Pankreatit, pankreasda iltihablı proseslərin müşahidə olunduğu xəstəliklər və klinik təzahürlər qrupudur. Patologiyanın əsas "qurbanlarına" yağlı qidalardan, spirtli içkilərdən sui-istifadə edən insanlar daxildir.
Eksperimental olaraq xəstəliyin kəskin formasının zərərli amillərin təsiri nəticəsində inkişaf etdiyi sübut edilmişdir. Patofiziologiya, zərər verən bir maddə - duz kristalları, safra, hipertonik məhlul və s daxili orqan toxumalarına daxil olan maddələr səbəbiylə meydana gələn mexaniki və ya kimyəvi bir mədəaltı vəzi zədəsi ilə təmsil olunur.
Statistika qeyd edir ki, iltihab prosesi kişilərə nisbətən qadınlarda ən çox diaqnoz qoyulur. Xəstəlik, kilolu olan, mədə-bağırsaq xəstəlikləri tarixi olan xəstələrə təsir göstərir.
Pankreatitin təsnifatını və növlərini nəzərdən keçirin, həmçinin kəskin pankreatit ilə xroniki iltihab arasındakı fərqi öyrənin.
Pankreatit təsnifatı
Pankreatitin inkişaf mexanizmi kanallarda yükün artmasına əsaslanır və daxili orqan toxumalarına daxil olan fermentlər məhv prosesini stimullaşdırır. Şiddətli pankreatit müşahidə olunarsa (bu vəziyyətdə toxuma nekrozu haqqında danışırıq), onda xəstəlik pankreasın əhəmiyyətli bir hissəsinin nekrozu ilə müşayiət olunur.
Semptomlara məhəl qoymamaq və lazımi terapiyanın olmaması mədəaltı vəzi ətrafındakı yağ toxumasının sonrakı nekrozuna səbəb olur, nəticədə patoloji proses peritonda lokallaşdırılmış digər orqanlara yayılır.
Həzm fermentləri qarın boşluğuna girərsə, peritonit inkişaf edə bilər. Bu vəziyyətdə terapiyanın olmaması əlverişsiz bir proqnoza gətirib çıxarır - ölümcül bir nəticə.
Tibbi praktikada pankreatitin növləri və formaları fərqlənir. Patoloji prosesin xüsusiyyətindən asılı olaraq, xəstəlik kəskin, kəskin relaps, subakut, xroniki bir növün kəskinləşməsi və kəskinləşməsidir.
Kəskin pankreatitin formaları:
- İnterstisial forma pankreasın şişməsi ilə xarakterizə olunur;
- Hemorragik görünüş bezdəki qanaxma fonunda davam edir;
- Kəskin pankreatik nekroz daxili orqanın sıxılması ilə müşayiət olunur, toxuma çürüməsinin fokusları yaranır.
Bəzi şəkillərdə kəskin xroniki pankreatit öd kisəsindəki kəskin iltihab prosesi ilə birlikdə davam edir - bu vəziyyətdə xolesistopankreatit diaqnozu qoyulur. Yiringli forma pankreasda pus meydana gəlməsi ilə xarakterizə olunur.
Kəskin pankreatitin hər hansı bir forması çevrilmə qabiliyyətinə malikdir, buna görə birindən digərinə keçə bilər. Məsələn, hemorragik bir görünüş sonradan yiringli kütlələrin meydana gəlməsi ilə toxuma nekrozuna çevrilə bilər.
Kəskin pankreatit müxtəlif ağırlaşmalara səbəb olur - abses, çoxlu qanaxma, fibroz, toxuma atrofiyası və s. Fəsadların olması halında, kifayət qədər dərman verilməsə də proqnoz zəif ola bilər.
Xroniki pankreatitə nisbətən yavaş irəliləyən iltihab deyilir. Nəticədə yumşaq toxumaların fibroziyası və ya pankreas toxumasının kalsifikasiyası müşahidə olunur. Bu formanın fonunda remissiya alevlenmə ilə əvəz olunur. Xəstələr tez-tez diabet inkişaf etdirir.
Xroniki forma aşağıdakı patoloji proses növlərinə bölünür:
- Asimptomatik (latent) görünüş uzun müddət xəstənin nisbətən normal rifahı ilə xarakterizə olunur.
- Ağrı tipi xəstəliyin kəskinləşməsi zamanı əhəmiyyətli dərəcədə artan qarındakı daimi ağrılarla müşayiət olunur.
- Təkrarlanan görünüş. Ağrı sindromu yalnız xəstəliyin kəskinləşməsi fonunda baş verir.
Kistik pankreatit kimi bu cür xroniki forma kistlərin meydana gəlməsi ilə birlikdə baş verir. Onlar doğrudur (nadir hallarda diaqnoz qoyulur) və yalan (əksər klinik şəkillərdə tapılıb).
Reaktiv pankreatit diaqnozu qoyulanda iltihab prosesinin kəskin gedişi, onikibarmaq bağırsaq, qaraciyər və mədə-bağırsaq traktının orqanlarının xəstəliklərinin kəskinləşməsi ilə əlaqələndirilir.
Kəskin pankreatitin simptomları
Mədəaltı vəz insan orqanizmində ən vacib funksiyaları yerinə yetirən kiçik bir orqandır. Buraya normal və tam həzm prosesini təmin edən həzm fermentlərinin istehsalı daxildir. Eləcə də insulinin istehsalı, çatışmazlığı diabetin inkişafına səbəb olur.
