Amaryl, yeni bir üçüncü nəsil sulfonilüre törəməsinə (PSM) aid olan glimepiride ehtiva edir. Bu dərman glibenclamide (Maninil) və gliklazid (Diabeton) ilə müqayisədə daha bahalıdır, lakin qiymət fərqi yüksək effektivlik, sürətli təsir, mədəaltı vəzi üzərində yüngül təsir və hipoqlikemiya riski ilə əsaslandırılır.
Amaril ilə beta hüceyrələri əvvəlki nəsil sulfonilüreaslarla müqayisədə daha yavaş tükənir, buna görə şəkər xəstəliyinin inkişafı yavaşlayır və daha sonra insulin terapiyası tələb olunacaq.
Dərman qəbul edən rəylər nikbindir: şəkəri yaxşı azaldır, istifadəsi rahatdır, dozadan asılı olmayaraq gündə bir dəfə tablet içirlər. Saf glimepiride ilə yanaşı, onun metformin ilə birləşməsi istehsal olunur - Amaril M.
Qısa təlimat
| Fəaliyyət | Qan şəkərini azaldır, səviyyəsini iki tərəfdən təsir göstərir:
Bundan əlavə, dərman tromboz riskini azaldır, xolesterolu normallaşdırır və oksidləşdirici stressi azaldır. Amaryl qismən sidikdə, qismən həzm sistemi vasitəsilə xaric edilir, buna görə böyrək funksiyaları qismən qorunursa böyrək çatışmazlığı olan xəstələrdə istifadə edilə bilər. |
| Göstərişlər | Diabet yalnız 2 növdür. İstifadənin ilkin şərti qismən qorunan beta hüceyrələri, öz insulinin qalıq sintezidir. Mədəaltı vəzi hormon istehsalını dayandırıbsa, Amaril təyin edilmir. Təlimatlara əsasən dərman metformin və insulin terapiyası ilə qəbul edilə bilər. |
| Dozaj | Amaryl, 4 mq-a qədər glimepiride ehtiva edən tablet şəklində istehsal olunur. İstifadənin rahatlığı üçün hər dozanın öz rəngi var. Başlanğıc doza 1 mqdir. 10 gün ərzində qəbul edilir, bundan sonra şəkər normallaşana qədər tədricən artmağa başlayır. Maksimum icazə verilən doz 6 mqdir. Şəkərli diabet üçün kompensasiya təmin etmirsə, müalicə rejiminə digər qruplardan olan dərmanlar və ya insulin əlavə olunur. |
| Aşırı doz | Maksimum dozanın aşılması uzunmüddətli hipoqlikemiyaya səbəb olur. Şəkər normallaşdıqdan sonra təkrar 3 gün təkrar təkrar düşə bilər. Bütün bu müddət ərzində xəstə qohumlarının nəzarəti altında, həddindən artıq dozada - xəstəxanada olmalıdır. |
| Əks göstərişlər |
Amaryl müvəqqəti olaraq dayandırılır və hamiləlik və laktasiya dövründə ketoasidozdan hiperglisemik komaya qədər diabetin kəskin ağırlaşması zamanı insulin inyeksiyaları ilə əvəz olunur. Yoluxucu xəstəliklər, xəsarətlər, emosional həddindən artıq yüklənmə ilə Amaril şəkəri normallaşdırmaq üçün kifayət olmaya bilər, buna görə müalicə insulinlə tamamlanır, ümumiyyətlə uzun olur. |
| Hipoqlikemiya riski | Diyabetik yemək yeməyi unutsa və ya məşq zamanı sərf olunan qlükoza doldurmadıqda qan şəkəri düşür. Glisemiyanı normallaşdırmaq üçün sürətli karbohidrat qəbul etməlisiniz, ümumiyyətlə bir parça şəkər, bir stəkan şirəsi və ya şirin çay kifayətdir. Amarilin dozası həddindən artıq olduqda, hipoqlikemiya dərman müddətində bir neçə dəfə geri dönə bilər. Bu vəziyyətdə, şəkərin ilk normallaşmasından sonra hlimepiridi həzm sistemindən çıxarmağa çalışırlar: qusmağa səbəb olur, adsorbentlər içir və ya laksatif. Ciddi aşırı doz ölümcül olur, ağır hipoqlikemiya müalicəsi məcburi damardaxili qlükoza daxildir. |
| Yan təsirləri | Amaril qəbul edərkən hipoqlikemiya ilə yanaşı həzm problemləri (xəstələrin 1% -dən azında), döküntü və qaşınmadan anafilaktik şoka (<1%), qaraciyərdən gələn reaksiyalara, qan tərkibində dəyişikliklərə (<0.1%) rast gəlinir. . |
