Bədəndə bir insulin çatışmazlığı varsa, şəkərli diabet meydana gəlir.
Əvvəllər bu hormon dərman kimi istifadə edilmədiyi zaman bu patoloji olan qadınların doğuş şansları praktik olaraq yox idi. Onlardan yalnız 5% -i hamilə qala bilər və fetal ölüm demək olar ki, 60% -dir!
İnsulin müalicəsi əksər qadınlara ağırlaşmadan doğuşa və doğuşa imkan verdiyi üçün bu gün hamilə qadınlarda diabet ölümcül bir təhlükə olaraq qalmışdır.
Statistikalar
Diabetes mellitus (DM) ilə mürəkkəb olan hamiləlik problemi daim endokrinoloqların və mama həkimlərinin diqqət mərkəzindədir, çünki perinatal dövrdə tez-tez baş verən ağırlaşmalarla əlaqəli və gözlənilən ana və uşağın sağlamlığına təhlükə yaradır.
Statistikaya görə, ölkəmizdə 1 və 2 tip diabet xəstələrində qadınların 1-2% -də diaqnoz qoyulur. Bundan əlavə, pregestational (hallarda 1%) və gestational diabet (və ya GDM) fərqlənir.
Sonuncu xəstəliyin xüsusiyyəti, yalnız perinatal dövrdə inkişaf etməsidir. GDM hamiləliyin 14% -ə qədərini çətinləşdirir (dünya təcrübəsi). Rusiyada bu patoloji xəstələrin 1-5% -də aşkar edilir.
Hamilə qadınların diabet xəstəliyi, ümumiyyətlə GDM adlandırıldığı kimi, zəif genetikası olan obez qadınlarda diaqnoz qoyulur (adi diabetli qohumlar). Doğuşda olan qadınlarda diabet insipidusuna gəldikdə, bu patoloji olduqca nadirdir və halların 1% -dən azını təşkil edir.
Görünüşün səbəbləri
Əsas səbəb çəki artımı və bədəndə hormonal dəyişikliklərin başlanğıcıdır.
Toxuma hüceyrələri tədricən insulini udmaq qabiliyyətini itirir (sərt olurlar).
Nəticədə mövcud hormon qanda lazımi miqdarda şəkər saxlamaq üçün kifayət deyil: insulin istehsalına davam etsə də, öz funksiyalarını yerinə yetirə bilmir.
Mövcud diabetli hamiləlik
Qadınlar bilməlidirlər ki, hamiləlik dövründə şəkər azaltan dərmanlar qəbul etməkdə əksikdirlər. Bütün xəstələrə insulin terapiyası təyin olunur.
Bir qayda olaraq, ilk üç aylıq dövrdə buna ehtiyac bir qədər azalır. İkincisində - 2 dəfə artır, üçüncüsündə - yenidən azalır. Bu zaman ciddi bir diyetə əməl etməlisiniz. Hər cür tatlandırıcı istifadə etmək arzuolunmazdır.
Gestational diabet üçün bir protein-yağlı bir pəhriz tövsiyə olunur. Çox yağlı yemək yeməməyiniz vacibdir: kolbasa və piy, yüksək kalorili süd. Hamilə pəhrizdə karbohidratlı qidaların azaldılması böyük bir dölün inkişaf riskini azaldır.
Səhər perinatal dövrdə glisemik dəyərləri azaltmaq üçün minimum miqdarda karbohidrat yemək məsləhətdir. Qan sayımlarını daim izləmək lazımdır. Hamiləlik dövründə yüngül hiperglisemiya bir təhlükə sayılmasa da, ən yaxşı şəkildə qarşısı alınır.
1-ci tip diabetli hamilə qadınlarda hipoqlikemiya da baş verə bilər. Bu vəziyyətdə, bir endokrinoloq və ginekoloq tərəfindən mütəmadi olaraq müşahidə edilməlidir.
Xəstəlik dölün daşınmasına necə təsir edir?
