Metglib 400, yetkin diabet xəstələrinin müalicəsi üçün təsirli bir yeni nəsil hipoqlikemik agentdir. Hipoqlikemiyaya səbəb deyil, bədəndəki insulinin ifrazatına təsir etmir. Dərman qəbul etməsi diabetin müalicəsində və nəzarətdə yaxşı nəticələr verir.
Beynəlxalq mülkiyyət adı
INN - Glibenclamide + Metformin.
ATX
ATX təsnifatına uyğun kod A10BD02-dir.
Formaları və tərkibini buraxın
1 tablet 400 mq metformin hidroklorür və 2,5 mq glibenclamide daxildir. Tabletlər bağırsaq boşluğunda həll olunan bir film ilə örtülmüşdür. Əlavə olaraq kalsium hidrogenfosfat dihidrat, natrium stearil fumarat, povidon, mikrokristal selüloz var.
Metglib 400, yetkin diabet xəstələrinin müalicəsi üçün təsirli bir yeni nəsil hipoqlikemik agentdir.
Farmakoloji fəaliyyət
Alətdə müxtəlif farmakoloji qrupların hipoqlikemik dərmanlarının birləşməsi - metformin, glibenclamide var. Biguanidlərə münasibətdə Metformin ümumi qlükoza miqdarını azaldır. Bədəndə aşağıdakı təsir mexanizmlərinə malikdir:
- qaraciyər toxumalarında qlükoza istehsalının intensivliyinin azalması;
- hüceyrə reseptorlarının insulinə artan həssaslığı;
- əzələ hüceyrələrində qlükoza istehlak və emal proseslərini artırmaq;
- həzm orqanlarında qlükoza gecikmiş sorulması;
- diabet xəstələrində sabitləşmə və ya kilo itkisi.
Metformin qan lipidlərinin balansına müsbət təsir göstərir. Ümumi xolesterol konsentrasiyasını ilk növbədə aşağı sıxlıqlı lipoproteinlər səbəbindən azaldır. Triqliseridləri azaldır.
Glibenclamide, ikinci nəsil sulfonilüre sinifindən alınan bir birləşmədir.
İstifadəsi ilə qan şəkərinin miqdarı azalır, çünki pankreasın beta hüceyrələri tərəfindən insulin sintezi prosesini stimullaşdırır. Bu maddə, Metforminin şəkər endirən təsirini tamamlayır. Beləliklə, qan şəkərində nizamlı bir azalma baş verir ki, bu da hiperglisemiya epizodlarının inkişafına mane olur və kəskin hiperglisemik şəraitin inkişafına mane olur.
Metformin qan lipidlərinin balansına müsbət təsir göstərir.
Farmakokinetikası
Daxili istifadədən sonra glibenclamide həzm sistemindən tamamilə sorulur. Ən yüksək konsentrasiyası 4 saatdan sonra müəyyən edilir. Demək olar ki, tamamilə plazmadakı zülallarla bağlanır. Öd, nəcislə metabolizə olunur və xaric olur.
Metformin plazma zülallarına bağlanmır. Zəif bir ölçüdə çürüməyə məruz qalır, sidikdə ifraz olunur. Dərmanın bir hissəsi nəcislə çıxır.
Böyrək patologiyaları ilə qanda metforminin miqdarı bir qədər yüksəlir, çünki böyrəklərdə onu ifraz etmək üçün vaxt yoxdur. Yemək bir sıra böyükuanidlərdən dərmanların mövcudluğuna təsir etmir.
İstifadə qaydaları
Diyet terapiyası və bədən tərbiyəsi təsirsiz olduqda və ya sulfonilüre törəmələrindən istifadə edildikdən sonra insulinə bağlı olmayan 2 tip diabetin diaqnozunda istifadə üçün tövsiyə olunur. Əvvəlki müalicəni Metformin və sulfonilüre törəmələri ilə əvəz etmək, xəstənin şəkər xəstəliyinin yaxşı idarə olunduğu və kəskin hiperglisemik halların olmaması şərti ilə təyin edilə bilər.
Qeyri-insulin asılı 2 tip diabet diaqnozunda istifadə üçün tövsiyə olunur.
Əks göstərişlər
Dərman belə əks göstərişlərə malikdir:
- Tip 1 diabet.
- Vücudun metforminə, glibenclamide və sulfonilkarbamidlərlə əlaqəli digər maddələrə yüksək həssaslığı.
- Böyrəklərin işində bir dəyişikliyə səbəb olan ağır şərtlər: susuzlaşdırma, ağır infeksiya, şok.
