Xəstəlik damar aterosklerozu səbəbiylə bir işemik təbiətin beynində diffuz və fokus dəyişiklikləri ilə xarakterizə olunur. Qan tədarükünün xroniki çatışmazlığı beynin struktur dəyişikliklərinə səbəb olur və bu da öz funksiyalarının keyfiyyətinə təsir göstərir.
Diskirculatory ensefalopatiyanın üç mərhələsi, bir neçə növü, habelə hər mərhələsinin fərqli proqnozu var. Bundan əlavə, bu xəstəlik, müalicə olunmadığı təqdirdə, birdəfəlik tam sağlam bir insanı demansa və sosial uyğunlaşmadan tam çıxara bilər.
Ateroskleroz və ensefalopatiya arasındakı əlaqə bir çox elm adamları tərəfindən açıq və sübut edilmişdir. Plazma xolesterolunun artması ilə insan bədənində damarları tıxanan xolesterol lövhələri meydana gəlir. Buna görə beyin toxumalarında normal qan dövranı pozulur və lazımi miqdarda oksigen almırlar.
I60-I69 "Serebrovaskulyar xəstəliklər" rubrikasında olan İCD-10-a uyğun kod olan sirkülasyon ensefalopatiya bir neçə növ ola bilər:
- Serebral arteriosklerozun mövcud olduğu aterosklerotik ensefalopatiya. Bu xəstəliyin ən çox yayılmış növlərindən biridir. ən tez-tez ateroskleroz, qan kütləsinin beyinə tədarükü üçün cavabdeh olan əsas damarlara təsir göstərir və eyni zamanda bütün beyin qan axınının həcmini tənzimləyir. Buna görə patoloji irəlilədikdə, lazımi həcmdə qan axını çətinləşir, bu da beyin funksiyalarının pozulmasına səbəb olur;
- Diskrirkulyator hipertansif aterosklerotik ensefalopatiyanın fərqli bir xüsusiyyəti, kifayət qədər gənclərdə meydana çıxma ehtimalındadır. Patoloji hipertansiyon və hipertansif böhranların olması ilə əlaqələndirilir. Onların sərgüzəştləri zamanı nəzərəçarpacaq dərəcədə ağırlaşır. Xəstəliyin olduqca sürətlə irəliləməsi müşahidə olunur ki, bu da vəziyyəti ağırlaşdıran böhranlarla əlaqələndirilir;
- Qarışıq ensefalopatiya. Hipertansif və aterosklerotik diskrirkulyasiya edən ensefalopatiyanın xüsusiyyətlərini birləşdirir. Bu vəziyyətdə, hipertansif böhranların görünüşü ilə ağırlaşan böyük beyin damarlarının fəaliyyətinin pozulması var. Bu, xəstəliyin onsuz da mövcud olan əlamətlərinin kəskinləşməsinə səbəb olur;
- Venöz ensefalopatiya. Bu patoloji, kranial boşluqdan venoz qanın çıxması pozulduğu hallarda diaqnoz qoyulur. Plazmanın durğunluğu kəllə içərisindəki və xaricindəki damarların sıxılmış vəziyyətdə olmasına gətirib çıxarır. Zamanla damarlar vasitəsilə qan çıxması çətinliyi səbəbiylə meydana gələn ödem səbəbiylə beyin fəaliyyəti pozulur.
Klinik təzahürlərdən asılı olaraq diskrirkulyator ensefalopatiyanın bir neçə mərhələsi fərqləndirilir:
Birinci mərhələ beyin zədələnməsinin yüngül simptomlarının olması ilə xarakterizə olunur. Bu vəziyyətdə nazolabial katlanmaların asimmetriyasının görünüşü müşahidə edilə bilər; dil sapması; bədənin sol və sağ tərəfindəki tendon və dəri reflekslərinin qeyri-bərabər intensivliyi.
