Diabetes mellitus, böyükdən böyüyə qədər damarların zədələnməsi ilə xarakterizə olunur. Makro və mikroangiopatiyaların təzahürləri qan qlükoza səviyyəsinin yüksəlməsi ilə əlaqələndirilir, diabet inkişaf etdikcə inkişaf edir.
Narahat qan dövranı, dırnaq lövhələrindəki dəyişikliklər ilə alt ekstremitələrdə vizual olaraq görülür. Diyabet xəstələrində dırnaqlar forma, rəng dəyişə bilər. Qan dövranının azalması dırnaq yaxınlığındakı toxuma içərisindəki künclərin daxil olması ilə çətinləşir, mantar infeksiyası tez-tez birləşir.
Diabetdə barmaqların yumşaq toxumalarının iltihabı, dırnaq ətrafındakı irin meydana gəlməsinə səbəb olur və pozulmuş qan tədarükü və limfa drenajı, azaldılmış innervasiya şəraitində bu cür zədələrin ayağa və ya ələ yayılması çətinləşir.
Diyabetik ayaq sindromu ilə tırnağın qaralması
Dırnaqdakı diabetiklərin tünd ləkələri varsa, bu polineuropatiyanın inkişafının ilk əlaməti ola bilər. Bu ağırlaşma ilə qan tədarükünün pozulması və alt ekstremitələrin innervasiyasının zəifləməsi var.
Şəkərli diabetdəki damar divarı daha kövrək olur, buna görə də yüngül təzyiqlə yumşaq toxumalarda qanaxmalar inkişaf edir. Ağrıya qarşı həssaslığın azaldılması şəraitində dəri lezyonları tez-tez diqqətdən kənarda qalır və infeksiyanın əlavə olması hematomların şişkinliyinə səbəb olur. Müalicə yalnız cərrahi yolla aparılır.
Dırnağın qaralması narahat ayaqqabı geyindikdə və ya gözə dəyməyən bir zərbə verdikdə uzun müddət davam edən təzyiq səbəb ola bilər. Buna görə diabet xəstələri üçün ayaqların gündəlik müayinəsində ülseratif qüsurların və ya yoluxucu proseslərin meydana gəlməsi ilə çətinləşə biləcək mikrotraumaları təyin etmək tövsiyə olunur.
Mikrosirkulyasiyanın pozulmasının başqa bir əlaməti, tüklü bir dırnaqdır. Dırnaqlar belə amillərin mövcudluğunda böyüyə bilər:
- Formanın xüsusiyyətləri.
- Səhv pedikür (dırnaq çox qısa kəsilir).
- Yaralanmalardan sonra tirnoq plitəsinin deformasiyası.
- Dırnaqların mantar xəstəlikləri.
- Düz ayaqlar.
- Ayaqqabıları sıxmaq.
Yumru bir dırnaq, təzyiqlə güclənən dırnaqdakı yumşaq toxumaların şişməsi, qızartı və ağrı ilə özünü göstərir. Baş barmaq zədələnirsə, qapalı ayaqqabı qoymaq çətinləşir. Növbəti mərhələdə, çökmüş bir dırnaq mikrobların nüfuz etdiyi, irin meydana gətirdiyi bir yara meydana gətirir.
Açılan absesi qranulyasiya toxuma ilə örtülür, iltihab tədricən azalır. Ancaq diabet xəstəliyində bu inkişaf xəyali ola bilər, çünki tezliklə proses yenidən başlayır və xəstəlik xroniki olur.
Buna görə, şişkinliyin qarşısını almaq üçün iltihabın ilk əlamətləri göründüyü zaman şəkərli diabet xəstələrində mütəxəssis köməyi axtarmaq lazımdır. Qırılmış dırnaq yalnız cərrah tərəfindən çıxarılır.
Diabetdə mantar dırnağının zədələnməsi
Ayaqların mantar infeksiyası diabet xəstələrinin təxminən üçdə birində olur. Mikrobioloji tədqiqatların nəticələrinə görə kandidoz və trichofitoz daha tez-tez diaqnoz qoyulur. Dərinin qoruyucu xüsusiyyətlərinin pozulması, quru dərilərin kallus və çatlara meylli olması mantar florasının böyüməsinə səbəb olur.
Mikozların yaranma riski, pozulmuş kapilyar keçiricilik, toxuma qidalanması, yavaş qan axını, oksigen və hüceyrələrin karbohidrat aclığı şəraitində artır. Damar zədələnməsi və nöropatiyanın birləşməsi ilə mikrobları idarə edən təbii mexanizmlər zəifləyir.
Qanda qlükoza səviyyəsi ilə mantar lezyonlarının təzahürləri arasında bir əlaqə quruldu. Diabetes mellitus üçün zəif bir kompensasiya ilə, hiperglisemi fonunda lipidlərin və keton cisimlərinin qan səviyyəsinin artması, lökosit və limfositlərin fəaliyyətini azaldır, bu da hüceyrə toxunulmazlığının azalmasına və nəticədə mikrobların nəzarətsiz böyüməsinə səbəb olur.
Diabetik ayaq sindromu sümüklərin mantar infeksiyası ağırlaşmalarının inkişafına səbəb olur. Zədələnmiş bir dırnaq ilə xəsarət aldıqda, zəifləmiş həssaslıq şəraitində meydana gələn kiçik dəri zədələri aşağıdakı şərtlərə səbəb olur:
- Dırnaq yatağının eroziyası.
- Dırnaq yaxınlığında toxuma iltihabı.
