Atorvastatin-Teva hipolipidemik dərmandır. Lipidləri azaldan dərmanların təsir mexanizmi "pis" xolesterol səviyyəsini, həmçinin aşağı və çox aşağı sıxlıqdakı trigliseridlərin və lipoproteinlərin miqdarını azaltmaqdır. Öz növbəsində, onlar yüksək sıxlıqlı lipoproteinlərin və "yaxşı" xolesterolun konsentrasiyasını artırırlar.
Atorvastatin-Teva, ağ filmlə örtülmüş tablet şəklində mövcuddur. Səthinə iki yazı həkk olunmuşdur, onlardan biri "93", ikincisi isə dərmanın dozasından asılıdır. Dozaj 10 mq təşkil edirsə, "7310" yazısı həkk olunmuşdur, əgər 20 mq, onda "7311", 30 mq varsa, "7312", 40 mq varsa, "7313" yazılmışdır.
Atorvastatin-Teva'nın əsas aktiv maddəsi atorvastatin kalsiumdur. Ayrıca, dərman tərkibinə bir çox əlavə, köməkçi maddələr daxildir. Bunlara, məsələn, laktoza monohidrat, titan dioksid, polisorbat, povidon, alfa-tokoferol daxildir.
Atorvastatin-Tevanın təsir mexanizmi
Atorvastatin-Teva, əvvəlində qeyd edildiyi kimi, lipidləri azaldır. Bütün gücü inhibe, yəni HMG-CoA redüktaz adı altında fermentin təsirini maneə törətməyə yönəldilmişdir.
Bu fermentin əsas rolu xolesterolun əmələ gəlməsini tənzimləməkdir, çünki 3-hidroksi-3-metil-glutaryl-koenzim A.-dan onun öncəki mevalonate meydana gəlməsi əvvəlcə baş verir.Sintez olunmuş xolesterol trigliseridlərlə birlikdə qaraciyərə göndərilir və burada çox aşağı sıxlıqlı lipoproteinlər var. . Yaranan birləşmə qan plazmasına keçir, sonra cərəyanı ilə digər orqan və toxumalara çatdırılır.
Çox aşağı sıxlıqlı lipoproteinlər xüsusi reseptorları ilə əlaqə quraraq aşağı sıxlıqlı lipoproteinlərə çevrilir. Bu qarşılıqlı təsir nəticəsində onların katabolizmi baş verir, yəni çürümə baş verir.
Dərman xəstələrin qanında xolesterol və lipoproteinlərin miqdarını azaldır, fermentin təsirini maneə törədir və qaraciyərdə aşağı sıxlıqlı lipoproteinlər üçün reseptorların sayını artırır. Bu, onların daha çox tutulmasına və məhv edilməsinə kömək edir. Aterogen lipoproteinlərin sintezi prosesi də əhəmiyyətli dərəcədə azalır. Bundan əlavə, yüksək sıxlıqlı lipoprotein xolesterol konsentrasiyası artır və apolipoprotein B (daşıyıcı protein) ilə birlikdə trigliseridlər azalır.
Atorvstatin-Tevanın istifadəsi təkcə aterosklerozun deyil, digər lipid azalma müalicəsinin təsirsiz olduğu lipid maddələr mübadiləsi ilə əlaqəli digər xəstəliklərin müalicəsində də yüksək nəticələr göstərir.
Ürək və qan damarları ilə əlaqəli xəstəliklərin, məsələn infarkt və vuruş kimi xəstəliklərin inkişaf riskinin əhəmiyyətli dərəcədə azaldığı aşkar edildi.
Atorvastatin-Tevanın farmakokinetikası
Bu dərman sürətlə əmilir. Təxminən iki saat ərzində dərmanın ən yüksək konsentrasiyası xəstənin qanında qeydə alınır. Yutulma, yəni udma sürətini dəyişə bilər.
Məsələn, tablet ilə qida qəbul edərkən yavaşlaya bilər. Lakin udma beləliklə yavaşlayırsa, onda Atorvastatinin təsirini heç bir şəkildə təsir etmir - dozada görə xolesterol azalmağa davam edir. Bədənə daxil olduqda, dərman mədə-bağırsaq traktında presistemik dəyişikliklərə məruz qalır. Plazma zülalları ilə çox sıx bağlıdır - 98%.
Atorvastatin-Teva ilə əsas metabolik dəyişikliklər, izoenzimlərə məruz qalması səbəbiylə qaraciyərdə baş verir. Bu təsirin nəticəsi olaraq HMG-CoA reduktazının inhibə edilməsindən məsul olan aktiv metabolitlər əmələ gəlir. Dərmanın bütün təsirlərinin 70% -i məhz bu metabolitlər səbəbindən baş verir.
