Atrogrel, antiplatelet təsiri olan bir dərman. Xəstələrdə predispozisiya olduqda ilkin, təkrarlanan ürək böhranı, vuruşu müalicə etmək və qarşısını almaq üçün istifadə olunur. Dərman trombositlərin birləşməsini inhibə edən klopidogrelin fiziki-kimyəvi xüsusiyyətlərinə görə damar aterosklerozunu aradan qaldırmağa kömək edir. Müalicə zamanı qanaxmanın dayandırılması vaxtının artdığını nəzərə almaq lazımdır.
Beynəlxalq mülkiyyət adı
Clopidogrel
Atrogrel, ilkin, təkrarlanan infarkt və vuruşun müalicəsi və qarşısını almaq üçün istifadə olunur.
ATX
B01AC04
Formaları və tərkibini buraxın
Dərman tablet şəklində hazırlanır. Dərmanın vahidi filmlə örtülmüş, ağ rəngə boyanmışdır. 1 tablet 75 mq aktiv birləşmə - klopidogrel bisulfat ehtiva edir. Əlavə komponentlərə aşağıdakılar daxildir:
- mikrokristal selüloz;
- hidrogenləşdirilmiş kastor yağı;
- süd şəkəri;
- kroskarmelloza natrium.
Xarici qabıq carmine, hypromellose, laktoza şəkər, titan dioksid, triasetindən ibarətdir.
Dərman tablet şəklində hazırlanır. 1 tablet 75 mq aktiv birləşmə - klopidogrel bisulfat ehtiva edir.
Farmakoloji fəaliyyət
Dərman, adenozin difosfatın trombosit membranının səthindəki müvafiq reseptorlara bağlanmasının qarşısını alır, bunun nəticəsində qan trombositlərinin aktivləşməsi azalır. Klopidogrelin təsiri nəticəsində trombositlərin yığılması və yapışması azalır, təbii olaraq yaranır və ya digər dərmanların təsiri ilə təhrik olunur. Terapevtik effekt dərman qəbulundan 2 saat sonra laboratoriya tədqiqatlarında qeyd olunur.
İkinci bir doza ilə dərmanın təsiri yalnız 3-7 gün dərman müalicəsindən sonra güclənir və normallaşdırılır. Üstəlik, trombositlərin birləşməsinin ortalama inhibisyonu 45-60% -ə çatır. Terapevtik təsir bir həftə davam edir, bundan sonra qan lövhələrinin və serum fəaliyyətlərinin yığılması orijinal dəyərlərinə qayıdır. Bu, qan hüceyrələrinin yenilənməsi ilə əlaqədardır (trombositlərin ömrü 7 gündür).
Farmakokinetikası
Şifahi olaraq qəbul edildikdə, klopidogrel, proksimal bağırsaqda sürətlə əmilir. Qan dövranına girərsə, kimyəvi birləşmə tətbiq edildikdən 2 saat sonra maksimum plazma səviyyəsinə çatır və 0.025 mkq / L təşkil edir. Clopidogrel, dərman fəaliyyəti olmayan (ilkin plazma konsentrasiyasının 85% -i) metabolik məhsulların meydana gəlməsi ilə hepatositlərdə transformasiyaya məruz qalır.
Yaşlılarda aktiv maddənin konsentrasiyası standart normadan yüksəkdir.
Ağızdan tətbiq edildikdən sonra qəbul edilən dozanın 50% -i sidik sistemi vasitəsilə xaric edilir, 46% -i ağızdan qəbul edildikdən sonra 120 saat ərzində bədəni nəcislə bağırsaqlar vasitəsilə tərk edir. Yarım ömrü 8 saatdır.
Yaşlılarda aktiv maddənin konsentrasiyası standart normadan yüksəkdir. Eyni zamanda, trombosit toplama göstəriciləri və qanaxma dövrü təsirlənmir.
Nə kömək edir?
Dərman yetkin xəstələrdə aterotrombozun müalicəsində və aşağıdakı şərtləri aradan qaldırmaq üçün istifadə olunur:
- alt ekstremitələrdə aterotromboz səbəbiylə patoloji prosesin inkişafı zamanı periferik arteriyaların xəstəlikləri;
- bir elektrokardiyogramda (EKQ) bir Q dalğasının olmaması və ya qeyri-sabit anginanın olması ilə infarkt qarşı kəskin koronar sindrom;
- ikincili miokard infarktının qarşısının alınması və ürək əzələsinin bərpasını sürətləndirmək (dərman patologiyanın ortaya çıxmasından 35 gündən gec olmayaraq istifadə olunur);
- qəfil koronar ölümün qarşısının alınması;
- asetilsalisil turşusu ilə konservativ müalicə ilə bir EKQ-də ST seqmentini qaldırarkən kəskin miokard infarktı;
- patologiyanın inkişafından 7 gün sonra (6 aydan gec olmayaraq) terapiyanın başlanğıcında iskemik vuruş.
