Şəkər, mütləq və ya nisbi insulin çatışmazlığı fonunda meydana gələn insan bədənindəki bütün metabolik proseslərin pozulması ilə xarakterizə olunan kompleks bir xəstəlik adlanır. Patologiyanın miqyası çoxdur və bu heç bir konkret ölkəyə deyil, bütövlükdə planetin əhalisinə aiddir.
Tip 2 diabet mellitus, endokrin patologiyanın bütün təzahürləri arasında aparıcı yer tutur. Bütün klinik halların 85% -ni təşkil edir. Bu şəkərli diabet son illərdə daha da cavanlaşdı. Əvvəllər xəstəlik 45 ildən sonra diaqnoz qoyulmuşdusa, indi uşaqlarda da insulindən asılı olmayan bir formanın meydana gəlməsi halları məlumdur.
Statistikalar göstərir ki, iştirak edən həkimə ilk çağırışda xəstələrin əksəriyyəti əsas diaqnozlarından şübhələnmirlər. Görmə pozğunluğu, sağalmayan alt ekstremal xoralar, ürək və bacaklarda ağrı şikayətləri ilə gəlir. Bu, xəstəliyin erkən aşkarlanmasına və müalicənin seçilməsinə ehtiyac olduğunu izah edir. Tip 2 diabet xəstəliyinin müalicəsi, sxemlər, prinsiplər, xəstə idarəetmənin xüsusiyyətləri məqalədə müzakirə olunur.
Xəstəliyin özü haqqında bir az
"Şirin xəstəlik" tip 2-in əsas səbəbi hüceyrələrin və bədənin periferik toxumalarının insulinin təsirinə olan həssaslığının azalması hesab olunur. İnsülin, mədəaltı vəzindəki hormon təsirli bir maddədir və qan şəkərinin səviyyəsini hüceyrələrə nəql edərək aşağı salmağı təmin edir. Bu patoloji vəziyyətində dəmir kifayət qədər miqdarda insulin istehsal edir, ancaq toxumalar sadəcə "görmür".
Qan qlükozasında artım mədəaltı vəzinin insulin ifraz edən hüceyrələrinin fəaliyyəti yarı azaldıqda baş verir. Uzun müddətdir patoloji asemptomatikdir, baxmayaraq ki, qan damarları səviyyəsində dəyişikliklər artıq baş verir.
Test göstəriciləri aşağıdakı həddi keçərsə ciddi fəsadların yaranma riski yaranır:
- yeməkdən əvvəl şəkər səviyyəsi 6,5 mmol / l-dən yuxarıdır;
- bədəndə 8 mmol / l-dən yuxarı qida qəbul edildikdən bir neçə saat sonra glikemiya göstəriciləri;
- glikozilated hemoglobin sayı 7% -dən yuxarıdır.
Yüksək qan şəkəri patologiyanın inkişafının əsas əlamətidir
Buna görə tip 2 diabetin müalicə oluna biləcəyi sualına cavab vermək olduqca çətindir. Həqiqətən, xəstələrin əksəriyyəti uzun müddət patoloji vəziyyətinin olduğunu şübhə etmirlər.
Məlumdur ki, düzgün olmayan həyat tərzi, qidalanma səhvləri, anormal bədən çəkisi xəstəliyin inkişafına səbəb olan bir genetik meyl olması fonunda. Eyni zamanda, bu amillərə aktiv təsir müəyyən dərəcədə metabolik proseslərin gedişini bərpa etməyə, şəkər göstəricilərini məqbul həddə saxlamağa və xəstəliyin inkişafının qarşısını almağa imkan verir.
Müalicə prinsipləri
Müasir tibb 2 tip diabet üçün aşağıdakı müalicə metodlarından istifadə edir:
- pəhriz
- fizioterapiya məşqləri;
- şəkər endirən həblər qəbul etmək;
- insulin terapiyası.
Pəhriz terapiyası
Təəssüf ki, 2-ci tip diabetdən xilas olmaq mümkün deyil. Müasir müalicə üsulları. diabet, glikemiya səviyyəsinin demək olar ki, normal hesab edildiyi bir kompensasiya vəziyyətinə çata bilər, komplikasiyanın inkişafını təhrik etmir. Bu üsullardan biri pəhriz düzəldilməsidir.
İnsulindən asılı olmayan diabet xəstələri üçün pəhriz terapiyasının əsas qaydaları:
- tez-tez fraksiya qidalanması;
- şəkər və yüksək glisemik indeks nömrələri olan qidalardan imtina;
- tərkibində pəhriz lifi və lifi olan məhsulların diyetinə daxil edilməsi;
- bədəndə kifayət qədər protein qəbulu;
- gündəlik kalori qəbuluna ciddi riayət etmək;
- tərəvəz və meyvələrin istifadəsi;
- spirtli içkilərdən imtina.