Şəkər xəstəliyi hamiləliyi ağırlaşdırır. Onun təhlükəsi gliseminin səbəb ola biləcəyi: erkən mərhələdə - dölün malformasiyası və spontan abort, son mərhələdə - vaxtından əvvəl doğuşun təkrarlanması ilə təhlükəli olan polihidramnios.
Aşağıdakı risklər baş verərsə bir qadın şəkərli diabetə meyllidir:
- böyrək və retinanın damar fəsadlarının dinamikası;
- ürək işemiyası;
- gestozun (toksikoz) inkişafı və hamiləliyin digər ağırlaşmaları.
Belə analar üçün doğulmuş körpələrin çox vaxt çəkisi çoxdur: 4,5 kq. Bu, ana qlükoza plasentaya və sonra uşağın qanına artan su ilə bağlıdır.
Eyni zamanda, dölün mədəaltı vəzi əlavə olaraq insulin sintez edir və körpənin böyüməsini stimullaşdırır.
Hamiləlik dövründə diabet müxtəlif yollarla özünü göstərir:
- patoloji aşınma 1-ci trimestr üçün xarakterikdir: qan qlükoza dəyərləri azalır. Bu mərhələdə hipoqlikemiyanın qarşısını almaq üçün insulinin dozası üçdə bir azaldılır;
- hamiləliyin 13-cü həftəsindən başlayaraq diabet yenidən irəliləyir. Hipoqlikemiya mümkündür, buna görə insulinin dozası artır;
- 32 həftədə və doğuşa qədər diabet xəstəliyində bir inkişaf var, qlikemiya meydana gələ bilər və insulinin dozası yenidən üçdə birinə artır;
- doğuşdan dərhal sonra qan şəkəri əvvəlcə azalır, sonra artır, 10-cu günədək prenatal göstəricilərinə çatır.
Diabetin bu cür mürəkkəb dinamikası ilə əlaqədar olaraq bir qadın xəstəxanaya yerləşdirilir.
Diaqnostika
Laborator müayinələrin nəticələrinə görə, qanda qlükoza dəyərləri (boş bir mədədə) 7 mmol / l (bir damardan) və ya 6.1 mmol / l-dən (barmağından) çoxdursa, şəkərli diabet aşkar edilmişdir.
Diabetə şübhə varsa, bir qlükoza tolerantlığı testi təyin edilir.
Diabetin başqa bir vacib əlaməti sidikdə şəkərdir, ancaq hipoqlikemiya ilə birlikdə olur. Şəkər xəstəliyi orqanizmdə yağ və karbohidrat mübadiləsini pozur, ketonemiya doğurur. Qlükoza səviyyəsi sabit və normaldırsa, diabetin kompensasiya olunduğu hesab olunur.
Mümkün ağırlaşmalar
Diabet fonunda perinatal dövr çox fəsadlarla əlaqələndirilir.
Ən yaygın - 20-27 həftələrdə spontan abort (halların 15-30% -i).
Gec toksikozlar da xəstənin böyrək patologiyaları (6%), sidik yollarının infeksiyası (16%), polihidramnios (22-30%) və digər amillərlə əlaqəli olur. Tez-tez gestoz inkişaf edir (qadınların 35-70% -i).
Bu patologiyaya böyrək çatışmazlığı əlavə olunarsa, doğuş ehtimalı kəskin şəkildə artır (halların 20-45% -i). Doğuşdakı qadınların yarısında polihidramnios mümkündür.
Hamiləlik aşağıdakı hallarda kontrendikedir:
- mikroangiopatiya var;
- insulin müalicəsi nəticə vermir;
- hər iki həyat yoldaşında diabet var;
- diabet və vərəmin birləşməsi;
- keçmişdə qadınlar təkrar doğulmuş;
- diabet ana və uşaqda Rhesus qarşıdurması ilə birləşir.
Kompensasiya edilmiş diabetlə hamiləlik və doğuş təhlükəsiz şəkildə davam edir. Patoloji yox olmazsa, vaxtından əvvəl doğuş və ya keysəriyyə ilə əlaqədar sual yaranır.
