İki aktiv maddənin birləşməsi ilə antihipertenziv və diüretik dərman. Arterial hipertansiyonun göstərilən birləşmiş terapiyası olan xəstələrin müalicəsi üçün nəzərdə tutulmuşdur.
Beynəlxalq mülkiyyət adı
Ramipril + hidroklorotiyazid.
Hartil-D beynəlxalq mülkiyyətçi adı Ramipril + hidroklorotiyaziddir.
Ath
ATX Kod C09BA05
Formaları və tərkibini buraxın
Dərman sarı oval formalı tablet şəklində mövcuddur. Dozajdan asılı olaraq bir tərəfə bir yazı həkk olunmuşdur:
- 2.5 mq - bir tərəfdən və 12.5 mq - digər tərəfdən, bölüşdürmə risklərinin hər iki tərəfində;
- Bir tərəfdən 5 mq, digər tərəfdən 25 mq, risklərin hər iki tərəfində.
Bir karton paketdə hər biri 14 ədəddən 2 blister ola bilər.
Tabletlərin tərkibində 2 aktiv maddə var:
- 2,5 və ya 5 mq dozada ramipril;
- hidroklorotiyazid - müvafiq olaraq 12,5 mq və ya 25 mq.
Əlavə olaraq - qatılaşdırıcılar, boyalar və digər oxşar maddələr.
Farmakoloji fəaliyyət
Ramipril hipertansif bir maddədir. Bir ACE inhibitorunun (ekzopeptidaza) təsirini yavaşlatır, nəticədə hipotenziv təsir göstərir: periferik damarların və ağciyər kapilyarlarının ümumi müqaviməti kiçikləşir, ürək çıxışı artır və stresə qarşı müqavimət artır.
Bundan əlavə, aktiv maddə miyokardın qan axını yaxşılaşdırır və infarkt zamanı nekrotikləşmənin yayılmasını məhdudlaşdırır, aritmi və ürək çatışmazlığının şiddətini azaldır.
İkinci aktiv maddə - hidroklorotiyazid, diüretik xüsusiyyətləri olan tiazidlərə aiddir.
Natrium balansını dəyişdirir və norepinefrin və II tip angiotensinə cavabını azaldır.
Hartil-D köməyi ilə portal damardakı təzyiq azalır.
Bu dərmanın köməyi ilə nefropati olan diabetli xəstələrdə portal damarda təzyiq azalır və böyrək çatışmazlığının inkişafının qarşısı alınır.
Dərman qəbuldan təxminən bir saat sonra başlayır və təxminən bir gün davam edir.
Farmakokinetikası
Antihipertenziv komponentin udulması tez baş verir və bir saatdan sonra maksimuma (50-60%) çatır. Qan plazmasının protein komponentinə bağlanan aktiv və hərəkətsiz metabolitlər meydana gətirir.
Diüretik, ramipril qədər tez əmilir, asanlıqla paylanır və böyrəklər tərəfindən 90% orijinal formada atılır.
Sidik və nəcis ilə demək olar ki, bərabər nisbətdə ifraz olunur.
Böyrək funksiyasının pozulması halında, ramiprilat (aktiv metabolit) konsentrasiyası artır, qaraciyər problemi olduqda isə ramipril.
İstifadə qaydaları
Hartil D yüksək təzyiq üçün göstərilmişdir, eyni zamanda ürək və böyrəklərin müəyyən xəstəliklərində istifadə olunur.
Bu cür xəstəliklərin müalicəsi üçün təyin edilir:
- xroniki ürək çatışmazlığı;
- arterial hipertansiyon;
- diabetik və ya diabetik olmayan nefropatiya;
- IHD, miyokard infarktı və ya beyin qanaması (vuruş) ehtimalını azaltmaq üçün.
İstifadəyə dair göstəriş, diuretiklərin antihipertenziv maddələrlə müalicəsində birləşməyə ehtiyac duyur.
Əks göstərişlər
Dərman qəbul etməyin:
- dərmanın hər hansı bir komponentinə və ya sulfonamid qrupunun törəmələrinə hiperreksiyalar;
- anamnezdə dermisin və dərialtı toxumaların dərin təbəqələrinin ödeminin olması;
- qan axınının çətinləşməsi və ya tək böyrəyin damarlarının daralması ilə qaraciyər arteriyalarının daralması;
- xolestaz;
- arterial hipotenziya;
- 18 yaşa qədər, uşaqların bədəninə təsiri barədə məlumatların olmaması səbəbindən;
- adrenal korteks normal tələb olunandan daha çox aldosteron ifraz etdikdə;
- böyrək çatışmazlığı.
