Glucovans, ən çox öyrənilən iki şəkər endirən dərman, glibenclamide və metformindən ibarət iki komponentli bir hazırlıqdır. Hər iki maddə bir çox araşdırmada təhlükəsizliyini və effektivliyini göstərmişdir. Sübut olunur ki, bunlar nəinki qlükoza normallaşdırır, həm də angiopatik ağırlaşmaların riskini azaldır və diabet xəstəsinin ömrünü uzadır.
Metformin və glibenclamide birləşməsi geniş yayılmışdır. Buna baxmayaraq, Glucovans, mübaliğəsiz, analoqu olmayan bənzərsiz bir dərman adlandırıla bilər, çünki glibenclamide tərkibində xüsusi, mikronizə olunmuş bir forma var, bu da hipoqlikemiya riskini əhəmiyyətli dərəcədə azaldır. Glucovans tabletləri Fransada Merck Sante tərəfindən istehsal olunur.
Qlükovanların təyin edilməsinin səbəbləri
Şəkərli diabet xəstələrində ağırlaşmaların gedişatını yavaşlatmaq yalnız şəkər xəstəliyinə uzun müddət nəzarət etməklə mümkündür. Kompensasiya rəqəmləri son onilliklərdə daha sərt oldu. Bunun səbəbi, həkimlərin 2-ci tip diabetin 1-ci tipə nisbətən xəstəliyin daha yüngül forması hesab etməsini dayandırmasıdır. Müəyyən olunmuşdur ki, bu davamlı müalicə tələb edən ağır, aqressiv, mütərəqqi bir xəstəlikdir.
Normal qlikemiyaya nail olmaq üçün tez-tez birdən çox şəkər azaltan dərman lazımdır. Kompleks bir müalicə rejimi təcrübəsi olan diabet xəstələrinin böyük əksəriyyəti üçün adi bir şeydir. Bir qayda olaraq, əvvəlcədən alınan hemoglobinin hədəf faizini təmin etmədikcə yeni tabletlər əlavə edilir. Dünyanın bütün ölkələrində ilk sıradakı tibb metformindir. Sülfonilüreasın törəmələri adətən ona əlavə olunur, bunlardan ən populyarı glibenclamide. Glucovans, bu iki maddənin birləşməsidir, effektivliyini azaltmadan diabet üçün müalicə rejimini asanlaşdırmağa imkan verir.
Diabetli qlükovanlar təyin olunur:
Diabet və təzyiq artımları keçmişdə qalacaq
- Şəkərin normallaşdırılması -95%
- Damar trombozunun aradan qaldırılması - 70%
- Güclü bir ürək döyüntüsünün aradan qaldırılması -90%
- Yüksək qan təzyiqindən xilas olmaq - 92%
- Gün ərzində enerjinin artması, gecə yuxusunun yaxşılaşdırılması -97%
- Xəstəliyin gec diaqnozu və ya onun sürətli, aqressiv gedişi halında. Yalnız metforminin bir göstəricisi diabet xəstəliyini idarə etmək üçün kifayət etməyəcək və Glucovansa ehtiyac duyulur - qlükoza 9.3-dən çoxdur.
- Diabet müalicəsinin ilk mərhələsində bir karbohidrat çatışmazlığı olan bir pəhriz, məşq və metformin, qlisatlı hemoglobini 8% -dən aşağı salmır.
- Öz insulin istehsalında azalma ilə. Bu göstərici ya laboratoriyada təsdiqlənir və ya qlikemiyanın artmasına əsaslanaraq təklif olunur.
- Dozunun artması ilə eyni vaxtda artan metforminin zəif dözümlülüyü ilə.
- Yüksək dozada metformin kontrendikedirsə.
- Xəstə əvvəllər metformin və glibenclamide-ni uğurla qəbul etdikdə və tabletlərin sayını azaltmaq istədikdə.
Farmakoloji fəaliyyət
Glucovans dərmanı, çox istiqamətli təsir göstərən iki hipoqlikemik agentin sabit bir birləşməsidir.