Valideynlərdən birində şəkərli diabetlə, nəsildə bu patologiyanın inkişaf riski 2-6%, hər ikisində - 20% -ə qədərdir. Bütün bu ağırlaşmalar normal uşaq doğuşunun proqnozunu pisləşdirir. Postpartum dövr tez-tez yoluxucu xəstəliklərlə əlaqələndirilir.
Müalicə prinsipləri
Diabetli bir qadının hamiləlikdən əvvəl bir həkim tərəfindən görülməsini xatırlamaq çox vacibdir. Yetkin insulin terapiyası və pəhriz nəticəsində xəstəlik tam kompensasiya edilməlidir.
Xəstənin qidası mütləq endokrinoloqa uyğundur və minimum miqdarda karbohidrat məhsulları, yağlar ehtiva edir.
Zülal qidasının miqdarı bir qədər çox qiymətləndirilməlidir. A, C, D, B vitaminləri, yod preparatları və fol turşusu qəbul etməyinizə əmin olun.
Karbohidratların miqdarını izləmək və yeməkləri insulin preparatları ilə düzgün birləşdirmək vacibdir. Diyetdən müxtəlif şirniyyatlar, irmik və düyü sıyığı, üzüm suyu çıxarılmalıdır. Çəkinizə baxın! Hamiləliyin bütün müddəti üçün bir qadın 10-11 kiloqramdan çox qazanmamalıdır.
İcazəli və qadağan olunmuş diabet məhsulları
Pəhriz uğursuz olarsa, xəstə insulin terapiyasına keçir. Enjeksiyonların dozası və onların sayı həkim tərəfindən müəyyən edilir və nəzarət olunur. Şəkərli diabetdə yüngül terapiya bitki şəklində göstərilir. Hamilə qadınlara gəzinti şəklində kiçik fiziki fəaliyyətlər tövsiyə olunur.
Bütün bu tədbirlər 1 tip diabetli qadınlara aiddir. Tip 2 diabet və gestational diabet, qadınlarda əmək az olur.
Hamiləliyin idarə edilməsi
Hamiləliyi qorumaq üçün diabet xəstəliyini tam kompensasiya etmək lazımdır.
Müxtəlif perinatal dövrlərdə insulinə ehtiyac fərqli olduğundan, hamilə qadının ən azı üç dəfə xəstəxanaya aparılması lazımdır:
- tibbi yardım üçün ilk müraciətdən sonra;
- ikinci dəfə 20-24 həftə. Bu zaman insulinə ehtiyac daim dəyişir;
- və 32-36 həftələrdə, gec toksikoz tez-tez birləşəndə, bu, dölün inkişafı üçün böyük təhlükədir. Bu vəziyyətdə xəstəxanaya qaldırmaq qeysəriyyə yolu ilə həll edilə bilər.
Döl normal inkişaf edərsə və komplikasyon olmadıqda hamiləlik mümkündür.
Əksər həkimlər 35-38 həftəlik doğuşu optimal hesab edirlər. Çatdırılma üsulu ciddi şəkildə fərdi. Diabetli xəstələrdə qeysəriyyə əməliyyatı 50% hallarda baş verir. Eyni zamanda insulin terapiyası da dayanmır.
Belə analardan doğulmuş körpələr vaxtından əvvəl hesab olunur. Xüsusi qayğıya ehtiyacı var. Bir uşağın həyatının ilk saatlarında həkimlərin bütün diqqəti glikemiya, asidoz və virus infeksiyalarının profilaktikası və nəzarətinə yönəldilmişdir.
Oxşar videolar
Videoda hamiləliyin və doğuşun diabetlə necə keçdiyi haqqında:
Hamiləlik diabetli bir qadın üçün çox vacib bir testdir. Endokrinoloqun bütün tövsiyələrini və göstərişlərini diqqətlə izləyərək uğurlu nəticəyə arxalana bilərsiniz.