Bir ixtisaslı qidalanma mütəxəssisi ilk fərdi menyunun inkişafına kömək edəcəkdir
Yemək zamanı buxar istilik müalicəsinə müraciət etməli, qabları sobada, qril üzərində bişirmək, bişirmək lazım olduğunu xatırlamaq lazımdır. Qızardılmış, hisə verilmiş, duzlu məhsullardan, həmçinin mükafat və ya birinci dərəcəli buğda unu əsasında hazırlanmış kekler və pastalardan imtina etmək daha yaxşıdır.
Qadağan olunmuş məhsullar:
- kolbasa;
- kərə yağı ilə konservləşdirilmiş yemək;
- yağlı ət və balıq;
- mayonez, dükan sousu;
- qazlı su;
- yüksək yağlı süd məhsulları;
- yarımfabrikatlar;
- fast food.
Fərdi menyuya tərəvəz, meyvə, çoxlu göyərti, dənli bitki əlavə etmək vacibdir. Ət və balıq az yağlı növlər olmalıdır, dəniz məhsulları icazə verilir.
Fiziki fəaliyyət
İdman və fiziki fəaliyyətin diabet xəstəsinin rifahına və vəziyyətinə müsbət təsiri çoxdan məlum idi. Yetərli yüklər yalnız qan şəkərini azaltmaqla yanaşı, periferik toxumaların mədəaltı vəzi hormonunun təsirinə həssaslığını artıra bilər (bu onları "şirin xəstəlik" in iki əsas növü üçün faydalı edir).
Bununla birlikdə, xəstələrin hamısının məşq terapiyası eyni reaksiyaya səbəb olmur. Bir neçə növ ola bilər:
- Şəkər indeksləri əhəmiyyətli dərəcədə dəyişdirilmir və ya normal səviyyəyə qədər azaldılır.
- Glisemiya kritik olaraq aşağı saylara düşür.
- Qan qlükoza səviyyəsi artır.
Yoga - diabet üçün icazə verilən məşqlər dəsti
Sonuncu seçim əsas xəstəliyin dekompensasiya olması halında baş verir. Fiziki fəaliyyət əzələ aparatları tərəfindən qlükoza istehlakının pozulmasına səbəb olur və qlükoneogenez prosesini artırır. Alimlər məşq terapiyasının yalnız qlikemiya səviyyəsinin 14 mmol / l-dən çox olmaması halında uyğun olduğunu sübut etdilər.
Tip 2 diabet üçün müalicə daxildir:
- Yoga
- üzgüçülük
- Gəzinti
- velosiped sürmək;
- xizək sürmə.
Məşq aşağıdakı kimi bir diabet xəstəliyinə təsir göstərir:
- insulinə həssaslığı artırmaq;
- trigliseridləri və pis xolesterolu azaldır;
- qan laxtalanma sisteminin vəziyyətini normallaşdırmaq;
- qan viskozitesini azaltmaq və trombosit yapışmasının patoloji proseslərinin qarşısını almaq;
- fibrinogen sayını azaltmaq;
- ürək çıxışını artırmaq;
- miyokard oksigen ehtiyacını azaltmaq;
- qan təzyiqi göstəricilərini normallaşdırmaq;
- qan dövranını yaxşılaşdırın.
Piylənmə və müalicə seçimləri arasındakı əlaqə
Patoloji bədən çəkisi insulinə bağlı olmayan diabet xəstəliyinin təxribatçı amillərindən biridir. Məlumdur ki, diabetdən qurtulmaq arzusu yalnız piylənmə ilə mübarizə şəraitində gerçəkləşə bilər. Xəstə 5-7 kq itirirsə, əminliklə söyləmək olar ki, kompensasiya əldə etmək imkanı 50-60% artır.
Ağırlığın normallaşdırılması terapiyanın mərhələlərindən biridir
2-ci növ "şirin xəstəlik" diaqnozu qoyulan bütün xəstələr aşağıdakı qruplara bölünürlər.
- Normal və ya azaldılmış çəkisi olan xəstələr (bədən kütləsi indeksi 25-dən az).
- Obez xəstələr (indeks 25 ilə 40 arasında dəyişir).
- Morbid piylənmə olan xəstələr (40 yaşdan yuxarı BMI).
Diabet xəstələrinin qruplara bölünməsi, iştirak edən endokrinoloqa mədəaltı vəzinin potensial imkanlarını qiymətləndirməyə və müvafiq müalicə rejimini seçməyə imkan verir.
