Tip 2 diabetin müalicəsi uzun və xüsusi dərmanların istifadəsini tələb edir. Dərman seçimi yalnız xəstəliyin şiddətindən deyil, həm də xəstənin fərdi vəziyyətindən, bədəninin xüsusiyyətlərindən, əlavə xəstəliklərin mövcudluğundan asılıdır.
Tip 2 diabet üçün Metformin dərmanı bir çox onilliklər ərzində ən çox istifadə edilənlərdən biridir. Bu, terapevtik təsiri qan qlükozasının azalmasına və terapevtik effektə səbəb olan biguanidlərin bir törəməsidir (hipoqlikemik təsirə malik olan süni sintez edilmiş kimyəvi maddələr sinfi). Bildiyiniz kimi, 2-ci tip diabet insulindən asılı deyil. Bu o deməkdir ki, onun terapiyası üçün iki yanaşma var - qan şəkərinin səviyyəsini aşağı salmaq və əlavə insulin istehsalını stimullaşdırmaq. Diabet xəstələri üçün metforminin istifadəsi yalnız qlükoza səviyyəsini sabitləşdirməyə imkan verir. Bu dərmanın əsas üstünlükləri və çatışmazlıqlarını nəzərdən keçirin.
Metformin prinsipi
Aktiv maddə metformin hidroklorürdür. Biguanides sinifindən müsbət terapevtik təsir göstərən yeganədir.Xəstə nəzərdən keçirir ki, bu dərman öz sinfindəki digərlərindən daha yaxşı işləyir. Bunun hüceyrə səviyyəsində hərəkət etməsi, insulinə həssaslığını artırmasıdır. Metformin müalicəsi sayəsində aşağıdakı təsirlər müşahidə olunur:
- qaraciyər daha az qlükoza sintez edir;
- daha çox yağ turşuları oksidləşməyə başlayır;
- hüceyrələr insulinə daha həssas olur;
- kiçik bağırsaqda az qlükoza sorulur;
- əzələlər daha çox qlükoza istehlak etməyə başlayır;
- həzm zamanı qlükoza hissəsi laktata (laktik turşu) çevrilir.
Beləliklə, dərman qan şəkərini dolayı yolla azaldır, çünki əsas təsiri bədənin insulinə həssaslığını artırmaqdır.
Dərmanın yağ turşularının oksidləşməsini stimullaşdırdığı üçün, Metformin içmək tövsiyə olunanlar qrupunu genişləndirərək əlavə terapevtik təsirlər meydana çıxır. Bunlar aşağıdakılardır:
- aterosklerotik damar lövhələrinin meydana gəlməsi dayanır;
- bədən çəkisi azalır, bu da metabolik sindromun müalicəsinə müsbət təsir göstərir;
- qan təzyiqi normallaşdırır.
Qeyd etmək lazımdır ki, yağ turşularının oksidləşmə prosesi onların məhv edilməsi və enerjiyə çevrilməsindən ibarətdir. Beləliklə, yağ ehtiyatları azalır, bədən daha incə olur. Buna görə dərman tez-tez kilo vermək üçün istifadə olunur, çünki yağın birbaşa yanmasını stimullaşdırır.
Metformini qəbul etməyin mənfi tərəfləri
Tibbi təcrübə və xəstə araşdırmaları bu hipoqlikemiyanın mənfi təsir göstərdiyini göstərir. Bu, lipidlərin oksidləşməsində eyni dərəcədə artan aktivliyə bağlıdır. Bu biokimyəvi proses zamanı yalnız enerji çox deyil, həm də tez-tez asidoza, yəni hidrogen indeksinin turşu tərəfinə sürüşməsinə səbəb olan laktat (laktik turşu) yaranır. Bu o deməkdir ki, qanda tələb olunandan daha çox turşu var və bu, ölənə qədər bütün orqanların və sistemlərin işini çətinləşdirir.
Laktik asidoz həm tədricən, həm də olduqca gözlənilmədən baş verə bilər. Adətən onun simptomları yüngül və əhəmiyyətsizdir, lakin bəzən hətta dializ tələb olunduqda (yəni süni bir böyrəyi cihaza bağlamaq) ağırlaşmalara rast gəlinir. Laktik asidoz simptomları aşağıdakılardır:
- zəifliyin görünüşü;
- yuxululuq
- Başgicəllənmə
- dayaz nəfəs;
- nəfəs darlığı
- aşağı qan təzyiqi;
- aşağı bədən istiliyi;
- əzələ ağrısı və s.
Laktik asidozun müalicəsi ümumiyyətlə simptomatikdir, nadir hallarda hemodializ təyin olunur (qanın təmizlənməsi üçün ixtisaslaşdırılmış prosedur).
Metformin nə üçün istifadə olunur?
Dərmanın istifadəsi 2 tip diabetin müalicəsinə, habelə bu xəstəliyin qarşısının alınmasına yönəlmişdir. Həkimlər tez-tez artıq çəki ilə mübarizə, sürətlənmiş yaşlanma, maddələr mübadiləsini normallaşdırmaq üçün bir vasitə təyin edirlər.
