2-ci tip diabet üçün Yanumet tabletləri

Istifadə üçün Yanumet tabletləri, tip 2 diabetin kompensasiya edilməsi üçün istifadə olunan hipoqlikemik dərmanlara aiddir. Effektivliyi məhsulun unikal tərkibi ilə artırılır. Kim üçün uyğundur və necə düzgün istifadə olunur?

Adətən həyat tərzinin dəyişdirilməsi və əvvəlki metforminin monoterapiyası və ya kompleks müalicəsi gözlənilən nəticəni vermədiyi təqdirdə təyin edilir. Bəzən glisemik profilinə nəzarət etmək üçün idmanla fəal məşğul olan insanlara təyin olunur. Təlimatlarla ətraflı tanış olmaqdan əlavə, hər vəziyyətdə istifadə etməzdən əvvəl həkim məsləhətləşməsi məcburidir.

Yanumet: tərkibi və xüsusiyyətləri

Düsturun əsas aktiv maddəsi metformin hidroklorididir. Dərman 1 tabletdə 500 mq, 850 mq və ya 1000 mq şəklində paketlənir. Sitagliptin əsas tərkib hissəsini əlavə edir, bir kapsulda metforminin istənilən dozasında 50 mq olacaqdır. Dərman imkanları baxımından maraq doğurmayan reseptlər var.

Uzadılmış konveks kapsulları dozadan asılı olaraq "575", "515" və ya "577" yazısı olan saxtalardan qorunur. Hər karton paketdə 14 ədəddən iki və ya dörd boşqab var. Reçeteli dərman göndərilir.

Qutuda dərmanın raf ömrü - 2 il də göstərilir. Müddəti bitmiş dərman atılmalıdır. Saxlama şəraitinə dair tələblər standartdır: günəşin əli olmayan bir quru yer və 25 dərəcəyə qədər istilik rejimi olan uşaqlar.

Farmakoloji imkanları

Yanumet, tamamlayıcı (bir-birini tamamlayan) xüsusiyyətlərə malik iki şəkər azaltan dərmanların düşünülmüş birləşməsidir: böyükuanidlər qrupu olan metformin hidroxloridi və DPP-4 inhibitoru olan sitagliptin.

Sinagliptin

Komponent ağızdan istifadə üçün nəzərdə tutulub. Sitagliptinin fəaliyyət mexanizmi incretinlərin stimullaşdırılmasına əsaslanır. DPP-4 inhibə edildikdə, qlükoza homeostazını tənzimləyən GLP-1 və HIP peptidlərin səviyyəsi artır. Onun performansı normaldırsa, incretinlər β hüceyrələrindən istifadə edərək insulin istehsalını aktivləşdirir. GLP-1 də qaraciyərdə α hüceyrələri tərəfindən qlükagon istehsalını maneə törədir. Bu alqoritm istənilən qlükoza səviyyəsində insulin istehsalını artıran sulfonilüre (SM) sinif dərmanlarına məruz qalma prinsipinə bənzəmir.

Bu cür fəaliyyət yalnız diabet xəstələrində deyil, sağlam könüllülərdə də hipoqlikemiyaya səbəb ola bilər.

Tövsiyə olunan dozalarda DPP-4 ferment inhibitoru PPP-8 və ya PPP-9 fermentlərinin işini maneə törətmir. Farmakologiyada sitagliptin analoqlarına bənzəmir: GLP-1, insulin, SM törəmələri, meqlitinid, biguanidlər, α-glikosidaz inhibitorları, γ-reseptor agonistlər, amilin.

Metformin

Metformin sayəsində tip 2 diabetdə şəkər dözümlülüyü artır: onların konsentrasiyası azalır (həm postprandial, həm də bazal), insulinə müqavimət azalır. Dərmanın təsir alqoritmi şəkər endirən alternativ dərmanların iş prinsiplərindən fərqlidir. Qaraciyər tərəfindən qlükogen istehsalını qadağan edən metformin, bağırsaq divarları tərəfindən udulmasını azaldır, insulin müqavimətini azaldır, periferik çatışmazlığı artırır.

