Yüksək səviyyədə bir qlikemiyanın bədəndəki qan damarlarına uzun müddətli mənfi təsiri onların daimi ziyanına səbəb ola bilər. Bir diabet xəstəsinin həyati vəzifəsi şəkər dəyərini 6.7-8.0 mmol / l aralığında saxlamaqdır. Endokrinoloji xəstələr üçün optimist bir ifadə, şəkərli diabetdə qismən bacak amputasiyasının heç bir şəkildə ömrünün uzunluğuna təsir etməməsidir. Gec komplikasiyanın səbəbləri və qarşısının alınması nələrdir?
Diabet problemlərini həll etməyin mahiyyəti
Diabetli bir xəstənin ayaqları iki növ dəyişikliyə həssasdır. Ayaqları təsirlənir, problemləri podiatrist tərəfindən müalicə olunur. Alt ekstremitələrin damarlarının vəziyyəti bir angioloqun bir hissəsidir. Maddi nəticələr verməyən dərmanlar cərrahi müdaxilə tələb edə bilər. Bəzi hallarda bir əza amputasiya etmək həyati bir hala çevrilir, əks halda qan zəhərlənməsi meydana gəlir və xəstə ölə bilər.
Endokrinoloji xəstəliyin sözdə gec komplikasiyaları nə qədər sürətlə inkişaf edir?
- diabet növü (1, 2);
- xəstəliyin təcrübəsi;
- xəstənin yaşı;
- ümumi bədən müqaviməti.
İskemiya və qanqrena haqqında
Radikal cərrahiyyə üçün əsas, immun maneəni keçən mütərəqqi bir infeksiyanın olmasıdır. Belə bir sərhəd vəziyyətinə kritik işemiya deyilir. Bununla toxuma nekrozu meydana gəlir, fokuslar - trofik ülserlər.
Qanqrenaya səbəb olan bir neçə səbəb:
- xroniki sağalmayan mikrotrauma (aşınma, cızıq, kəsmə);
- yanma və don;
- ingrown dırnaq və ya corpus callosum;
- mantar xəstəliyi.
Qarğıdalı və qarğıdalı yerlər, bir təbəqə ilə örtülmüş bir xoranın onların altında gizlənə biləcəyi təhlükəlidir. Tez-tez bu, daimi sürtünmə olduğu və ya xəstənin əsas bədən çəkisi düşdüyü ayağın hissəsində olur. Bir dəfə inkişaf etdikdə trofik ülser, sümüklərə və tendonlara qədər dərin toxumalara təsir göstərir.
Bu vəziyyətdə, diabetik bir ağrı simptomunu yaşayır, bu da yuxarı mövqedə artır. Tək işemiya keçə bilməz. Hesab olunur ki, bir il ərzində heç bir yaxşılaşma baş vermirsə, ayağın qismən və ya tam amputasiyası tələb olunur.
İskemiyanın mərhələləri diabetin uzun müddət dekompensasiyası nəticəsində inkişaf edir. Semptomlar fərdi və birlikdə müşahidə olunur:
- sensasiya itkisi;
- uyuşma (bəzən qəfil və şiddətli, xüsusilə gecə);
- soyuqluq hissi, ətraflarda yanma.
Bacak əzələlərinin atrofiyası, yaralar və cızıqlar yaxşı sağalmır. Onları sıxdıqdan sonra qaranlıq olmayan solğun izlər qaldığını bilmək vacibdir. Pus (ölü ağ qan hüceyrələri) görünəndə bir döl qoxusu hiss olunur.
Yaraların və ülserlərin yavaş yaxşılaşması hüceyrələrin bərpaedici qabiliyyətinin azaldığını göstərir
Əməliyyata ağır hazırlıq
Hər növ ayağındakı əmələ gəlmələr diqqətlə izlənilməlidir. Çizilmədən, məsələn, həşərat dişləməsindən çəkinin. Ən kiçik mikrotrauma qanqrenə çevrilməklə təhdid edir.
Trofik qan dövranı pozğunluğu və toxuma infeksiyası aşağıdakı nəticələrə səbəb olur:
Diabetdə qanqren əlamətləri- nekroz (hüceyrə ölümü);
- bacaklarda dərinin rəngsizləşməsi (ağrılı, solğun bir kölgədən qaranlığa qədər);
- ayağındakı şişkinliyin görünüşü.
Mütəxəssislər əməliyyat sonrası subyektiv anların (infarkt riski, sepsis - təkrar infeksiya, subkutan hematomların görünüşü) ehtimalını müzakirə edirlər.
