Mədəaltı vəzi xərçəngi, vəzi epitelinin və ya pankreas kanallarının bədxassəli bir neoplazmasıdır. Xəstəlik bir neçə mərhələdə inkişaf edir və sonuncusu dördüncüdür. Erkən mərhələlərdə simptomlar olmur və ya yüngül olur. Onkologiyanın açıq əlamətləri yalnız qonşu orqanlara və sinir sonlarına təzyiq etməyə başlayan əhəmiyyətli bir şiş ilə ortaya çıxır.
Xəstəliyin yalnız 7% -nin inkişafının əvvəlində xərçəng diaqnozu qoyulur ki, bu da qarın boşluğunun dərin hissəsində yerləşən və digər həzm orqanları - mədə, onikibarmaq bağırsaq, dalaq və böyrəküstü vəziləri ilə əhatə olunmuş mədəaltı vəzinin yerinin xüsusiyyətləri ilə izah olunur.
Mədəaltı vəzi xəstəlikləri sürətli böyümə və erkən metastaz ilə xarakterizə olunur. Xəstəliyin başlanğıcından 4-cü, terminal mərhələsinə qədər bir neçə ay keçə bilər, bu müddət ərzində aqressiv hüceyrələr qonşu orqan və sistemlərə yoluxur.
Kim risk edir
Xərçəngin əsas səbəbi olan elm adamları, orqanizmin öhdəsindən gələ bilmədiyi DNT quruluşuna zərər deyirlər. İdarə olunmayan və intensiv şəkildə bölünməyə başlayan tamamilə sağlam hüceyrələrdən bir şiş meydana gəlir. Şiş proseslərinin nəticələri ilə xəstələrin ölümü əlaqələndirilir.
Pəhrizdə heyvan yağları və zülallar üstünlük təşkil edərkən ən əhəmiyyətli risk faktoru, qidalanma hesab olunur. Tütünə asılılıq da mənfi təsir göstərir, çünki siqaret tüstüsündən olan kanserogenlər orqanlara qan və safra yolu ilə daxil olur.
Pankreas xərçənginin dördüncü mərhələsi beyin də daxil olmaqla bütün bədənə yayılması ilə xarakterizə olunur
Ultrabənövşəyi və ya ionlaşdırıcı şüalanma, təhlükəli istehsalda işləmək patoloji prosesə səbəb ola bilər. Ən təhlükəlisi mədən, ağac emalı, asbest, rezin, ayaqqabı və tökmə müəssisələridir.
Şəhər sakinləri, xüsusilə də sənaye zavodları və fabriklərin yaxınlığında yerləşən ərazilər yüksək risk zonasındadır. Mədəaltı vəzi xərçənginə tutulma yaşla artır, onun qurbanları əsasən 70 yaşdan yuxarı insanlardır.
Simptomlar
Mərhələ 4 mədəaltı vəzi xərçəngi, bütün orqanların artan hipoksiyasını və pozulmuş maddələr mübadiləsi məhsulları ilə intoksikasiyanı əhatə edən patofunksional dəyişikliklərlə xarakterizə olunur. Ən diqqət çəkən məqam, mərkəzi sinir sisteminin və beynin funksiyalarının tükənməsidir.
Nəticədə xərçəng hüceyrələrinin bir hissəsi ölür və nekrotik məhsullar qan dövranına daxil olur. İfrazat sistemi toksinlərin aradan qaldırılmasına tab gətirə bilmir və böyrək çatışmazlığı yaranır. Zəhərlənmənin daha da intensivləşməsi metabolik pozğunluqlara və sinir və ürək-damar sistemlərinin fəaliyyətinin azalmasına səbəb olur. Qırmızı qan hüceyrələrinin kütləvi ölümü səbəbindən ağır anemiya inkişaf edir. Bu mərhələdə həyati orqanların işləməməsi və ya qan zəhərlənməsi səbəbiylə ölüm ehtimalı yüksəkdir.
Ağac emalı müəssisələrində əsas hava çirkləndiricisi insanlara zəhərli və allergik təsir göstərən ağac tozudur
Xərçəng intoksikasiyasının simptomları, bir qayda olaraq, böyük bədxassəli neoplazmalarla müşahidə olunur. Çox vaxt xəstələr narahat olurlar:
- zəiflik, letarji və fiziki fəaliyyətdə kəskin azalma;
- ağır kilo və aralıq atəşi;
- ət yeməklərinə qarşı dözümsüzlük;
- gözün altındakı mavi;
- gecə tərləri;
- bədən istiliyində artım;
- yemək davranışında dəyişiklik - qeyri-adi yeməyə meyl və ya adi qidalardan imtina;
- quru dəri
- həzm narahatdır.
Sinir sisteminə ziyan vurmaqla baş ağrısı və başgicəllənmə, əsəbilik və yuxusuzluq baş verə bilər. Zəhərlənmə toxunulmazlığın azalmasına səbəb olduğundan xəstələr tez-tez soyuq tuturlar və daha uzun sağalırlar. Demək olar ki, həmişə, viral xəstəliklər bakterial infeksiya ilə mürəkkəbdir.
