Tək sidik hissələrinin araşdırmaları böyrəklərin vəziyyəti haqqında tam məlumat verə bilmir. Onların əsas funksiyasını - sidik konsentrasiyasını qiymətləndirmək üçün məşhur bir professor S.S. Zimnitsky, gün ərzində hissə-hissə yığılan sidik analizindən istifadə etməyi təklif etdi. 100 yaşına baxmayaraq bu araşdırma bu gün də geniş tətbiq olunmaqda davam edir. Bununla, hipertansiyon, diabet, xroniki iltihab və digər xəstəliklərin böyrəklərə necə təsir etdiyini qiymətləndirə bilərsiniz. Təhlil üçün ən az cihaz tələb olunur: bir ölçü silindr və urometr.
Nümunənin məlumat tərkibi xəstədən çox asılıdır. Etibarlı bir nəticə üçün xüsusi hazırlıq, sidikin düzgün yığılması və istifadə olunan mayenin dəqiq qiymətləndirilməsi lazımdır.
Zimnitskidəki sidik nümunələrinin mahiyyəti nədir
Sidik köməyi ilə böyrəklər dəyişməz bir maye tarazlığını və qan tərkibini qoruyur, bədəni tullantı məhsullarından azad edir. Təkrar qan süzülməsi nəticəsində gündə təxminən 1,5 litr sidik əmələ gəlir və xaric olur.
Diabet və təzyiq artımları keçmişdə qalacaq
- Şəkərin normallaşdırılması -95%
- Damar trombozunun aradan qaldırılması - 70%
- Güclü bir ürək döyüntüsünün aradan qaldırılması -90%
- Yüksək qan təzyiqindən xilas olmaq - 92%
- Gün ərzində enerjinin artması, gecə yuxusunun yaxşılaşdırılması -97%
Sağlam böyrəklər, kifayət qədər su olmadıqda sidik sıxlığını artırır və ya şəkərli diabetdə qlükoza kimi bəzi maddələrin həddindən artıq miqdarı qandan çıxarılmalıdır. Bir çox maye sərxoş olarsa, idrarın həcmi artır və sıxlığı azalır. Səhər oyandıqdan sonra konsentrasiyası daha yüksəkdir, çünki su istehlakı yoxdur və idrar nadirdir.
Böyrək nefronları zədələnirsə və ya qan dövranı pozulursa, bu mexanizm pozulur, susuzlaşma və ya şişkinlik olur və qanın tərkibi dəyişir. Sidik ifrazının çox olması, poliuriya şəkərli diabet və ya diabet insipidusun, böyrək çatışmazlığının meydana gəlməsini göstərir. Normaldan aşağı olan diurez, hər iki böyrəkdə pozulmuş miokard funksiyası və ya ağır böyrək çatışmazlığını göstərə bilər.
Zimnitsky görə, böyrək funksiyası gündə qiymətləndirilir. 3 saatda meydana gələn sidik hissəsi ayrı bir qabda toplanır. Təhlil üçün material toplanması səhər 9-da başlayır. Son dəfə konteyner növbəti gün saat 6-da doldurulur. Gündə ən az 8 konteyner toplanır, sonra araşdırma üçün laboratoriyaya təhvil verilir.
Başqa bir üsula diqqət yetirin: >> Nechiporenkoya görə >> sidik analizi
Sidik toplamaq necə
Sidik analizinə hazırlıq onun toplanmasına bir gün qalmış başlayır. Lazımdır:
- Bir diüretik təsiri olan otların infuziyaları da daxil olmaqla diüretikləri ləğv edin. Əgər dərmanlar hipertansiyonun düzəldilməsi üçün təyin olunarsa, onların geri çəkilməsi həkimlə razılaşdırılmalıdır.
- Normal su qəbulu ilə normal bir pəhriz saxlayın. Təhlildən əvvəl gündə yeyilən suyun və maye qabların həcmini hesablamaq məsləhət görülür, 1,5-2 litr olmalıdır. Diabet susuz olarsa və su istehlakı artırsa, laboratoriya mütəxəssisi xəbərdar edilməlidir.
- Həddindən artıq duzlu, ədviyyatlı və yağlı qidaları məhdudlaşdırın.
- Sidik ləkəsinə səbəb ola biləcək alkoqol və qidaları xaric edin: çuğundur, kərəviz, ispanaq, otqulaq, yerkökü, içki və çox sayda boya olan qidalar.
- Aptekdə ən çox həcmdə (250 ml) 10 konteyner alın. Sidik analizi kommersiya laboratoriyası tərəfindən ediləcəksə, materialı hansı formada aldıqlarını öyrənməlisiniz. Onların ofisinə getməli və orada xüsusi qablar götürməli ola bilərsiniz.
- İstifadə olunan mayenin həcmini qiymətləndirmək üçün bir ölçü kuboku və ya hər hansı bir konteyner hazırlayın və növbəti konteyneri doldurmağın lazım olacağı barədə xəbərdarlıq edin.