Metformin, istehsal olunan insulinə qarşı əzələlərin, yağların və qaraciyərin həssaslığını artıraraq qan qlükozasını azaldır. Hormon sintezinin səviyyəsini yalnız dolayı yolla təsir edir: beta hüceyrələrin işi qan tərkibinin normallaşdırılması ilə yaxşılaşır. Ayrıca metformin tabletləri Qlükovanlar qaraciyər tərəfindən qlükoza istehsalının həcmini azaldır (2 tip şəkərli diabet ilə, bu normadan 2-3 dəfə yüksəkdir), mədə-bağırsaq traktından qana qlükoza nisbətini yavaşlatır, qan lipidlərini normallaşdırır və kilo verməyə kömək edir.
Glibenclamide, bütün sulfonilüre törəmələri (PSM) kimi, beta hüceyrə reseptorlarına bağlanaraq insulin ifrazına birbaşa təsir göstərir. Dərmanın periferik təsiri azdır: qanda insulinin konsentrasiyasının artması və qlükoza toxumalara zəhərli təsirinin azalması səbəbindən qlükoza istifadəsi yaxşılaşır və qaraciyər tərəfindən istehsalına mane olur. Glibenclamide PSM qrupunun ən güclü dərmanıdır, klinik təcrübədə 40 ildən çoxdur istifadə olunur. İndi həkimlər Glucovans tərkib hissəsi olan glibenclamide innovativ mikronizə olunmuş formasına üstünlük verirlər.
Üstünlükləri:
- adi haldan daha səmərəli işləyir, bu da dərmanın dozasını azaltmağa imkan verir;
- Tabletin matrisindəki glibenclamide hissəcikləri 4 fərqli ölçüdə olur. Müxtəlif vaxtlarda əriyirlər, bununla da dərmanın qan dövranına daxil olmasını optimallaşdırır və hipoqlikemiya riskini azaldır;
- Glucovans'dan olan glibenclamide'nin ən kiçik hissəcikləri sürətlə qan dövranına girir və yeməkdən sonra ilk saatlarda aktiv olaraq qlikemiyanı azaldır.
Bir tabletdə iki maddənin birləşməsi onların effektivliyini pozmur. Əksinə, tədqiqat Glucovans-ın lehinə məlumatlar əldə etdi. Metformin və glibenclamide qəbul edən diabet xəstələrinin Glucovansa köçürülməsindən sonra, altı aylıq müalicə müddətində glisated hemoglobin orta hesabla 0,6% azalmışdır.
İstehsalçıya görə, Glucovans dünyada ən populyar iki komponentli dərmandır, istifadəsi 87 ölkədə təsdiq edilmişdir.
Müalicə zamanı dərmanı necə qəbul etmək olar
Glukovans dərmanı iki versiyada istehsal olunur, buna görə asanlıqla başlanğıcda düzgün dozanı seçib gələcəkdə artıra bilərsiniz. 2.5 mq + 500 mq bir paketdəki bir işarə, 2,5 mikroformasiya edilmiş glibenclamidin 500 mq metforminin bir tabletə qoyulduğunu göstərir. Bu dərman PSM istifadə edərək müalicənin əvvəlində göstərilir. Seçim 5 mq + 500 mq terapiyanı intensivləşdirmək üçün lazımdır. Metforminin optimal dozasını (gündə 2000 mq) qəbul edən hiperglisemi olan xəstələr üçün diabet mellitusuna nəzarət üçün glibenclamide dozasının artması göstərilir.
İstifadəyə dair təlimatlardan glucovans müalicəsi tövsiyələri:
- Əksər hallarda başlanğıc doza 2,5 mq + 500 mq-dır. Dərman karbohidratlardan ibarət olan qida ilə qəbul edilir.
- Əvvəllər bir tip 2 diabetik həm aktiv maddələri yüksək dozada qəbul etmişdisə, başlanğıc doza daha yüksək ola bilər: iki dəfə 2.5 mq / 500 mq. Diyabet xəstələrinə görə, Glucovans'ın bir hissəsi olan glibenclamide adi haldan daha yüksək məhsuldarlığa malikdir, buna görə əvvəlki doz hipoqlikemiyaya səbəb ola bilər.
- 2 həftədən sonra dozanı tənzimləyin. Diabetli bir xəstə metformin ilə müalicəyə nə qədər pis baxırsa, təlimat dərmana alışmaq üçün onu tərk etməyi tövsiyə edir. Dozanın tez bir şəkildə artırılması yalnız mədə-bağırsaq traktının problemlərinə deyil, həm də qan qlükoza həddindən artıq düşməsinə səbəb ola bilər.
