Biguanidlər diabetdə təsirli olan guanidinlər kateqoriyasına aiddir. Axı, bu sinif dərmanlar qanda qlükoza konsentrasiyasını təsirli dərəcədə azaldır.
Bu agentlər: L-butilbiguanid (Buformin), N, N-dimetilbiguanid (Metformin), Fenetilbiguanid (Fenformin).
Şəkər endirən biguanidlərin quruluşundakı fərq onların orqanizm tərəfindən və dozaj həcmində həzm olunmasındadır. Lakin guanidin törəmələrinin maddələr mübadiləsinə təsiri əksər hallarda eynidır.
Bununla birlikdə antihiperglisemik maddələr monoterapiya olaraq tez-tez istifadə edilmir. Bir qayda olaraq, bu halların 5-10% -ində baş verir.
Biguanides necə işləyir?
Bu dərmanların bədənə necə təsir etdiyi, çoxsaylı araşdırmalara baxmayaraq tam aydın deyil. Lakin guanidin törəmələrinin, xüsusən xəstənin kilolu olması problemi varsa, 2 tip diabetdə qan qlükozasını aşağı saldığı qeyd edildi.
Biguanidlər "insulin qoruyucu" təsir göstərir, buna görə zaman keçdikcə sintetik hormon administrasiyasına ehtiyac azalır. Ayrıca, bu dərmanlar proteindən artan qlükoneogenezi azaldır.
Bundan əlavə, bu cür məhsullar şəkər laktata çevrilərək əzələ qlükoza qəbulunu yaxşılaşdırır. Guanidin törəmələrinə məruz qalma nəticəsində aşağıdakı kimi maddələrin udma prosesi baş verir.
- yağlar
- vitamin B 12№
- amin turşuları;
- D-ksiloza.
Toxuma tənəffüsünün qarşısını alma prosesində, enerjinin (məsələn, qlükoneogenez) istehlak edildiyi müxtəlif metabolik prosesləri ləngitən ATP meydana gəlməsi azalır. Güman ki, biguanidlərin təsir mexanizmi onların lipid metabolizmasına təsiridir.
Artıq çəkisi olan insulinə bağlı olmayan diabet xəstələrində bu dərmanların bədən çəkisinin orta dərəcədə azalmasına səbəb olduğu da aşkar edilmişdir.
Ancaq belə bir təsir yalnız terapiyanın başlanğıcında, bəzi maddələr bağırsaqda udulmadıqda və xəstənin iştahı azaldığı zaman qeyd olunur.
Dozaj və administrasiya
Biguanides sinfinə aşağıdakı adı olan dərmanlar daxildir:
- Siofor 1000/850/500;
- Bagomet;
- Metformin turşusu;
- Avandamet;
- Qlükofaj;
- Metfogamma.
Bu gün metilbiguanid törəmələri ən çox istifadə olunur, yəni metformin. Bunlara Gliformin, Glucofag, Dianormet və digər maddələr daxildir.
Əksər biguanidlərin tətbiqi üsulu oxşardır. Əvvəlcə kiçik dozalar təyin edilir, lakin yaxşı dözümlülüklə hər 2-4 gündə bir artırılır. Üstəlik, poliheksametilen biguanid yeməkdən sonra sərxoş olmalıdır, bu da mədə-bağırsaq traktının yan təsirlərinin inkişafına mane olur.
İnsulindən asılı olmayan diabetin müalicəsində istifadə olunan böyükuanidlər qrupu, on iki saatlıq terapevtik təsir göstərir. Buna görə gündəlik doz 2 dozaya bölünməlidir.
Terapiyanın əvvəlində Metformin 850, Siofor və bənzəri, bir dəfə (axşam) 500 mq miqdarında qəbul edilir. Bir həftədən sonra, xəstənin mədə-bağırsaq traktında problem olmadığı təqdirdə, gündəlik gündəlik doz 850 mq-a qədər artır və ya xəstə səhər əlavə 500 mq içir.
Mənfi reaksiyalar halında, doza azaldılmalı və bir müddət sonra yenidən artırmağa çalışın. Bədəndə bir maddənin maksimum konsentrasiyası 1-2 aylıq müalicədən sonra əldə edilir.
Dozajı dəstəkləyir - gündə 2000 mq-a qədər. Maksimum icazə verilən miqdar gündə 3000 mq, ancaq gənc xəstələr üçün. Yaşlı xəstələr üçün maksimal doza 1000 mq-dan çox deyil.
Polixeksametilen biguanid sekretogenlər (sulfonilureas və gilidlər), insulin və glitazonlarla birləşdirilə bilər. Buna görə, əczaçılıq şirkətləri aşağı bir dozada hipoqlikemik təsirə malik olan yan təsirlər riskini minimuma endirən hazır kombinasiya hazırlıqları istehsal edirlər:
- Glucovans (metformin və glibenclamide);
- Glibomet.
Əgər belə birləşmiş məhsul götürsəniz, qandakı şəkər konsentrasiyası 2 saatdan sonra normallaşır və təsir 12 saata qədər davam edəcəkdir.
Bu cür dərmanlar, gündə 2 kapsula qədər dozanın artması ilə gündə 1 tablet ilə alınır.
Mənfi reaksiyalar və əks göstərişlər
Bu qrupdakı polixametilen biguanid və digər maddələr bir sıra mənfi hərəkətlərə səbəb ola bilər. Ən çox yayılanlar həzm sistemindəki uğursuzluqlar, iştahsızlıq, ağızda metal ləzzətin olması və laktik asidozun inkişafıdır.
Guanidin seriyasından maddələrin qəbulunu dayandırmaq üçün bir göstərici ishal hücumudur. Bununla birlikdə, dozanın tənzimlənməsi ilə əksər yan təsirləri yox olur.
Metformin aşağıdakı hallarda kontrendikedir:
- tənəffüs çatışmazlığı;
- diabet anemiyası;
- qaraciyər problemləri
- vuruş;
- hamiləlik
- kəskin infeksiyalar;
- diskirkulyator ensefalopatiya;
- böyrək disfunksiyası, qanda kreatinin səviyyəsi 1,5 mmol / l-dən çox olduqda.
Ayrıca, ketoasidoz da daxil olmaqla diabetik koma ilə dərman qəbul edilə bilməz və əgər laktik asidozun bir tarixi varsa. Bundan əlavə, bu cür dərmanlar hipoksik vəziyyətdə (infarkt, angina pektorisi, zəif qan dövranı) kontrendikedir.
Metformin spirtlə uyğun deyil. Qaraciyər genişlənmişsə, bu cür dərmanlar yalnız diabetik hepatostatozun fonunda hepatomegali meydana gəldikdə təyin edilir.
Distrofik, allergik və ya yoluxucu qaraciyər lezyonları halında, biguanidlər qaraciyər parenximasına təsir göstərə bilər. Nəticədə, funksional testlərdə dəyişikliklərdə görünür. Sarılıq əlamətləri ilə kolestaz da inkişaf edə bilər.
Sülfonilürea törəmələri ilə müqayisədə bir sıra guanidinlərin dərmanları böyrəklərə və sümük iliyinə zəhərli təsir göstərmir. Şiddətli anemiya, tutulma, azot toksinləri və glomerular filtrasiyanın azalmasına səbəb olan böyrək xəstəliklərinin olması halında onlar kontrendikedir.
Ayrıca, biguanidlərlə müalicə fruktoza, antihistaminiklər, barbituratlar, teturam və salisilatlarla birləşirsə, bu, laktik asidozu ağırlaşdıracaq.
Bu məqalədəki videoda diabet dərmanlarına dair bir mühazirə verilir.
