Diabetes mellitus, pankreasın pozulduğu bir xəstəlikdir. Bu orqan maddələr mübadiləsi və qlükoza parçalanması prosesindən məsuldur.
Xəstəlik ən çox irsi bir təbiətə malikdir, lakin onun inkişaf riskini artıran bir sıra amillər var. Bu alkoqolizm, pis pəhriz, piylənmə. Bütün bu asılılıqlar siroz xəstəliyinə də səbəb ola bilər.
Buna görə diabet və siroz bir-biri ilə əlaqəli anlayışlardır. Bəs xroniki hiperglisemiya qaraciyərə necə təsir edir?
Diabet və siroz arasında əlaqə nədir?
Yağlı qidalardan sui-istifadə edən insanlar gələcəkdə yalnız mədəaltı vəzi ilə deyil, həm də qaraciyərlə bağlı problemlər qazanmaq riskindədirlər. Düzgün olmayan qidalanma ilə bu orqanlar gücləndirilmiş rejimdə işləyir, buna görə zaman keçdikcə işlərini dayandırır və tükənirlər.
Ancaq məhv olmağın aparıcı səbəbi tamamilə işlənməyən qlükozadır. Belə karbohidratlar yağ olur və bu dövr daim təkrarlanır.
Həddindən artıq yağ yağlı hepatozun yaranmasına kömək edir. Ancaq siroz dərhal inkişaf etmir, patoloji prosesin daha 3 mərhələsindən əvvəl olur:
- steatosis;
- steatohepatit;
- fibroz.
Qaraciyərdə yağ toplandıqda, hepatositlər məhv olur və zaman keçdikcə bədəndə iltihab inkişaf edir (steatohepatit). Steatozun görünüşü xolesterol, trigliseridlər və aşağı və yüksək sıxlıqlı lipoproteinlərin təsirinə səbəb olur. Sonradan məhv edilmiş hepatositlər lifli toxuma ilə əvəz olunur və sonradan qaraciyər sirozu inkişaf edir.
Yağların tamamilə işlənməməsi və qaraciyərdə toplanması, bədənin hər tərəfinə paylanır.
Buna görə lazımi müalicə olmadıqda diabet irəliləyir və vuruş, infarkt, ateroskleroz və digər ağırlaşmalar inkişaf edə bilər.
Şəkərli diabet xəstələrində siroz əlamətləri
Kompensasiya edilmiş diabet xəstəliyi ilə qaraciyər patologiyası ümumiyyətlə görünməyəcək və ya digər səbəblərə görə baş verə bilər. Lakin xroniki hiperglisemiya müalicəsi olmadıqda aşağı dərəcəli qızdırma, genişlənmiş qaraciyər və ümumi pozğunluq kimi simptomlar inkişaf edir.
Bundan əlavə, hörümçək damarları, sarılıq və ağrı sağ yuxarı kvadrantda görünür. Həm də dəyişən biokimyəvi parametrlər - qələvi fosfataza, bilirubin, qamma - GGT, transaminaza və qaraciyər fermentləri.
Sirozun nəticələri aşağıdakılardır:
- hepatik ensefalopatiya;
- astsitlər;
- mədə qanaması və əşyalar.
1 və 2 tip şəkərli diabetdə siroz
Tip 1 diabet anadangəlmə ola bilər və ya gənc yaşda inkişaf edə bilər. Xəstəliyin bu forması ömür boyu insulin terapiyası tələb edir.
Xəstənin vəziyyəti daim və düzgün tənzimlənirsə, qaraciyər problemlərinin yaranma ehtimalı böyük deyil. Ancaq terapevtik tədbirlər olmadıqda bədən zərər verməyə başlayacaq, amma əvvəlcə düyünlər meydana gəlmədən hamar olacaq.
Xəstəlik özünü terapiyaya yatırsa, zamanla qaraciyərin fəaliyyəti və ölçüsü normal hala gələcəkdir. Ancaq terapiyanın ən başlanğıcında 1-ci tip diabetin olması halında, patoloji prosesin gedişatı daha aydın ola bilər. Bu, glikogenin qaraciyərdə toplanması, insulinin tətbiqi ilə artan miqdarıdır.
