Bir kist, pankreasın parenximasında və ya səthində yerləşən bir boşluq şəklində patoloji bir neoplazmadır.
Kistik formalaşma orqanın iltihabı və ya bezin zədələnməsi nəticəsində yaranır və boşluq divarlarına ziyan vurma və ya kistin bədxassəli bir şişə çevrilməsi riski yüksək olduğuna görə məcburi müalicə tələb olunur.
Təsnifat
Təsnifata görə, kistik formasiyalar morfoloji xüsusiyyətləri və orqandakı yeri ilə fərqlənir.
Kistin quruluş xüsusiyyətlərinə görə bu ola bilər:
- Həqiqi bir kistin ICD 10 - K 86.2 uyğun bir kodu var. Bu, ümumiyyətlə anadangəlmə bir xarakter daşıyan olduqca nadir bir patoloji. Belə bir boşluq epitel hüceyrələrindən əmələ gəlir və böyüməyə meyl etmir.
- Psevdokist və ya saxta K 86.3 koduna malikdir. Belə bir boşluq bezin mexaniki zədələnməsi və ya orqan iltihabı fonunda inkişaf edir.
Boşluğun lokalizasiyası əlamətlərinə görə yerləşə bilər:
- Orqan bədənində. Bu, neoplazmanın mədə və kolonu sıxışdırdığı ən yaygın bir patoloji növüdür.
- Quyruq üstündə. Bu vəziyyətdə, qonşu orqanlar zədələnmir, çünki quyruq kisti peritonun xaricində yaranır.
- Başın üstündə. 12-duodenumun sıxılması var, ancaq boşluğun bu yeri yalnız 16% hallarda diaqnoz qoyulur.
Sıxlaşmamış kistlər və mürəkkəb olanlar da fərqlənir, bunda yumrular, yırtığın yığılması və ya boşluq divarlarına ziyan dəyir.
Kəskin pankreatitin fonunda kist xəstəliyin ağırlaşması kimi inkişaf edir.
Atlanta təsnifatına görə, bu prinsipə görə bölünürlər:
- kəskin - bu cür boşluqların aydın divarları yoxdur və bezin kanallarında, parenximada və ya lifdə əmələ gələ bilər;
- xroniki (subakut) - kistlərdə lifli və qranulyasiya hüceyrələrinin bir membranı var;
- absesi - boşluqda pusun əmələ gəlməsi və yığılması ilə xarakterizə olunur.
Səbəbləri və meylli amillər
Pankreasın patoloji forması hər cins və yaşda olan xəstələrdə diaqnoz edilə bilər.
Nəticədə kapsulun meydana gəlməsinin əsas səbəbləri bezin iltihabi xəstəlikləridir, yəni:
- bədənin mexaniki xəsarətləri;
- bezdəki şişlərin olması;
- bədənin kanallarının patentliyinin pozulması;
- kəskin pankreatit neoplazmanın inkişafının ən çox yayılmış səbəbidir;
- helmintik işğal.
Bir neoplazmanın meydana gəlməsinə səbəb olan amillər aşağıdakılardır:
- həzm orqanlarında keçmiş əməliyyat;
- endokrin xəstəliklər;
- xroniki alkoqolizm;
- artıq çəki;
- öd daşı xəstəliyi.
Statistikaya görə, kəskin pankreatit və alkoqol asılılığı fonunda bir pankreas şişi daha tez-tez meydana gəlir.
Bu səbəblər müvafiq olaraq bütün patoloji hallarının 84 və 63% -ni təşkil edir. Öd daşı xəstəliyi və vəzi zədələri nəticəsində inkişaf edən kistik formasiyalara 14% diaqnoz qoyulur.
Patoloji simptomları
Təhsilin inkişafı ilə klinik mənzərə təhsilin sayı və ölçüsündən asılıdır. Orta ölçülü tək boşluqlar ümumiyyətlə aşkar simptomlar göstərmir, 5 sm-dən böyük bir kist özünü güclü ağrı sindromu kimi hiss edir.
Aşağıdakı simptomlar qeyd olunur:
- Əvvəla, alkoqol yeyib-içdikdən sonra kəskinləşən və sol tərəfə və alt arxaya şüalanan ağrıdır. Ağrı antispazmodiklər və ağrı kəsiciləri ilə dayandırılmır.
- Həzm narahatdır. Yağ nəcisində ishal və bağırsaqda qaz meydana gəlməsinin artması var.
- Ağrılı və ağrısız dövrlərin növbəsi xarakterikdir. Adətən, təxminən bir ay ərzində kəskin bir ağrı hücumundan sonra simptomlar yox olur, daha sonra daha aydın şəkildə təkrarlanır.
Həm də xəstələr belə təzahürlərdən şikayətlənirlər:
- sol qabırğa altında ağırlıq hissi;
- ürəkbulanma qusmağa çevrilir;
- temperaturun 38 dərəcəyə qədər artması;
- quru ağız və güc itkisi;
- tez-tez sidik böyük bir həcmdə sərbəst buraxılması ilə.