SM dərmanlarından fərqli olaraq metformin nə 2 tip xəstəliyi olan diabet xəstələrində, nə də nəzarət qrupunda hiperinsulinemiya və hipoqlikemiya hücumlarını doğurmur. Metforminlə müalicə zamanı insulin istehsalı eyni səviyyədə qalır, lakin oruc və gündəlik səviyyəsi azalmağa meyllidir.

Farmakokinetik xüsusiyyətləri

Birləşdirilmiş Yanumen dərmanı, Januvia və Metforminin adekvat dozalarının ayrıca qəbul edilməsinə bioekvivalentdir.

Emiş

Sitagliptinin biomüvafiqliyi 87% -dir. Yağlı və yüksək kalorili qidaların paralel istifadəsi udma sürətinə təsir göstərmir. Tərkibindəki qan dövranının pik səviyyəsi mədə-bağırsaq traktından udulduqdan 1-4 saat sonra müəyyən edilir.

Metforminin boş bir mədədəki bioavailability 500 mq dozada 60% -ə qədərdir. Böyük bir dozada (2550 mq-a qədər) az udma səbəbindən mütənasiblik prinsipi pozuldu. Metformin iki yarım saatdan sonra işə düşür. Onun səviyyəsi 60% -ə çatır. Metforminin zirvə səviyyəsi bir və ya iki gündən sonra qeyd olunur. Yemək zamanı dərmanın effektivliyi azalır.

Dağılım

Təcrübədə iştirak edən 1 mq nəzarət qrupunun vahid istifadəsi ilə sinaqliptinin paylanması həcmi 198 l təşkil etmişdir. Qan zülallarına bağlanma dərəcəsi nisbətən azdır - 38%.

Metformin ilə oxşar təcrübələrdə, nəzarət qrupuna 850 mq miqdarında bir dərman verildi, eyni zamanda paylama həcmi orta hesabla 506 litr təşkil etdi.

SM sinifinin dərmanları ilə müqayisə etsək, metformin praktik olaraq zülallarla bağlanmır, müvəqqəti olaraq az hissəsi qırmızı qan hüceyrələrində yerləşir.

Dərmanı standart bir dozada qəbul etsəniz, dərman bir-iki gündə qanda optimal (<1 mkq / ml) səviyyəyə çatır. Təcrübələrin nəticələrinə görə, həddindən artıq normada olsa da, qanda dərman tərkibinin zirvəsi 5 mkq / ml-dən çox olmamışdır.

Nəticə

Dərmanın 80% -ə qədəri böyrəklər tərəfindən atılır, metformin bədəndə metabolizə olunmur, nəzarət qrupunda gündə orijinal formada qalan hissənin hamısı. Hepatik maddələr mübadiləsi və safra yollarında ifrazat tamamilə yoxdur. Sinagliptin, minimal metabolizm ilə oxşar şəkildə (79% -ə qədər) xaric edilir. Böyrəklərdə problem olduqda, Yanumetin dozası dəqiqləşdirilməlidir. Qaraciyər patologiyaları ilə müalicə üçün xüsusi şərtlərə ehtiyac yoxdur.