Dərman atriyal fibrilasyon zamanı bir aterotrombotik vəziyyətin və damar lümeninin trombüs tərəfindən tıxanmasının qarşısını almaq üçün istifadə olunur. Bu vəziyyətdə, asetilsalisil turşusunun klopidogrel ilə qarışıq müalicəsini istifadə etmək tövsiyə olunur.
Əks göstərişlər
Dərman aşağıdakı risk faktorlarının olması halında təyin edilmir:
- Atrogrel-in struktur elementlərinə toxumaların artan həssaslığı;
- qaraciyərdə ağır patoloji proses, orqan disfunksiyası;
- Kəskin mərhələdə mədə və onikibarmaq bağırsağın ülseratif eroziv lezyonları;
- kəllədaxili qanaxma, qanaxma;
- ülseratif kolit.
Dərman ana südü və hamilə qadınlarda qəbul edilməməsi tövsiyə olunur.
Ehtiyatla
Mexanik travma, cərrahi müdaxilələr və bədəndəki turşu-baz balansında bir balans pozulması nəticəsində qanaxma riski yüksək olan xəstələrdə ehtiyatlı olmaları tövsiyə olunur. Atrogrel qəbulu, qaraciyər funksiyası səhv olan xəstələr üçün arzuolunmazdır, çünki hemorragik diatezin inkişaf riski var.
Atrogrel'i necə aparmaq olar?
Dərman, qida qəbulundan asılı olmayaraq, ağızdan tətbiq olunur. Normal gündəlik doza bir dəfəyə 75 mq təşkil edir. Koronar arteriyalarda kəskin ziyan, qeyri-sabit angina və miokard infarktı olan xəstələrə ilk gündə 300 mq dərman qəbul etmək tövsiyə olunur - 4 tablet. Sonrakı dozalar standartdır.
Kursun müddəti, iştirak edən həkim tərəfindən patoloji prosesin klinik mənzərəsindən asılı olaraq fərdi olaraq təyin olunur. Qarışıq terapiya digər dərmanlarla mümkün qədər tez təyin olunur. Maksimum müalicə müddəti 4 həftədir.
Diabet ilə
Dərman mədəaltı vəzi beta hüceyrələrinin funksional fəaliyyətinə zəhərli təsir göstərmir və qan serumundakı qlükoza konsentrasiyasına təsir göstərmir. Diabet xəstələrinə müalicə rejimini dəyişdirməyə ehtiyac yoxdur.
Atrogrel'in yan təsirləri
Xəstə orqanların fəaliyyətinin pozulmasına meylli olduqda və ya tabletlər düzgün qəbul edilmədikdə orqan və sistemlərdən gələn mənfi reaksiyalar inkişaf edir.
Görmə orqanının tərəfində
Dərman vizual funksiyaya təsir göstərmir.
Əzələ-skelet və birləşdirici toxumadan
Əzələ-skelet sistemindəki yan təsirlər əzələlərdə və oynaqlarda ağrı şəklində özünü göstərir.
Mədə-bağırsaq sistemi
Bəlkə də qarın ağrısı, uzanan ishal və dispepsiyanın görünüşü. Xüsusi hallarda qəbizlik, mədə xorası və duodenal ülser var.
Hematopoetik orqanlar
Qanda əmələ gələn elementlərin sayı azalır, lökositlər və eozinofilik qranulositlərin istehsalı pozulur. Qanama dayandırma vaxtı artır. Trombositopenik purpura, anemiya, trombositopeniya və aqranulositoz hematopoetik sistemin zədələnməsi ilə inkişaf edə bilər.
Xəstələr dərman müalicəsindən bir ay sonra qanaxmanın inkişafını qeyd edirlər.
Mərkəzi sinir sistemi
Dərmanın sinir sisteminə zəhərli təsiri ilə baş ağrısı, başgicəllənmə və həssaslıq itkisi inkişaf edir. Nadir hallarda, emosional nəzarəti itirmək, halüsinasyonlar, qarışıqlıq və huşunuzu itirmək, narahat ləzzət qönçələri mümkündür.