Bəzi hallarda safra yolları kistlə sıxılır və bu da gözlərin və dərinin selikli qişalarının sararmasına səbəb olur.
Bundan əlavə, kistik meydana gəlmənin fonunda insulin sintezi pozulur, bu da qanda qlükoza konsentrasiyasının dəyişməsinə səbəb olur və hipo- və hiperglisemiyaya səbəb ola bilər.
Böyük bir baş kistası diaqnozu qoyulan xəstələrdə, ön qarın divarının güclü protrüziyası müşahidə olunur.
Diaqnostik üsullar
Pankreas kistinin təhlükəsi nədir?
Vaxtında diaqnoz qoyulmayan yaxşı bir kütlə ciddi nəticələrə səbəb ola bilər:
- qanaxma və peritonit ilə nəticələnə biləcək membrana zərər və qarın boşluğuna məzmunun bitməsi;
- boşluğun ölçüsündə artım və qonşu orqanlara zərər;
- çürümə və toxuma nekrozunun görünüşü;
- fistula meydana gəlməsi.
Əsas təhlükə xərçəng şişinə çevrilmə ehtimalının yüksək olmasıdır.
Buna görə patologiyanı vaxtında aşkar etmək və müalicəyə başlamaq çox vacibdir. Diaqnostik tədqiqatlar əsasən instrumental üsullarla aparılır. Laborator müayinələr qan və sidik deyil.
Əsas vurğu ultrasəsdir. Bir ultrasəs zamanı şiş, yuvarlaq bir forma və demək olar ki, qara pankreasın fonunda aydın kontur kimi müəyyən edilir. Bundan əlavə, neoplazmanın echogenliyi azalacaq.
Daha mürəkkəb hallarda, bilgisayarlı tomoqrafiya və ya MRT əlavə olaraq təyin olunur. X-ray diaqnoz üçün istifadə edilmir.
Mühafizəkar müalicə
Mədəaltı vəzi şişi cərrahi olaraq xəstəxana şəraitində çıxarılmalıdır.
Ancaq yalnız bir təhsil varsa, kiçikdir, yaxşıdır və xəstəyə heç bir narahatlıq vermirsə, bəlkə əməliyyat gecikəcək və patologiyanı konservativ üsullarla müalicə etməyə çalışacaqlar.
Bu vəziyyətdə gözləmə və görmə taktikası seçilir, çünki ölçüsü 2 sm-dən az bir kist həll edə bilər.
Mühafizəkar müalicə aşağıdakı kimidir:
- neoplazmanın ölçüsünü və yaxınlıqdakı orqanların vəziyyətini müntəzəm olaraq izləmək;
- boşluqda infeksiyanın qarşısını almaq üçün antibakterial dərmanlar təyin olunur;
- ağrı kəsici və fermentlər tövsiyə olunur;
- xəstəyə həftəlik bir yataq istirahət və pis vərdişlərdən imtina etmək tövsiyə olunur;
- ilk iki və ya üç gündə xəstəyə yeməkdən imtina etmək və gələcəkdə bir diyetə riayət etmək tövsiyə olunur.
Neoplazma üçün pəhriz həm mühafizəkar müalicə vəziyyətində, həm də əməliyyatdan sonra həyat boyu müşahidə edilməlidir. Bu, bezləri rahatlaşdıracaq və relapsların yaranmasının qarşısını alacaqdır.
Pəhriz qidası aşağıdakıları nəzərdə tutur:
- yeməklər bişirmə, buxarlanma və ya bişirmə yolu ilə edilməlidir;
- hər üç saatda kiçik hissələrdə qida qəbulu;
- məhsullar incə torpaq və ya püresi olmalıdır;
- paxlalı, göbələk, ədviyyatlı, yağlı, duzlu və qızardılmış qidaları diyetdən xaric edin;
- şəkər, şirniyyat və xəmirdən istifadəni məhdudlaşdırın;
- siqaret, alkoqol, qəhvə, güclü çay və soda imtina etmək;
- az yağlı süd məhsulları, qaynadılmış və bişmiş tərəvəz, yağsız quş əti, balıq və dənli yeməklərə üstünlük verin;
- İçkilərdən yaşıl çay, meyvə həlimləri, şirələr, təmiz su və jele icazə verilir.
Mühafizəkar terapiya nəticə vermirsə, planlaşdırılmış bir cərrahi əməliyyat təyin edilir.
Müasir cərrahi üsullar
Cərrahi qaldırılma aşağıdakı hallarda göstərilir:
- çoxlu kistik meydana gəlmələr və ya kapsulun ölçüsü 60 mm-dən çox olduqda;
- bir kist safra kanallarını sıxır və safra durğunluğuna səbəb olur;
- patoloji şiddətli ağrı ilə müşayiət olunur;
- boşluğun zərərli təbiətini təsdiqlədi.
Cərrahi müdaxilə bir neçə üsulla həyata keçirilə bilər.
Kistin ponksiyon iynə ilə deşilməsi ilə boşluğun drenajı və ya skleroterapiyası.