Hamiləlikdə və ana südü ilə qidalanma zamanı qadınlarla müalicə tövsiyə edilmir.
Ehtiyatla
Böyük bir dəqiqliklə və bir həkim nəzarəti altında hemodializ zamanı birincili aldosteronizm, dözümsüzlük və ya qlükoza və ya qalaktozanın malabsorbsiyası üçün təyin edilir.
Hartil D-ni necə götürmək olar
Dozaj hər bir vəziyyətdə həkim tərəfindən fərdi olaraq təyin edilir.
Tabletlər səhər tez-tez çeynəmədən alınır. Eyni zamanda çox su istehlak edirlər. Yemək qəbulu ilə əlaqələndirməyin.
Hartila-D tabletləri ən çox səhər çeynəmədən alınır.
Maksimum gündəlik doza 10 mq-dan çox olmamalıdır.
Müxtəlif xəstəliklər üçün doz:
- Arterial hipertansiyon - istehsal olunan təsirdən asılı olaraq gündə 2,5-5 mq.
- Xroniki ürək çatışmazlığı - 1.25-2.5 mq. Tələb olunan dozanın 2,5 mq-dan çox artması ilə 2 dozaya bölünə bilər.
- Miyokard infarktından sonra, kəskin vəziyyətdən sonra üçüncü gündən gec olmayaraq ramipril + hidroxlorotiyazidin birləşməsi təyin edilir. Dozaj - gündə 2 dəfə 2,5 mq. Gündə 2 dəfə 5 mq-a qədər artım.
- Ürək böhranının qarşısının alınması üçün ilkin doz 2,5 mq, sonradan 2 həftəlik qəbuldan sonra iki dəfə, hətta 3 həftədən sonra 2 dəfə artır. Maksimum baxımın gündəlik dozası 10 mq-dan çox deyil.
Diabet ilə
Müalicənin başlanğıcında gündə 1 dəfə 2,5 mq yarım tablet alınır. Gələcəkdə zəruri hallarda gündəlik bölünmüş dozanı tədricən 5 mq-a iki bölünmüş dozada artırmaq mümkündür.
Hartila D-nin yan təsirləri
Dərmanın təsirinin arzuolunmaz təzahürləri əksər hallarda həzm sistemi, hematopoez, mərkəzi sinir sistemi, sidik və genitouriya sistemləri, tənəffüs sistemi, dəri, endokrin sistem, qaraciyər və safra yollarının işinə aiddir.
Mədə-bağırsaq sistemi
Bulantı, qusma, quru ağız, stomatit, tabure pozğunluğu.
Hematopoetik orqanlar
Hemopoetik orqanlardan göstəricilərin analizində dəyişikliklər mümkündür:
- hemoglobin səviyyəsi (düşmə, anemiyanın meydana gəlməsi);
- qırmızı qan hüceyrələrinin, ağ qan hüceyrələrinin və trombositlərin sayı (azalma);
- kalsium səviyyəsi (damla).
Mərkəzi sinir sistemi
Qəflətin başlaması, artan yuxululuq, narahatlıq, qulaqlarda çalma, başgicəllənmə və zəiflik istisna edilmir.
Sidik sistemindən
Böyrəklərə məruz qalma oliguriya yarada bilər,
Tənəffüs sistemindən
Mümkün bronxospazm, rinit, quru öskürək, nəfəs darlığı.
Dərinin hissəsində
Döküntü, paresteziya, artan tərləmə, dərinin bəzi bölgələrində istilik hissi, alopesiya.
Hartila-D istifadəsi artan tərləməyə səbəb ola bilər.
Genitouriya sistemindən
Libidonun azalması, erektil disfunksiya.
Ürək-damar sistemindən
Ayağa qalxanda və ya ayağa qalxdıqda qan təzyiqinin düşməsi, ürək ritminin pozulması, Raynaud xəstəliyinin kəskinləşməsi.
Qan təzyiqinin kəskin və çox güclü bir düşməsi vəziyyətində miyokard infarktı və ya vuruş inkişaf edə bilər.
Endokrin sistemi
Serum qlükoza və sidik turşusunun artması.
Qaraciyər və safra yollarının bir hissəsində
Sarılıq xolestatik, hepatit, qaraciyər çatışmazlığı, xolesistit, qaraciyər nekrozu.
