Sinir sisteminə ziyan (neyropatiya, nöropatiya) toxumaların oksigen açlığı fonunda yaranan diabet xəstəliyinin gec ağırlaşmalarından biridir. Trofik çatışmazlıq kiçik və böyük kalibrli damarlarda patoloji dəyişikliklər nəticəsində ortaya çıxır.
Alt ekstremitələrin diabetik nöropati, periferik innervasiya pozğunluqlarının ən çox görülən təzahürüdür. Fəsadların simptomları və xəstəliyin gedişi şəkərli diabetin "təcrübəsindən" və qanda qlükoza artan tezliyin tezliyindən asılıdır.
İnkişaf mexanizmi
"Şirin bir xəstəlik" dən əziyyət çəkən bütün xəstələrə xarakterik olan hiperglisemiya vəziyyəti qan təchizatı sistemində patoloji dəyişikliklərə səbəb olur. Arteriyaların daxili təbəqəsi lipidlərin çöküntüsünə məruz qalır, birləşdirici toxuma elementlərini əlavə tutaraq aterosklerotik lövhə əmələ gətirir. Belə lövhələr damar lümenini daraldır, bədənin hüceyrələrini və toxumalarını qanla bəsləmək prosesini pozur.
Neyronlar (beyindən impulsları ötürən sinir hüceyrələri) də qidalanmadan əziyyət çəkməyə başlayır. Bu, onların anatomik və fizioloji xüsusiyyətlərində və normal fəaliyyətində dəyişikliklərə səbəb olur.
Xəstəliyin simptomları
Polinevopatiya kiçik və böyük sensor və motor sinirlərinin zədələnməsi ilə xarakterizə olunur. Semptomlar və əsas təzahürlər alt ekstremitələrin sinir liflərinin hansı tipinə təsir göstərdiyinə bağlıdır:
- Həssas pozğunluqlar - soyuqluq, titrəmə, temperatur şəraitindəki dəyişikliklər, hisslərin pozğunluq, pozğunluq şəklində normal olaraq ağrıya səbəb olmayan agentlərdə meydana çıxdığı dərəcədə patoloji qavrayışın inkişafı.
- Motor patologiyaları - əzələ aparatlarının konvulsiv hücumlarının görünüşü, atrofiya, normal olmaması və patoloji reflekslərin görünüşü, pozulmuş koordinasiya.
- Sensomotor dəyişikliklər (sensor və motor sinirlərinə birləşmiş ziyan) - uyuşma, ağrı, toxunma həssaslığının azalması, əzələ zəifliyi, dəyərsizləşmə, pertseptual patoloji.
Ayaqların və alt ayaqların innervasiyasının məğlubiyyəti - nöropatiyanın ilk təzahürləri
Ağrı xüsusiyyətləri
Sinir liflərinin təsirləndiyi zaman meydana gələn ağrı fərqli bir təbiətə malikdir:
- atəş
- qarınqulu
- yanan
- titrəmək
- qısılmaq.
Ayaqların və alt ayaqların kapilyarları ilk növbədə təsirləndiyindən neyropatiyanın ilkin mərhələləri eyni bölgələrdə ağrılı sensasiyalarla müşayiət olunur. Daha sonra patoloji hisslər böyük kalibrli arteriyaların damar divarlarında baş verən dəyişikliklərlə birlikdə "sürünür".
Əlavə təzahürlər
Xəstələr aşağıdakı klinik əlamətlərdən də şikayət edirlər:
Hamiləlik dövründə şəkər üçün qan bağışlamaq necə- soyuq ayaqlar;
- artan şişlik;
- ayaqların həddindən artıq tərlənməsi və ya əksinə həddindən artıq quruluq;
- dərinin rəngsizləşməsi;
- yaraların, ülserlərin, kallusların meydana gəlməsi;
- dırnaq plitələrinin qalınlaşması;
- ayağın deformasiyası.
Tez-tez təzahür meydana gələn yaralar və yaraların infeksiyasıdır. Həssaslığın pozulması səbəbindən xəstə onların varlığından xəbərdar ola bilməz. İltihabın və şişkinliyin sonrakı inkişafı ilə bakterial mikrofloranın əlavə edilməsi var.
