Alt ekstremitələrin diabetik angiopatiyasının müalicəsinə yanaşmalar

Diabetik anjiyopatiya, bütün kalibrlərin damar divarlarına təsir edən mürəkkəb bir xəstəlikdir: damarlardan tutmuş ən kiçik kapilyarlara qədər.

Bu gün ekstremitələrin diabetik angiopatiyasının müalicəsinə diqqət yetirəcəyik. Bu patoloji diabet səbəbiylə inkişaf etdiyindən, diabet müalicəsi ilə terapevtik tədbirlərə başlamaq lazımdır.

Üst və alt ekstremitələrin diabetik anjiyopatiyasının müalicə prinsipləri

Beynəlxalq Xəstəliklər Təsnifatında bu pozğunluq 10.5 kodu (1 diabet növü üçün) və 11.5 kodu (2 tip diabet) təyin olunur. Terapevtik taktika damar işemiyasını azaltmaq və ümumi qan axını yaxşılaşdırmaq məqsədi daşıyır.

Bu mümkün deyilsə və abses və nekrotik sahələr mövcuddursa, müalicə yiringli cərrahiyyə şöbələrində aparılır.

Diabetik ekstremal angiopatiya (bundan sonra DAC adlandırılacaq) üçün terapiya təxribatçı bir xəstəliyin simptomlarını dayandırmağa yönəldilmişdir: diabetes mellitus. Xəstə adi həyat tərzini dəyişdirir: pis vərdişlərdən imtina edir, arıqlamağa çalışır və əvvəlki pəhrizini tənzimləyir, xəstə əzalarını profilaktikası aparır.

Ümumi terapiyaya başlamazdan əvvəl xəstəliyin diaqnozu aparılır, bunlar:

• Damarların vəziyyətinin ultrasəsi;
• angioqrafiya. Bu araşdırma damar qabiliyyətinin nə qədər yaxşı olduğunu anlamağa kömək edir.

Müasir terapevtik metodlar arasında bunları ayırd etmək lazımdır:

• qan limfa dövranını yaxşılaşdırmağa kömək edən limfomodulyasiya. Bu təmasda olmayan texnika toxuma şişkinliyini effektiv şəkildə aradan qaldırmağa kömək edir;
• dərman müalicəsi;
• fiziki terapiya;
• dərman və fizioterapiya istədiyiniz nəticəni vermədiyi halda cərrahi müdaxilə.

Amputasiya yalnız ən ekstremal vəziyyətlərdə (əzələ toxumasının gangrenoz lezyonu ilə) istifadə olunur.

Dərman müalicəsi

Xroniki işemiya ilə aparılır.

Diabet xəstələrinə hansı dərman qrupları təyin olunur?

Konservativ müalicənin əsas prinsipləri aşağıdakılardır:

• insulin terapiyası və qan şəkərini azaltan dərmanlar: Siofor, Qlükofaj, insulin və Diabeton. Üstəlik bir pəhriz;
• lipid endirən terapiya. Məqsəd lipid metabolizmasını normallaşdırmaqdır. Dərmanlar: Simvastatin və ya Atorvastatin. Şifahi olaraq qəbul edilir, uzadılır;
• antikoagulyant terapiya. Məqsəd laxtalanma müddətini artıraraq trombozun qarşısını almaqdır. Bu təsirə malik dərmanlar - Heparin, Enoxaparin. İlkin dozada heparin 5 min ədəddir. və subkutan və ya damarda tətbiq olunur. Enoksaparin - gündə 40 mq-a qədər parenteral olaraq;
• antibakterial müalicə. Sübut varsa;
• antiplatelet uzadılmış terapiya. Məqsəd qanın viskozitesini yaxşılaşdırmaqdır. Dərmanı yalnız şifahi olaraq qəbul etmək (gündə mg): Clopidogrel - 300, Dipyridomol - 30-450, Aspirin - 100-300. Dozaj fərdi;
• angioprotektorlar. Qan dövranını yaxşılaşdırmaq üçün əsas müalicəyə əlavə olaraq istifadə olunur. Ksantinol, Pentoksifillin və ya Alprostan təyin edilir. Sonuncusu əla bir vasodilatatordur və plazmanın viskozitesini yaxşılaşdırır. Yenidoğulmuşlara belə təyin edilə bilər;
• İltihab əleyhinə dərmanlarla (hormonal olmayan) bir ağrı simptomunu rahatlaşdırmaq. Əgər kömək etmirsə, Morfin tipli opioidlər adi dozada təyin olunur;
• ayaq gigiyenası. Bu müalicədə çox vacib bir məqamdır. Xəstə hər zaman rahat, sürtməyən ayaqqabı geyinməli, qarğıdalı və ya yara ilə işləməyi bacarmalı və qarğıdalı aradan qaldırmalıdır.