- Maksimum doz 20 mq mikronizə olunmuş glibenclamide, 3000 mq metformindir. Tablet baxımından: 2,5 mq / 500 mq - 6 ədəd, 5 mq / 500 mq - 4 ədəd.
Tabletlərin alınması üçün təlimatlardan tövsiyələr:
| Masaya tapşırıldı. | 2.5 mq / 500 mq | 5 mq / 500 mq |
| 1 ədəd | səhər | |
| 2 ədəd | 1 ədəd. səhər və axşam | |
| 3 ədəd | səhər günortadan sonra | |
| 4 ədəd | səhər 2 əd., axşam 2 əd. | |
| 5 ədəd | səhər 2 əd., nahar 1 əd., axşam 2 əd. | - |
| 6 ədəd | səhər, nahar, axşam, 2 ədəd. | - |
Yan təsirləri
Yan təsirlərin tezliyi barədə istifadə qaydaları haqqında məlumat:
| Tezlik% | Yan təsirləri | Simptomlar |
| 10% -dən çox | Həzm sistemindən gələn reaksiyalar. | İştahanın azalması, ürək bulanması, epiqastriumda ağırlıq, ishal. Rəylərə görə, bu simptomlar müalicəyə başlamaq üçün xarakterikdir, sonra əksər diabet xəstələrində yox olurlar. |
| 10% -dən az | Dadın pozulması. | Ağızdakı metalın ləzzəti, ümumiyyətlə boş bir mədədə. |
| 1% -dən az | Qanda karbamid və kreatininin bir qədər böyüməsi. | Heç bir simptom yoxdur, bir qan testi ilə təyin olunur. |
| 0,1% -dən az | Hepatik və ya kəsikli porfiriya. | Qarın ağrısı, pozulmuş bağırsaq hərəkətliliyi, qəbizlik. Dərinin iltihabı, travması artır. |
| Qanda ağ qan hüceyrələrinin və ya trombositlərin səviyyəsində bir azalma. | Keçid iğtişaşları, Glucovans dərmanının alınması ilə yox olur. Yalnız bir qan testi əsasında diaqnoz qoyuldu. | |
| Dəridə allergik reaksiyalar. | Qaşıntı, döküntü, cildin qızartı. | |
| 0.01% -dən az | Laktik asidoz. | Əzələlərdə və sternumun arxasında ağrı, tənəffüs çatışmazlığı, zəiflik. Diabet xəstələrinin təcili tibbi yardıma ehtiyacı var. |
| Metforminin uzun müddət istifadəsi zamanı pozulmuş udma səbəbindən B12 çatışmazlığı. | Xüsusi simptomlar yoxdur, dildə mümkün ağrı, udulmuş dəyər, qaraciyər genişlənir. | |
| Alkoqol qəbul edərkən güclü intoksikasiya. | Qusma, təzyiq artması, şiddətli baş ağrısı. | |
| Qan plazmasında natrium ionlarının çatışmazlığı. | Müvəqqəti pozuntular, müalicə tələb olunmur. Semptomlar yoxdur. | |
| Qırmızı qan hüceyrələrinin, ağ qan hüceyrələrinin çatışmazlığı, sümük iliyinin hematopoetik funksiyasının pozulması. | ||
| Anafilaktik şok. | Edema, təzyiq azalması, tənəffüs çatışmazlığı. | |
| tezlik müəyyən edilməyib | Hipoqlikemiya, dərmanın həddindən artıq dozasının nəticəsidir. | Aclıq, baş ağrısı, titrəmə, qorxu, ürək dərəcəsinin artması. |
Yorumlara görə, Glukovans dərmanı qəbul edən xəstələr üçün ən böyük problem, həzm sistemində narahatlıq yaradır. Onları yalnız çox yavaş bir doz artması və tabletlərin yalnız qida ilə birlikdə istifadəsi ilə qarşısını almaq olar.
