyrələrinin sekretor qabiliyyətinin azalmasına səbəb olur. 2-ci tip diabetin başlanğıcında, beta hüceyrələr, əksinə, artan miqdarda insulin istehsal edirlər, lakin irəlilədikcə tükənirlər, bu da diabetikin hormon əvəzedici terapiyasına keçirilməsini tələb edir.

Tip 2 diabetli insulin terapiyası praktik olaraq 1-ci tip diabetdən fərqlənmir, lakin bu vəziyyətdə insulinin dozası mütləq insulin çatışmazlığı ilə müqayisədə xeyli aşağıdır. Orta hesabla davamlı bir şəkərli diabetli xəstələrdə əvəzedici terapiyaya keçid xəstəliyin başlanmasından 7-8 il sonra baş verir.

2 tip xəstələrdə əvəzedici terapiyaya keçid üçün göstərişlər aşağıdakılardır:

• endokrin və metabolik pozğunluqların sürətli inkişafı;
• diabetin ağırlaşmalarının inkişafı;
• ürək-damar xəstəliklərinin yüksək riski;
• cərrahi planlaşdırma;
• diyet terapiyası və şəkər azaltan dərmanların istifadəsi nəticəsində effektivliyin azalması;
• xəsarət və xroniki yoluxucu və iltihabi xəstəliklərin olması.

Yuxarıda göstərilən şərtlərin hamısı hormon əvəzedici terapiya tələb edir.

Insulin terapiya rejimləri

Bir qayda olaraq, şəkərli diabetin insulin terapiyasının köməyi ilə müalicəsi xüsusi hazırlanmış sxemlərə əsasən aparılır. İnsülin terapiya sxemi tam bir diaqnostik müayinədən və diabetin klinik diaqnozu qoyulandan sonra endokrinoloq tərəfindən formalaşdırılır. Müasir endokrinologiyada hər bir xəstənin fərdi müalicəsinə yanaşma üstünlük təşkil edir. Bununla birlikdə, diabetik patoloji üçün bir neçə əsas müalicə rejimi var. Müəyyən bir sxem təyin etməzdən əvvəl xəstə həftə ərzində xüsusi bir gündəliyi saxlamalı, orada gündə 3-4 dəfə qlükometriyanın nəticələrini yazan və nəticələrə təsir edən amilləri yazmışdır.

Gündəlikdə aşağıdakı parametrlər əks olunmalıdır:

• yemək vaxtı və sayı;
• yeyilən yeməyin həcmi və tərkibi;
• aclıq və ya həddindən artıq yeməklə əlaqəli subyektiv hisslər;
• hər hansı bir fiziki fəaliyyət və onların vaxt intervalları;
• ağızdan şəkər endirən dərmanların vaxtı, tezliyi və dozası;
• yoluxucu xəstəliklər və ya yoluxucu və iltihablı proseslər.

Gündəliyi tərtib etdikdən və təhlil etdikdən sonra mütəxəssis hormon əvəzedici terapiyasının əsas rejimlərinə əsaslanaraq fərdi müalicə rejimini seçir.

Əsas Bolus Sxemi

Uzun müddətdir ki, sağlam bir bədəndə insuler və əks-hormonal hormonların ifrazı müəyyən vaxt fasilələrində baş verir. Öz insulininin bazal istehsalı bir gecə yuxu zamanı və ya yemək arasında uzun müddət ərzində baş verir. Əsas insulin qan qlükozasının daha yaxşı udulmasına kömək edir və plazmadakı fizioloji konsentrasiyasını qoruyur.

Yemək zamanı çox miqdarda karbohidratlar sorulur, bu da parçalananda qlükoza əmələ gətirir və sonuncunun qandakı konsentrasiyası artır. Hiperglisemiyanın qarşısını almaq üçün qlükozanın toxuma daxil olmasına kömək edən və qanda konsentrasiyasını azaldan bir bolus insulin buraxılır. Normal qlikemiya səviyyəsinin bərpasından sonra hormon - glukagon ifraz olunur və balans bərpa olunur.

Diabetli xəstələrdə insulin çatışmazlığı halında, hər iki növ insulinin istehsalı pozulur və bazal-bolus sxemi insulinin fizioloji tullantılarını ən təsirli şəkildə təqlid edə biləcək şəkildə hazırlanmışdır. Terapiya üçün həm uzun, həm də qısa və hətta ultra qısa insulin istifadə olunur. Dozalar diabetin şiddətindən və komplikasiyanın mövcudluğundan asılı olaraq seçilir.

Standart dövrə

Bu texnikada xəstələr müxtəlif müddətli insulinlərin qarışığını alırlar. Eyni zamanda gündəlik enjeksiyonların sayı əhəmiyyətli dərəcədə azaldılır, lakin bu forma yalnız şəkərli diabetin yüngül formaları və az miqdarda hiperglisemi olan xəstələrdə təsirlidir.