Vitaminlər və Homeopatik dərmanlar

Vitamin hazırlıqlarından Thiogamma və ya Berlition kompleksləri təyin olunur. Qan axını əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdırır və qan damarlarını gücləndirir. Homeopatik terapiya uzun müddət çəkir və məcburi ixtisaslı müalicə tələb edir.Aşağıdakı homeopatik müalicə vasitələri istifadə üçün tövsiyə edilə bilər:

• Sekale Kortunum. Hər hansı bir diabet növü üçün və qanqren və / və ya diabetik ayaq (DS) vəziyyətində istifadə olunur;
• Qrafit. 2 tip diabetin müalicəsi. Heç bir əks göstəriş yoxdur. DS müalicəsində göstərilir;
• Arsenik. İnsulindən asılı olmayan şəkərli diabet şəklində istifadə olunur və şəkər endirən dərmanlarla birlikdə təyin edilir. Kurs 2 və ya daha çox ay davam edir. Dərmanın yan təsirləri yoxdur. Ancaq alkoqol asılılığı ilə götürməyə dəyməz.

Diabet üçün cərrahi terapiya

Diyabetik angiopatiya üçün cərrahi müdaxilə dəyərsizləşmiş qan axını bərpa etmək və ölü yerləri çıxarmaq üçün son vasitə kimi aparılır.

Femur və ya popliteal bölgələrin damarlarında geri dönməz dəyişiklik olursa və onların daralması 50% -dən çox bir ərazidə müşahidə olunarsa, təyin edilir:

• tromboektomiya. Bu vəziyyətdə qan laxtaları meydana gələn yerdən çıxarılır və damarlardan çıxarılır. Daha müasir bir yol endovaskülerdir. Bu vəziyyətdə bir trombüs meydana gəlməsi yeri qeyd olunur və kənarında kiçik bir kəsik edilir. Sonra qan laxtasını çıxaran xüsusi bir kateter qoyulur;
• manevr. Bunlar qonşu gəmilərlə əlaqə yaradan xüsusi protezlərdir. Əməliyyat bir çox əks göstərişlərə malikdir;
• endarterektomiya. Bu əməliyyat cərrah tərəfindən aterosklerotik lövhəni damar divarının içərisindən təmizləməyi əhatə edir. Nəticədə arteriyanın lümeni artır və qan sərbəst dolaşır. Bəzən bypass əməliyyatı ilə birlikdə;
• profundoplastika. Aterosklerotik lövhələr ayaq arteriyasının lümenini o qədər daraldır ki, qan ona daxil ola bilməyəndə yuxarı budun kritik işemiyası üçün təyin edilir. Əməliyyatın mənası dərin arteriyadan lövhə çıxarmaq və yamaq ilə diametrini daha da artırmaqdır. Risk azdır: 1% -dən az;
• stentləmə. Tellərin xüsusi bir dizaynını (stent) istifadə edərək, gəmidə olan boşluqlar genişlənir. Cihaz kritik bir yerdə xüsusi bir balonla düzəldilmişdir və o, təmizlənməni genişləndirərək orada əbədi olaraq qalır;
• balon dilatasiyası. Sonunda kiçik bir balon olan bir kateter, dəridə bir ponksiyon vasitəsilə daxil edilir. Lazımi yerdə şişirilir, lövhə düzlənir və damar patenti bərpa olunur. Təkrar stenoz ehtimalı olduğundan, bu əməliyyat stentləmə ilə tamamlanır.

Toxuma hüceyrələrinin yırtıcı fokusları və nekrozu məcburi zibil tələb edir. Bu əməliyyatlar yoluxucu fokusun açılması və onun drenajı (təmizlənməsi) daxildir. Belə müalicə problemi həll etməyəcək, ancaq irinli prosesin daha da yayılmasına imkan verməyəcəkdir.

Müasir fizioterapevtik prosedurlar

Fizioterapiya cari və işıq, hava və maqnit radiasiya, su və istilik kimi fiziki amillərdən istifadə edərək bir sıra müxtəlif prosedurlardan ibarətdir. Texnika daim təkmilləşdirilir. Ekstremitələrin angiopatiyasının müalicəsində əsas diqqət elektroforez və ultrasəs terapiyasına qoyulur.