Əməliyyatdan əvvəlki dövrdə bir qrup həkim qiymətləndirir:
- əzalarının zədələnmə dərəcəsi;
- cərrahi müdaxilənin uğur faktorları;
- protez etmə ehtimalı.
Təhlükəli ağırlaşmaların bir neçə növü var: yaş və ya nəm, quru qanqren. Sonuncu növü ilə əməliyyat planlı bir şəkildə, hər hansı digər şəkildə - təcili (təcili) həyata keçirilir. Nəm qanqren ürəkdən, böyrəklərdən və qaraciyərdən gələn fəsadlarla təhlükəlidir.
Diabetdəki damar xəstəlikləri angiopatiyaya səbəb olur (damarlar və kapilyarların zədələnməsi)
Amputasiya mərhələləri və məcburi məşq terapiyası
Əməliyyat ümumi anesteziya (anesteziya) altında aparılır. Bir neçə saat davam edən cərrahi əməliyyat zamanı ayağın daha da protezləşdirilməsi üçün kökünün dəqiq əmələ gəlməsini müşahidə etmək lazımdır. Sonradan bir xəstəxanada və evdə gündəlik yara və sütur müalicəsi və iltihab prosesinə qarşı intensiv mübarizə aparılır.
Alt ekstremitələrin hissələrinin çıxarılması mərhələləri var:
- ayağın loblarını amputasiya (barmaqlar, metatarsus);
- yuxarıdakı bacağı kəsmək üçün alt ayağın sümüklərini ayırmaq lazımdır;
- diz eklemi və bud tam qorunur;
- dizdən yuxarı budun zədələnmiş hissəsinin rezeksiyası;
- kalça eklemi;
- tamamilə itburnu, çanaq sümüklərinin parçaları.
Əməliyyatdan sonrakı dövrün ikinci həftəsindən başlayaraq həkim normal qan dövranını və limfa axını bərpa etmək üçün terapevtik gimnastika, masajın mümkün elementlərinin işini təyin edir. Masaj hərəkətləri (vurma, yüngül tıqqıltı) əvvəlcə ortaya çıxan kötəyin üstündə, sonra isə özündə aparılır.
Məşq terapiyası proseduru (fiziki terapiya kompleksi) ilə səth möhkəm olmalıdır, xəstə mədəsində yatmalıdır. Bacaklarda şişkinliyi azaltmaq üçün ayağın sağlam hissəsi qaldırılaraq xəstənin yatağına sabitlənir. Sağlam bir əza eyni zamanda məşqlər və masaj da edir. Üçüncü həftədə xəstəyə ayağa qalxmaq və çarpayının yanında dayanmaq icazə verilir. Sabit bir obyekt üzərində dayanaraq, arxa əzələlərini əhatə edən məşqlər edə bilər.
Diqqət! Bacak problemləri eyni şəkərli diabetin 1-ci və 2-ci dərəcələrində eyni dərəcədə yarana bilər
Bərpa zamanı əməliyyatdan sonrakı dövrdə əvəzolunmaz bir vəziyyət xüsusi bir diyet və hipoqlikemik agentlərin diqqətlə düzəldilməsidir. Uzun müddət işləyən insulini müvəqqəti ləğv etməyiniz lazım ola bilər. Hormonun ümumi gündəlik dozası qısa insulinin bir neçə iynəsinə bölünür.
Əməliyyatdan sonrakı çətinliklər, protez
Tibbi praktikada çox vaxt əməliyyatdan 3-4 gün sonra xəstənin sətəlcəm (pnevmoniya) inkişaf etdirdiyi sübut olunur. Şəkərli diabet xəstələri ağrıdan əziyyət çəkə bilər. Elm adamları bədənin yox hissələrində simptomun səbəblərini və aradan qaldırılması yollarını araşdırmağa davam edirlər. Phantom narahatlığı hətta barmağın phalanxını çıxarmaq üçün işləyən insanlarda da qeyd olunur.
Xəstələrə antibiotiklər, ağrı kəsiciləri ilə birlikdə psixotrop, sedativ dərmanlar qəbul edilir. Amputasiya ciddi bir fiziki və psixoloji travmadır. Yaxın insanların xəstəyə yaxın olması və hərtərəfli dəstək göstərmələri lazımdır.
Amputasiya sonrası çətinliklər də belə hadisələrlə əlaqələndirilə bilər:
- kökünün şişməsi;
- şəfa prosesini gecikdirmək;
- iltihab zonasının meydana gəlməsi.
Onları aradan qaldırmaq üçün, kökdən sağlam toxumalara doğru tədricən zəifləməli və irin boşaltmaq üçün drenaj tətbiq olunan sıxılma sarğıları istifadə olunur.