Nasos insulin müalicəsi

Ən mütərəqqi və yeni hormon əvəzedici terapiya metodu. Bu anda bir xəstənin istifadəsi bütün xəstələrdə mümkün deyil, bunun bir neçə səbəbi var:

• Bir insulin nasosunun yüksək qiyməti.
• Nasos istehsal edən az sayda şirkət.

Əvəzedici terapiya nəticələri

Qan qlikemiyası və hədəf dəyərlərdə şəkərin tutulmasının daimi monitorinqi ilə diabetli xəstələr uzun müddət kompensasiya vəziyyətində qalmağı bacarırlar. Düzgün insulin terapiyası ilə bədəndə bütün növ metabolik proseslərin pozulması ilə əlaqəli ciddi fəsadları on illərlə təxirə salmaq mümkündür. Bununla birlikdə, bütün müalicə növləri kimi, insulin terapiyasının da öz mənfi təsirləri və nəticələri var.

Fəsadlar

İnsulin terapiyasının ağırlaşmaları bu hormonun yüksək dərəcədə aktivliyi ilə əlaqələndirilir. Diabet xəstələrində dərman olaraq istifadə edilən insulin sintetik və ya yarı sintetik olaraq istehsal olunur. İlk insulin donuz əti idi və şəkərli diabet xəstələrinin immunitet sistemindən allergik reaksiyalara səbəb oldu. Bu terapiyadan 3 əsas yan təsir var.

Allergik reaksiya

Bəzi insanlarda sintetik hormonal dərmanların tətbiqi dərmana qarşı dözümsüzlük yaradan allergik reaksiyalara səbəb olur. Belə xəstələrin müalicəsi əhəmiyyətli dərəcədə mürəkkəbdir, çünki xəstə bir insanın immun və allergoloji vəziyyətini daim izləmək lazımdır. Bəzən bir allergiya, xəstə darıxdırıcı iynələr istifadə edərkən və ya dərmanı soyuq bir şəkildə inyeksiya edərkən, bir dərman inyeksiyasını tətbiq etmək üçün yanlış bir texnikaya səbəb ola bilər.

Hipoqlikemiya

Əksər xəstələrdə meydana gələn ən çox görülən ağırlaşma. Xüsusilə son zamanlarda insulin əvəzedici terapiya təyin olunan xəstələrdə. Hipoqlikemiya - qanda qlükoza konsentrasiyasının normadan aşağı olması (3 mmol / l). Bu vəziyyət kəskin bir zəiflik, başgicəllənmə və şiddətli bir aclıq hissi ilə müşayiət olunur.

Bütün bunlar qlükoza beynin sinir hüceyrələri üçün əsas qidalanma və enerji mənbəyidir və insulinin həddindən artıq dozası nəticəsində əhəmiyyətli dərəcədə azalma ilə beynin kifayət qədər enerjiyə malik olmaması, bədənin bütün funksiyalarının inhibə edilməsinə səbəb olur. Həddindən artıq ağır bir vəziyyətdə, insulinin həddindən artıq dozası hipoqlikemik komaya səbəb ola bilər.

Dəridə lipodistrofik dəyişikliklər

İnsulin terapiyasının əvəzlənməsi həyat üçün həyata keçirilir və bu, şəkərli diabetli bir xəstənin davamlı olaraq insulinini dərialtı yeridmək məcburiyyətində qalmasına səbəb olur. Subkutan administrasiya və bir növ insulin anbarının yaradılması nəzərəçarpacaq dərəcədə kosmetik bir qüsur meydana gətirən subkutan yağın rezorbsiyasına və ya tədricən rezorbsiyasına səbəb olur. Tez-tez bu cür qüsurlar insulin inyeksiya yerlərinin dəyişdirilməsinə uyğun gəlmədikdə yaranır.

Qarındakı diabetik insulin lipodistrofiyası

İnsulin terapiyasının yuxarıdakı bütün ağırlaşmalarından öz xəstəliyinizi müalicə etmək üçün səlahiyyətli bir yanaşma ilə qarşısı alın. İğnələrin vaxtında dəyişdirilməsi, dozanın düzgün hesablanması, inyeksiya yerlərinin dəyişdirilməsi terapiyadan belə xoşagəlməz yan təsirlərin qarşısını alır. Hormon əvəzedici terapiyası keçirən diabetli xəstələrdə insulin həddindən artıq dozada qəbul edildikdə qan hipoqlikemiyasını tez bir zamanda düzəldə bilməsi üçün həmişə onlarla bir neçə şirniyyat aparmaq tövsiyə olunur. Bədəninizə diqqətli olun və sağlam olun!