BMI 25-dən azdır
Müasir Tip 2 Diabet dərmanlarıBelə xəstələrdə tip 2 diabetini müalicə etmək üçün diyet terapiyası və məşqlərdən istifadə etmək lazımdır. Mütləq insulin çatışmazlığının olma ehtimalı yüksək olduğu üçün insulin terapiyasından istifadə etmək mümkündür. Bir qayda olaraq, insulin enjeksiyonları yalnız bir patoloji vəziyyətin debütünü dayandırmaq üçün istifadə olunur.
Sonra Metformin dərmanını monoterapiya şəklində və ya incretinlərlə birlikdə istifadə edin. Effektivlik olmadıqda, yenidən hormonu enjekte etməyə və ya bir insulin nasosundan istifadə etməyə keçid edirlər.
BMI 25-40
Bu xəstə qrupu ən genişdir. Burada qidalanma, fiziki fəaliyyət və həyat tərzinin düzəldilməsi müalicə mümkünlüyündə həlledici hesab olunur. Klinik tədqiqatlar təsdiq etdi ki, yalnız həyat tərzinin dəyişməsi ilə hər onuncu xəstə hər il şəkər endirən tabletlərdən istifadə etməkdən imtina edə bilər.
25 ilə 40 arasında bir BMI olan xəstələr üçün aşağıdakı dərman qrupları təyin edilir:
- Metformin;
- alfa qlükozidaz inhibitorları;
- incretinlərin analoqları.
Dörddəbir və ya altı ayda bir dəfə xəstənin müalicə olunduğu sxemə baxılmalıdır. Qan içindəki şəkər səviyyəsi çox sayda qalarsa və xəstənin çəkisi sürətlə artarsa, əlavə şəkər endirən həblərin təyin edilməsi əsassız ola bilər. Doktor terapiyanın artıqlığını təklif etməlidir. Bəlkə də vəsaitin bir hissəsi, əksinə, ləğv edilməlidir.
Endokrinoloq - endokrinopatiya ilə mübarizədə kömək edəcək bir mütəxəssis
Xəstə arıqlamağı bacarsa və ya çəkisi eyni səviyyədə qalsa, insulin preparatlarının təyin edilməsi ehtimalı nəzərdən keçirilməlidir, ancaq uyğun gələn patologiyaların olmaması təsdiqləndikdə. Aşağıdakı xəstəliklərdən danışırıq:
- vərəm
- HİV
- şiş prosesləri;
- adrenal korteksin çatışmazlığı.
BMI 40-dan yuxarı
Bu cür xəstələr, bir qayda olaraq, hərəkətsiz bir həyat tərzi keçirir, bədbin yeməklərdən sui-istifadə edirlər. Qrupun xəstələrində diabet müalicəsi olduqca çətindir. Yalnız qlikemiyanı tənzimləməyəcək, həm də bədən çəkisini azaldacaq və ya heç olmasa sabit bir səviyyədə saxlayacaq dərman seçmək vacibdir.
Endokrinoloqlar Metformin və glukagon oxşar peptid-1 analoqlarının birləşməsini üstün tuturlar.
Dərman müalicəsi
Xəstənin vəziyyətini və onun klinik və metabolik parametrlərinin səviyyəsini tez bir zamanda normallaşdırmaq lazım olduğu hallar var. Bu məqsədlə aşağıdakı müalicə rejimini seçin:
- Reopoliglukin həlli ilə infuziyalar;
- hepatoprotektorların təyin edilməsi (qaraciyəri mənfi təsirlərdən qoruyan dərmanlar) - Essentiale-forte, Carsil;
- enzimatik terapiya - Mezim, Panzinorm;
- Enjeksiyon şəklində B seriyalı vitaminlər və askorbin turşusu;
- böyrəklərdən gələn müştərək bakterial patologiyaların olması halında antibiotiklər;
- sedativ dərmanlar (yuxusuzluq olduqda);
- simptomatik terapiya (məsələn, xırdalanmanın müalicəsi, trofik ülserlərin müalicəsi, potensiyanın bərpası).
Əsas qrup şəkər endirən həblərdir. Onların birləşməsinin seçimi xəstənin vəziyyətinin şiddətindən, yaşından və konstitusiyasından, bədən çəkisindən, qlikemiya rəqəmlərindən asılıdır.
Alpha Glucosidase inhibitorları
Bu dərmanlar bağırsaq traktının divarlarına qanda olan saxaridlərin udulmasını yavaşlatmaq məqsədi daşıyır. Effektiv bir vasitə, akarboza əsaslanan Glucobai-dir. Dərman, insulin preparatlarının tətbiqi fonunda yeməkdən sonra şiddətli hiperglisemiya ilə Metformin terapiyasının təsirsiz olması halında, diyet terapiyasına uyğun olaraq qlükoza göstəricilərinə zəif nəzarət ilə təyin edilir.