Tənəffüs sistemindən
Dərmanın uzun müddət istifadəsi ilə nəfəs darlığı və boğaz ağrısı yarana bilər.
Dərinin hissəsində
Dəri döküntüsü, qızartı və qaşınma.
Genitouriya sistemindən
İstisna hallarda, glomerulonefrit və serum qan kreatinin konsentrasiyasında artım ola bilər.
Ürək-damar sistemindən
Dərmanın qan dövranı sisteminə zəhərli təsiri ilə taxikardiya, koronar arteriyaların pozulması və sinə hissəsində ağrı görünür.
Maddələr mübadiləsi tərəfdən
Dərman maddələr mübadiləsinə birbaşa təsir göstərmir, ancaq mədə-bağırsaq traktında yan təsirlərin inkişafı ilə iştahanın azalması mümkündür.
Allergiya
Anafilaktoid reaksiyalarının inkişafına meylli olan xəstələrdə nadir hallarda anafilaktik şok, Quincke'nin ödemi, dərman atəşi riski var. Xəstələrin əksəriyyətində kürü, döküntü və dəri qaşınması var.
Alkoqol uyğunluğu
Dərman terapiyası dövründə spirtli içki içmək məsləhət görülmür. Etil spirti, mərkəzi sinir və ürək-damar sistemlərinin vəziyyətini pisləşdirir, həzm sistemində yan təsirlərin olma ehtimalını artırır və qanaxma müddətini uzadır. Etanol mədə divarlarının xorasına səbəb ola bilər.
Xüsusi təlimatlar
Planlaşdırılan əməliyyatlarla, əməliyyatın başlanmasından 5-7 gün əvvəl tablet qəbul etməyi dayandırmalısınız. Xəstə Atrogrelin istifadəsi barədə əməliyyat cərrahına və anestezioloqa məlumat verməlidir.
Ani qanaxma baş verərsə (hematuriya, diş ətinin zədələnməsi, menorragiya), hemostazda patoloji dəyişikliklərin olması üçün müayinədən keçmək lazımdır. Tədqiqat trombositlərin konsentrasiyasını və fəaliyyətini, qanama müddətini təyin etməyə kömək edəcəkdir.
Yaşlılıqda istifadə edin
75 yaşdan yuxarı insanlar üçün dərman müalicəsi, yükləmə dozasını təyin etmədən başlayır. Dozaj rejiminə əlavə dəyişikliklər tələb olunmur.
Uşaqlara tapşırıq
Klopidogrelin uşaqlıq və yeniyetməlik dövründə bədənin böyüməsinə və inkişafına təsiri ilə əlaqədar kifayət qədər klinik tədqiqatların aparılmadığı üçün dərman 18 yaşdan kiçik xəstələrə tövsiyə edilmir.
Hamiləlik və laktasiya dövründə istifadə edin
Dərman hamilə qadınların istifadəsi üçün kontrendikedir, çünki klopidogrel, embrional inkişaf zamanı orqan və sistemlərin qurulmasını poza bilər və ya doğuş zamanı qanaxma ehtimalını artıra bilər, bu da ananın həyatı üçün kritik bir vəziyyət yaradır.
Dərman süd vəzilərində yığılır və ana südü ilə atılır, buna görə Atrogrel ilə müalicə zamanı ana südü ilə qidalanmağı dayandırmaq tövsiyə olunur.
Böyrəklərin zədələnməsi üçün əlavə doz tənzimlənməsi tələb olunmur.
Böyrək funksiyasının pozulmasına dair müraciət
Böyrəklərin zədələnməsi üçün əlavə doz tənzimlənməsi tələb olunmur.
Qaraciyər funksiyasının pozulmasında istifadə edin
Qaraciyər düzgün işləmirsə, dərmana ehtiyacınız barədə həkiminizlə məsləhətləşmək lazımdır.
Atrogrelin həddindən artıq dozası
Dərman istifadəsi ilə həzm sistemində mənfi reaksiyaların (ülseratif eroziv lezyonlar, epigastrik bölgədəki ağrı, ishal və qusma, mədə-bağırsaq traktının boş orqanlarına qanaxma) və qanaxma müddətinin uzanması mümkündür. Bir doza yüksək dozada qurbanı təcili yardım çağırmalıdır. Stasionar şəraitdə qanın reoloji xüsusiyyətlərini tez bərpa etmək üçün bir transfuziya aparılır.