Xəstələr tez-tez baş ağrısı, başgicəllənmə, tinnitus, yaddaş itkisi, diqqət və performansın bir az pozulmuş konsentrasiyasından şikayətlənirlər. Xəstələr fikirsiz, əsəbi, gözyaşardıcıdır, əhval-ruhiyyələri tez-tez depresiyaya uğrayır. Bir fəaliyyət növündən digərinə keçmək çətindir;
Xəstəliyin ikinci mərhələsi mütərəqqi yaddaşın pozulması ilə xarakterizə olunur (həmçinin peşəkar). Bir insanın maraq dairəsi daralır, xəstənin zəkasında və şəxsiyyətində dəyişiklik var. Bu mərhələdə gecə yuxusu pisləşir, gün ərzində xəstə davamlı yuxululuq hiss edir. İlk mərhələ ilə müqayisədə üzvi nevroloji simptomlar güclənir, onların sayı artır. Yüngül disartriya, patoloji reflekslər, amiostatik simptomlar meydana çıxır: bradykinesia, əzələ tonunun özlülüyü. Birinci mərhələdə iş qabiliyyəti əsasən qorunub saxlanılırsa, ikinci mərhələdə əhəmiyyətli dərəcədə azalır.
Üçüncü mərhələdə beyin və subkortikal toxumalarda kobud dəyişikliklərin görünüşü qeyd olunur. Bu üzvi simptomların sayının və şiddətinin artmasına, habelə psixi pozğunluqların ağırlaşmasına və nevroloji simptomların inkişafına kömək edir:
- Farsege və mandibulyar reflekslərin artması, şiddətli ağlama və gülüş ilə birləşən disfoniya, dizartiya və disfagiya olan pseudobulbar sindromu. Hər iki yarımkürənin və ya beyin sapının hər iki tərəfdəki supranüvə yollarının məhv edilməsi ilə ağ maddədə çoxlu kiçik fokus dəyişiklikləri ilə inkişaf edir. Ekstrapiramidal simptomlar: qarışıq yeriş, ümumi sərtlik, yavaş hərəkət, sarsıntılar və s. Subkortikal düyünlər təsirləndikdə baş verir;
- Vestibulo-serebellar sindromu başgicəllənmə, qeyri-sabitlik, gəzinti zamanı məəttəl qalır və vestibulo-serebellar strukturlarına ziyan vurur.
Ensefalopatiyanın inkişafına bir sıra amillər səbəb ola bilər. Xəstəliyi nəyə təhrik edir?
Birincisi, əlli faizdən çox hallarda ensefalopatiyanın inkişafına səbəb olan ateroskleroz kimi bir xəstəliyin olması. Təsiri hipertansif pozğunluqlar, həmçinin beynin damarlarında qan dövranının pozulması ilə həyata keçirilir.
İkincisi, damar sisteminə dağıdıcı təsir insan orqanizminə hər cür zəhərli maddələrin uzunmüddətli təsirini göstərir. Bunlara spirtli içkilər, müxtəlif dərmanlar, ağır metallar daxildir.
Üçüncüsü, xəstələrdə hər növ daxili orqanların xroniki xəstəliklərinin olması. Bədəndə metabolik pozğunluqlara səbəb olurlar ki, bu da damar sisteminin işinə mənfi təsir göstərir. Beləliklə, məsələn, böyrəklərin işində bir pozuntudan yaranan uremik ensefalopatiya hipertenziyanın başlanmasına təsir göstərir. Yüksək qan təzyiqi, öz növbəsində, dysircular ensefalopatiyanın inkişafının səbəblərindən biridir.
Radiasiya ensefalopatiyası radiasiyaya məruz qalan beynin zədələnməsi nəticəsində baş verir;
Çox vaxt işemik bölgələr beyin zədəsi nəticəsində yaranır. Oksigenin toxumalara daxil olmasına mane olan durğun hadisələr yaradırlar.
Xəstəliyin hər bir mərhələsi bir sıra özünəməxsus simptomlarla xarakterizə olunur, lakin xəstəliyin inkişafının bütün mərhələlərində müxtəlif dərəcədə şiddətlənən diskirkulyator ensefalopatiyanın ümumi simptomlarını ayırd edə bilərik.
Xəstə baş ağrılarından narahatdır; başgicəllənmə, konsentrasiya qabiliyyətinin pozulma qabiliyyəti, bilişsel fəaliyyətinin pozulması, fəaliyyətinin pozulması. Fərqli şiddət, yeriş pozuntuları və tədricən müstəqillik itkisi olan depresif vəziyyətlər də müşahidə edilə bilər.