Qeyd etmək lazımdır ki, kemoterapi dərmanları ilə müalicə edildikdə, əvvəlcədən intoksikasiya əlamətləri daha da ağırlaşır, çünki xərçəng hüceyrələri sürətlə sürətlə ölür və qan dövranına daxil olur. Bu, zərərli təsir göstərən dərmanların, o cümlədən sağlam toxumalara yan təsiri ilə əlaqədardır.
Pankreasın başının, bədəninin və ya quyruğunun xərçənginin xarakterik əlaməti qarın boşluğunda sərbəst mayenin yığılmasıdır, həcmi 25 litrə çata bilər. Bundan əlavə, qaraciyər, dalaq və regional limfa düyünləri ölçüdə artır.
Fentanil, yalnız digər ağrıkəsicilərin təsiri olmadıqda təyin edilən narkotik təsirli bir dərman
Diaqnostika
Xəstənin müayinəsi və sorğu-sualına əsasən həkim hansı laboratoriya və instrumental tədqiqatların təyin olunduğunu təsdiqləmək üçün ilkin diaqnoz qoyur. Bir biokimyəvi qan testi, şiş markerləri üçün qan və ümumi bir sidik testi aparmaq lazımdır.
Qanda zərərli proseslərlə ESR, qələvi fosfataza, AcAT, AlAT, bilirubin artır. Bəzi xəstələrdə həzm fermentlərinin səviyyəsində artım mümkündür - amilaz, lipaz, elastaz, ribonükaz, tripsin, həmçinin C-reaktiv protein. Qidaların malabsorbsiyası səbəbindən ümumi xolesterol və albumin səviyyəsi azalır.
Qeyd etmək lazımdır ki, analizlərdə dəyişiklik yalnız genitouriya sisteminin metastazlarla məğlub olması ilə müşahidə olunur. Əks təqdirdə, şiş markerlərinin göstəriciləri zərərli prosesin inkişafının lehinə şəhadət verəcəkdir. Onlardan ən məlumatlısı marker CA-19-9-dir - əgər onun dəyəri 100-dən çoxdursa, onda bir şişin olma ehtimalı yüz faizdir. CA-19-9 = 1000 ilə neoplazma 5 sm və ya daha çox çatır.
Kimyaterapiyanın məqsədi şişin inkişafını yavaşlatmaq və ya dayandırmaq və təsirlənmiş ərazinin sahəsini azaltmaqdır
Xəstələrin yarısında analizlərdə bir karsinembriyon antijeni, həmçinin CA-125 şiş markeri var. Testosteron və dehidrotestosteron kişilərdə mədəaltı vəzi xərçəngini təyin etməyə kömək edə bilər. Sağlam bir insanda bu hormonların nisbəti 5-dən yuxarıdır, daha aşağı bir dəyəri ilə xərçəng ehtimalı demək olar ki, 70% -dir.
Ən dəqiq instrumental tədqiqatlardan biri kompüter tomoqrafiyasıdır. Onun köməyi ilə şişin lokalizasiyası və ölçüsü, qonşu orqanların və regional limfa düyünlərinin patoloji prosesində iştirak, həm bezin özündə, həm də xaricində qan damarlarına ziyan vurulur.
Ətraflı bir görüntü əldə etmək üçün xəstənin taramadan əvvəl içdiyi bir kontrast vasitə istifadə olunur. Alınan görüntülərə əsasən sonrakı müalicə təyin edilir.
Ən əlverişli prosedur ultrasəsdir, çünki demək olar ki, hər hansı bir tibb müəssisəsində edilə bilər. Orqan konturlarında və ölçülərində bir dəyişiklik, qonşu həzm orqanlarının metastatik lezyonlarını göstərir. Ancaq 10 xəstədən təxminən 3 xəstədə ultrasəs mədəaltı vəzi təyin etmir. Bunun səbəbi kilolu, peritonda çoxlu maye yığılması və ya orqan yerinin xüsusiyyətləri ola bilər. Bu vəziyyətdə ultrasəsə alternativ hesablanır və ya maqnetik rezonans görüntülənir.
Sümük quruluşlarında və ağciyərlərdə şişin yayılmasını aşkar etmək üçün rentgenoqrafiya təyin olunur. Gerekirse, biopsiya aparılır - sonrakı histoloji müayinə üçün bir şiş parçasından nümunə götürülür.
Dihidrokodein orta dərəcədə şiddətli ağrı üçün istifadə olunur, təsiri 6 saata qədər davam edir
Müalicə
Terminal mərhələsində bir xərçəng şişinin müalicəsinin əsas və yeganə üsulu kemoterapiyadır, çünki cərrahi müdaxilə artıq kömək etməyəcəkdir. Bunun səbəbi, zərərli hüceyrələr yalnız mədəaltı vəzdə deyil, digər orqanlarda da olur.
Mərhələ 4 üçün mədəaltı vəzi xərçəngi üçün kemoterapi, patoloji prosesi ləngidə bilən və klinik simptomların intensivliyini azalda bilən atipik hüceyrələrin daha da böyüməsini yatırtmaq məqsədi daşıyır.