Sonradan xəstənin vəziyyəti sabitləşir. Lakin, glikemi idarə etmək mümkün olmadıqda və ya xəstə şüurlu bir şəkildə müalicə edilmirsə, siroz gedişi ağırlaşır. Bu vəziyyətdə hepatositlər ölür və birləşdirici toxuma böyüyür.
2 tip diabetdə qaraciyər içərisindəki yağların çökməsi və sonrakı yağlı hepatitin görünüşü səbəbindən təsirlənir. Ancaq bu cür proseslər yalnız əsas xəstəlik üçün lazımi terapiya olmadıqda baş verir.
Sirozu ağırlaşdıran diabet üçün pəhriz müalicəsi
Qaraciyər problemləri olan bir diabetikin pəhrizi balanslı olmalıdır. Beləliklə, xəstəliyin inkişafını yavaşlatmaq və həyat keyfiyyətini artırmaq mümkündür.
2 tip diabetin olması halında siroz ilə 5 nömrəli pəhriz ən yaxşı seçim hesab olunur.Bu menyuda ideal miqdarda karbohidrat və zülal var.
Bundan əlavə, vacib bir qayda yağ və duzun məhdudlaşdırılmasıdır ki, bədən qaraciyərə zərər vermədən bütün zəruri maddələri alsın.
Qeyd etmək lazımdır ki, şəkərli diabet üçün tövsiyə olunan məhsullar 5 nömrəli diyetdə var, bu da iki yolla hazırlanır - buxarda hazırlanmış, qaynadılmış. Porsiyonları bərabər miqdarda bölməklə 5-6 dəfə yemək yeməlisiniz.
Siroz və tip 1 və 2 tip diabet üçün pəhriz aşağıdakı qidalar və yeməklər növünə əsaslanır.
- dünən boz və ya ağ çörək;
- süd kolbasa (qaynadılmış);
- süd, yağsız tərəvəz şorbaları;
- dəniz məhsulları (yağsız);
- meyvə (təzə və qurudulmuş);
- Alma, kəsmik, balıq və ya ət ilə doldurulmuş xəmir xörəkləri;
- yağlı ət deyil (hinduşka, mal əti, dovşan, toyuq);
- makaron və dənli bitkilər;
- qaynadılmış və ya təzə tərəvəz;
- az yağlı süd məhsulları.
Ayrıca müəyyən növ şirniyyatlardan (mürəbbə, şokolad, bal) az miqdarda istifadə edilməsinə icazə verilir. İçkilər, giləmeyvə, meyvə kompotları və çay üstünlük təşkil edir.
Tərəvəz və yağ yeyilə bilər, ancaq az miqdarda. Hələ pilaf və yağsız ət və gündə 1 qaynadılmış yumurta ilə doldurulmuş kələm istifadəsinə icazə verilir.
1-2 tip diabetli qadağan olunmuş qidalar üçün yağlı zəngin bulyonlar, təzə bişmiş mallar və hisə verilmiş, konservləşdirilmiş, duzlu, qızardılmış balıqlar daxildir. Ayrıca, turşu tərəvəz, qızardılmış və ya bərk qaynadılmış yumurta və yemiş yeməyə bilməzsiniz.
Hətta ikinci bir xəstəlik şəkərli diabet xəstələri göbələk, bibər, ispanaq və turpdan ibarət ədviyyatlı və ağır qidalardan imtina etməlidirlər. Baharatlar, şokolad, dondurma, yağlı balıq və ət də diyetə daxil edilməməlidir.
Bundan əlavə, bütün hisə verilmiş ət və südün hamısı istisna edilməlidir. İçkilərdən spirtli, güclü, çay, qəhvə və qazlı su qadağandır. Bütün bu məhsullar xəstəyə çox zərər verə bilər və residivə səbəb ola bilər.
Qeyd etmək lazımdır ki, qidalanmanın xüsusiyyətləri xəstəliyin gedişatından asılıdır. Məsələn, kompensasiya edilmiş siroz ilə zülalların istifadəsinə icazə verilir. Bu cür yemək minerallarla və bədənin düzgün işləməsi üçün lazım olan iz elementləri ilə zəngindir.
Sirozun sağalmış forması ilə aşağıdakı məhsulların istifadəsi tövsiyə olunur:
- yumurta protein;
- yağsız süd və kəsmik;
- dənli bitkilər (darı, qarabaşaq yarması, yulaf);
- az yağlı balıq.