- Göstərilən bankalarda etiketləri yapışdırın: soyadınız, sifariş üçün konteyner nömrəniz, yığılma vaxtı. 1 nömrəli kara 9: 00-dan 12: 00-a qədər doldurulur, sonrakı hər biri - 3 saat ərzində, məsələn, №2 - 12: 00-dan 15: 00-dək, № 3 - 15: 00-dan 18: 00-dək və s. Sidik yığımı gecə dayanmır. 8 nömrəli son konteyner, ertəsi gün 6: 00-dan 9: 00-a qədər doldurulur. Qalan 2 konteyner ehtiyatdır, sidik həcmi çox olduqda istifadə olunur.
Hər bir idrardan əvvəl, perineumu sabunsuz təmiz su ilə yuyunmaq məsləhətdir. Menstruasiya dövründə Zimnitskiyə görə bir analiz tövsiyə edilmir. Sidik tədarükünü təxirə sala bilmirsinizsə, cinsiyyət gigiyenasına daha ciddi yanaşmalısınız. Ginekoloji tamponları istifadə etmək və hər 3 saatda dəyişdirmək daha yaxşıdır.
Zimnitsky görə sidik analizi üçün material toplama qaydası:
- Analiz üçün sidik toplandığı gün səhər 6-da kisəni tualetə boşaldın.
- Bu andan etibarən qeyd etməlisiniz və sonra bədənə daxil olan bütün mayenin həcmini ümumiləşdirin. Buraya yalnız su və içkilər deyil, həm də şirəli meyvələr, şorbalar, maye dənli bitkilər daxildir.
- Sidik çıxarmaq istəyirsinizsə, bütün sidikləri 1 nömrəli konteynerə yığın. Saat 9: 00-da ilk kisəni tamamilə boşaltırıq, bağlayır və soyuducuya qoyuruq. Bu andan etibarən 12.00-a qədər 2 nömrəli konteyneri doldururuq.
- Sidik tamamilə bir gündə yığılır, heç bir hissəsi tualetə düşməməlidir. Həcm çox böyükdürsə və üç saatlıq bir tutum kifayət deyilsə, ehtiyat bir qab götürürük və doldurmağa başladıqları vaxtı göstərir.
- 3 saat ərzində sidik çıxmazsa, konteyneri boş laboratoriyaya təhvil veririk.
- Bir toplama günündən sonra, səhər 9-da son kavanozu doldururuq və bu müddət ərzində istehlak olunan bütün mayeni ümumiləşdiririk.
Zimnitsky'nin analizini necə aparmaq olar
Son hissə yığıldıqdan sonra bir sidik analizi laboratoriyaya aparılmalıdır. Çox vaxt işçiləri istifadə olunan maye haqqında məlumatları aydınlaşdırır və alınan sidikin hamısını götürürlər.
Bəzi laboratoriyalarda çatdırılma qaydası bir qədər fərqlidir:
- sidik, təxminən 1 litr həcmdə təmiz bir şüşə qabda toplanır;
- həcmini hər 3 saatda ölçün və qeyd edin;
- bu müddətdən sonra sidik yaxşı qarışdırılır və təxminən 50 ml bir konteynerə tökülür, qalan həcmi tualetə atılır;
- hər dəfə sonra, yığmaq üçün bankanı yuyun;
- Zimnitskidə 8 kiçik qab və içməli su və sidik həcmi olan bir boşqab təhlil üçün təhvil verilib.
Laboratoriya işçiləri hər hissənin həcmini və xüsusi çəkisini (və ya yalnız xüsusi çəkisini) ayrıca təyin edirlər. Təhlilin nəticələrini növbəti iş günü əldə etmək olar. Adətən bunlarda şifrəni açılmır, çünki yalnız xəstənin tarixi ilə tanış olan bir həkim əldə edilmiş məlumatları dəqiq şərh edə bilər.
Normalar
Zimnitsky görə sidik analizi həkimə günün vaxtından asılı olaraq sidiyin həcmi və sıxlığı, həmçinin sərxoş və xaric edilmiş mayenin miqdarının uyğunluğu barədə məlumat verir. Bu göstəriciləri qiymətləndirmək üçün onlar norma ilə müqayisə olunur. Normadan sapma bu uyğunsuzluğun səbəbini müəyyənləşdirmək üçün əlavə təhlil və tədqiqat tələb edir.