Diaqnostik üsullar
Endokrinoloqdan əlavə xəstəyə bir cərrah və bir nevroloqdan müraciət etmək lazımdır. Alt ekstremitələrin vizual müayinəsi aparılır, patoloji formasiyaların, quru dərinin və saç xəttinin vəziyyətini qiymətləndirilir. Böyük arteriyalarda bir nəbzin olub olmadığını yoxlayın, bu da onların etibarlılığının sübutudur. Qan təzyiqi ölçülür.
Alt ekstremitələrin fiziki müayinəsi - diaqnozun ilkin mərhələsi
Laboratoriya müayinəsinə daxildir:
- qlükoza səviyyəsi;
- glikozilləşdirilmiş hemoglobin;
- C peptid;
- insulinin kəmiyyət göstəriciləri;
- qan biokimyası.
Nevroloji müayinə
Mütəxəssis fizioloji və patoloji reflekslərin mövcudluğunu təyin edir, toxunma həssaslığını monofilament və pambıq ilə yoxlayır. Titrəmə hissi, tənzimləmə çəngəllərindən istifadə edərək hər iki alt ətrafda sınaqdan keçirilir. İsti və soyuq əşyalardan istifadə edərək temperaturun dəyişməsinə həssaslıq səviyyəsini təyin edin.
Daha sonra sinir impulslarının ötürülmə ehtimalını aydınlaşdırmaq və müəyyən bir bacak bölgəsinin innervasiya vəziyyətini qiymətləndirmək üçün instrumental spesifik diaqnostik metodlar təyin olunur:
- elektroneuromiyoqrafiya;
- potensialını ortaya qoydu.
Terapiyanın əsasları
Diabetik nöropatiyanın müalicəsi qan qlükoza səviyyəsini düzəltmək üçün dərmanların istifadəsinə yenidən baxılması ilə başlayır. İstifadə olunan vəsait təsirsizdirsə, sxemi digər dərmanlarla əvəz edir və ya əlavə edir. İnsulin preparatları və hipoqlikemik maddələrdən istifadə edirlər (Metformin, Diabeton, Glibenclamide, Glurenorm, Amaryl).
Antioksidan məhsullar
Diabetli polinevopatiya üçün seçilən dərmanlar tiyos turşusunun törəmələridir. Bu agentlər sinir liflərində toplanmağa, sərbəst radikalları udmağa və periferik sinir sisteminin trofizmini yaxşılaşdırmağa meyllidirlər.
| Dərman adı | Tətbiq xüsusiyyətləri | İstiqamətlər |
| İcazə | Tablet, kapsul, parenteral tətbiq üçün həll yolları mövcuddur. Şəkər səviyyəsinin normallaşdırılmasına paralel olaraq, dərman qan və qaraciyər funksiyalarının reoloji xüsusiyyətlərinin bərpasını stimullaşdırır. | Yetkinlik yaşına çatmayanlar üçün, hamiləlik və laktasiya dövründə təyin edilmir |
| Tiogamma | İnfüzyon üçün tablet və həll şəklində. Müalicə kursu 2-3 ayda təkrarlanma ehtimalı ilə 2 aya qədərdir | Yan təsirlərə allergik reaksiyalar, dadın dəyişməsi, spazm, artan kəllədaxili təzyiq daxil ola bilər |
| Neuro lipon | Kapsüllərdə mövcuddur. Xolesterolun tənzimlənməsində iştirak edir, aterosklerotik prosesin inkişafına mane olur | İstisna hallarda hamiləlik zamanı mümkün qəbul |
| Tiolepta | Tablet və həll şəklində mövcuddur. İnsulinin təsirini artırır, dəmir, maqnezium, süd məhsulları ilə eyni vaxtda istifadə edilmir | Hamiləlik, laktasiya dövründə qadağandır. Spirt ilə uyğun deyil, çünki etanol aktiv maddənin təsirini azaldır |
Metabolik tənzimləmə
Vitamin preparatları sinir impulslarının ötürülməsi prosesini və sinir sisteminin normal fəaliyyətini bərpa etmək üçün seçim vasitəsidir. Piridoksin qanda sərbəst radikalların yığılmasının qarşısını alır və impulsların ötürülmə sürətini yaxşılaşdıran xüsusi maddələrin istehsalına kömək edir.