Bundan əlavə, aşağıdakılar təyin edilə bilər:

• magnetoterapiya və palçıq müalicəsi;
• ayaq hamamları və masaj (hardware və ya əl ilə);
• sinusoidal cərəyanlar;
• lenfomodulyasiya;
• desimetrik terapiya: şin bölgəsinə təsir göstərir.

Pankreas funksiyasını stimullaşdırmaq üçün dərmanların istifadəsi ilə elektroforez də təsirli olur: nikotinik turşu, Heparin, maqnezium və kalium preparatları. Prosedur orta diabet üçün göstərilir. Müddət - 10-12 seans və yalnız bir xəstəxanada.

Xalq müalicəsinə necə müalicə etmək olar?

Alternativ terapiya DAK müalicəsi üçün əlavə tədbirlər şəklində istifadə edilə bilər:

• çobanyastığı. Şəkəri normala qaytarmağa kömək edir və əla antimikrobiyal və diaphoretic təsir göstərir, bağırsaq kramplarını azaldır. Resept: 1 tam yemək qaşığı eczane çobanyastığı (və ya üç hazır filtr torbası) qaynar su tökün (1 stəkan) və 20 dəqiqəyə qədər buraxın. Yaranan həcm yeməkdən əvvəl 100 ml-lik 2 dozaya bölünür. Yara ləkələrində bir kompres olaraq istifadə edilə bilər;
• adaçayı. Bitki insulin ifrazını normallaşdırmaq və toxunulmazlığı yaxşılaşdırmaq xüsusiyyətinə malikdir. Resept: 2 tam yemek kaşığı xammalın yarpaqları 400 ml qaynar su tökülür və 1 saat buraxılır. Çay kimi qəbul edin: yeməkdən yarım fincan. Alət gün ərzində tamamilə istehlak edilməlidir;
• kəpək. Bitkinin köklərindən bir həll hazırlamaq gündəlik tövsiyə olunur. Resept: 1 osh qaşığı. 1 osh qaşığı üçün əzilmiş köklər. qaynar su. Yalnız dandelion yarpaqlarını təzə yeyə bilərsiniz. Bunu etmək üçün 5 yarpağı yuyun, kəsin və zövqə görə yarım qaşıq bitki yağı əlavə edin;
• kalendula. Dərinin xəstəlikləri və ateroskleroz üçün göstərilmişdir, çünki güclü antimikrobiyal təsirə malikdir. Dəri xəstəliklərini və ya yaraları müalicə etmək üçün bitki suyunu tətbiq edin. Ondan kompresslər hazırlanır. Məlhəmdən istifadə edə bilərsiniz. Resept: 100 q bitki çiçəklərini doğrayın və 2,5 qaşığı tökün. günəbaxan yağı (çox isti, lakin qaynar deyil). 2 həftəlik israr etdikdən sonra məlhəm hazırdır.

Bacakların və qolların damarlarının ultrasəsinə dair nəticə

Ultrasəs müayinəsi damarların vəziyyətini əyani şəkildə təqdim edir.

Ultrasəs otağında prosedurdan keçsəniz, nəticə yazılı rəy şəklində veriləcəkdir. Bunu öz başınıza gətirmək olduqca çətindir.

Doktorunuz, təsviri deşifrə edəcək, sonrakı müalicəni də təyin edəcək (lazım olduqda). Tədqiqat cərrahın özü tərəfindən aparılırsa, onda tarama və diaqnozun nəticəsi dərhal ediləcəkdir.

Qan axınının vəziyyəti aşağıdakı əlamətlərlə qiymətləndirilir:

• ayaq biləyi və çiyində qeydə alınan qan təzyiqi fərqi. Norm 0.9dur. Aşağı dəyərlər mövcud bir stenozu göstərir;
• femur arteriyasında və alt ayaqda maksimum qan axını;
• damar müqaviməti;
• damar divarının qalınlığı;
• ripple dərəcəsi.

Oxşar videolar

Bir videoda diabetdə alt ekstremal angiopatiyanın müalicəsi haqqında:

Diyabetik angiopatiya, ağır bir komplikasiyaya baxmayaraq müalicə edilə bilər. Xəstələr qanın vəziyyətini daim izləməli və həkimin bütün göstərişlərinə əməl etməlidirlər.