Xüsusi xəstələrin kateqoriyalarının farmakokinetikası

1. Tip 2 xəstəliyi olan diabet. Sitagliptinin udulması və yayılması mexanizmi sağlam bir bədəndəki proseslərə bənzəyir. Böyrəklər normaldırsa, diabet xəstələrində və sağlam könüllülərdə iki doza metforminin istifadəsi zamanı farmakokinetik parametrlərdəki fərqlər müşahidə edilmədi. Dərmanın normalara uyğun yığılması sabit deyil.
2. Böyrək çatışmazlığında, Yanumet təyin edilmir, çünki dərman demək olar ki, tamamilə böyrəklər tərəfindən xaric edilir və bu qədər vacib bir orqana ikiqat yük yaradır.
3. Yüngül və orta dərəcədə şiddətli qaraciyər patologiyalarında sitagliptinin bir doza udma və paylanmasında əhəmiyyətli fərqlər aşkarlanmadı. Ağır qaraciyər xəstəlikləri üçün dərman qəbul etməyin nəticələri barədə məlumat yoxdur, lakin bu vəziyyətdə proqnozlar mənfi olur. Metforminə görə, oxşar təcrübələrin nəticələri yayımlanmadı.
4. Yetkinliyin diabet xəstəliyi. Yaşla bağlı fərqlər böyrək çatışmazlığı ilə əlaqədardır, 80 yaşdan sonra Janumet göstərilmir (kretatinin normal təmizlənməsi olan diabet xəstələri istisna olmaqla).

Yanumet kimə və kimə göstərilmir

Dərman 2-ci tip diabetə nəzarət etmək üçün hazırlanmışdır. Xüsusi hallarda təyin olunur.

1. Metformin monoterapiyası 100% nəticə vermədiyi təqdirdə bir diabetik şəxsin glisemik profilini yaxşılaşdırmaq üçün həyat tərzinin dəyişdirilməsinə əlavə olaraq.
2. Yanumet, "metformin + SM qrupunun dərmanları + az karb pəhrizi və əzələ yükü" seçimi kifayət qədər təsirli olmadığı təqdirdə, SM törəmələri ilə birləşmiş terapiyada istifadə olunur.
3. Dərman, zəruri hallarda, qamma reseptor agonistləri ilə birləşdirilir.
4. İnsulin enjeksiyonları şəkərin tam kompensasiyasını təmin etmirsə, Yanumet paralel olaraq təyin edilir.

Təlimatdakı əks göstərişlər aşağıdakılardır:

• Düsturun maddələrinə yüksək həssaslıq;
• Koma (diabetik);
• Böyrəklərin patologiyası;
• Yoluxucu xəstəliklər;
• Yod (iv) ilə dərmanların enjeksiyonu;
• Şok şərtləri;
• Dokularda oksigen çatışmazlığına səbəb olan xəstəliklər;
• Qaraciyər disfunksiyası, zəhərlənmə, alkoqol istifadəsi;
• Ana südü;
• Tip 1 diabet.

Yan təsirləri

İstifadədən əvvəl, müalicə rejimini düzəltmək üçün bədənin reaksiya barədə vaxtında həkimə məlumat vermək üçün yan təsirlərin və onların simptomlarının siyahısını öyrənməlisiniz. Ən çox görülən arzuolunmaz təsirlər arasında:

• Öskürək sehrləri;
• Dispeptik xəstəliklər;
• Migren kimi baş ağrısı;
• Bağırsaq hərəkətlərinin ritminin pozulması;
• Tənəffüs yollarının infeksiyası;
• Yuxu keyfiyyətinin azalması;
• Pankreatit və mədəaltı vəzinin digər patologiyalarının kəskinləşməsi;
• Şişkinlik;
• Çəki azaldılması, anoreksiya;
• Dəridə mantar infeksiyası.

Yan təsirlərin yayılması bir ÜST miqyasında qiymətləndirilə bilər:

• Çox tez-tez (> 1 / 0,1);
• Tez-tez (> 0.001, <0.1);
• Nadir hallarda (> 0.001, <0.01).

Tibbi statistikanın məlumatları cədvəldə verilmişdir.

Necə müraciət etmək olar

Dərman adındakı "görüşdü" prefiksi, tərkibində metforminin mövcudluğunu göstərir, ancaq metformin olmadan sitagliptinə əsaslanan bir dərman olan Januvia'yı təyin edərkən dərman eyni şəkildə alınır.

Doktor dozasını hesablayır və səhər və axşam yeməklərlə dərman qəbul edir.