Allergiya
Allergik reaksiyalar aşağıdakı formada baş verə bilər:
- ürtiker;
- artan fotosensitizasiya;
- üzün və ya larinqitin anjiyoödemi;
- ayaq biləyinin şişməsi;
- ekssudativ eritema;
- konjonktivit və s.
Hartila-D-nin istifadəsi ürtiker şəklində allergik reaksiyaya səbəb ola bilər.
Şiddətli allergik reaksiyalarla həblər ləğv edilir.
Mexanizmi idarə etmək qabiliyyətinə təsir
Mürəkkəb mexanizmlərlə işləmək diqqət tələb etdiyindən, dərmana fərdi reaksiya nəzərə alınmaqla, ən azı müalicənin əvvəlində bir avtomobil idarə etməkdən və nəqliyyat vasitələrindən istifadə etməkdən çəkinmək lazımdır.
Yan təsirlər də şəklində görünür:
- hiperkalemiya
- hiperazotemiya;
- hiperkreatininemiya;
- artan qalıq azot;
- digər laboratoriya göstəricilərində dəyişiklik.
Əzələ-skelet sistemi dərmana əzələ spazmı, artrit və çox nadir hallarda iflic ilə cavab verir.
Xüsusi təlimatlar
Hamiləlik və laktasiya dövründə istifadə edin
Dərman hamiləliyin ikinci və üçüncü trimestrlərində ciddi şəkildə kontrendikedir. Bu zaman, embriona intoksikasiya təsirinin ən yüksək ehtimalı. Dərmanın aktiv maddələrinin təsiri səbəbindən döl ola bilər
- pozulmuş böyrək funksiyası;
- böyümənin geriliyi;
- oligohydramnios;
- kəllənin gecikdirilməsi.
Hartil-D, hamiləliyin ikinci və üçüncü trimestrlərində ciddi şəkildə kontrendikedir.
Gələcəkdə yenidoğulmuşların patologiyaları inkişaf edə bilər:
- aşağı qan təzyiqi;
- hiperkalemiya
- trombositopeniya.
Dərman ana südü ilə sərbəst buraxıldığı üçün ana südü ilə imtina etmək lazımdır.
Hartil D-nin uşaqlara təyin edilməsi
Dərmanın uşaqlara təsiri ilə əlaqədar tədqiqatlar aparılmadı, buna görə on səkkiz yaşına qədər bu təyin edilmir.
Yaşlılıqda istifadə edin
Həddindən artıq ehtiyatla və mümkün olan ən az dozada təyin edin.
Böyrək funksiyasının pozulmasına dair müraciət
Böyrək çatışmazlığı halında, doza və müalicə kursu tənzimlənməlidir.
Maksimum gündəlik doza 5 mq-dan çox olmamalıdır.
Böyrək çatışmazlığı halında Hartila-D dozası və müalicə kursu tənzimlənməlidir.
Qaraciyər funksiyasının pozulmasında istifadə edin
Qaraciyər funksiyasının pozulduğu hallarda gündəlik maksimum doza 2,5 mq-dan çox olmamalıdır və dərmana mümkün adekvat reaksiya səbəbi ilə müalicə yalnız bir həkim nəzarəti altında aparılır.
Hartil D-nin həddindən artıq dozası
Görünür:
- kramplar
- qan təzyiqində kəskin bir azalma;
- sidik tutması;
- bağırsaq obstruksiyası;
- ürək ritminin pozulması və s.
Təcili prioritet tədbir aktivləşdirilmiş karbon və natrium sulfatın istifadəsidir.
Əlavə müalicə simptomlardan, habelə dərman və dozanın müddətindən asılıdır.
Digər dərmanlarla qarşılıqlı təsir
Trombolitiklər, beta-blokerlər, asetilsalisil turşusu ilə birlikdə istifadə edilə bilər.
Təsvir olunan dərmanı birlikdə tətbiq etmək hallarında xüsusi diqqət tələb olunur:
- diuretiklər;
- anesteziya;
- trisiklik antidepresanlar;
- üzvi nitrat;
- vazodilatatorlar;
- antipsikotik dərmanlar.
Bəlkə də Hartila-D-nin asetilsalisil turşusu ilə istifadəsi.
Beləliklə, diüretiklərlə eyni vaxtda qəbul etmək qan təzyiqinin həddindən artıq azalmasına səbəb olur.