Atorvastatin bədəndən qaraciyər safra ilə xaric edilir. Dərmanın qandakı konsentrasiyası orijinalın yarısına (sözdə yarım ömrü) bərabər olacaq 14 saatdır. Fermentə təsir təxminən bir gün davam edir. Qəbul edilən miqdarın iki faizindən çoxunu xəstənin sidiyini müayinə edərək təyin etmək olmaz. Böyrək çatışmazlığı olan xəstələr üçün xatırlamaq lazımdır ki, hemodializ zamanı Atorvastatin bədəni tərk etmir.
Dərmanın maksimal konsentrasiyası qadınlarda normanı 20% üstələyir və onun ləğvi sürəti 10% azalır.
Xroniki alkoqol istismarı səbəbiylə qaraciyər ziyanlı xəstələrdə, maksimum konsentrasiyası 16 dəfə artır, ifrazat norması əksinə 11 dəfə azalır.
İstifadəsi üçün göstərişlər və əks göstərişlər
Atorvastatin-Teva, müasir tibbi praktikada geniş istifadə olunan bir dərman.
Yuxarıda göstərilən xəstəliklərin və patologiyaların hər hansı birinin müalicəsi qan xolesterolunu azaltmağa kömək edən bir pəhriz saxlayarkən (təzə tərəvəz və meyvələr, baklagiller, otlar, giləmeyvə, dəniz məhsulları, quş əti, yumurta), habelə əvvəllər əldə edilmiş nəticələr olmadıqda aparılır. tətbiq olunan müalicə.
Onun kifayət qədər təsirli olduğu bir sıra əlamətlər var:
- ateroskleroz;
- birincil hiperkolesterolemiya;
- heterozigotlu ailə və qeyri-ailəvi hiperkolesterolemiya;
- qarışıq tip hiperkolesterolemiya (Fredrikksona görə ikinci növ);
- yüksək trigliseridlər (Fredrickson görə dördüncü növü);
- lipoproteinlərin dengesizliyi (Fredrickson-a görə üçüncü növ);
- homozigot ailəvi hiperkolesterolemiya.
Atorvastatin-Teva istifadəsinə bir sıra əks göstərişlər də var:
- Qaraciyər xəstəlikləri aktiv mərhələdə və ya alevlenme mərhələsində.
- Qaraciyər nümunələrinin səviyyəsinin artması (ALT - alanin aminotransferaza, AST - aspartat aminotransferaza), dəqiq səbəblər olmadan üç dəfədən çoxdur;
- Qaraciyər çatışmazlığı.
- Hamiləlik və laktasiya.
- Kiçik yaşdakı uşaqlar.
- Dərmanın hər hansı bir komponentini qəbul edərkən allergik təzahürlər.
Bəzi hallarda bu həblər həddindən artıq ehtiyatla təyin olunmalıdır. Bunlar aşağıdakılardır:
- spirtli içkilərin həddindən artıq istehlakı;
- müşayiət olunan qaraciyər patologiyası;
- hormonal balanssızlıq;
- elektrolitlərin balanssızlığı;
- metabolik pozğunluqlar;
- aşağı qan təzyiqi;
- kəskin yoluxucu lezyonlar;
- müalicə olunmamış epilepsiya;
- geniş əməliyyatlar və travmatik xəsarətlər;
Bundan əlavə, dərman qəbul edərkən ehtiyatlılıq əzələ sisteminin patologiyalarının olması halında aparılmalıdır.
Dərmanın istifadəsi üçün təlimatlar
Dərmanın dozası müalicəni tələb edən ilkin xəstəlik, xolesterol, lipoproteinlər və trigliseridlərin səviyyəsi ilə müəyyən edilir. Həm də xəstələrin davam edən terapiyaya reaksiyası həmişə nəzərə alınır. Dərman qəbul etmək vaxtı qida qəbulundan asılı deyil. Gündə bir dəfə bir tablet və ya daha çoxunu (həkim reseptindən asılı olaraq) götürməlisiniz.
Ən tez-tez Atorvastatin-Teva istifadəsi 10 mq dozada başlayır. Ancaq belə bir doz həmişə təsirli olmur və buna görə doza artırıla bilər. Maksimum icazə verilən gündə 80 mqdir. Dərmanın dozasının artması hələ də tələb olunarsa, bu müddətlə birlikdə lipid profilinin mütəmadi monitorinqi aparılmalı və onlara uyğun terapiya seçilməlidir. Müalicə kursunu dəyişdirmək ayda bir dəfədən çox olmamalıdır.
Terapiyanın əsas məqsədi xolesterolu normala salmaqdır. Qanda ümumi xolesterol norması 2,8 - 5,2 mmol / L təşkil edir. Xatırlamaq lazımdır ki, qaraciyər çatışmazlığından əziyyət çəkən xəstələr üçün dozanı azaltmaq və ya dərmanı tamamilə dayandırmaq lazım ola bilər.
Dərmanın yan təsirləri
Atorvastatin-Teva istifadəsi zamanı müxtəlif orqan və orqan sistemlərindən müxtəlif mənfi reaksiyalar inkişaf edə bilər. Bəzi yan təsirləri ən çox yayılmışdır.