| Göstərici | Təsvir | Norm |
| Ümumi sidik | Maye içkisinin həcmindən təxmin edilən sidik%. Sidik bir az az olmalıdır, çünki nəmin bir hissəsi tər və nəfəs ilə ifraz olunur. | 65-80% (aşağı hədd isti mövsümdür) |
| Gündüz və gecə diurezinin nisbəti | Gündüz diurezi - günorta saat 9: 00-dan 21: 00-a qədər toplanan bir hissə. | 3:1 |
| Xüsusi cazibə | Sidikdə həll olunan bütün maddələrin konsentrasiyasını göstərir. | 1,003 - 1,035 bütün porsiyalarda |
| Həcm dalğaları | Ən kiçik və ən böyük hissələrdə sidik həcmi arasındakı mililitr fərqi. | 40-300 |
| Sıxlıq dalğalanması | Gündə ən yüksək və ən aşağı sidik sıxlığı arasındakı fərq. | 0,012-0,017 |
Cədvəldəki Zimnitsky görə urinalizin transkripti
Zimnitskiyə görə analiz göstəricilərindən ən azı biri normadan artıq olarsa, endokrin və həzm sistemlərinin xəstəlikləri, böyrəklərdə və ya ürək-damar sistemində patoloji mümkündür.
Mümkün sapmaların izahı:
| Göstərici | Patoloji | Patoloji xarakterikdir | Rədd edilməsinin səbəbi |
| Ümumi sidik | Poliuriya | Həcmi> 1.8 L və ya 80% maye qəbulu. | Ən tez-tez diabet. Daha az yayılan digər endokrin və böyrək xəstəlikləri. |
| Oliquriya | Yüksək sıxlıqlı sidik, həcm normaldan azdır. | Zəhərlərin, radiasiya, bakteriya tullantılarının toksik təsiri səbəbiylə qırmızı qan hüceyrəsi hemolizi. Aşağı təzyiq, ürək çatışmazlığı, ağır böyrək zədəsi. | |
| Gecə və gündüz diurez | Nocturia | Gecədə bütün sidiyin 30% -dən çoxu ifraz olunur. | Diabetes mellitus, nevroloji patoloji, prostat adenoma, infeksiya. |
| Xüsusi cazibə | Hipostenuriya | Bütün porsiyaların 1018-dən aşağı bir sıxlığı var. | Böyrəklərdə qeyri-kafi reabsorbsiyası. Bu böyrəyin iltihabı, diabet insipidus, ciddi ürək çatışmazlığı ilə müşahidə olunur. Ayrıca səbəb böyrək çatışmazlığına səbəb olan nefropatiya və ya digər xroniki böyrək xəstəlikləri (nefrit, pyelonefrit) ola bilər. |
| Hiperstenuriya | Nümunələrin heç olmasa birində sıxlıq normadan yüksəkdir. | Dehidrasiya və ya sidikdə qlükoza (şəkərli diabet), protein (sidik sisteminin xəstəlikləri), çöküntü (infeksiya və neoplazma, hipertansiyon) olduğunu göstərir. | |
| Sıxlıq dalğalanması | Isostenuriya | Nümunələrin sıxlığındakı fərq normaldan azdır, sıxlığı 1010-a yaxındır. | Zədələnmiş kalsium və fosfor mübadiləsi, şəkərli diabet, böyrəklərə zəhərli təsir, nefroskleroz, böyrəklərdə kistik dəyişiklik. |
Hamiləlik xüsusiyyətləri
Gestasiya dövründə böyrəklərə yük xeyli artır. Onlar yalnız qadınları deyil, böyüyən körpəni də lazımsız metabolik məhsullar əldə etməlidirlər.
Erkən mərhələlərdə toksikoz Zimnitsky analizinin nəticələrinə təsir göstərir. Profuz qusma ilə müşayiət olunarsa, sidik sıxlığı artır, hiperstenuriya müşahidə olunur.
Həcmdə daim artan bir uterus, mesane və üreterlərə təzyiq göstərə bilər. Bundan əlavə, progesteronun səviyyəsinin artması səbəbiylə kisənin tonu bir az azalır. Nəticədə sidikdə durğunluq yaranır ki, nəticədə sistit və böyrəklərə infeksiyanın daha da yayılmasına səbəb ola bilər. Böyrəklərin təəssüratı və ya yerdəyişməsi də sidik meydana gəlməsini maneə törədə bilər.
Gestational diabetli hamilə qadınlarda böyrək xəstəliyinə tutulma riski daha da yüksəkdir, çünki bu tip xəstəlik qeyri-sabit bir kurs ilə xarakterizə olunur və şəkərin normal saxlanması həmişə mümkün olmur. Buna görə, Zimnitsky görə təhlil, hamiləlik dövründə tez-tez təyin olunan bir araşdırmadır. Onun dekodlanması böyrəklərin işləməsinə nəzarət etmək və ana və döl üçün təhlükəli patologiyaların inkişafının qarşısını almaq üçün istifadə olunur.
Hamiləlik dövründə ən təhlükəli vəziyyət gestozdur. Bu fəsad, tez-tez nefropatiya, böyrək zədələnməsi ilə müşayiət olunur. Qadın ödem inkişaf etdirir, təzyiq çox yüksəlir və protein sidik daxil olmağa başlayır. Zimnitsky görə təhlili izostenuriya və nocturia göstərir.