Sadalanan simptomlardan hər hansı biri görünsə, tam bir diaqnoz və zəruri hallarda əlavə müalicənin təyin edilməsi üçün bir nevroloqa müraciət etmək tövsiyə olunur.
Xəstəliyin diaqnozu üçün ən geniş yayılmış olan bir sıra metodlardan istifadə olunur:
- Ümumi qan testləri, sidik, serebrospinal maye;
- Müxtəlif pozğunluqların mövcudluğunu aşkarlaya biləcəyiniz beynin MHİ;
- Diferensial diaqnoz və patoloji təmin edən multispiral bilgisayarlı tomoqrafiya;
- Beyin və boyun damarlarının dupleks angioskansiyası - brachiosefalik damarların patologiyasını müəyyən etməyə imkan verir;
- Beynin patoloji fəaliyyətinin mərkəzlərini müəyyənləşdirmək üçün elektroansefalografiya;
- Neuroenergy Xəritəçəkmə - beynin metabolik fəaliyyətini qiymətləndirməyə imkan verir.
- Boyun və beyin damarlarının angioqrafiyası - ikiqat angioskaninq zamanı aşkar olunan stenoz və əziyyət dərəcəsini aydınlaşdırmağa, onların hemodinamik əhəmiyyətini qiymətləndirməyə imkan verir.
Xəstəliyin müalicəsi bir neçə istiqamətdə aparılır.
Təsirə məruz qalan damarların yenidən qurulması təsirli üsullardan biri hesab olunur.
Bundan əlavə, cərrahi üsulların istifadə olunub-olunmamasından asılı olmayaraq, xüsusi bir pəhriz tələb olunur, dərmanlar göstərilir:
- Neyromodülatörlərlə əlaqəli fenotropil. İstifadəsi sayəsində xəstəni reabilitasiya etmək mümkün olur. Dərman bədən tərəfindən yaxşı tolere edilir;
- Antioksidanlar qrupuna aid olan Mexidol. Onun qəbuluna ehtiyac beyin toxumasının nekrozunun sürətlənmiş prosesləri ilə əlaqədardır. Dərman 2 həftə ərzində gündə 2 dəfə enjekte edilir, bundan sonra tablet şəklinə keçirlər;
- Süksin və nikotinik turşu, rifoflavin və riboksin ehtiva edən sitoflavin. Qlükoza və ya salin əsasında damlacıq şəklində istifadə olunur. Prosedur 2-3 həftədə 1 dəfə həyata keçirilir.
Patologiyanın cərrahi müalicəsi dərmanların istifadəsi lazımi müsbət nəticələrə gətirmədiyi hallarda böyük damarların divarlarında aparılır.
Stenoz (damar stentlənməsi) bir prosedurdur, bundan sonra arterial kanal lümeni bərpa olunur. Bunu etmək üçün, ona xüsusi bir boru daxil edilir, onun köməyi ilə həkim digər alətləri təqdim edir. Gəminin daraldığı yerlərdə xüsusi bir divar quraşdırılmışdır.
Onun köməyi ilə arteriyanın lümeni lazımi ölçüyə qədər genişlənir.
Sürətlə inkişaf edən bir xəstəlik patologiyanın yavaş inkişafı ilə müqayisədə daha az əlverişli proqnoza malikdir. Əhəmiyyətli bir nöqtə xəstənin yaşıdır - nə qədər böyükdürsə, diskrirkulyar ensefalopatiyanın simptomları daha qabarıqdır.
Xəstəliyin ilkin formaları və vaxtında diaqnoz qoyulması ilə tez-tez xəstəliyin müalicəsində yaxşı nəticələr əldə etmək, bəzi hallarda isə tam bir müalicəyə nail olmaq mümkündür.
İkinci mərhələdə remissiya da tez-tez əldə edilə bilər. Proqnoz baxımından ən əlverişsiz, xəstənin tam sağalmasına məruz qalmadığı xəstəliyin gedişinin üçüncü mərhələsidir.
Ensefalopatiya nədir bu məqalədəki videoda təsvir edilmişdir.
