NovoNorm pankreas stimullaşdırıcısıdır. Şəkərli diabetdə bu dərman xəstənin qanında insulin kifayət etmədikdə istifadə olunur və onun istehsalı gücləndirilməlidir. Dərmanın bir xüsusiyyəti, postprandial qlikemiya səviyyəsini tənzimləmək, yəni qida qlükoza səviyyəsini azaltmaq üçün istifadə etməyə imkan verən sürətli və qısamüddətli təsiridir.
Yanlış istifadə olunarsa, NovoNorm hipoqlikemiyaya səbəb ola bilər, buna görə adekvat bir doz seçmək çox vacibdir. İlkin doza həkim tərəfindən təyin edilir, o da dərmanı satın ala biləcəyiniz resept yazır. Gələcəkdə diabet xəstəsi istifadəsi üçün təlimatların tövsiyələrindən istifadə edərək dozanı müstəqil şəkildə tənzimləyə bilər.
Tərkibi və buraxılış forması
NovoNorm, diabet xəstələri üçün dərman və əlaqəli məhsulların tanınmış bir Danimarka istehsalçısı olan NovoNordisk konsern tərəfindən təqdim olunur. Tabletlər Almaniya və Danimarkada istehsal olunur. Dərmanın aktiv maddəsi olan repaglinid amin turşularının törəməsidir və qısa fəaliyyət göstərən sekrogenlərə aiddir. Alman mənşəlidir (istehsalçı Beringer Ingelheim).
Diabet və təzyiq artımları keçmişdə qalacaq
- Şəkərin normallaşdırılması -95%
- Damar trombozunun aradan qaldırılması - 70%
- Güclü bir ürək döyüntüsünün aradan qaldırılması -90%
- Yüksək qan təzyiqindən xilas olmaq - 92%
- Gün ərzində enerjinin artması, gecə yuxusunun yaxşılaşdırılması -97%
Bir NovoNorm tabletində 0,5, 1 və ya 2 mq aktiv maddə ola bilər. Bundan əlavə, nişasta, povidon, kalium poliakrilat, pluronik, qliserin, kalsium hidrogen fosfatı və boyalar daxildir. Köməkçi komponentlərdir, yəni terapevtik təsiri yoxdur.
Orijinal dərmanı necə təyin etmək olar:
- Saxta yerlərdən qorunmaq üçün hər bir tabletə NovoNordisk simvolu - müqəddəs qədim Misir öküzü vurulur.
- Dərman folqa blisterlərinə yerləşdirilir, hər biri 15 tabletdən ibarətdir.
- Blister perforasiya ilə təchiz olunmuşdur, bu da qayçı istifadə etmədən gündəlik dozanı ayırmağa imkan verir.
- Fərqli dozajlı tabletlərin rəngi fərqlidir: 0.5 mq ağ, 1 mq sarı, 2 mq çəhrayı.
30 tabletdən ibarət bir paketin qiyməti 230 rubldan çox deyil. Dərman 5 il 15-30 ° C temperaturda saxlanıla bilər.
NovoNorma əməliyyat prinsipi
Repaglinide, meqlitinidlər adlanan dərman qrupunun bir hissəsidir. Adı ilə glinidin sonunda onları tanıya bilərsiniz. Bunlar müxtəlif amin turşularının törəmələridir, xüsusən də repaglinid - karbamoyl-metil-benzoik. Maddə, mədəaltı vəzi beta hüceyrələrinin membranında yerləşən kalium kanallarının xüsusi bir sahəsinə bağlanmağı bacarır. Repaglinidin təsiri altında bu kanallar tıxanır, bu da kalsiumun hüceyrələrə daxil olmasına və insulin sintezinin artmasına səbəb olur.
NovoNorm tərəfindən təhrik olunan insulinin salınması tablet həzm sisteminə daxil olduqdan 10 dəqiqə sonra başlayır. Qanda maksimum səviyyə 50 dəqiqədən sonra aşkar edilir. Dərmanı yeməkdən 15 dəqiqə əvvəl qəbul etsəniz, qan qlükoza və insulinin stimullaşdırılmış sintezi vaxtında üst-üstə düşür, yəni qlükoza damarları tez və tam tərk edə bilər.