Sianocobalamin trofik neyronları yaxşılaşdırır, bir qədər analjezik təsir göstərir və sinir lifləri boyunca impulsların ötürülməsini bərpa edir. Tiamin oxşar təsirə malikdir. Üç vitaminin birləşməsi bir-birinin təsirini artıra bilər.
Bədəndəki metabolik prosesləri tənzimləyən digər vasitələr:
- Actovegin,
- Pentoksifillin
- Çiçək qabı
- Trental.
Trental - trofik toxuma və metabolik prosesləri yaxşılaşdıran bir vasodilatator
Ağrı idarəsi
Ağrı, dərhal müalicəvi bir həll tələb edən simptomlardan biridir. Yuxusuzluğun, depressiyanın, aqressivliyin, xəstələrin qıcıqlanmasının görünüşünə səbəb olan ağrı sindromudur. Adi analjeziklər və iltihab əleyhinə dərmanlar diabetli neyropatiya zamanı ağrıları dayandıra bilməz, lakin onların təyin edilməsi halları var.
Mütəxəssislər aşağıdakı dərman qruplarına üstünlük verirlər:
- Antidepresanlar - amitriptilin, imipramin, paroksetin. Tədricən lazımi səviyyəyə artırılaraq kiçik dozalarla qəbul etməyə başlayın.
- Antikonvulsanlar - Fenitoin, Karbamazepin, Primidon. Dərmanın miqdarını tədricən azaltmaqla yüksək dozadan başlayın.
- Tətbiq şəklində yerli anesteziya - Lidokain, Novokain. Nadir hallarda istifadə olunur, digər qruplarla birləşdirilir.
- Antiaritmik - Mexiletine. Nadir hallarda istifadə olunur.
- Opioidlər - Fentanyl, Promedol, Nalbuphine. Monoterapiyanın təsirsizliyi ilə sadə analjeziklər ilə birləşdirilə bilər.
- Qıcıqlandırıcılar - Finalgon, Capsicum. Vasitələr topikal tətbiq edildikdə ağrı pulsasiyasını azaltmağa qadirdir.
Digər terapiya
Fizioterapevtik üsullar arasında akupunktur, bir maqnit və lazer istifadəsi, elektroforez, hiperbarik oksigenləşmə, balneoterapiya, transkutan elektrik stimullaşdırılması geniş populyarlıq qazandı.
Xalq müalicəsi ilə müalicə effektivliyi yalnız birləşdirilmiş müalicənin bir hissəsi kimi göstərir. Gil əsaslı kompresslər və ya istifadəsi ilə dərman içkisi istifadə olunur. Bir eczanədə satın alınan mavi və ya yaşıl gil, 20 q miqdarda bir stəkan su tökülür və üç dozaya bölünür. Yeməkdən 20 dəqiqə əvvəl içmək.
Mavi gildən istifadə innervasiyanı bərpa etmək üçün möcüzəvi bir üsuldur
Daha təsirli reseptlər:
- Xurmanı bir qarışdırıcıda doğrayın. Nəticədə 2 osh qaşığı kütlə götürün. gündə üç dəfə bir ay yeməkdən sonra. Keçi südü ilə birləşdirilə bilər.
- Gündəlik isti qum üzərində gəzmək.
- Kalendula çiçəklərindən bir infuziya hazırlayın və gündə üç dəfə ½ fincan götürün. Kursun müddəti məhdud deyil və itirilmiş funksiyaların bərpasına qədər davam edə bilər.
Hər bir xəstənin özü müalicə üsulunun seçimini seçə bilər: alternativ reseptlər, fizioterapiya və ya dərman qəbul etmək. Xatırlamaq lazım olan əsas şey hər şeyin ixtisaslı bir mütəxəssisin daimi nəzarəti altında baş verməsidir. Erkən diaqnoz və tövsiyələrə uyğunlaşma daha ciddi fəsadların inkişafının qarşısını alacaq və itirilmiş funksiyaları geri qaytaracaqdır.
