Steroid şəkərli diabet adrenal korteksin işləməməsi və ya hormonal dərmanların uzun müddət istifadəsi nəticəsində inkişaf edən bir xəstəlikdir.
Ən böyük təhlükə diabetə meylli insanlar üçün şəkərli diabetin steroid formasıdır, bunun nə olduğunu, hiperkortizmin bu vəziyyətlə əlaqəli olub olmadığını və nə edəcəyimizi müəyyən edəcəyik.
Bu xəstəlik mədəaltı vəzi üçün zərərli təsir göstərir, bədənin hüceyrələrini məhv edir və hormon insulinin normal istehsalına müdaxilə edir. Bu səbəbdən steroid şəkərli diabet adətən ikinci dərəcəli insulindən asılı tip 1 diabet adlanır.
Səbəbləri
Steroid diabetin inkişafının iki əsas səbəbi var:
Adrenal korteks hormonlarının istehsalının artmasına səbəb olan xəstəliklərin ağırlaşması olaraq, məsələn, İtsenko-Kuşinq xəstəliyi;
Hormonal dərmanlarla uzunmüddətli müalicənin nəticəsi olaraq.
Ən tez-tez steroid diabetin səbəbi hormonal dərmanların istifadəsidir, buna görə bəzən dərman şəkərli diabet adlanır. Bu təhlükəli xəstəlik tez-tez glukokortikoid dərmanlarla uzunmüddətli müalicə ilə ciddi bir yan təsir kimi inkişaf edir.
- Hidrokortizon;
- Prednisone;
- Deksametazon.
Bu dərmanlar ümumiyyətlə ağır xroniki xəstəliklərdə iltihab prosesi ilə mübarizə və nevroloji xəstəliklərin müalicəsi üçün təyin edilir. Buna görə steroid diabet tez-tez aşağıdakı xəstəlikləri olan xəstələrə təsir göstərir:
- Bronxial astma;
- Romatoid artrit;
- Müxtəlif otoimmün xəstəliklər (pemfigus, ekzema, lupus eritematosus);
- Çox skleroz.
Bundan əlavə, müəyyən diuretiklərin istifadəsi steroid diabetin inkişafına təsir göstərə bilər. Bunlardan ən populyarı aşağıdakı vasitələrdir:
- Dichlothiazide;
- Hipotiazid;
- Nefrix
- Navidrex.
Ayrıca, bu tip diabet tez-tez arzuolunmaz hamiləlikdən qorunmaq üçün uzun müddət hormonal kontraseptivlərdən istifadə edən qadınlarda diaqnoz qoyulur.
Bundan əlavə, böyrək nəqli əməliyyatı keçirən insanlar da risk altındadır.
Simptomlar
Steroid və diabetin necə əlaqəli olduğunu öyrənmək üçün hormonal dərmanların insan orqanizminə necə təsir etdiyini anlamaq lazımdır. Bir xəstədə bu vəsaitlərin uzun müddət istifadəsi ilə qanın biokimyası nəzərə çarpacaq dərəcədə dəyişir. Bu vəziyyətdə, içindəki kortikosteroidlərin səviyyəsi əhəmiyyətli dərəcədə artır.
Steroidlər pankreasın b-hüceyrələrinə mənfi təsir göstərir, bu da onların tədricən nekrozuna səbəb olur. Bu, xəstənin bədənindəki hormon insulinin səviyyəsinə təsir göstərir, minimuma endirir və şəkərli diabetin inkişafına səbəb olur. Bundan əlavə, steroid hormonları bədənin hüceyrələrini insulinə həssas olmayan hala gətirir ki, bu da xəstənin karbohidrat mübadiləsini pozur.
Beləliklə, hər iki tip 1 və 2 tip diabet əlamətləri steroid diabet üçün xarakterikdir. Nəticədə, bu xəstəliyin gedişi olduqca ağır ola bilər və ciddi fəsadlara səbəb ola bilər.
Qeyd etmək lazımdır ki, steroid tərəfindən təhrik olunan diabet çox yavaş inkişaf edir və xəstəliyin ilk mərhələlərində praktik olaraq özünü göstərə bilmir. Aşağıdakı simptomlar bir insanda bir steroid diabetinin olduğunu göstərir:
- Böyük susuzluq. Onu məmnun etmək üçün xəstə çox miqdarda maye istehlak edir;
- Yorğunluq və performansın azalması. Bir insanın adi gündəlik işləri həyata keçirməsi çətinləşir;
- Tez-tez siymə. Tualetə hər səfərlə xəstəyə çox miqdarda sidik ayrılır;
Üstəlik, 1-ci və 2-ci tip diabetdən fərqli olaraq xəstəliyin steroid forması olan xəstələrdə qan və sidikdə şəkər səviyyəsi nadir hallarda normadan artıq olur. Eyni şey, adətən icazə verilən normadan kənara çıxmayan asetonun səviyyəsinə aiddir. Bu xəstəliyin diaqnozunu əhəmiyyətli dərəcədə çətinləşdirir.