Bəzi şərtlərdə Yanumetin müalicəsində son dərəcə diqqətli olmaq lazımdır.

1. Kəskin pankreatit. Sitagliptin simptomlarını artırmağa qadirdir. Həkim xəstəni xəbərdar etməlidir: qarın və ya sağ hipokondriyada ağrı varsa, dərman qəbul etməyi dayandırmalısınız.
2. Laktik asidoz. Bu ciddi və o qədər də nadir olmayan vəziyyət ölümcül nəticələrlə təhlükəlidir və simptomlar görünəndə müalicə kəsilir. Nəfəs darlığı, epiqastrik ağrı, titrəmə, qan tərkibindəki dəyişikliklər, əzələ spazmları, asteniya və mədə-bağırsaq traktının disfunksiyaları ilə tanına bilər.
3. Hipoqlikemiya. Tanış şərtlərdə, Yanumet fonunda inkişaf etmir. Həddindən artıq fiziki güc, aşağı kalorili (gündə 1000 kkala qədər) qidalanma, adrenal bezlər və hipofiz bezləri ilə bağlı problemlər, alkoqolizm və β-blokerlərin istifadəsi ilə təhrik edilə bilər. İnsulin ilə paralel terapiyada hipoqlikemiya ehtimalını artırır.
4. Böyrək patologiyası. Laktik asidoz inkişaf riski böyrək xəstəliyi ilə artır, buna görə kreatininə nəzarət etmək çox vacibdir. Bu, xüsusilə yetkin diabet xəstələrinə aiddir, çünki böyrək çatışmazlığı asemptomatik ola bilər.
5. Həssaslıq. Bədən allergik simptomlarla reaksiya verərsə, dərman ləğv edilir.
6. Cərrahi müdaxilə. Bir diabet xəstəsinin planlı bir əməliyyatı varsa, ondan iki gün əvvəl Janumet ləğv edilir və xəstə insulinə köçürülür.
7. Yod tərkibli məhsullar. Yod əsaslı agent Yanumet ilə birlikdə təqdim olunarsa, bu böyrək xəstəliyinə səbəb ola bilər.

Yanumetin hamilə qadınlara təsiri yalnız heyvan dünyasının nümayəndələrinə öyrənildi. Hamilə qadınlarda metformini qəbul edərkən fetusun inkişaf pozğunluqları qeydə alınmamışdır. Ancaq bu cür nəticələr dərmanı hamilə qadınlara təyin etmək üçün kifayət deyil. Hamiləliyin planlaşdırma mərhələsində insulinə keçin.

Metformin də ana südünə keçir, buna görə də Yanumet laktasiya üçün təyin edilmir.

Metformin sürücülük vasitələrinə və ya mürəkkəb mexanizmlərə müdaxilə etmir və sinaqliptin zəifliyə və yuxululuğa səbəb ola bilər, buna görə də sürətli reaksiya və yüksək konsentrasiyaya ehtiyac olduqda Januvia istifadə edilmir.

Aşırı dozanın nəticələri

Metforminin həddindən artıq dozasının qarşısını almaq üçün onu Yanumetə əlavə olaraq istifadə edə bilməzsiniz. Dərmanın həddindən artıq dozası, xüsusilə metforminin çox olması ilə laktik asidoz ilə təhlükəlidir. Doza həddindən artıq dozanın əlamətləri görünəndə, intoksikasiyanı neytrallaşdıran simptomatik terapiya istifadə olunur.

Ayrıca kompleks terapiyada eyni vasitələrdən istifadə edə bilsəniz, nə üçün Yanuvia, Galvus, Onglyza, Glybyuryd ilə Metformin komplekslərini inkişaf etdirməlisiniz? Elmi təcrübələr göstərdi ki, 2-ci tip diabet üçün hər hansı bir idarəetmə sxemi ilə Metformin mövcuddur (insulinə keçərkən belə). Üstəlik, fərqli bir təsir mexanizmi olan iki aktiv maddəni istifadə edərkən dərmanın effektivliyi artır və daha az dozada həblərlə edə bilərsiniz.