| Hamiləlik və GV | Təlimatı ciddi şəkildə Hamiləlik və HBV zamanı Amaril ilə müalicəni qadağan edir. Dərman plasental maneədən keçir və fetus qanına daxil olur, ana südünə daxil olur. Hamilə və ya laktasiya edən diabetli bir xəstə dərman qəbul etməyi dayandırmazsa, uşağın hipoqlikemiya riski yüksəkdir. |
| Dərman qarşılıqlılığı | Amarilin təsiri digər dərmanların eyni vaxtda istifadəsi ilə dəyişə bilər: hormonal, antihipertenziv, bəzi antibiotiklər və antifungal maddələr. Tam siyahı istifadə qaydaları içərisindədir. |
| Tərkibi | Aktiv maddə qlimepiriddir (Amaril M-də glimepiride və metformin var), tablet əmələ gətirmək üçün köməkçi maddələrdir və raf ömrünü artırır: natrium glikolat, laktoza, selüloz, polividon, maqnezium stearat, boya. |
| İstehsalçı | Sanofi Corporation, glimepiride Almaniyada, tablet və İtaliyada qablaşdırma. |
| Qiyməti | Amaryl: 335-1220 rub. 30 tablet üçün qiyməti dozadan asılıdır. Ən böyük paket - hər biri 4 mq olan 90 tablet təxminən 2700 rubla başa gəlir. Amaril M: 750 rub. 30 tablet üçün. |
| Saxlama | 3 il Dərman uşaqların əli çatmayan yerdə saxlanmalıdır, çünki Amarilin nəzarətsiz istifadəsi sağlamlığa zərər verə bilər. |
Qəbul qaydaları
Amaryl tabletləri iki vəziyyətdə təyin edilir:
- Diabet ilk il davam etmirsə və metformin onu kompensasiya etmək üçün kifayət deyilsə.
- Müalicənin əvvəlində, metformin və pəhriz ilə birlikdə, yüksək qlisatlı hemoglobin aşkar edilərsə (> 8%). Xəstəliyi kompensasiya etdikdən sonra hipoqlikemik dərmanlara ehtiyac azalır və Amaryl ləğv edilir.
Dərman qida ilə alınır.. Planşeti əzmək olmaz, ancaq risk altında yarıya bölmək olar. Amaril müalicəsi qidalanma düzəlişini tələb edir:
Diabet və təzyiq artımları keçmişdə qalacaq
- Şəkərin normallaşdırılması -95%
- Damar trombozunun aradan qaldırılması - 70%
- Güclü bir ürək döyüntüsünün aradan qaldırılması -90%
- Yüksək qan təzyiqindən xilas olmaq - 92%
- Gün ərzində enerjinin artması, gecə yuxusunun yaxşılaşdırılması -97%
- həb qəbul etdikləri yemək bol olmalıdır;
- Heç bir halda yemək atlamamalısınız. Səhər yeməyini etmək mümkün olmadıqda, Amarilin qəbulu axşam yeməyinə verilir;
- qanda karbohidratların vahid qəbulunu təşkil etmək lazımdır. Bu məqsədə tez-tez yemək (4 saatdan sonra), bütün yeməklərdə karbohidratların paylanması ilə nail olur. Yeməyin glisemik indeksi nə qədər aşağı olarsa, diabet kompensasiyasına nail olmaq daha asan olar.
Amaril illərdir ara vermədən sərxoş olur. Maksimum doz şəkəri azaltmağı dayandırıbsa, təcili olaraq insulin terapiyasına keçmək lazımdır.
Fəaliyyət vaxtı
Amaryl tam bioavailability, dərmanların 100% fəaliyyət göstərdiyi yerə çatır. Təlimatlara görə qanda glimepiridin maksimum konsentrasiyası 2,5 saatdan sonra yaranır. Ümumi hərəkət müddəti 24 saatdan çoxdur, doz nə qədər yüksək olsa, Amaril tabletləri daha uzun müddət işləyəcəkdir.
Uzun müddətə görə dərmanı gündə bir dəfə qəbul etməyə icazə verilir. Diabet xəstələrinin 60% -nin həkimin göstərişlərinə ciddi şəkildə əməl etməyə meylli olmadığını nəzərə alsaq, bir doza dərman qəbuledilməsini 30% azalda bilər və buna görə diabet xəstəliyini yaxşılaşdıra bilər.
Alkoqol uyğunluğu
Alkoqollu içkilər gözlənilmədən Amaryilə təsir edir, həm təsirini artıra bilər, həm də zəiflədə bilər. Həyat üçün təhlükəli hipoqlikemiya riski orta dərəcədə intoksikasiya ilə başlayır. Diabet xəstələrinə görə təhlükəsiz bir alkoqol dozasıdır bir stəkan araqdan və ya bir stəkan şərabdan artıq deyil.