Steroid diabetin inkişafına kömək edən amillər:
- Kortikosteroidlərlə uzunmüddətli müalicə;
- Yüksək dozada hormonal dərmanların müntəzəm qəbulu;
- Naməlum səbəblərdən qan şəkərinin tez-tez artması;
- Çox artıq çəki.
Hormonal dərman qəbul edən bir çox xəstənin diabet xəstəliyi ola biləcəyini vurğulamaq lazımdır. Ancaq əksər hallarda olduqca yumşaq bir şəkildə davam edir və müalicə kursu bitdikdən sonra tamamilə yox olur.
Xəstəliyin ağır bir forması, bir qayda olaraq, yalnız şəkərli diabetə meylli və ya artıq bu xəstəlikdən əziyyət çəkən insanlarda müşahidə olunur. Diabetli bir çox insan, xəstəliyin gizli bir şəkildə davam etdiyi üçün, diaqnozları haqqında bilmir. Bununla birlikdə, kortikosteroid qəbul etmək xəstəliyin gedişatını artırır və inkişafını sürətləndirir.
Steroid diabetin meydana gəlməsinə kömək edən başqa bir amil, kilolu olması diabet və piylənmənin bir-biri ilə əlaqəli olduğunu sübut edir.
Piylənmədən əziyyət çəkən insanlar hormonal dərmanları çox diqqətlə qəbul etməlidirlər və bunun üçün həkim tövsiyəsi olduqda.
Müalicə
Steroid diabet üçün müalicə xəstəliyin mərhələsindən asılı olaraq aparılmalıdır. Bədəndə insulinin ifrazı tamamilə dayandırılmışsa, bu xəstəliklə mübarizə 1 tip diabetlə eyni şəkildə aparılmalıdır.
İnsulindən asılı steroid diabet müalicəsi aşağıdakı prosedurları əhatə edir.
- Gündəlik insulin enjeksiyonları;
- Terapevtik bir diyetə uyğunluq (bu, az karb pəhriz ola bilər, ancaq böyrək xəstəliyi olan insanlarda kontrendikedir);
- Yüksək fiziki fəaliyyət (gəzinti, qaçış, gimnastika);
Üstəlik, pəhriz və fiziki fəaliyyət xəstənin vəziyyətini yaxşılaşdırmaq üçün ən böyük əhəmiyyətə malikdir. Bu müalicə normal qan şəkərini saxlamağa kömək edir.
İnsulindən asılı diabetin sağalmaz bir xəstəlik olduğunu vurğulamaq lazımdır, çünki kortikosteroidlər tərəfindən məhv edilən mədəaltı b hüceyrələri artıq bərpa edilmir.
Əgər insulin istehsalı tamamilə pozulmamışsa və vəzi hüceyrələri hormon istehsal etməyə davam edərsə, xəstə tip 2 diabetə uyğundur insulinə bağlı olmayan diabet inkişaf etdirir.
Onun müalicəsi üçün aşağıdakılar tələb olunur:
- Aşağı carb pəhrizinə uyğunluq;
- Məcburi məşqlər;
- Dokuların insulinə həssaslığını artıran dərmanlar qəbul etmək: Qlükofaj, Thiazolidinedione və Siofor;
- Artıq çəki ilə mübarizə (əgər varsa);
- Təsirə məruz qalan bezin saxlanmasına icazə verilən insulin enjeksiyonları.
Bu tip diabetlə, mədəaltı vəzi funksiyası tam bərpa oluna bilər, yəni insulinə bağlı olmayan diabet müalicə edilə bilər.
Xəstə diabet xəstəliyinə tutulubsa, lakin kortikosteroid qəbul etməkdən imtina edə bilmirsə (məsələn, böyrək nəqli və ya bronxial astma ilə), ona qlükokortikoid dərmanlarının təsirini neytrallaşdırmağa kömək edən anabolik hormonlar təyin edilir. Belə müalicə xəstənin rifahını qorumağa kömək edir. Problemin təfərrüatları bu məqalədəki videoda.