Populyar sulfonilüre törəmələrindən (Maninil, Amaril, Glibenclamide və s.) Fərqli olaraq, NovoNorm-un hərəkəti qlikemiyadan asılıdır. Normal şəkər ilə, artan şəkərlə müqayisədə bir neçə dəfə azdır. Repaglinide tətbiq edildikdən sonra 3 saat sonra insulin səviyyəsi normala qayıdır. Həkimlərin dediyinə görə, bu xüsusiyyət həddindən artıq dozada hipoqlikemiyanın tezliyini və şiddətini əhəmiyyətli dərəcədə azaldır. İnsulinin sərbəst buraxılmasının belə qısa bir stimullaşdırılması az sayılır, beta hüceyrələrinin sürətli tükənməsinin və buna görə diabetin inkişafının qarşısını alır.
Vücuddan xaric olma xüsusiyyətləri
Repaglinide, həzm sistemində sürətlə udulmağı bacarır, bu da hərəkətin erkən başlaması ilə əlaqədardır. Biyabənzərliyi və qandakı maddənin son konsentrasiyası müxtəlif diabet xəstələrində əhəmiyyətli dərəcədə (60% -ə qədər) fərqlənir, buna görə hər xəstə üçün doz fərdi olaraq seçilməlidir.
Repaglinid qaraciyər tərəfindən metabolizə olunur, bir saatdan sonra konsentrasiyası yarıya endirilir. Bir maddənin farmakokinetikasının əsas xüsusiyyəti bədəndən əsasən həzm sistemi vasitəsilə xaric olmasıdır. Təlimatlara görə, repaglinidin 92% -i nəcislə, 2% -i aktiv maddə, qalan 90% -i metabolitlər şəklində çıxır. Böyrəklər təxminən 8% təşkil edir ki, bu da NovoNorm-un ciddi böyrək xəstəlikləri olan diabet xəstələrində istifadə edilməsinə imkan verir. 5 saatdan sonra qanda repaglinid aşkar edilmir.
Dərman kim tərəfindən təyin edilir
NovoNorm, aşağıdakı hallarda 2-ci tip diabet xəstələri üçün təyin edilir:
- Xəstəliyin diaqnozundan dərhal sonra metforminlə birlikdə, əgər şüşəli hemoglobin 9% -dən yüksəkdirsə, bu diabet mellitusun vaxtında aşkarlanmadığını və ya onun sürətli irəliləməsini göstərir.
- Sülfonilüreasların əvəz edilməsi olaraq, böyrək xəstəliyi, allergik reaksiyalar səbəbiylə kontrendikedirsə.
- Kompleks terapiyanın bir hissəsi olaraq, uzun müddətli diabetli xəstələrdə, insulin çatışmazlığı varsa və ya istehsalının 1-ci mərhələsi pozulursa (şəkər tez yüksəlir və yeməkdən sonra uzun müddət düşmür).
- Pəhrizini təşkil edə bilməyən diabet xəstələri. NovoNorm dozası qidadakı karbohidratların miqdarından asılı olaraq dəyişdirilə bilər.
İstifadəyə dair təlimat, NovoNorm'u metformin və glitazonlarla birlikdə qəbul etməyi məsləhət görür. Yorumlara görə, dərman insulin daxil olmaqla, hipoqlikemik agentlərin bütün qruplarına yaxşı gedir. Yeganə istisna sulfoniluriya preparatlarıdır. Onların NovoNorm ilə birləşməsi məqbuldur, lakin tövsiyə edilmir, çünki bu, ağır hipoqlikemiyaya səbəb ola bilər və beta hüceyrələrinin vəziyyətinə mənfi təsir göstərir.