- Ketoasidoz, prekoma və koma.
- Metglib təşkil edən digər maddələrə qarşı həssaslıq.
- Böyrək çatışmazlığı və kreatinin klirensinin 60 ml / dəqdən aşağı düşməsinə səbəb olan digər nefroloji xəstəliklər.
- Tərkibində yod olan rentgen məhsullarının venadaxili tətbiqi.
- Dokuların oksigen açlığı ilə müşayiət olunan şərtlər: ürək, ağciyər çatışmazlığı, infarkt.
- Qaraciyər çatışmazlığı, o cümlədən hepatit.
- Porfiriya (qan porfirinin artması ilə müşayiət olunan, dərinin günəş işığına həssaslığının artması və sinir və ya psixi pozğunluqlarla müşayiət olunan piqment mübadiləsi proseslərinin pozulması).
- Mikonazol qəbul edir.
- Cərrahiyyə, xəsarət və geniş yanıqlar.
- İnsulin terapiyası tələb olunan şərtlər.
- Kəskin alkoqol zəhərlənməsi.
- Laktik asidoz (bir tarix də daxil olmaqla).
- Gündəlik kalorili suqəbuledici 1000 kkal-dan az olan bir xəstənin aşağı kalorili diyetə uyğunluğu.
- 18 yaşınadək xəstə.
Ehtiyatla
Dərman aşağıdakı hallarda ehtiyatla təyin edilir:
- qızdırma;
- alkoqolizm;
- adrenal çatışmazlıq;
- ön hipofiz bezinin zəif işləməsi;
- dekompensasiya edilmiş tiroid patologiyaları;
- yaşı 70-dən yuxarı (ağır hipoqlikemiya təhlükəsi var).
Metglib 400-i necə götürmək olar?
Təlimat dərmanların şifahi olaraq alındığını göstərir. Tableti çeynəmək, çeynəmək, toz halına salmaq və ya süspansiyon etmək olmaz. Tamamilə yutulmalı və kifayət qədər miqdarda təmiz və su ilə yuyulmalıdır. Metglib'in hipoqlikemik təsirində mümkün bir dəyişiklik səbəbiylə digər içkilərin bu məqsədlər üçün istifadəsinə icazə verilmir.
Təlimat dərmanların şifahi olaraq alındığını, tabletin çeynənə bilməyəcəyini, çeynənməyəcəyini, toz halına gətirilmədiyini və ya asma şəklində hazırlandığını göstərir.
Diabet ilə
Diabet üçün dərmanın dozası xəstənin vəziyyətinə, karbohidrat mübadiləsinə əsaslanaraq həkim tərəfindən təyin edilir. Bir doza təyin etmək üçün qlikemiya göstəricisi çox vacibdir.
Tez-tez ilk doza gündə 1 və ya 2 tabletdir. Əsas yeməklə birlikdə qəbul edilməlidir. Gələcəkdə doz qlükoza tərkibinin sabit bir normallaşmasına qədər arta bilər.
Maksimum doza 6 tabletdir. Bu vəziyyətdə, onlar 3 dozaya bölünürlər.
Metglib 400-in yan təsirləri
Müalicə zamanı aşağıdakı yan təsirlər meydana çıxa bilər:
- Aqranulositoz, leykopeniya və trombositopeniyada özünü göstərən qanın tərkibində və limfa sisteminin vəziyyətində dəyişikliklər var. Bu pozğunluqlar nadirdir və dərman qəbul etdikdən sonra yox olur. Hemolitik anemiya, sümük iliyi aplaziyası (orqan funksiyalarının çatışmazlığı), pansitopeniya (yaranan bütün qan elementlərinin çatışmazlığı) olduqca nadir ola bilər.
- Bəzən anafilaktik şok inkişaf edə bilər. Sülfonilürea törəmələrinə kəskin həssaslıq reaksiyaları var.
- Maddələr mübadiləsi, hipoqlikemiya, porfiriya, Metforminin dərmanlarının uzun müddət istifadəsi ilə müşayiət olunan B12 vitamininin udulmasının azalması mümkündür. Meqaloblastik anemiya riski var.
- Ağız boşluğunda xoşagəlməz bir dad mümkündür. Müalicənin başlanğıcında qlükoza konsentrasiyasının azalması səbəbindən görmə orqanının qısa müddətli bir disfunksiyası baş verir.
- Tez-tez ürəkbulanma, ishal, qusma, qarındakı ağrı və iştahanın azalması (bəzən tam çatışmazlığı) ola bilər. Bu təzahürlər terapiyanın əvvəlində baş verir və tez keçir. Dərmanın bir neçə dozada istifadəsi və dozanın yavaş artması bu cür əlamətlərin inkişaf ehtimalını azaldır.