Mərkəzi və periferik sinir sistemi: yuxu pozğunluğu, baş ağrısı, yaddaşın pozulması, zəiflik, azalmış və ya pozulmuş həssaslıq, nöropati.
Mədə-bağırsaq traktı: qarın ağrısı, qusma, ishal, həddindən artıq qaz meydana gəlməsi, qəbizlik, həzmsizlik, qaraciyərdə və mədəaltı vəzidə iltihabi proseslər, safra durğunluğu ilə əlaqəli sarılıq, tükənmə.
Əzələ-skelet sistemi: əzələlərdə, xüsusən də arxa əzələlərdə ağrı, əzələ liflərinin iltihabı, oynaq ağrısı, rabdomiyoliz.
Allergik təzahürlər: ürtiker, qaşınma, anafilaktik şok şəklində dərhal allergik reaksiya, şişkinlik şəklində dəri döküntüsü növü ilə.
Hematopoetik sistem: trombositlərin sayında azalma.
Metabolik sistem: qan qlükozasının azalması və ya artması, kreatin fosfokinaz adlı bir fermentin fəaliyyətinin artması, yuxarı və aşağı ətrafların ödemi, çəki artımı.
Digərləri: potensialın azalması, sinə nahiyəsində ağrı, böyrək funksiyasının qeyri-kafiliyi, fokuslu baldırlıq, artan yorğunluq.
Bəzi patologiyalar və şərtlər üçün Atorvastatin-Teva həddindən artıq ehtiyatla təyin edilməlidir, məsələn:
- Alkoqoldan sui-istifadə;
- Qaraciyərin patologiyası;
- Qarışıq bir səbəbə görə artan qaraciyər funksiyası;
Digər antikolesterolemik dərmanlar, antibiotiklər, immunosupressantlar və müəyyən vitaminlər qəbul edərkən də ehtiyatlı olmaq lazımdır.
Digər dərman vasitələri ilə qarşılıqlı təsir
Atorvastatin-Teva, HMG-CoA redüktaz inhibitorları qrupuna aid bütün dərmanlar kimi, miyopatiyanın inkişafı ilə müşayiət olunur - ağır əzələ zəifliyi. Bir neçə dərmanın birgə istifadəsi ilə bu patologiyanın inkişaf riski xeyli arta bilər. Bunlar fibratlar (antikolesterolemiklərin farmakoloji qruplarından biri), antibiotiklər (eritromisin və makrolidlər), antifungal dərmanlar, vitaminlər (PP və ya nikotinik turşu) kimi dərmanlardır.
Bu qruplar Atorvastatin-Teva metabolizmasında böyük rol oynayan CYP3A4 adlı xüsusi bir ferment üzərində hərəkət edirlər. Bu tip kombinasiya terapiyası ilə, dərman düzgün metabolizə olunmadığından, yuxarıda göstərilən fermentin inhibə edilməsindən ötəri qanda atorvastatinin səviyyəsi arta bilər. Fibratlar qrupuna aid olan preparatlar, məsələn, Fenofibrate, Atorvastatin-Tevin çevrilmə proseslərini maneə törədir və nəticədə qanda onun miqdarı da artır.
Atorvastatin-Teva da rabdomyolizin inkişafına səbəb ola bilər - bu uzun bir miyopatiya kursunun nəticəsi olaraq meydana gələn ciddi bir patoloji. Bu müddətdə əzələ lifləri kütləvi şəkildə məhv olur, sidikdə onların paylanması müşahidə olunur ki, bu da kəskin böyrək çatışmazlığına səbəb ola bilər. Rabdomiyoliz Atorvastatin-Teva və yuxarıdakı dərman qruplarının istifadəsi ilə ən çox inkişaf edir.
Dərmanı ürək qlikozid Digoksin ilə birlikdə maksimum icazə verilən gündəlik dozada (gündə 80 mq) təyin etsəniz, Digoksinin konsentrasiyasında qəbul edilən dozanın təxminən beşdə biri artacaq.
Atorvastatin-Teva istifadəsini estrogen və onun törəmələrini ehtiva edən doğuşa nəzarət dərmanları ilə düzgün birləşdirmək çox vacibdir, çünki qadın hormonlarının səviyyəsində artım var. Reproduktiv yaşda olan qadınlar üçün vacibdir.
Yeməkdən, Atorvastatin-Tevanın əsas metabolik proseslərinin baş verdiyi və qanda onun səviyyəsinin artdığı fermenti maneə törədən birdən çox maddənin olduğu üçün qreypfrut şirəsinin istifadəsini minimuma endirmək tövsiyə olunur. Bu dərmanı hər hansı bir eczanədə reseptlə almaq olar.
Atorvastatin dərmanı haqqında məlumat bu məqalədəki videoda verilmişdir.
