İnsülin insan bədəninin normal işləməsini təmin edən mühüm rol oynayan bir hormondur. Pankreas hüceyrələri tərəfindən istehsal olunur və əsas enerji mənbəyi və beynin əsas qidası olan qlükoza udulmasına kömək edir.
Ancaq bəzən bu və ya digər səbəbdən bədəndəki insulin ifrazı kəskin şəkildə azalır və ya tamamilə dayandırılır, necə olmaq və necə kömək etmək olar. Bu, karbohidrat mübadiləsinin ciddi bir pozulmasına və diabet kimi təhlükəli bir xəstəliyin inkişafına səbəb olur.
Vaxtında və adekvat müalicə olmadan bu xəstəlik görmə və əzalarını itirmək də daxil olmaqla ciddi nəticələrə səbəb ola bilər. Fəsadların inkişafının qarşısını almağın yeganə yolu süni şəkildə əldə edilən insulinin müntəzəm enjeksiyonlarıdır.
Bəs diabet xəstələri üçün insulin nədir və xəstənin bədəninə necə təsir edir? Bu suallar diabet diaqnozu qoyulan bir çox insanı maraqlandırır. Bunu başa düşmək üçün insulin əldə etməyin bütün üsullarını nəzərdən keçirmək lazımdır.
Çeşidlər
Müasir insulin preparatları aşağıdakı şəkildə fərqlənir:
- Mənşə mənbəyi;
- Fəaliyyət müddəti;
- məhlulun pH (turşu və ya neytral);
- Qoruyucu maddələrin olması (fenol, krezol, fenol-krezol, metilparaben);
- İnsulinin konsentrasiyası 40, 80, 100, 200, 500 IU / ml təşkil edir.
Bu əlamətlər dərmanın keyfiyyətinə, dəyəri və bədənə təsir dərəcəsinə təsir göstərir.
Mənbələr
Mənbədən asılı olaraq, insulin preparatları iki əsas qrupa bölünür:
Heyvanlar. Bunlar mal-qara və donuzların pankreasından əldə edilir. Çox vaxt ciddi allergik reaksiyalara səbəb olduğu üçün təhlükəli ola bilərlər. Bu, xüsusilə insan üçün xarakterik olmayan üç amin turşusu olan inək insulininə aiddir. Donuz insulini daha etibarlıdır, çünki yalnız bir amin turşusu ilə fərqlənir. Buna görə diabet xəstəliyinin müalicəsində daha çox istifadə olunur.
İnsan Bunlar iki növdür: fermentativ çevrilmə yolu ilə porcin insulindən əldə edilən və gen mühəndisliyinin nailiyyətləri sayəsində E. coli bakteriyası istehsal edən insan və ya rekombinant DNT olan insan və ya yarı sintetikə bənzər. Bu insulin hazırlıqları, insanın mədəaltı vəzi tərəfindən ifraz olunan hormonla tamamilə eynidır.
Bu gün həm insan, həm də heyvan şəklində olan insulin diabetin müalicəsində geniş istifadə olunur. Heyvan insulinin müasir istehsalı, dərmanın ən yüksək dərəcədə təmizlənməsini əhatə edir.
Bu, ciddi yan təsirlərə səbəb ola biləcək proinsulin, qlükagon, somatostatin, zülallar, polipeptidlər kimi arzuolunmaz çirklərdən xilas olmağa kömək edir.
Heyvan mənşəli ən yaxşı dərman müasir monopik insulin sayılır, yəni insulinin "zirvəsi" salınması ilə istehsal olunur.
Fəaliyyət müddəti
İnsulin istehsalı müxtəlif fəaliyyət müddətləri olan dərmanlar əldə etməyə imkan verən müxtəlif texnologiyaya əsasən həyata keçirilir, yəni:
- ultrashort hərəkəti;
- qısa hərəkət;
- uzadılmış hərəkət;
- hərəkətin orta müddəti;
- uzun hərəkət edən;
- birləşdirilmiş fəaliyyət.
Ultrashort insulin. Bu insulin hazırlıqları, inyeksiyadan dərhal sonra fəaliyyət göstərməyə başlamaları və 60-90 dəqiqədən sonra zirvəsinə çatması ilə fərqlənir. Onların ümumi fəaliyyət müddəti 3-4 saatdan çox deyil.
Ultraşort təsiri ilə iki əsas insulin növü var - bu Lizpro və Aspart. Lizpro insulinin istehsalı, hormon molekulundakı iki amin turşusu qalıqlarını, yəni lizin və prolinləri yenidən təşkil etməklə həyata keçirilir.
Molekulun bu modifikasiyası sayəsində hexamerlərin əmələ gəlməsinin qarşısını almaq və monomerlərə parçalanmasını sürətləndirmək mümkündür ki, bu da insulinin udulmasını yaxşılaşdırır. Bu, insanın təbii insulindən üç qat daha sürətli bir şəkildə xəstənin qanına girən bir insulin hazırlığı almağa imkan verir.