Əgər xəstə son 4 saat ərzində çox sayda tablet qəbul etmişsə, xəstə qusmağı tələb etməli, mədə boşluğunu yuymalı və klopidoqrelin udulmasını azaltmaq üçün bir udma maddəsi verməlidir.
Digər dərmanlarla qarşılıqlı təsir
Arthrogrel-in digər dərmanlarla eyni vaxtda istifadəsi ilə aşağıdakı dərman qarşılıqlı təsirləri müşahidə olunur:
- Steroid olmayan antiinflamatuar dərmanlar qəbul edərkən, mədə-bağırsaq traktında qanaxma ehtimalının artması müşahidə olunur. Boş orqanlarda qanaxmanın intensivliyi Warfarin'in təsiri ilə artır.
- Fenitoin və tolbutamidin plazma konsentrasiyası artır. Bu vəziyyətdə bədəndən mənfi reaksiyalar müşahidə edilmir.
- Heparin və asetilsalisilatlar Atrogrelin terapevtik təsirinə təsir göstərmir.
Beta-adrenergik reseptor blokerləri, diüretiklər, antiepileptik və hipoqlikemik dərmanlarla birlikdə kimyəvi reaksiyalar yoxdur.
Mexanizmi idarə etmək qabiliyyətinə təsir
Dərman skelet əzələlərinin hərəkətliliyini və funksional vəziyyətini pozmur. Buna görə, müalicə dövründə, sürücülük, mürəkkəb mexanizmlərin idarə edilməsi və xəstənin psixomotor reaksiya və konsentrasiya sürətini tələb edən digər fəaliyyətlərə icazə verilir.
Analoglar
Atrogrel əvəzedicilərinə oxşar aktiv maddə və farmakoloji təsiri olan aşağıdakı dərmanlar daxildir.
- Sylt;
- Clopacin;
- Clopidogrel;
- Acecor Cardio;
- Agrelide;
- Cormagnyl;
- Ecorin;
- Cardiomagnyl.
Atrogrel qəbul edərkən terapevtik effekt olmadıqda, dərmanı dəyişdirmək barədə həkiminizlə məsləhətləşmək lazımdır. Öz əlinizlə başqa bir dərmana keçmək tövsiyə edilmir.
Aptekdən məzuniyyət şərtləri
Dərman reseptlə satılır.
Resept olmadan ala bilərəmmi?
Dərman qan laxtalanmasını azaldır və kritik vəziyyətlərdə həyat üçün təhlükəli olan qanaxma riskini artırır. Xəstənin təhlükəsizliyi üçün dərmanın pulsuz satışı məhduddur.
Qiyməti
Apteklərdə antiplatelet dərmanının orta qiyməti 344 ilə 661 rubl arasında dəyişir.
Dərman üçün saxlama şəraiti
Dərmanı nəm və günəş işığından qorunan yerdə, + 25 ° C-ə qədər olan bir temperaturda saxlamaq tövsiyə olunur.
İstifadə müddəti
2 il
İstehsalçı
ASC Elmi və Tibbi Mərkəzi "Borshchagovsky Kimya və Əczaçılıq Zavodu", Ukrayna.
Rəylər
Oleq Hvorostnikov, 52 yaş, İvanovo.
Bir həkimin tövsiyəsi ilə alt ekstremitələrin aterosklerozu diaqnozu ilə əlaqədar gecə 75 mq-dan 1 tablet almağa başladı. Dərman kömək etdi, şiddət daha az hiss olunmağa başladı. Ancaq müalicənin 5-ci günündə təcili yardım çağırmalı oldum. Mədənin boşluğunda qanaxma başladı. Qastrit və xoralar inkişafına meylli insanlara tövsiyə etmirəm. Mənim vəziyyətimdə bu səhv idi.
Viktor Drozdov, 45 yaş, Lipetsk.
Bir insult keçirdikdən sonra əlil olduğum bir dosta, 2 həftə ərzində 1 tablet Atrogrel təyin edildi. Zərbədən sonra işemiya başladı, buna görə də sağ qol çətin hiss olundu. Terapiyanın ilk həftəsinin sonunda əzələlərdə karıncalanma başladı. Dərman bir nəticə verdi. Həkimlər dərmanın damarların genişləndiyini və işemik bölgədə qan dövranını artırdığını söylədi. Müsbət bir şərh buraxıram.