Əks göstərişlər
NovoNorm-in şəkərli diabetdə istifadəsi üçün əks göstərişlərin siyahısı:
| Kontrendikasiya | Qadağanın səbəbi |
| Həblərin tərkib hissələrinə yüksək həssaslıq. | Anafilaktik şoka qədər mümkün şiddətli allergik reaksiya. |
| 1 diabet növü. | Bu tip diabet, insulinin istehsalını istisna edən beta hüceyrələrin tam deqradasiyası ilə xarakterizə olunur. |
| Ketoasidoz və sonrakı kəskin ağırlaşmalar - prekoma və koma. | Repaglinidin udulması və aradan qaldırılması pozula bilər, buna görə xəstələr müvəqqəti olaraq insulin terapiyasına keçirlər. Rəylər göstərir ki, ağır bir vəziyyət yüngülləşdikdən sonra xəstələrin əksəriyyəti NovoNorm-a qayıdır. |
| Ciddi infeksiyalar, cərrahi müdaxilələr, həyati təhlükəsi olan xəsarətlər. | |
| Hamiləlik, hepatit B, yaşı 18-dən az və 75 yaşdan yuxarı. | Bu qrup diabet xəstələrində NovoNorm-un təhlükəsizliyini təsdiq edən tədqiqatların olmaması səbəbindən istifadəsi qadağandır. |
| Ağır qaraciyər çatışmazlığı. | Qaraciyər repaglinid maddələr mübadiləsində iştirak edir, çatışmazlığı ilə qanda bir maddənin konsentrasiyası artır. |
| Qan lipidlərini düzəltmək üçün gemfibrozil alaraq. | Maddə Novo Normun təsirini artırır, hipoqlikemiyaya səbəb ola bilər. Repaglinidin konsentrasiyası 2.4 dəfə artır, orta ifraz müddəti 3 saat uzadılır. |
Dozaj seçimi
NovoNorm karbohidratlı qidalar istehlak etməzdən 15 dəqiqə əvvəl içir. Təlimat, gündə 2-4 dozada bərabər hissələrdə paylanmasını tövsiyə edir.
Dozaj seçimi qlikemiyanın tez-tez izlənməsi ilə aparılır. Seçim qaydaları:
- Başlanğıc vahid doza 0,5 mqdir.
- Diabet üçün kompensasiya əldə edilmirsə, 1 həftədən sonra 1 mq-a qədər artırılır.
- Ardıcıl olaraq dozanı 0,5 mq artıraraq, 1 dozada 4 mq-a qədər çatdırmaq olar. Maksimum gündəlik doz 16 mqdir. Diabetə nəzarət etmirsə, xəstənin pəhrizini tənzimləməsi lazımdır və bu tədbir təsirsizdirsə, daha güclü dərmanlara və ya insulinə keçin.
Mümkün olmayan arzuolunmaz hərəkətlər
Dərman qəbul edən diabet xəstələrinin rəylərinə görə, əksər hallarda həb qəbul etdikdən sonra şəkərin arzuolunmaz dərəcədə azalması ilə qarşılaşırlar. Bunun səbəbi repaglinidin həddindən artıq dozası, qidada karbohidrat çatışmazlığı, fərdi həzm, fiziki və zehni stress ola bilər. Hipoqlikemiya riski təlimatlarla tez-tez (1-10%) qiymətləndirilir. Eyni ehtimal ilə mümkündür - qarın bölgəsində ishal və ağrı.
Qalan yan təsirləri, xəstələrin 0,1% -dən azında daha az görülür. NovoNorm allergiyaya, qəbizliyə, ürək bulanmasına səbəb ola bilər, qaraciyər fermentlərinin istehsalının artmasına səbəb olur.
Analoglar və əvəzedicilər NovoNorma
Apteklərdə dözümsüzdürsə və ya yoxdursa NovoNormu nə əvəz edə bilər:
| Analog qrup | Adı, istehsalçısı | |
| Tamamilə analoqlar, aktiv maddə - repaglinid | Akrixindən diaqnoz. | |
| Farmasintezdən İglinid. | ||
| Qrup analoqları, meglitinidlər | Starlix (aktiv maddə - nateglinide, istehsalçı NovartisPharma). | |
| Digər qruplardan olan digər insulin sintezini artıran həblər | Sülfonilüreaslar | Diabeton (gliklazid, Servier), Maninil (glibenclamide, Berlin-Chemie), Amaryl (glimepiride, Sanofi), Glurenorm (glikvidon, Beringer Ingelheim) və analoqları. |
| DPP4 inhibitorları | Xelevia (sitagliptin, Berlin-Chemie), Onglisa (saxagliptin, AstraZeneca), Galvus (vildagliptin, NovartisFarma) və s. | |
Şəkərli diabetdə NovoNormun tam analoqlarla əvəzlənməsi müstəqil olaraq edilə bilər, yeni dərmanı eyni dozada içirlər. Yuxarıdakı cədvəldən hər hansı digər tabletlərə keçid bir doz seçimi tələb edir və yalnız bir həkim nəzarəti və resepti ilə edilə bilər.