Aşırı doz simptomlarının qarşısını almaq üçün paketdəki metforminin dozasını (500 mq, 850 mq və ya 1000 mq) nəzarət etmək yalnız vacibdir. Hər növ həbi vaxtında içməyi unutan xəstələr üçün ehtiyac duyduğu hər şeyi bir anda qəbul etmə imkanı, təhlükəsizliyi və müalicənin nəticələrini əhəmiyyətli dərəcədə təsir edən böyük bir üstünlükdür.

Dərman qarşılıqlılığı

Metforminin imkanları diuretiklər, glukagon, kortikosteroidlər, tiroid hormonları, fenotiazinlər, tabletlərdə oral kontraseptivlər, fenitoin, nikotin turşusu, simpatomimetika, kalsium antaqonistləri, izoniazid tərəfindən azalır. Təcrübələrdə, bir doza nifedipin, işdə sağlam iştirakçılarda metforminin udulmasını artırdı, pik səviyyəsinə çatma vaxtı və yarı ömrü eyni qaldı.

Hipoqlikemik xüsusiyyətlər insulin, sulfonilüre qrupunun dərmanları, akarboza, MAO və ACE inhibitorları, NSAİİlər, oksitetrasiklin, klofibrat törəmələri, sikloposfamid, β-blokerlər tərəfindən artırılacaqdır. Təcrübədə sağlam iştirakçılar tərəfindən furosemidin vahid istifadəsi metforminin udulmasını və paylanmasını müvafiq olaraq 22% və 15% artırdı. Böyrək klirensi dəyərləri əhəmiyyətli dərəcədə dəyişmədi. Furosemid və metformin ilə uzadılmış birgə terapiya barədə məlumat yoxdur.

Tüplərdə ifraz olunan dərmanlar nəqliyyat sistemləri uğrunda mübarizə aparır, buna görə uzunmüddətli istifadə ilə metforminin maksimum konsentrasiyasını 60% artıra bilər.

Cimetidin metforminin ifrazını maneə törədir, qanda dərmanların toplanması asidozu səbəb ola bilər.

Yanumet spirt ilə də uyğun deyil, bu da asidoz ehtimalını artırır.

Digər qrupların dərmanlarına reaksiyasını (metformin, simvastatin, glibenclamide, warfarin, rosiglitazon, kontraseptivlər) öyrənərkən sinaqliptin xüsusilə aktiv deyildi. Sitokliptinlə eyni vaxtda qəbul edildikdə digoksinin plazma konsentrasiyası 18% artmışdır.

Təcrübədə 838 növ dərman qəbul edən 858 sağlam iştirakçının nəticələrinin təhlili, bunların 50% -i böyrəklərdən xaric edilmiş, sitagliptinin udulmasına və paylanmasına əhəmiyyətli təsir göstərməmişdir.

Analoglar və qiymətlər

Yanumet olduqca bahalı bir dərmandır: orta hesabla aptek zəncirindəki qiymət 1-7 boşqab (1 blisterdə 14 tablet) olan qutu üçün iki yarımdan üç min rubla qədərdir. Orijinal dərmanı İspaniya, İsveçrə, Hollandiya, ABŞ, Puerto Rikoda istehsal edirlər. Analoqlar arasında yalnız Velmetia kompozisiyaya tamamilə uyğundur. ATC dərmanının effektivliyi və kodu oxşardır:

• Douglimax;
• Glibomet;
• Tripride;
• Avandamet.

Glibomet metformin və glibenclamide ehtiva edir, onu hipoqlikemik və hipolipidemik imkanlarla təmin edir.İstifadəyə dair göstərişlər Yanumet üçün tövsiyələrə bənzəyir. Douglimax metformin və glimepiride əsaslanır. Təsirə məruz qalma mexanizmi və göstəricilər əsasən Yanumetə bənzəyir. Tripridin antidiyabetik təsiri və oxşar göstəricilərə malik olan qlimepirid və pioglitazon vardır. Metformin + rosiglitazonun birləşməsi olan Avandamet də hipoqlikemik xüsusiyyətlərə malikdir.