Metforminin istifadəsinə əks göstərişlər
Diabetin müalicəsi üçün bir agent aşağıdakı hallarda istifadə edilməməlidir:
- hamiləlik və laktasiya dövründə;
- 10 yaşdan kiçik uşaqlar;
- aşağı kalorili diyet;
- əməliyyatlardan və xəsarətlərdən sonra;
- qaraciyər patologiyaları ilə;
- əvvəlki laktik asidoz ilə;
- laktik asidoza meyl varsa;
- anamnezdə böyrək çatışmazlığı olması halında.
Metformini necə götürmək olar?
Qanda həddindən artıq qlükoza ilə müalicə olunmaq istəyən xəstələrin diabetlə metformini necə qəbul edəcəyini bilməsi vacibdir. Qeyd etmək lazımdır ki, bazar 500 mq-dan 1000 mq-a qədər dəyişən dozada vəsait təklif edir. Uzunmüddətli təsir göstərən dərmanlar da var. İlkin doza minimum dozada təyin edilir, bundan sonra həkim bunun artırılmasını tövsiyə edə bilər. Gündə neçə dəfə bir həkim tərəfindən də əlaqələndirilə bilər, lakin gündəlik icazə verilən maksimum doza 2 g-dən çox deyil.
Dərmanın aşırı dozası ilə nə etmək lazımdır
Dərmanın təsirini artırmaq və ya yaxşılaşma müddətini sürətləndirmək üçün dərman dozasını artırmayın. Adətən, həddindən artıq dozanın pozulması sona çatır - bədənə çox böyük ziyan vurur, ölümcül hallar çox rast gəlinmir.
Metforminin həddindən artıq dozasının təhlükəsi laktik asidozun inkişafıdır. Xəstəliyin xarakterik əlamətləri qarın (yəni qarın nahiyəsində) və əzələ ağrısı, həzm problemləri, sürətlənmiş nəfəs, bədən istiliyinin aşağı olması, başgicəllənmə və komaya qədər huşun itirilməsidir.
Bu əlamətlərdən ən azı biri varsa, dərhal dərman qəbul etməyi dayandırmalı və dərhal həkimə müraciət etməlisiniz. Laktatı bədəndən çıxarmaq üçün xəstəxana bütün tədbirləri görəcəkdir. Ən ağır hallarda hemodializ təyin edilir. Ən təsirli və sürətli nəticələr verir.
Digər dərman vasitələri ilə qarşılıqlı təsir
Biguanidlərin bu törəməsi xarakterik bir xüsusiyyətə malikdir - demək olar ki, bütün maddə böyrəklər vasitəsilə dəyişməz şəkildə çıxarılır və qalan hissəsi (təxminən 10%) bədəndə yığılır. Böyrəklər ara-sıra işləməyə başlayarsa, Metformin toxumalarda daha çox toplanır və bu da komaya qədər mənfi nəticələrə səbəb olur.
Hipoqlikemik maddələrin insulinlə istifadəsini düzgün şəkildə uyğunlaşdırmaq da çox vacibdir. Axı, əgər Metformin gözləniləndən daha çox qan içində görünürsə, insulinin tətbiqi olan xəstə qlükoza səviyyəsinin kəskin azalması səbəbindən hipoqlikemik komaya düşə bilər.
Metformin ilə birlikdə aşağıdakı dərmanların birlikdə istifadəsi ilə qan qlükozasında kəskin azalma da müşahidə olunur:
- sulfonilüre törəmələri;
- NSAIDlər;
- oksitetrasiklin;
- MAO inhibitorları (klassik antidepresanlar);
- akarboza;
- ACE inhibitorları;
- siklofosfamid;
- β-blokerlər
Bu vəsaitlər şəkər azaltan bir dərman istifadə edərkən əksinə fəaliyyətini azaldır:
- kortikosteroidlər;
- tiroid hormonları;
- diuretiklər;
- estrogenlər;
- oral kontraseptivlər;
- nikotinik turşu;
- kalsium reseptor blokerləri;
- adrenomimetika;
- izoniazidlər və s.
Beləliklə, Metformin, yüksək effektivliyə malik əla şəkər endirən bir dərmandır, eyni zamanda universal bir vasitə deyil. Bunun mənfi təsiri və əks göstərişləri var. Onların əksəriyyəti kiçikdir və 1-2 həftə ərzində keçər, amma digərləri qəbulu dayandırmağa məcbur edə bilər.
Dərmanın təsirli olması üçün dozanı həkimlə əlaqələndirmək, onun bütün tövsiyələrini yerinə yetirmək, təyin edilmiş pəhrizə ciddi riayət etmək və əks göstərişləri və onun yan təsirlərini diqqətlə izləmək lazımdır. Alkoqolun Metforminin əsas düşməni olduğunu da unutmamalısınız, buna görə müalicə zamanı spirt tərkibli içkilər xaric edilməlidir. Bu, spirtin bir sıra qaraciyər fermentlərinin işini maneə törətməsi ilə əlaqədardır. Beləliklə, daha çox Metformin qana daxil olur, bu da qlükoza səviyyəsinin hipoqlikemiyaya qədər kəskin azalmasına səbəb olur. Bundan əlavə, dərman ilə qarşılıqlı təsir edərkən spirt laktik turşu əmələ gətirir. Beləliklə, bu dərmanla müalicə zamanı istifadəsi kontrendikedir.