Bu prosedur ultrasəs ilə eyni vaxtda aparılır və bədənin və ya başın bir kisti üçün istifadə olunur.
Manipulyasiya zamanı bütün məzmun kapsuldan çıxarılır və kimyəvi bir maddə gətirilir (skleroz) və ya mayenin tamamilə dayandırılmasına qədər drenaj borusu quraşdırılır.
Bu tip cərrahi müdaxilə daha az travmatik hesab olunur və praktik olaraq ağırlaşmalara səbəb olmur.
Laparoskopiya - kistin cərrahi şəkildə çıxarılması üçün bu cür seçimlər, üstünlükləri çox olsa da, yalnız xoşxassəli şişlərlə istifadə edilə bilər.
Əməliyyat zamanı qarın boşluğuna endoskopik bir prob daxil edilmiş və kistlər çıxarılan kiçik kəsiklər edilir.
- Eksiz. Əgər kapsul vəzin səthindədirsə, o zaman açılır və tərkibi çıxarılır. Daxili boşluq bir antiseptik ilə müalicə edildikdən və dikilmiş;
- Bir orqanın bir hissəsinin rezeksiyası. Bədən boşluğunda böyük bir kist vəziyyətində aparılır. Yağ bezinin özü ilə birlikdə neoplazmanın çıxarılmasını həyata keçirin. Nəticədə relaps riski azalır;
- Əməliyyat Frey. Bu, bezin kanalını orqan başında kistik bir meydana gəlməsi ilə uzatma halında aparılır. Başlıq ilə birlikdə kapsul çıxarıldıqdan sonra, bağırsaq membranının zədələnmiş kanal ilə tikilməsi həyata keçirilir ki, bu da mədə şirəsinin çıxarılmasını asanlaşdırır.
Laparotomiya - peritonun ön divarının parçalanması ilə həyata keçirilən qarın əməliyyatı. Ən çox travmatik müdaxilə, uzun bir bərpa dövrü tələb edir, lakin bədxassəli bir neoplazma olduqda lazımdır.
Geniş bir baxış sahəsi, cərrahın qabığını zədələmədən şişi çıxartmağa və qarın boşluğuna məzmunun yayılmasının qarşısını almağa imkan verir. Əməliyyat zamanı kistin, bezin bir hissəsinin və ya bütün orqanın eksizasiyası aparıla bilər. Metastazın olması halında, qonşu orqanların hissələrini çıxarmaq mümkündür.
Mədəaltı vəzi xalq müalicəsi ilə müalicə edilə bilərmi?
Alternativ üsullar mədəaltı vəzi şişləri üçün təsirsizdir, lakin səlahiyyətli terapiya ilə birlikdə kistin cərrahi çıxarılmasından sonra relapsın qarşısını ala bilər və ya kistik meydana gəlmənin böyüməsini əhəmiyyətli dərəcədə maneə törədir;
- Ən asan üsul stonecrop yeməkdir. Salatalara əlavə edilə bilər və ya gündəlik üç yarpaq yeyə bilərsiniz.
- Bir stəkan su qaynadın və bir kaşığı kalendula və tansy və bir çimdik zoğal toxumu tökün. Bir neçə saat dayan və 4 həftə ərzində gündə 50 ml içmək.
- Qarğıdalı damğası, lobya yarpaqları, lingonberry, çiyələk və mavi yarpaqların bərabər hissələrindən bir kolleksiya hazırlayın. 250 ml su qaynadın və 20 q qarışığı tökün. 12 saat həll edin və süzün. İki həftə səhər 100 ml infuziya içmək. Bir həftə istirahət edin və görüşü təkrarlayın.
- Yaxşı bir yol kartof ilə müalicə etməkdir. Soyulmuş yumruları doğrayın və səhər yeməyindən 30 dəqiqə əvvəl 1 çay qaşığı yeyin. pulpa, tədricən böyük bir qaşığa gətirir. Üç həftə təkrarlayın, sonra iki həftəlik istirahət edin və qəbula qayıdın. Gruili təzə sıxılmış kartof suyu ilə əvəz edə və hər gün bir stəkan içə bilərsiniz.
- Bir stəkan qaynar suda 10 g yarrow, kalendula və celandine qarışığından tökün. Bir neçə saat müdafiə edin və süzün. 50 ml infuziya alın.
Patologiyaya başlamazsınızsa, kistik meydana gəlməni vaxtında çıxarın və həkimin tövsiyələrinə əməl edin, onda proqnoz olduqca əlverişlidir. Doğrudur, mədəaltı vəzidə yeni boşluqların yaranma ehtimalı var, lakin müntəzəm müayinə və pəhriz, sağlam həyat tərzi residiv riskini xeyli azaldır.
Doktor Malyşevadan mədəaltı vəzi xərçəngi və bunun qarşısını necə almaq haqqında video:
Əgər formalaşma bədxassəlidirsə, əlverişli nəticənin şansı minimaldır, çünki pankreas xərçəngi sağalmaz və metastazların yüksək yayılma sürəti ilə xarakterizə olunur.