Xəstənin pəhrizi tam olmalıdır, amma canını qurtarır; bədən üçün lazım olan bütün minerallar və vitaminləri ehtiva etməlidir
Kompleks müalicədə, ağrıları aradan qaldırmaq üçün analjeziklər və steroid olmayan iltihab əleyhinə dərmanlar, həmçinin narkotik istifadə olunur. Şiddətli ağrı ilə, güclü bir opiatlar təyin olunur, əsasən xəstəxana şəraitində istifadə olunur. Xəstə evdədirsə, gələn tibb işçisi iynə vurur.
Hansı həkim mədəaltı vəzi müalicə edirAğrı ilə mübarizə üçün aşağıdakı dərmanlar istifadə olunur:
- Ibuprofen;
- Naproksen;
- Parasetamol;
- Tramadol;
- Tramal;
- Dihidrokodein;
- Promedol;
- Prosidol;
- Fentanil.
Kimyaterapiya kursu ilə bir neçə ay daha uzun yaşaya bilərsiniz. Dəqiq dövr xərçəng hüceyrələrinin həssaslığından asılıdır. Kimyaterapiya sayəsində ağrı azalır və bir iştaha görünür - insan özünü daha yaxşı hiss edir.
Pəhriz qidası
Pankreas xərçəngi üçün pəhriz xüsusi əhəmiyyət kəsb edir - bədənin intoksikasiyasını azaltmağa kömək edir, zədələnmiş orqana yükü azaldır və enerji ehtiyatlarını artırır. Pankreatit üçün izlənilən 5 nömrəli pəhriz prinsiplərinə əsaslanır.
Aşağıdakı qidalar tövsiyə olunur:
- yağsız balıq və ət - toyuq, hindi, dovşan, gənc mal əti;
- toyuq yumurtaları;
- az yağ tərkibli süd və turş süd məhsulları - kəsmik, qatıq, kefir, fermentləşdirilmiş bişmiş süd;
- dünənki ağ çörək, yeyilməyən peçenye;
- dənli bitkilər - irmik, qarabaşaq yarması, yulaf, darı, buğda, düyü;
- tərəvəz, meyvə və giləmeyvə. Yaxşı dözümlülüklə, onları təzə və ya bişmiş yemək olar.
Balıq, toyuq və dana protein qidalarına olan ehtiyacı ödəyir və yağlı donuz ətinə layiqli bir əvəzdir
Qadağan olunmuş məhsulların siyahısı belə görünür:
- hisə verilmiş ət və marinadlar, o cümlədən turşu tərəvəz və göbələk;
- xəmir, tortlar, şokolad, xəmir;
- yüksək yağlı süd və xama, qaymaq;
- qəhvə və dad əlavələri;
- turş tərəvəz və meyvələr - otqulaq, limon və s.
Yəni, üç "F" qaydasına əməl etməlisiniz - yağlı, qızardılmış, yanan yeməyin. Ancaq qeyd etmək lazımdır ki, qadağan olunmuş kateqoriyadan bir məhsul yemək istəyi ilə özünüzü zövqdən məhrum etməyin. Bədənin rədd edilməsi və mənfi reaksiya yoxdursa, belə bir məhsul çox güman ki, fayda gətirir və əhval-ruhiyyəni yaxşılaşdırır.
Bütün qablar buxarlanmalı, bişmiş və ya qaynadılmış olmalıdır, əvvəlcədən ətdən yağ və damarların kəsilməsi tövsiyə olunur. Qida məhsullarının ən yaxşı şəkildə assimilyasiyası üçün hərtərəfli doğranmalı, püresi və ya üyüdülməlidir.
Tamamilə bütün xəstələrin psixoloji dəstəyə və diqqətə ehtiyacı, həmçinin xəstəlik üzərində qələbəyə inam lazımdır
Proqnoz
Xəstələr və yaxınları demək olar ki, həmişə soruşurlar: "Mərhələ 4-də pankreas xərçəngi ilə neçə nəfər yaşayır?" Heç bir həkim bu suala tam cavab verə bilməyəcək. Rəsmi statistikaya görə, 100 xəstədən yalnız 3-5-də beş illik sağ qalma şansı var.Lakin bir xəbərdarlıq var - bütün hallarda şiş işlədilir və vaxtında çıxarılır.
Şiş konglomeratı cərrahi müalicəyə cavabdeh deyilsə və ikincil patoloji mərkəzlərinin sayı 4-dən çox olarsa, xəstələr bir ildən üç ilə qədər yaşayırlar. Bu vəziyyətdə bir şərt, tam tibbi dəstəkdir. Əvvəlki mərhələlərdə həyatın proqnozu haqqında burada oxuya bilərsiniz.
Xəstələrin demək olar ki, yarısı hətta palliativ (dəstəkləyici) dərmanlar gücsüz olduqda xəstəliyin ağır və inkişaf etmiş bir formasına malikdir. Belə insanların maksimal ömrü bir ildən çox deyil. Tibbi yardım almayan xəstələrin əksəriyyəti 3-4 ay ərzində ölürlər.