Amarilin analoqları
Dərman eyni adlı aktiv maddə və dozada generiklər adlandırılan bir neçə daha ucuz analoqa malikdir. Əsasən, bunlar yerli istehsal tabletləridir, idxal məhsullarından yalnız Xorvatiya Glimepirid-Teva satın ala bilərsiniz. Rəylərə görə, rus analoqları, idxal olunan Amaril'dən daha pis deyil.
| Amarilin analoqları | İstehsal ölkəsi | İstehsalçı | Minimum dozanın qiyməti, rub. |
| Glimepiride | Rusiya | Atoll Vertex Farm layihəsi Pharmstandard-Leksredstva, | 110 |
| Glimepiride Canon | Canonfarm istehsalı. | 155 | |
| Diamerid | Akrıxin | 180 | |
| Glimepiride-teva | Xorvatiya | Xrvatskın Pliva | 135 |
| Glemaz | Argentina | Kimika Montpellier | apteklərdə olmur |
Amaryl və ya Diabeton
Hal-hazırda, glimepiride və qliklazidin uzun bir forması (Diabeton MV və analoji) ən müasir və təhlükəsiz PSM sayılır. Hər iki dərman da sələflərindən şiddətli hipoqlikemiyaya səbəb olma ehtimalı azdır.
Yenə də diabet üçün Amaryl tabletlərinə üstünlük verilir:
- xəstələrin ağırlığını daha az təsir edir;
- ürək-damar sisteminə mənfi təsir göstərməyən;
- diabet xəstələrinə preparatın daha aşağı dozası tələb olunur (Diabetonun maksimal dozası təxminən 3 mq Amaril təşkil edir);
- Amaril qəbul edərkən şəkərin azalması insulin səviyyəsinin daha aşağı artması ilə müşayiət olunur. Diabeton üçün bu nisbət 0,07, Amaril üçün - 0,03. Qalan PSM-də nisbət daha pisdir: glipizide üçün 0,11, glibenclamide üçün 0,16.
Amaryl və ya qlükofaj
Qəti şəkildə desək, Amaril və ya Qlükofaj (metformin) sualı belə verilməməlidir. 2-ci diabet üçün qlükofaj və onun analoqları həmişə ilk növbədə təyin olunur, çünki digər dərmanlara nisbətən daha təsirli şəkildə xəstəliyin əsas səbəbi - insulinə müqavimət göstərir. Həkim yalnız Amaryl tabletlərini təyin edərsə, onun səlahiyyətləri şübhə etməyə dəyər.
Müqayisəli təhlükəsizliyə baxmayaraq, bu dərman mədəaltı vəzini birbaşa təsir edir, yəni öz insulininizin sintezini qısaldır. PSM yalnız metformin zəif tolere edildikdə və ya onun normal dozası normal qlikemiya üçün kifayət etmədikdə təyin edilir. Bir qayda olaraq, bu ya diabetin ağır bir dekompensasiyası və ya uzun müddət davam edən xəstəlikdir.
Amaril və Yanumet
Yanumet, Amaryl kimi, həm insulin səviyyəsinə, həm də insulin müqavimətinə təsir göstərir. Dərman təsir mexanizmi və kimyəvi quruluşda fərqlənir, buna görə də onları birlikdə qəbul etmək mümkündür. Yanumet nisbətən yeni bir dərmandır, buna görə 1800 rubldan başlayır. ən kiçik paket üçün. Rusiyada onun analoqları qeydə alınır: orijinaldan ucuz olmayan Combogliz və Velmetia.
Əksər hallarda, diabet kompensasiyası ucuz metforminin, pəhrizin, məşqlərin birləşməsi ilə əldə edilə bilər, bəzən xəstələr PSM tələb edirlər. Yanumet, dəyəri yalnız büdcə üçün əhəmiyyətli olmadığı təqdirdə satın almağa dəyər.
Amaril M
Diabet xəstələrinin təyin olunmuş terapiyaya uyğun gəlməməsi diabetin dekompensasiyasının əsas səbəbidir. Hər hansı bir xroniki xəstəlik üçün müalicə rejiminin sadələşdirilməsi həmişə nəticələrini yaxşılaşdırır, buna görə də istəksiz xəstələr üçün kombinasiya olunmuş dərmanlara üstünlük verilir. Amaryl M, şəkər endirən dərmanların ən çox yayılmış birləşməsini ehtiva edir: metformin və PSM. Hər tabletdə 500 mq metformin və 2 mq qlimepirid var.
Fərqli xəstələr üçün bir tabletdə hər iki aktiv maddəni dəqiq bir şəkildə balanslaşdırmaq mümkün deyil. Diabetin orta mərhələsində daha çox metformin, daha az qlimepirid tələb olunur. Bir anda 1000 mq-dan çox metforminin qəbul edilməməsinə icazə verilmir, ciddi xəstəlikləri olan xəstələr gündə üç dəfə Amaril M içməli olacaqlar. Dəqiq dozanı seçmək üçün intizamlı xəstələrin Amaril'i ayrı-ayrılıqda səhər yeməyi və qlükofajda gündə üç dəfə qəbul etməsi məsləhət görülür.