- Bir mədəaltı vəzin əmələ gəlməsi.
- Osteomielitə qoşulma.
- Mantar infeksiyasının sistematik təzahürləri.
Diabetik ayağın nöropatik forması ilə yalnız dırnaqlar daha çox təsirlənir, iskemik ayaq və dırnaqları ilə.
Mantar lezyonlarının xarakterik bir əlaməti qızartı, barmaqların arasındakı qaşınma, kiçik barmaq və üzük barmağı mantar dermatitinin inkişafı üçün ən çox görülən yerdir.
Diabet üçün dırnaq mantar müalicəsi
Məlhəmlər, kremlər, məhlullar və spreylərdən istifadə edərək yerli müalicə üçün. Lamisil, Mikospor, Clotrimazole və Ecodax təyin olunur. İndigital mikozların müalicəsi üçün bir həll və ya sprey istifadə olunur. Tırnaq lövhələrini, lak laklarını və ya Dafnegin emal etmək üçün Batrafen istifadə olunur.
Tırnağın zədələnməsi fəsadlarla müşayiət olunursa, onda sistem effekti olan antifungal preparatlar təyin olunur. Bu mikroorqanizmlərin hüceyrələrinin böyüməsini artıran bir amilin (ergosterol) istehsalına təsir göstərməsi səbəbindən göbələklərin çoxalmasını dayandıra bilərlər.
Şəkərli diabetli xəstələrə sistemli dərmanlarla müalicəni təyin edərkən, onun təsir spektri və şəkər endirən dərmanlarla uyğunluğu, həmçinin qaraciyər və böyrəklərə yan təsirləri nəzərə alınır.
Diabetdə mikozun müalicəsi üçün əsas dərman qrupları:
- Terbinafine: Lamisil, Terbinox, Termikon. Maksimum təsir dermatit ilə özünü göstərir, iltihab əleyhinə fəaliyyət göstərir.
- İtrakonazol: Orungal, Irunin. Dərmanlar antidiyabetik terapiya ilə birləşir, böyrək toxumasını qıcıqlandırmır, dermatofitlər, candida, kif göbələkləri üzərində hərəkət edir. Dırnaqlara yaxşı nüfuz edirlər.
- Flukonazol: Diflucan, Mikomax, Flucostat. Sülfonilüreas ilə təyin edildikdə, hipoqlikemiya riski artır.
Mantar infeksiyalarının müalicəsində qanda qlükoza səviyyəsini fərdi hədəf dəyərləri səviyyəsində sabitləşdirmək lazımdır. Qlisemi tip 2 diabetli ağızdan antidiyabetik dərmanlarla aradan qaldırılmasa və xəstədə sistemik mikoz əlamətləri varsa, insulin terapiyasına keçid göstərilmişdir.
Diabetdə bacak zədələnməsinin qarşısının alınması
Yaralanmaların və mantar infeksiyalarının ciddi nəticələrinin qarşısını almaq üçün ayaqları hər gün hərtərəfli yoxlamaq lazımdır. Bu, alt ekstremitələrdə qan dövranı pozğunluqlarının əlamətləri və uzun bir diabet kursu ilə xüsusilə vacibdir.
Mantar infeksiyalarının inkişaf riski daha yüksək olan yaşlı və zəif xəstələr, uzun yoluxucu xəstəliklərdən və antibiotiklərin istifadəsindən sonra qan şəkərinin yüksək olmasıdır.
Belə xəstələrdə hətta kiçik bir qızartı və ağrı da nəzərə alınmamalıdır. Bir nevroloq və dermatoloqla vaxtında məsləhətləşmək lazımdır. Bundan əlavə, glisated hemoglobin və lipid metabolizması ən azı üç ayda bir dəfə təyin olunur və göstərildiyi təqdirdə ətraflı immunoloji müayinə aparılır.
Dəriyə və dırnaqlara zərər verməmək üçün bu tövsiyələrə əməl etməlisiniz:
- İçəridə ayaqyalın gəzə bilməzsən.
- Ayaqqabılar əzilməyə və sürtməyə səbəb olmamaq üçün ölçülü olmalıdır.
- Geyinmədən əvvəl, çınqılların, çuxurların zədələnməsinin, qırışların və yaraların yaranmaması üçün ayaqqabıları yoxlamaq lazımdır.
- Gündəlik gigiyena və ayaqların dərisinin quruması.
- Başqalarının ayaqqabılarından istifadə etməyin.
- Bir pedikür keçirmək üçün yalnız steril alətlərdən, tercihen hardware texnikalarından istifadə etməlisiniz.
Yalnız təbii materiallardan hazırlanmış ayaqqabılardan istifadə etmək, gündəlik corab, corab dəyişdirmək, idman salonuna, hovuza və ya vanna otağına baş çəkdikdən sonra ayaqlarınızı antifungal sprey və ya krem ilə müalicə etməyinizə əmin olun. Daimi ayaq kreminə əlavə olunan çay ağacı yağından istifadə edə bilərsiniz.
Mantarın diabet xəstəliyi ilə müalicəsi başa çatdıqdan sonra təkrar infeksiyanın qarşısını almaq üçün ayaqqabıları formalinlə müalicə etmək lazımdır. Bunu etmək üçün içəridən bir pambıq çubuq ilə yağlanır və bir gün qapalı plastik torbada qalır. Yuyulduqdan sonra corab və corab.
Bu məqalədəki videoda şəkərli diabetdə dırnaq göbələkləri mövzusu davam etdirilir.
