Diabetes mellitus, qan qlükozasının artması ilə ortaya çıxan bir xəstəlikdir. Bənzər bir vəziyyət damar divarlarında xolesterolun toplanmasına kömək edir, patentliyini azaldır.
Aterosklerotik damar xəstəliyi koroner ürək xəstəliyinin və onunla əlaqəli xəstəliklərin inkişafının səbəbidir: aritmiya, angina pektoriyası və miyokard infarktı (MI).
Bu vəziyyətdə qanın tərkibi dəyişir, sıxlığı və viskozitesi artır. Bu xəstəliyin fonunda, miyokard infarktı daha böyük problemlərlə davam edir.
Tromboz normal qan axınının qarşısını alır, ürək əzələsinə qan tədarükü pozulur. Bütün bunlar onun nekroz sahəsinin inkişafı ilə əlaqəlidir. Bu infarktdır.
Patologiyanın səbəbləri
Diabetes mellitus ilə əlaqəli ürək patologiyaları həkimlər tərəfindən "diabetik ürək" adlanır. Orqan ölçüsü artır, ürək çatışmazlığının inkişafının təzahürləri.
Şəkərli diabet yüksək və ya yüksək təzyiq ilə xarakterizə olunur. Bu aorta anevrizması üçün əlavə bir riskdir.
Artıq infarkt keçirən xəstələr üçün xəstəliyin təkrarlanma riski çox yüksəkdir. Miyokard daralmasının pozulması səbəbindən ürək çatışmazlığının irəliləməsi üçün xarakterik olan hadisələr.
Qlükoza səviyyəsinin artması ilə metabolik proseslərin sürətinin azaldığı üçün ürəyin kiçik bir fokuslu bir lezyonunun çoxalma ehtimalı dörd qat artır.
Risk amilləri
Yüksək qan şəkərinə əlavə olaraq, ilkin və təkrarlanan miokard infarktı riski bu amilləri artırır:
- irsi (yaxın qohumlarda İHD-nin olması: 55 yaşdan aşağı qadınlarda və 65 yaşdan kiçik kişilərdə);
- siqaret çəkmək. Damar divarlarının daha sürətli aşınmasına kömək edir;
- artan və ya əksinə aşağı təzyiq. Aşağı təzyiqdən yüksək təzyiqə məruz qalmaq xüsusilə təhlükəlidir;
- aşağı HDL ("yaxşı" xolesterol) ürək və damar vəziyyətinin pisləşməsinə səbəb olur;
- piylənmə. Bel ətrafını adi bir dərzinin santimetr lenti ilə ölçün. Ölçmə nəticəsi kişilər üçün 1000 mm və qadınlar üçün 900 mm-dən çox olarsa, bu, piylənmə prosesinin başlandığını göstərir. Qan laxtaları və xolesterol lövhələrindən damar tıxanma riski çox artır /
Simptomlar
Diabet ilə birləşən miyokard infarktı gedişinin mənzərəsi öz xüsusiyyətlərinə malikdir. Artıq qeyd edildiyi kimi, diabet xəstələrində MI, ürək fəaliyyətinin zəifləməsi ilə tamamilə ürək tutmasına qədər çətin, mürəkkəbdir. Hipertansiyonun miyokard distrofiyası ilə birləşməsi ürək əzələlərinin yırtılması ilə dolu olan ürəyin anevrizmasına səbəb olur.
Kəskin miokard infarktı üçün aşağıdakı formalar xarakterikdir:
- sternumun arxasındakı ağrının uzun bir hücumu ilə ağrılı;
- qarın, "kəskin qarın" əlamətləri ilə;
- gizli ("lal", ağrısız);
- aritmiya və taxikardiya təzahürləri ilə;
- serebral, parezi, iflic, dəyərsizləşmiş şüur ilə müşayiət olunur.
Kəskin dövrün müddəti 1-1.5 həftədir. Qan təzyiqində bir azalma, temperaturun artması var.
Kəskin dövrdə belə təhlükəli şərtlər meydana çıxa bilər:
- pulmoner ödem;
- qaraciyər filtrasiyasının dayandırılması;
- kardiogen şok.
Xroniki ürək çatışmazlığı
CHF, miyokard infarktının gec komplikasiyasındadır. Bu cür təzahürlər müşayiət olunur:
- sürətli yorğunluq;
- ürəkdəki dövri ağrı;
- bacakların şişməsi;
- nəfəs almaqda çətinlik çəkir
- hemoptizi, öskürək;
- nəbz ritminin pozulması;
- sağ hipokondriyada ağrı.
Çox vaxt bir insan bədəndə bir fəlakətin baş verdiyindən şübhələnmir və heç bir şey olmamış kimi yaşamağa davam edir. Bu sözdə "səssiz" infarkt təhlükəsi.
Ürək böhranı keçirən bir çox xəstə səhvən "qorxub qaçdıqlarına" və inanılmaz dərəcədə sağaldıqlarına inanırlar. Qan şəkəri "atlayan" anda, ürək əzələsi sanki "dikişlərdə dağılır".