- Nadir hallarda qaraciyər disfunksiyası və qaraciyər fermentlərinin aktivliyinin artması baş verə bilər. Bu vəziyyətdə, qəbul etməyi dayandırmaq lazımdır.
- Dermatoloji reaksiyalar nadir hallarda görünür - qaşınma, döküntü, ürtiker. Allergik vaskülit, eritema və dermatit bəzən inkişaf edə bilər. Dərinin günəş işığına həssaslığının artması halları olmuşdur.
- Bəzən serumda karbamid və kreatinin konsentrasiyasını artırmaq mümkündür.
- Nadir hallarda qan natrium səviyyəsinin azalması epizodları meydana gəldi.
Mexanizmi idarə etmək qabiliyyətinə təsir
Müalicənin başlanğıc mərhələsində hipoqlikemiyanın yaranma riski səbəbindən maşın sürmə və idarəetmə ilə əlaqəli işlərdən çəkinmək lazımdır. Hipoqlikemiya riski ilə yanaşı, şüurun pozulmasına səbəb ola bilər.
Xüsusi təlimatlar
Müalicə yalnız bir mütəxəssisin nəzarəti altında aparılmalıdır. Terapevtik kurs zamanı həkimin bütün tövsiyələrinə diqqətlə riayət olunmalıdır: düzgün bəslənmə, qan qlükoza və yeməkdən sonra daim izləmə.
Şəkər azaldıran pəhriz əlavələri qəbul etmək qadağandır.
Hamiləlik və laktasiya dövründə istifadə edin
Gestasyon zamanı randevu ciddi şəkildə kontrendikedir. Xəstə həkimə hamiləlik planladığını və ya gəldiyini xəbərdar etməlidir. Dərman qəbul edərkən konsepsiya baş verərsə, dərman dərhal alınmalıdır. Metglib ləğv edildikdən sonra xəstəyə insulin terapiyası təyin olunur (şəkər konsentrasiyasını azaltmaq üçün insulin inyeksiyalarının tətbiqi).
Emzirmə zamanı Metglib təyin etmək qəti şəkildə kontrendikedir. Bu, dərmanın aktiv komponentlərinin ana südünə nüfuz edə bilməsi ilə bağlı məlumatların olmaması ilə əlaqədardır. Laktasiya dövründə dərmanı istifadə etmək lazım olarsa, xəstəyə insulin enjeksiyonları təyin edilir və ya uşaq süni qidalanma üsuluna keçir.
Metglibin 400 uşaq üçün resepti
Təyin edilməyib.
Yaşlılıqda istifadə edin
Yaşlı insanlar tərəfindən xüsusi qayğı göstərilməlidir. Şiddətli hipoqlikemiya riski var.
Böyrək funksiyasının pozulmasına dair müraciət
Böyrək çatışmazlığı ilə dərman ehtiyatla istifadə edilməlidir, çünki aktiv komponentlərinin qan səviyyəsində artım mümkündür. Terminalda böyrək çatışmazlığı istifadə edilmir.
Böyrək çatışmazlığı halında dərman ehtiyatla istifadə olunmalıdır.
Qaraciyər funksiyasının pozulmasında istifadə edin
Terminal qaraciyərin zədələnməsi üçün təyin edilə bilməz.
Metglib 400 həddindən artıq dozası
Doz həddindən artıq dozada hipoqlikemiya inkişaf edir. Yüngül və orta dərəcədə hipoqlikemiya dərhal şirniyyat istehlakı ilə dayandırılır. Dərmanın dozasını dəyişdirməlisiniz və pəhriz tənzimləməlisiniz.
Şiddətli hipoqlikemiyada huşun itirmə baş verir, paroksism, təcili tibbi yardım tələb edən nevroloji pozğunluqlar inkişaf edir. Ciddi bir vəziyyətin relyefi, Dextrozun bədənə təcili daxil edilməsini tələb edir.
Şübhəli hiperglisemiya, bir insanın dərhal xəstəxanaya qaldırılması üçün bir əlamətdir. Residivin qarşısını almaq üçün bir insana asanlıqla həzm olunan karbohidratlar olan qidalar verilməlidir.
Diabet xəstələrində qaraciyər xəstəliyində glibenclamide klirensinin dozası artır. Buna görə, belə xəstələr dərmanın dozasını diqqətlə izləməlidirlər. Metglib-in yüksək dozalarından istifadə edərkən dializ praktik deyil.