Protezlərin əməliyyat olunan xəstənin ömrünün uzunluğundan birbaşa asılılığı var. Bir insan protez üzərində dayanır və ona uyğunlaşırsa, bütün göstəriciləri 3 dəfə yaxşılaşır. Bədənin patologiyası olan xəstələrdə yaşla əlaqəli xəstələrdə ekstremal bütöv amputasiya sonrası bir il ərzində yüksək ölüm (50%) müşahidə olunur.
Shin rezeksiyası mərhələsində, diabet xəstələri üçün uğurlu bir nəticə şansı 80%, ayaqları - 93% -dir. Təkrar amputasiya çox arzuolunmazdır. Tipik olaraq, barmaqların phalangesini kəsmək protez tələb etmir. İstinad: Baş barmağın və ikinci barmağın alt ekstremitələrin sümüklərinin işləməsi, normal gəzinti üçün əsas hesab olunur.
Gec komplikasiyanın vaxtında diaqnozu
Qeyd olunur ki, angiopatiyanın ilk təzahürləri arasında gəzinti zamanı bacaklarda ağrı hissi var. Bir diabet xəstəsi aralıq claudication adlı xüsusi bir yeriş inkişaf etdirir. Tədricən əzələ atrofiyası, bacakların və kalçaların həcmini yumşaq bir santimetr ilə ölçməklə müstəqil olaraq təyin edilə bilər.
Hazırda angiopatiyanın təzahürləri ilə tamamilə öhdəsindən gəlmək hələ mümkün deyil
Arterial hipertansiyon (yüksək təzyiq) və siqaret çəkmə angiopatiya əlamətlərinin gedişində çox mənfi rol oynayır. Böyük və kiçik damarların zədələnməsi oynaqların işinin və quruluşunun pozulmasına səbəb olur:
- qığırdaq toxuması aşındırılır;
- duz qoyulur;
- sünbüllər böyüyür;
- ayaq barmaqlarının, dizlərin hərəkətliliyi məhduddur;
- ağrılar görünür.
Fərqli diabet növləri üçün angiopatiyanın perspektivləri fərqlidir. Yüksək şəkərin ödənilməsinin əsas vasitələri insulin və pəhrizdir. İnsulin terapiyası edən bir xəstə hiperglisemiyanın öhdəsindən gəlməyə kömək etmirsə, bu, böyük bir faciədir. Tablet şəklində şəkər endirən dərmanlardan istifadə edən bir xəstə hələ də hormonal korreksiyaya ümid edir.
Xəstələrin insulin əvəzetmə terapiyasına keçməkdən və bacak qanqrenası şəklində ciddi fəsadlar gözləməkdən qorxduğu hallar var. Layiqli bir kompensasiya əldə etmək mümkündürsə, 1-2 il sonra alt ekstremitələrdə bir inkişaf var, soyuqluq hissi yox olur.
Təhlükənin qarşısını almaq daha asandır!
Ayaqların öz-özünə işlənməsi ilə xəstənin alt hissəsini görmək üçün güzgü istifadə etməsi rahatdır. Yuyunduqdan sonra, uşaq bezi döküntüsünün inkişafı üçün bir şərait yaradan nəmin qalmaması üçün dərinin boşluğunu diqqətlə silmək lazımdır. Əlavə olaraq talk pudrası və ya körpə tozunu tətbiq etmək tövsiyə olunur.
Alt ekstremitələrin diabetik problemlərinin qarşısını almaq üçün qadağandır:
- ayağa qalxmaq;
- yüksək heels (3-4 sm-dən yuxarı) və ya sıx elastik bantlarla corab geyinmək;
- qarğıdalıları, dərinin keratinləşdirilmiş hissələrini kəsin;
- dırnaqları qısa bir şəkildə, yarımdairədə kəsin.
Quru yerlər körpə kremi ilə yağlanmalıdır
Hər bir diabet xəstəsi bədəninə diqqətsiz yanaşsa, bunun hansı fəsadlar üçün təhlükə yarada biləcəyini bilməlidir. Bacak amputasiyasından sonra nə qədər yaşamaq sualına cavab birmənalı deyil - bu xəstənin özündən, mütəxəssislərin tövsiyələrinə uyğun olmağından asılıdır. Məğlubiyyət dərəcəsinə görə komissiya əlillik qrupunu təsdiqləyir.
Bir şəxs pul kompensasiyası, pulsuz dərman vasitələri, sosial müavinət şəklində dövlətdən yardım almaq hüququna malikdir. Əməliyyatdan sonra xəstələrin səyahət etdikləri, peşəkarlıqla idmanla məşğul olduqları və ümumiyyətlə aktiv bir həyat sürdükləri bir çox nümunə məlumdur.