Diaqnostika
Bir xəstəliyin tanıdığı 3 əsas meyar var:
- xəstənin görünüşü, şikayətləri;
- bir qan testindən əldə edilən məlumatlar;
- EKQ nəticələrindən əldə edilən məlumatlar.
Təxminən 25% hallarda EKQ-də dəyişiklik aşkar edilmir. Ancaq bundan gələn xəstəlik daha az təhlükəli olmur.
Buna görə diaqnozda digər iki amil çox vacibdir. Bir infarkt şübhəsi varsa, xəstə xəstəxanaya yerləşdirilməlidir. Evdə qalmaqda israr edərsə, xəstəliyin ilk günündə ölüm riski dəfələrlə artır.
Bir xəstəxanada aşağıdakı diaqnostik metodlardan istifadə olunur:
- ekokardiyografi;
- X-ray diaqnostikası. X-ray diaqnostikasının yenilikçi üsulu angioqrafiyadır. Kontrast bir vasitə istifadə etmək, aterosklerotik lövhə və qan laxtası səbəbiylə məhdud damarlığı olan qan damarlarının sahələrini təyin etməyə imkan verir;
- bilgisayarlı tomoqrafiya, MRT. Əldə olunan məlumatlar ürəyin vəziyyətini dəqiq qiymətləndirməyə imkan verir.
Dərman müalicəsi
Ürək böhranının müalicəsi asan məsələ deyil. "Buket" də diabet varsa, müalicə daha da çətinləşir. Effektivlik baxımından, ənənəvi trombolitik terapiya damar stentləşdirmə və angioplastika kimi yenilikçi metodlardan azdır.
Koronar Angioplastika
Yaxşı bir təsir dərman müalicəsi və müdaxilə müdaxiləsinin birləşməsidir. Xəstəliyin başlanğıcından günün ilk yarısında həyata keçirilən koronar damarların yenidən işlənməsi, fəsadların olma ehtimalını əhəmiyyətli dərəcədə azaldır.
Diabet metabolik pozğunluqlarla əlaqəli olduğu üçün metabolik terapiyadan istifadə etmək məsləhət görülür. Terapiyada vacib bir nöqtə qan şəkərinin normallaşdırılması və sabitləşməsidir.
Ürək böhranı olan xəstələrin müalicəsi üçün aşağıdakı dərman qruplarından istifadə olunur:
- qan xolesterolunu azaltmağa yönəlmiş dərmanlar;
- trombolitik, antikoagulyant dərmanlar;
- kalsium antaqonistləri;
- antiaritmik təsiri olan dərmanlar;
- beta blokerlər.
Profilaktik tədbirlər
Sadə bir profilaktik tədbirlər kompleksinə riayət etmək ürək-damar patologiyalarının ehtimalını azaldır:
- qan xolesteroluna nəzarət;
- bir kardioloq və endokrinoloqla mütəmadi məsləhətləşmələr;
- qan qlükoza nəzarət. Bunu etmək üçün bir qlükometr almaq məsləhətdir;
- spirt tərkibli içkilərdən və siqaretdən tamamilə imtina;
- düzgün bəslənmə. Buradakı "pəhriz" sözü tamamilə doğru deyil. Doğru pəhriz həyat tərzinin bir hissəsi olmalıdır;
- həkim tərəfindən təyin olunan dərmanları qəbul etmək;
- qan təzyiqinə nəzarət;
- yuxu və istirahətin optimallaşdırılması;
- orta səviyyəli fiziki fəaliyyət, bir mütəxəssislə razılaşdırılmış;
- dərman müalicəsini dəstəkləyən.
Diabetli bir infarktdan sonra pəhriz
Xəstəliyin başlanğıcından bir ilk həftədə bir hissə yemək verilir:
- püresi tərəvəz şorbaları (kartof şorbaları istisna olmaqla);
- dənli bitkilər: qaynadılmış qarabaşaq, yulaf;
- buxar və ya qaynadılmış balıq;
- süd məhsullarından - qatıq, az yağlı kəsmik, kefir;
- yağsız bişmiş ət;
- zülallardan buxar omleti.
Tədricən yeməklərin siyahısı genişlənə bilər. Ancaq bu cür məhsullardan imtina etmək lazımdır:
- ağ un, tərkibində olan məhsullar;
- dənli bitkilər: düyü, irmik;
- qızardılmış, yağlı qidalar;
- yüksək yağlı süd məhsulları;
- hisə verilmiş, konservləşdirilmiş, turşu məhsullar.
Eyni dərəcədə vacibdir içmə rejiminə riayət etmək. Gün ərzində ən çox maye miqdarı 1 litrdir.
Oxşar videolar
Videoda koroner ürək xəstəliyi və şəkərli diabetdə miokard infarktı haqqında:
Diabet xəstələrində infarktdan müalicə və bərpa müddəti damarın vəziyyətindən və ürək əzələsinin nə qədər zədələnməsindən asılıdır. Müalicə labile diabet, yüksək təzyiq və diabetik böyrək zədələnməsi ilə daha mürəkkəb və uzanır.