Tiyazid diuretikləri istifadə edildikdə, qan kalsium səviyyəsində artım mümkündür.
Bəzi anesteziklər, üzvi nitrat (əksər hallarda nitrogliserin), antipsikotik dərmanlar və trisiklik antidepresanlar eyni effekt verir.
Qanda kalium səviyyəsini artıran dərmanlar (məsələn, Spironolakton, Triamteren, Renial və s. Kimi kalium saxlayan diüretiklər), siklosporinlər hiperkalemiyanın təsirini verə bilər.
Litium duzları ACE inhibitorları ilə birlikdə qəbul edildikdə daha zəhərli olur, buna görə bir dozada birləşmir.
Ürək glikozidləri və bəzi antipsikotik dərmanlar qəbul edilərkən hipokalemiya inkişaf edə bilər.
Antihipertenziv təsir simpatomimetiklər və steroid olmayan antiinflamatuar dərmanlarla uzunmüddətli istifadəni zəiflədir.
Alkoqol uyğunluğu
Alkoqolun təsirini artırmaq mümkündür, buna görə birgə suqəbuledici tövsiyə edilmir.
Analoglar
Eyni aktiv maddələr və eyni dozada analoqları var:
- Amprilan nl (Sloveniya) - 30 tablet;
- Ramazid n (Malta və ya İslandiya) - 10, 14, 28, 30 və 100 ədəd.
Bənzər fəaliyyət göstərən dərmanlar da mövcuddur, lakin digər aktiv maddələr və ya dozalarla birlikdə:
- Tritace plus;
- Enalapril;
- Enap R;
- Prestarium və s
Aptekdən məzuniyyət şərtləri
Reçeteyle buraxılır.
Resept olmadan ala bilərəm
Heç bir resept verilmir.
Hartil D üçün qiymət
28 ədəd miqdarında qablaşdırma tabletlərinin qiyməti:
- 455 rubldan - 2,5 mq / 12,5 mq;
- 590 rubldan - 5 mq / 25 mq.
Dərman üçün saxlama şəraiti
Dərmanı + 25º C-dən çox olmayan bir temperaturda uşaqlar və heyvanlar üçün əlçatmaz bir yerdə saxlamaq tövsiyə olunur.
Hartil-D-ni + 25º C-dən çox olmayan bir temperaturda saxlamaq tövsiyə olunur.
İstifadə müddəti
İstifadə müddəti qablaşdırmada qeyd olunur. İstehsal tarixindən 3 il sonra istifadə etməyin.
İstehsalçı
Almaniyanın "Alfamed Farbil Artsnaymittel GmbH" firması Gottingen şəhərində.
Macarıstandakı Əczaçılıq Bitki EGIS QSC-nin fabrikində istehsal olunur.
Hartil D rəylər
Kardioloqlar
Anton P., kardioloq, Tver
Təcrübə, hipertansiyonun müalicəsində dərmanın effektivliyini göstərdi. ACE inhibitorları və diuretiklərin birgə tətbiqi göstərildiyi zaman istifadə etmək rahatdır.
Elena A., kardioloq, Murmansk
Ürək böhranının qarşısını almaq üçün də istifadə edilə bilən təsirli bir antihipertenziv dərman. Yeganə mənfi, bəzən şiddətli olan bir çox yan təsirdir.
Xəstələr
Vasili, 56 yaş, Вологда
Mən illərdir hipertansiyondan əziyyət çəkirəm. Təxminən 2 ay əvvəl bir həkimdən bu dərman üçün resept aldım. İlk günlərdə başgicəllənmə əzab verir və bir az ürəkbulanır. Doktora dedi və dozası biraz dəyişdikdən sonra hər şey yerinə düşdü və indi səhhətim normaldır.
Ekaterina, 45 yaş, Kostroma şəhəri
Doktor bu həbləri təyin edərkən izah etdi ki, müalicə üçün qarışıq bir dərman lazım olduğundan, bu vəziyyətdə bu dərman ən uyğun görünür. Gündə bir dəfə qəbul etmək rahat idi və yeməkdən əvvəl, yemək zamanı və ya sonra götürməyinizi xatırlamağa ehtiyac yoxdur. Səhər yeməyindən əvvəl unutmusunuzsa, sonra içə bilərsiniz. Yeganə narahatlıq - ilk günlərdə başımı biraz başgicəlləndirdiyim üçün sürücülükdən imtina etməli oldum. Ancaq sonra hər şey getdi və indi bu dərmanı hər gün içirəm.