Digər bir ultra qısa təsirli insulin Aspartdır. Aspart insulin istehsal üsulları Lizpro istehsalına bənzər bir çox cəhətdən, yalnız bu vəziyyətdə prolin mənfi yüklü aspartik turşu ilə əvəz olunur.
Lizpro kimi Aspart da monomerlərə sürətlə parçalanır və buna görə demək olar ki, dərhal qana hopur. Bütün ultra qısa təsirli insulin hazırlıqlarının yeməkdən əvvəl və ya dərhal sonra qəbul edilməsinə icazə verilir.
Qısa fəaliyyət göstərən insulinlər. Bu insulinlər neytral pH buferli məhlullardır (6.6 ilə 8.0). İnsulin şəklində subkutan olaraq tətbiq edilməsi tövsiyə olunur, lakin lazım olduqda, əzələdaxili inyeksiya və ya damcılara icazə verilir.
Bu insulin preparatları qəbul edildikdən sonra 20 dəqiqə ərzində fəaliyyətə başlayır. Onların təsiri nisbətən qısa müddətdə - 6 saatdan çox deyil və 2 saatdan sonra maksimuma çatır.
Qısa fəaliyyət göstərən insulinlər əsasən xəstəxanada diabetli xəstələrin müalicəsi üçün istehsal olunur. Diabetik koma və koma olan xəstələrə təsirli şəkildə kömək edirlər. Bundan əlavə, onlar xəstə üçün insulinin lazımi dozasını ən dəqiq müəyyənləşdirməyə imkan verir.
Orta müddətli insulinlər. Bu dərmanlar qısa təsirli insulinlərdən daha pis həll edir. Buna görə qana daha yavaş daxil olurlar ki, bu da onların hipoglisemik təsirini xeyli artırır.
Orta təsir müddəti olan insulin əldə etmək, onların tərkibinə xüsusi bir uzatma - sink və ya protamin (izofan, protafan, bazal) daxil etməklə əldə edilir.
Bu cür insulin hazırlıqları, sink və ya protamin kristallarının sayı ilə (ən çox Hagedorn və izofan protaminidir) süspansiyon şəklində mövcuddur. Prolongers dərmanı dərialtı toxumadan udma müddətini əhəmiyyətli dərəcədə artırır, bu da insulinin qana daxil olma müddətini xeyli artırır.
Uzun fəaliyyət göstərən insulinlər. Bu, DNT rekombinant texnologiyasının inkişafı sayəsində istehsalı mümkün olan ən müasir insulindir. Ən uzun müddət fəaliyyət göstərən insulin hazırlığı, insan mədəaltı vəzi tərəfindən istehsal olunan hormonun tam analoqu olan Glargin idi.
Onu əldə etmək üçün, insulin molekulunun mürəkkəb bir modifikasiyası aparılır ki, bu da asparagininin qlisinlə əvəzlənməsini və sonradan iki arginin qalıqının əlavə edilməsini ehtiva edir.
Glargine, xarakterik bir asidik pH 4 olan aydın bir həll şəklində mövcuddur. Bu pH insulin heksamerlərinin daha sabit olmasına imkan verir və bununla da xəstənin qanına dərman uzun və proqnozlaşdırıla bilən bir şəkildə udulmasını təmin edir. Bununla birlikdə, turşulu pH səbəbindən, Glargin adətən neytral bir pH olan qısa təsirli insulinlərlə birləşdirilməməsi tövsiyə olunur.
Əksər insulin preparatlarının "fəaliyyət zirvəsi" var, buna çatdıqda xəstənin qanında ən yüksək insulin konsentrasiyası müşahidə olunur. Ancaq Glargin'in əsas xüsusiyyəti, açıq bir hərəkət zirvəsinin olmamasıdır.
Xəstəyə növbəti 24 saat ərzində etibarlı piksiz glisemik nəzarət təmin etmək üçün gündə bir dəfə bir dərman vurmaq kifayətdir. Buna, Glarginin bütün fəaliyyət dövrü ərzində eyni dərəcədə dərialtı toxumadan əmr edilməsi səbəbindən əldə edilir.
Uzun müddət işləyən insulin preparatları müxtəlif formalarda istehsal olunur və xəstəni bir arada 36 saata qədər hipoqlikemik təsir göstərə bilər. Bu, gündə insulinin enjeksiyon sayının əhəmiyyətli dərəcədə azaldılmasına və bununla da diabet xəstələrinin həyatını əhəmiyyətli dərəcədə asanlaşdırmağa kömək edir.