Diyabet xəstələrində əsasən yüngül hipoqlikemiya meydana gəlir. Semptomların başlanmasından dərhal sonra qlükoza ilə tez bir zamanda aradan qaldırılır. Şəkərdə bir damla hiss etməyən xəstələr üçün təlimat Glucovans tabletlərini və onların qrup analoqlarını qəbul etməyi məsləhət görmür. Metforminin gliptinlərlə birləşməsini göstərir: Galvus Met və ya Yanumet.
Əks göstərişlər
Glucovans istifadəsi metforminə və ya glibenclamide əks göstərişləri olan diabet xəstələri üçün təhlükəlidir:
- metforminə və ya hər hansı bir PSM-ə allergik reaksiyalar;
- Tip 1 diabet mellitus;
- böyrək xəstəliyi, əgər qadınlarda kreatinin> 110 mmol / l, kişilərdə> 135;
- kəskin xəstəliklər halında dərmanı xəstədə istifadə etmək məsələsi həkim tərəfindən həll edilir;
- hamiləlik, laktasiya;
- ketoasidoz, laktik asidoz;
- laktik asidoza meyl, onun yüksək riski;
- uzunmüddətli aşağı kalorili qidalanma (<1000 kkal / gün);
- Glucovans ilə birlikdə hipoqlikemiyanın inkişafına kömək edən dərmanlar qəbul etmək. Ən təhlükəli antifungal maddələr. Glisemiyaya bir qədər təsir edən dərmanlar (kağız təlimatlarında tam siyahı), doz tənzimləndikdən sonra Glucovans ilə eyni vaxtda istifadə edilə bilər.
Nə əvəz edilə bilər
Glucovansın tam analoqu yoxdur, çünki Rusiyada eyni tərkibli bütün digər dərmanlar adi glibenclamide ehtiva edir və mikronlaşdırılmır. Yüksək bir ehtimal ilə, onlar Glucovans'a nisbətən bir az daha təsirli olacaqlar, buna görə dozalarını artırmaq məcburiyyətində qalırlar.
Birləşdirilmiş dərmanlar metformin + adi glibenclamide Glibenfage; Gluconorm və Gluconorm Plus; Metglib və Metglib Force; Glibomet; Bagomet Plus.
Glucovans qrupunun analoqları Amaril M və Glimecombdur. Yuxarıda göstərilən dərmanlardan daha müasir hesab olunur və hipoqlikemiyaya səbəb olma ehtimalı azdır.
Hal-hazırda DPP4 inhibitorları (qliptinlər) və onların metformin ilə birləşmələri - Yanuviya və Yanumet, Galvus və Galvus Met, Ongliza və Combogliz Prolong, Trazhenta və Gentadueto - getdikcə populyarlaşır. Onlar, Glucovans kimi, insulin sintezini artırırlar, amma hipoqlikemiyaya səbəb olmayın. Bu dərmanlar yüksək qiymətə görə Glucovans qədər məşhur deyil. Aylıq qablaşdırma 1500 rubldan başlayır.
Glucovans və ya Glucophage - daha yaxşıdır
Dərman Qlükofajı yalnız metformini ehtiva edir, buna görə bu dərman yalnız diabetin başlanğıc mərhələsində, insulin sintezi qlikemiyanı normallaşdırmaq üçün kifayət qədər olduqda təsirli olacaqdır. Tibb, 2-ci tip diabetdə beta hüceyrələrinin məhv olmasının qarşısını ala bilmir. Şəkərli diabet xəstələrində bu proses fərqli bir vaxt çəkir, 5 ildən on illərə qədər. İnsulin çatışmazlığı kritik hala gəldikdə, ən çox dozada qəbul edilsə belə, yalnız qlükofajla müalicə aparıla bilməz. Hal-hazırda 2000 mq qlükofaj normal şəkər təmin etmədikdə Glucovans qəbul etməyə başlamaq tövsiyə olunur.
Saxlama şəraiti və qiyməti
Glucovans'ın daha aşağı bir dozasının qiyməti - 215 rubldan, daha yüksək - 300 rubldan., 30 paketdən bir paketdə. Rusca glibenclamide ilə birlikdə hazırlanan preparatlar təxminən 200 rubla başa gəlir. Amarilin qiyməti təxminən 800, Glimecomb - təxminən 500 rubl.
Glucovans 3 il saxlanılır. Təlimatlara görə, tabletlər 30 ° C-dən aşağı bir temperaturda saxlanılmalıdır.