Yüksək effektiv Alman məhsulu
Dərman yalnız yeməkdən sonra qan şəkərini normallaşdıra bilmir. Bununla yanaşı "pis" xolesterol və trigliseridlərin səviyyəsini azaldır. Dərmanın qan qlikemiyasında kritik bir azalmaya səbəb olmaması vacibdir, bu da yaşlı xəstələrin müalicəsində istifadə edilməsinə imkan verir.
Sulfonylurea preparatları
Diabet müalicə olunmazsa, ən azı kompensasiya əldə etmək olar, sulfonilürea əsaslanan preparatlar imkan verir. Təyinat üçün göstərişlər:
- pəhriz və adekvat fiziki fəaliyyətin birləşməsinin effektivliyinin olmaması;
- normal və ya yüksək bədən kütləsi indeksi olan xəstələrdə, hormon insulinin kiçik dozaları ilə kompensasiya əldə edildikdə tip 2 patologiyanın olması.
Əks göstərişlər:
- 1 növ "şirin xəstəlik";
- bir uşağın doğulması və ana südü ilə qidalanma dövrü;
- koma;
- yoluxucu mənşəli xəstəliklərin olması halında dekompensasiya;
- qlikemiyanın kritik bir azalmasına meyl;
- cərrahi müdaxilələr.
Qrupun nümayəndələri:
- Gliburide;
- Gliklazid;
- Tolbutamide;
- Xlorpropamid.
Biguanides
Digər üsulların təyin edilməsinin səmərəsiz olması halında xəstənin patoloji bədən çəkisi üçün geniş istifadə olunur. Nümayəndələr - Metformin, Buformin. Dərmanlar qlükoneogenezi ləngidir, həzm sistemində şəkərin udulmasını azaldır, insulinin təsirini artırır, hüceyrələr və toxumalardakı həssas reseptorların sayını artırır.
Tip 2 diabet xəstəliyini bu qrup dərmanlarla necə müalicə etmək olar, ixtisaslı bir endokrinoloq izah edəcəkdir. Metformin və sulfonamidlərin birləşməsi mümkündür.
Insulin terapiyası
Müalicə rejiminə hormonal inyeksiya daxil edilməsi aşağıdakı hallarda göstərilir:
- hamiləlik
- damar patologiyasının olması;
- ürək ağırlaşmaları;
- kilo itkisi və artan ketoasidoz;
- əməliyyatlar;
- yoluxucu patologiyalar;
- hipoqlikemik dərmanlarla müalicənin effektivliyinin olmaması.
Qarın ön divarına, omba, çiyin, itburnuna insulin dərialtı vurulur
İştirak edən endokrinoloq hormonal dərman istifadə etmək üçün uzun və ya qısamüddətli bir rejim seçə bilər. Sxemə daxil olan insulinin nümayəndələri:
- Actrapid;
- Insulrap;
- Humulin P;
- Şerit;
- Humulin L;
- Ultralent BOC;
- Depo-N-İnsulin.
ASD
2 tip diabeti müalicə edə bilərik, yoxsa xəstələr xalq müalicəsi, qeyri-ənənəvi üsullarla müalicədən istifadə edərək terapiyanın istənilən nəticəsini əldə etməyə çalışırlar. ASD (Dorogovun antiseptik stimullaşdırıcısı) məhz belə bir qeyri-ənənəvi bir yoldur.
Hazırlıq istilik müalicəsi nəticəsində əldə edilən heyvanların kas-iskeletal yeməyi əsasında hazırlanır. Karboksilik turşular, karbohidrogenlər, kükürd, poliamidlər və sudan ibarətdir. Alət bədənin immun qüvvələrini aktivləşdirməyə, insulin ifraz edən hüceyrələri stimullaşdırmağa, metabolik prosesləri normallaşdırmağa yönəldilmişdir.
2 tip diabetin müalicə oluna biləcəyinə dair sual, bu nəhəng patoloji ilə qarşılaşan hər bir xəstə tərəfindən maraqlanır. Təəssüf ki, tibbin bu mərhələsində müalicə məsələsini 100% həll edə bilən üsullar mövcud deyil. Bu cür halların kiminsə tip 2 diabet xəstəliyindən müalicə olunduğu bilinsə, çox güman ki, orqan köçürülməsi və həyat tərzinin tamamilə dəyişməsi haqqında danışırıq.
