Diabetes mellitus tez-tez mədəaltı vəzin xroniki iltihabının gedişatının ağırlaşmasına çevrilə bilər. Maraqlıdır ki, insulindən asılı və müstəqil şəkərli diabet hallarının sayı təxminən eyni olacaq.
Kəskin pankreatit hallarının 50 faizində hiperglisemiya vəziyyətinə keçid qeyd oluna bilər, bunlardan 15-i sabit hiperglisemiya forması ilə xarakterizə olunur.
Pankreas hücumundan qurtulmağa yönəlmiş terapiya zamanı xəstə bir insanın qan şəkər konsentrasiyası normal həddə çatana qədər azalacaq.
Xəstəliyin meydana gəlməsinin əsas şərtləri
Xroniki pankreas iltihabı irəlilədikcə pankreatogen diabet xəstəliyi inkişaf edir. Bundan əlavə, xəstəlik insanı incitmək aparatının məhv olması və sklerozu ilə müşayiət olunur.
Patogen təsirlər Langerhans adalarının hüceyrələrinə də təsir göstərir. Langerhans adaları haqqında daha çox məlumatı veb saytımızda tapa bilərsiniz.
Pankreasın xroniki iltihabında diabetin patogenezində mühüm rol toxuma müqavimətinin konstitusional vəziyyətinə verilir. Kilolu və hiperlipidemik insanlar üçün daha xarakterikdir.
Piylənmə xroniki pankreatitin əsas yükünə çevrilir və terapiyanın proqnozuna mənfi təsir göstərə bilər.
Tibbi statistikaya görə, bədən çəkisi artdıqca, mədəaltı vəzdə xroniki iltihabın ağırlaşmalarının, həmçinin endokrin çatışmazlığının inkişaf ehtimalı artır. Bundan əlavə, artıq bədən çəkisi arasında kəskin pankreatit olan xəstələrdə hiperglisemiya tez-tez inkişaf edir.
İltihabi prosesin kəskinləşməsi baş verərsə, bu vəziyyətdə keçən hiperglisemiya aşağıdakılarla əlaqələndiriləcəkdir:
- pankreasın şişməsi;
- Tripsinin hormon insulinin istehsalına inhibitor təsiri (kəskin iltihab və alevlenme zamanı konsentrasiyası əhəmiyyətli dərəcədə artır).
Klinik şəkil
Pankreatit və diabet xəstəliklərin kifayət qədər ciddi bir birləşməsidir. Karbohidrat tolerantlığında bir balanssızlıq xroniki pankreatitin ən başında xarakterikdir. Bir qayda olaraq, karbohidrat metabolizmasının davamlı pozulması əsas xəstəliyin başlanmasından təxminən 5 il sonra müşahidə olunur.
Xroniki iltihabda endokrin funksiyanın pozğunluqları iki formada özünü göstərə bilər:
- hipoqlikemiya (hiperinsulinizm);
- pankreatogen diabet.
Hiperinsulinizm xarakterik simptomlarla baş verə bilər:
- aclıq;
- soyuq tər;
- əzələ zəifliyi;
- bədən boyu titrəyir;
- həddindən artıq həyəcan.
Hipoqlikemiya hallarının təxminən üçdə birində konvulsiyalar, huşunu itirmə halları da ola bilər.
Pankreatogen diabet xəstəliyi bir sıra xüsusiyyətlərə malikdir:
- bu xəstəlik, bir qayda olaraq, bir xoler tipli xasiyyətli nazik xəstələrə təsir göstərir;
- xəstəlik artıq çəki, şəkər tolerantlığı və ya bir ailənin meylliliyi ilə əlaqələndirilmir;
- bu vəziyyətdə hiperglisemiya 11,5 mmol / l səviyyəsinə qədər olduqca asanlıqla tolere edilir;
- şəkərli diabet yüngül bir şəkildə keçir və qidanın kalorili alışının azalması, həmçinin malabsorbsiya fonunda endogen insulinə ehtiyac yoxdur;
- qarın boşluğunda ağrıların ilk hücumlarını müşahidə etdikdən bir neçə il sonra diabet əlamətlərinin təzahürləri var;
- hipoqlikemiyaya meyl var;
- tez-tez dəri, həmçinin yoluxucu xəstəliklər;
- klassik diabet ilə müqayisədə xeyli gec ortaya çıxır: ketoasidoz; hiperosmolar şərtləri, mikroangiopatiya;
- xəstəlik xüsusi qidalanma, fiziki fəaliyyət və sulfonilürea hazırlıqlarının köməyi ilə terapiya üçün çox əlverişlidir;
- əlavə insulinə olan ehtiyac əhəmiyyətsizdir.
Diaqnoz və müalicə
Klassik diaqnostik testlər aparıldıqda pankreatogen diabetin aşkarlanması mümkündür.
Xəstəlikdən qurtulmaq üçün uyğun bir pəhriz qidası hazırlanmalıdır. Zülal-enerji çatışmazlığının düzəldilməsinə, həmçinin kilo almağa xüsusi diqqət yetirmək lazımdır. Bundan əlavə, hipovitaminoz və elektrolit pozuntularının normallaşdırılması olmadan etmək mümkün deyil.
Exokrin pankreas çatışmazlığı mümkün qədər səmərəli şəkildə kompensasiya edilməlidir. Bunun üçün təsirlənmiş orqan üçün ferment preparatlarının təyin edilməsi tələb olunur.
Qarın boşluğunda ağrının yüngülləşdirilməsi məsələsində əhəmiyyətsiz bir şey narkotik olmayan mənşəli analjeziklərin məcburi istifadəsi olacaqdır.
Doktor cərrahi müdaxiləni tövsiyə edərsə, bu vəziyyətdə distal pankreatomiyanın qarşısını almaq vacibdir. Gerekirse, sadə insulinin kiçik dozaları təyin ediləcək. 30 vahiddən çox olmayan bir dozadır. Dəqiq doza tamamilə belə xüsusiyyətlərdən asılı olacaq:
- qan qlükoza konsentrasiyası;
- qidalanmanın təbiəti;
- fiziki fəaliyyət səviyyəsi;
- istehlak olunan karbohidratların miqdarı.
4.5 mmol / L-dən aşağı bir işarədirsə, qanda qlükoza səviyyəsini aşağı sala bilməzsiniz. Əks təqdirdə, hipoqlikemiya inkişaf edə bilər.
Karbohidrat mübadiləsinin göstəriciləri sabitləşdikdən sonra xəstə qan şəkərinin səviyyəsinin aşağı salınmasına yönəldilmiş ağız dərmanlarına keçirilməlidir.