Yanumet uyğun deyilsə

Dərmanın dəyişdirilməsinin səbəbləri fərqli ola bilər: bəziləri üçün dərman sadəcə lazımi dərəcədə kömək etmir, digərləri üçün davamlı bir yan təsir göstərir və ya sadəcə ödəyə bilmir.

Dərman istifadəsi şəkərləri tam ödəmədikdə, insulin inyeksiyaları ilə əvəz olunur. Bu vəziyyətdə digər tabletlər təsirsizdir. Çox güman ki, aqressiv dərman terapiyasından mədəaltı vəzi işləmiş və 2-ci tip diabetin inkişaf etmiş forması 1-ci diabetə keçmişdir.

Endokrinoloqun aşağı karbohidrogenli qidalanma və dozalı yüklərlə bağlı tövsiyələrini qulaqardına vurursanız belə ən müasir tabletlər də təsirsiz olacaq.

Yan təsirləri tez-tez metformin ilə təhrik olunur, bu baxımdan sitagliptin zərərsizdir. Farmakoloji imkanlarına görə Metformin, özünəməxsus bir dərmandır, bunun əvəzini axtarmazdan əvvəl uyğunlaşmaq üçün maksimum səy göstərməyə dəyər. Dispeptik xəstəliklər zamanla keçəcək və metformin pankreas və böyrəkləri məhv etmədən şəkəri normal saxlayır. Daha az arzuolunmaz nəticələr, Janumet'i yeməkdən əvvəl və ya sonra deyil, yemək zamanı qəbul etməklə təmin edilir.

Pula qənaət etmək üçün Janumet və ya Januvia-nı yalnız təmiz metforminlə əvəz edə bilərsiniz. Aptek şəbəkəsində yerli istehsalçıların əvəzinə Glyukofazh və ya Siofor ticarət markalarını seçmək daha yaxşıdır.

Yanumet haqqında diabet xəstələri və həkimlər

Dərman Janumet haqqında, həkimlərin rəyləri yekdildir. Həkimlər deyirlər: onun komponentlərinin (xüsusən sitagliptin) vacib bir üstünlüyü, hipoqlikemiya doğurmamasıdır. Müəyyən edilmiş rejimi tənqidi şəkildə pozmasanız və qidalanma və bədən tərbiyəsi ilə bağlı tövsiyələrə əməl etməsəniz, sayğacın göstəriciləri sabit olmayacaqdır. Epiqastriumda narahatlıq və digər arzuolunmaz nəticələr varsa, bədənə yükü azaltmaq üçün gündəlik dozanı 2 dozaya bölmək lazımdır. Uyğunlaşmadan sonra əvvəlki rejimə qayıda bilərsiniz, əgər şəkər hədəf dəyərlərdən yüksəkdirsə, iştirak edən həkim tərəfindən bir doz tənzimlənməsi mümkündür.

Yanumet haqqında xəstə müayinələri mübahisəlidir, çünki hər kəsdəki xəstəlik fərqli şəkildə davam edir. Ən başlıcası, yetkin xəstələr yan təsirlərdən şikayətlənirlər, çünki böyrəklər və bütövlükdə orqan artıq yoluxucu xəstəliklərə məruz qalır.

Endokrinoloqlarda məşhur bir atalar sözləri var: "İdman və pəhriz - diabetə qarşı peyvənd". Möcüzəvi bir həb axtaran və yeni həblərin, başqa bir təqdimat yamağı və ya bitki çayının çox səy göstərmədən diabet xəstəliyini daim müalicə edəcəyinə qəti şəkildə inanan hər kəs bunu daha tez-tez xatırlamalıdır.