Xüsusilə, bu cür yemək alkoqoldan sui-istifadə nəticəsində yaranan kompensasiya olunmuş siroz vəziyyətində istehlak edilməlidir. Yuxarıdakı diyetə əməl etsəniz, zədələnmiş orqanın hüceyrələrinin bərpası aktivləşir və immunitet funksiyası yaxşılaşır.
Siroz dekompensasiya olunarsa, qaraciyər zülalları emal edə bilməz. Buna görə bu növ yemək gündəlik menyudan tamamilə çıxarılmalı və ya ən azı istehlakı minimuma endirilməlidir (gündə 30 q-a qədər).
Heyvan yağlarının (kərə yağı istisna olmaqla) istehlakını məhdudlaşdırmaq və bitki yağlarına üstünlük vermək lazımdır. Ancaq dispeptik bir xəstəlik varsa, xəstəliyin kəskinləşməsi zamanı nə baş verə bilər, gündəlik yağ miqdarı 30 q ilə məhdudlaşdırılmalıdır.
Karbohidratlı qidalara gəldikdə, sirozla müşayiət olunan 2-ci diabetdə onun miqdarı gündə ən azı 450 q olmalıdır. Ancaq xəstə kilolu olduqda, diyeti tənzimləyəcək bir həkimə müraciət etməlidir.
Bəzən astsit və ödem xəstəliyin alovlanma mərhələsində inkişaf edir. Bu vəziyyətdə duz və suyun istifadəsini məhdudlaşdırmaq lazımdır. Bundan əlavə, qurudulmuş meyvələri menyuya daxil etməklə kalium çatışmazlığı aradan qaldırılmalıdır:
- tarixlər;
- gavalı
- əncir;
- kişmiş.
Qəbizlik ilə süd, çuğundur, bal, gavalı, kefir, ərik və yerkökü faydalı olacaq. Kəskin sirozda yüngül tərəvəz və meyvələr də göstərilir. Vəziyyət bir az sabitləşdikdə, az yağlı püresi kəsmik, süd məhsulları və yüngül şorbalar tədricən diyetə daxil edilir.
Dərman müalicəsi
2-ci tip diabetin fonunda inkişaf etdirilən qaraciyər sirozu üçün terapiyanın məqsədi xəstəliklərin başlanmasına səbəb olan amilləri aradan qaldırmaq və ya ən azı zəiflətməkdir. Bu məqsədlə hepatotoksik dərmanlardan imtina edilməli, bədən çəkisi azaldılmış və hiperlipidemiya və hiperglisemiya düzəldilməlidir.
Əvvəlcə müalicə fiziki fəaliyyətin artırılması ilə çəki azaltmaq məqsədi daşıyır. Beləliklə, məşqlər vasitəsilə insulinə həssaslığın periferik səviyyəsini artıra və qaraciyər steatozunu əhəmiyyətli dərəcədə azalda bilərsiniz.
Bununla birlikdə diabet üçün güclü arıqlama qadağandır. Axı, bu nekroz, fibroz və ya iltihab prosesinin inkişafına kömək edə bilər. Bu cür xəstəliklərin müalicəsi ayrıca aparılır. Buna görə bir həftədə 1,5 kq-dan çox arıqlaya bilərsiniz.
Ödənişsiz qaraciyər xəstəlikləri olan diabet xəstələrinin insulinin dozasını azaltmalı olduğunu xatırlamağa dəyər. Axı, hormon emalı və qlükoneogenez səviyyəsi azalır. Lakin qaraciyər funksiyasının pozulmuş xəstələri, əksinə, daha çox insulin tələb edə bilərlər.
Qaraciyər hüceyrələrini qorumaq, təmizləmək və bərpa etmək üçün həkim tez-tez hepatoprotektorları təyin edir. Belə dərmanlara Hepa-Merz, Essentiale, Hepatofalk və Heptral daxildir.
Steatohepatit və steatosis vəziyyətində ursodeoksixolik turşuya əsaslanan maddələr göstərilir. Ursosan, qoruyucu, iltihab əleyhinə təsir göstərən və safra axını normallaşdıran bu qrupun dərmanlarına aiddir. Bu məqalədəki video izah edəcəkdir. diabetin qaraciyərə necə təsir edəcəyi.