Qeyd etmək vacibdir ki, Glargin yalnız dərialtı və əzələdaxili inyeksiya üçün istifadə üçün tövsiyə olunur. Bu dərman şəkərli diabetli xəstələrdə komatoz və ya prevomatoz şəraitin müalicəsi üçün uyğun deyil.
Qarışıq dərmanlar. Bu dərmanlar, asqı şəklində mövcuddur, tərkibində qısa hərəkətli neytral bir insulin məhlulu və izofan olan orta təsirli insulinlər vardır.
Bu cür dərmanlar xəstəyə yalnız bir inyeksiya ilə bədəninə müxtəlif müddətli insulin vurmağa imkan verir ki, bu da əlavə iynələrdən qaçınmaq deməkdir.
Dezinfeksiyaedici komponentlər
İnsulin preparatlarının dezinfeksiya edilməsi xəstənin təhlükəsizliyi üçün böyük əhəmiyyət kəsb edir, çünki onlar bədəninə vurulur və qan axını ilə daxili orqan və toxumalara aparılır.
Müəyyən bir bakterisid təsiri insulin tərkibinə yalnız bir dezinfeksiyaedici deyil, həm də konservant kimi əlavə olunan müəyyən maddələrə sahibdir. Bunlara krezol, fenol və metil parabenzoat daxildir. Bundan əlavə, açıq şəkildə antimikrobiyal təsir bəzi insulin məhlullarının bir hissəsi olan sink ionları üçün də xarakterikdir.
Qoruyucu maddələr və digər antiseptik maddələr əlavə etməklə əldə edilən bakterial infeksiyadan çox səviyyəli qorunma bir çox ciddi fəsadların inkişafının qarşısını ala bilər. Bütün bunlardan sonra, bir şpris iynəsinin insulin flakonuna təkrar vurulması, preparatın patogen bakteriya ilə yoluxmasına səbəb ola bilər.
Bununla birlikdə məhlulun bakterisid xüsusiyyətləri zərərli mikroorqanizmləri məhv etməyə və xəstə üçün təhlükəsizliyini qorumağa kömək edir. Bu səbəbdən diabetli xəstələr eyni şprisdən istifadə edərək ardıcıl 7 dəfə insulinin subkutan inyeksiyasını həyata keçirə bilərlər.
İnsulinin tərkibində qoruyucu maddələrin mövcudluğunun digər bir üstünlüyü, bir injectiondan əvvəl dərini dezinfeksiya etmək ehtiyacının olmamasıdır. Ancaq bu, yalnız çox nazik bir iynə ilə təchiz olunmuş xüsusi insulin şprisləri ilə mümkündür.
İnsulindəki qoruyucu maddələrin mövcudluğunun dərmanın xüsusiyyətlərinə mənfi təsir göstərməməsi və xəstə üçün tamamilə təhlükəsiz olduğu vurğulanmalıdır.
Nəticə
Bu günə qədər həm heyvanların mədəaltı vəzi və həm də gen mühəndisliyinin müasir üsulları ilə əldə edilən insulin çox sayda dərman yaratmaq üçün geniş istifadə olunur.
Gündəlik insulin terapiyası üçün ən çox antigenliyi ilə xarakterizə olunan və buna görə də praktik olaraq allergik reaksiyalara səbəb olmayan yüksək təmizlənmiş DNT rekombinant insan insulinləridir. Bundan əlavə, insulin analoqlarına əsaslanan dərmanlar yüksək keyfiyyətə və təhlükəsizliyə malikdir.
İnsulin preparatları müxtəlif qabiliyyətli şüşə qablarda satılır, rezin tıxaclarla hermetik şəkildə bağlanır və alüminiumdan hazırlanan örtüklərlə örtülür. Bundan əlavə, onlar uşaqlar üçün xüsusilə əlverişli olan xüsusi insulin şprislərində, həmçinin şpris qələmlərində də əldə edilə bilər.
İnsulin preparatlarının kökündən yeni formaları inkişaf etdirilir, bunlar bədənə intranazal üsulla, yəni burun mukozası vasitəsilə daxil olacaqdır.
İnsulini bir yuyucu vasitə ilə birləşdirərək, xəstənin qanında lazımi konsentrasiyanı venadaxili inyeksiya ilə əldə edə biləcək bir aerosol hazırlamaq mümkündür. Bundan əlavə, ağızdan qəbul edilə bilən ən son ağızdan hazırlanan insulin preparatları yaradılır.
Bu günə qədər bu tip insulinlər hələ inkişaf mərhələsindədir və ya lazımi klinik testlərdən keçir. Ancaq aydındır ki, yaxın gələcəkdə şpris ilə vurulmayacaq insulin preparatları olacaqdır.
Ən son insulin məhsulları, sprey şəklində mövcud olacaq, bədənin insulinə olan ehtiyacını tam ödəmək üçün sadəcə burun və ya ağızın selikli səthinə püskürtmək lazımdır.