Metformin tərkibində olduğundan, Metglib-in çox miqdarda daimi istifadəsi laktik asidozu inkişaf etdirə bilər. Bu təcili tibbi yardım tələb edən təhlükəli bir vəziyyətdir. Laktat və metformin dializ yolu ilə aradan qaldırıla bilər.
Laktat və metformin dializ yolu ilə aradan qaldırıla bilər.
Digər dərmanlarla qarşılıqlı təsir
Müalicə zamanı fenilbutazonun eyni vaxtda istifadəsi qəti qadağandır. Metglibin hipoqlikemik aktivliyini artırır. Ağrı və iltihabın müalicəsi üçün digər steroid olmayan iltihab əleyhinə dərmanlardan istifadə edilməsinə üstünlük verilir.
Xəstə Metglib qəbul edərsə, sulfonilüre ilə digər maddələrdən istifadə etməyin. Əks təqdirdə ağır hipoqlikemiya inkişaf edə bilər.
Bosentanın istifadəsi dərmanın qaraciyərə zəhərli təsiri riskini əhəmiyyətli dərəcədə artırır. Glibenclamide təsiri çox azaldıla bilər.
Alkoqol uyğunluğu
Terapiya zamanı disulfirama bənzər bir reaksiya mümkündür (etanolun Antabusla reaksiya göstərməsi ilə oxşar). Bu dərman etanol ilə uyğun deyil.
Alkoqol ağır hipoqlikemiya və hipoqlikemik komanın inkişaf ehtimalını artıra bilər. Buna görə Metglib müalicəsi ilə tərkibində spirt olan tinctures qadağandır.
Analoglar
Alətin analoqları aşağıdakılardır:
- Glibenfage;
- Glibomet;
- Qlükovanlar;
- Glukonorm;
- Gluconorm Plus;
- Metglib Force.
Aptekdən məzuniyyət şərtləri
Reçeteyle buraxılır.
Resept olmadan ala bilərəmmi?
Bəzi apteklərdə həkim resepti olmadan Metglib satışına icazə verilir. Dərmanı bir mütəxəssis təyin etmədən alan xəstələr ağır hipoqlikemiya inkişaf edə bildikləri üçün risk altındadır.
Metglib 400 üçün qiymət
Qablaşdırmanın orta qiyməti (40 tablet) təxminən 300 rubl təşkil edir.
Dərman üçün saxlama şəraiti
Quru, yaxşı havalandırılan yerdə günəş işığı olmayan yerdə saxlayın. Dərmanın saxlama temperaturu + 25 ° C-dən çox olmamalıdır.
İstifadə müddəti
Dərman istehsal edildiyi tarixdən 3 il ərzində saxlanıla bilər.
İstehsalçı
Canonfarm İstehsalında istehsal olunur, Rusiya.
Metglib 400 haqqında rəylər
Həkimlər
İrina, 38 yaş, Endokrinoloq, Obninsk: "2 tip diabetin yaxşı kompensasiya edilmiş forması olan xəstələrə Metglib'ı təyin edirəm. İlk həftələrdə xəstələr gündə 2 tablet qəbul edir, sonra doz 3-4 tabletə qədər artır. Bunun sayəsində qan qlükoza dəyərlərini normal səviyyədə saxlamaq mümkündür. və bunları aşma ».
Svetlana, 45 yaş, endokrinoloq, Moskva: "Metglib diabet xəstəliyinə nəzarət etmək və hiperglisemiyanın qarşısını almaq üçün təsirli bir vasitədir. Xəstələr tərəfindən yaxşı qəbul edilir, hipoqlikemiya və digər yan təsirləri nadir hallarda olurdu."
Xəstələr
İvan, 50 yaş, Petrozavodsk: "Başgicəllənməyə səbəb olmayan təsirli bir diabet dərmanı və sağlamlıq eyni zamanda qan şəkərini normal saxlamağa imkan verir. Digər dərmanların da təsiri olmadı. Müalicə başladıqdan sonra sağlamlıq əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdı."
Olga, 42 yaş, Vologda: "Metglib qəbul etdikdən sonra sağlamlığım yaxşılaşdı. Digər hipoqlikemik maddələr başgicəllənməyə səbəb oldu. Dərman xoşagəlməz hisslər olmadan normal şəkər saxlamağa kömək edir."
Polina, 39 yaş, Kirov: "Ucuz və təsirli bir dərman yaxşı şəkər səviyyəsini azaldır. Təsiri digər dərmanlarla müqayisədə daha sürətli olur. Terapiya başladıqdan sonra heç bir yan təsiri olmadı."