Xəstəliyin xroniki və kəskin növü arasındakı fərq, sonuncu vəziyyətdə, xəstəliyin klinik təzahürləri hücumun fonunda son dərəcə açıqdır. Xəstə şiddətli və davamlı bir ağrı sindromundan şikayətlənir, ağrı kəsiciləri ağrıları aradan qaldırmağa kömək etmir.
Kəskin bir hücumun inkişaf mexanizmi, mədəaltı vəzi və daxili orqan kanallarında fermentlərin gecikməsindən yaranır, bu da bezin özünün məhvinə səbəb olur. Qan dövranı sisteminə girəndə bədənin zəhərlənmə əlamətləri özünü göstərir.
Ağrıdan əlavə xəstədə belə əlamətlər var:
- Yüksək bədən istiliyi, aşağı və ya yüksək təzyiq. İltihabın sürətli inkişafı ilə xəstənin vəziyyəti sürətlə pisləşir, temperatur 40 dərəcəyə qədər yüksələ bilər, arteriya parametrlərinin əlilliyi qeyd olunur;
- Xəstənin üz xüsusiyyətləri kəskinləşir, dəri solğun olur. Yardım olmadıqda dəri rəngi boz və torpaq olur. Dəri toxunuşa soyuq, yapışqan bir tər ilə örtülmüşdür;
- Bulantı, hıçqırıq, qusma hücumu. Tez-tez bu simptomlar quru ağız, qaşınma ilə müşayiət olunur. Kusma rahatlama gətirmir, qusmada safra / yemiş yeməmiş yemək var;
- İştahsızlıq. Yemək, qüsursuz qusmanı doğurur. Xəstəliyin kəskin mərhələsinin başlanğıcında yeməkdən söhbət gedə bilməz, çünki aclıq xəstənin rifahını asanlaşdıran əsas şərtdir;
- Tez-tez və uzanan tabure və ya uzun qəbizlik ilə özünü göstərən həzm sisteminin pozulması. Pankreatitin fonunda əksər rəsmlərdə nəcis maye olur, köpük qarışığı ilə, yeyilməmiş qida hissəcikləri var;
- Nəfəs darlığı qusma zamanı elektrolitlərin itirilməsi səbəbindən inkişaf edir. Bundan əlavə, artan tərləmə təzahür edir, insan dilində bol bir lövhə var.
Kəskin bir hücumun digər əlamətləri arasında şişmə, artan qaz, dərinin maviliyi və skleranın sarıqlığı var. Bu əlamətlərlə hesab bir neçə dəqiqə davam edir, təcili tibbi yardım tələb olunur.
Kəskin pankreatitin müalicəsi
Kəskin və xroniki pankreatit yalnız simptomların şiddətində deyil, müalicədə də müəyyən fərqlərə malikdir. Fərq ondadır ki, kəskin bir hücum stasionar şəraitdə dayandırılmalıdır, əks halda nəticələr ölümcül ola bilər.
Xəstəyə ilk yardım tibbi mütəxəssislərin gəlməsindən əvvəl evdə olur. Ağrını aradan qaldırmaq üçün qarın üstünə bir soyuq yer qoyulur. Antispazmodik dərmanların istifadəsinə icazə verilir, məsələn, Papaverine. Hər hansı bir yeməkdən imtina etdiyinizə əmin olun.
Uğurlu terapiyanın əsası aclıq, sülh və soyuqdur. Öz-özünə müalicə ilə məşğul olmaq tövsiyə edilmir, çünki xəstəliyin müxtəlif ağırlaşmalarının inkişaf ehtimalı yüksəkdir.
Tibbi qrupun gəlişində təcili yardım aşağıdakı hərəkətlərdən ibarətdir.
- Duzlu bir damlacağın tətbiqi.
- Antiemetik bir dərman, məsələn, 10 mq dozada Cerucal.
- Anesteziya dərmanının enjeksiyonu - Ketanov.
- 250 mq dozada bir antisekretor dərmanı inyeksiya.
Xəstə xəstəxanaya yerləşdirilməlidir. Bir qayda olaraq, kəskin bir hücumda differensial diaqnoz aparılmır, çünki onu digər xəstəliklərdən ayırmaq olduqca sadədir. Dağıdıcı bir pankreatit şübhəsi varsa, cərrahi müdaxilə tələb olunur. Əlavə müalicə cərrahiyyə şöbəsində aparılır.
Laparoskopik bir əməliyyat üçün bir əlamət qarın boşluğunda mayenin olması və ya peritonit əlamətidir. Kəskin bir hücumun fəsadlarını aydınlaşdırmaq üçün bu manipulyasiya edilə bilər.
Xəstəxanada pankreatitin müalicəsi aşağıdakıları əhatə edir:
- Daxili orqan şişkinliyinin qarşısını almaq və həzm fermentlərini qandan çıxarmaq üçün diüretik dərmanların istifadəsi. Furosemide və ya Diacarb təyin olunur (tablet şəklində);
- Omez gündə 80 mq dozada tövsiyə olunur;
- Əgər qusma varsa, metoklopramidin venadaxili qəbulu tövsiyə olunur;
- İltihabi prosesin kəskin dövründə, həzm ferment inhibitorları mütləq təyin olunur. Qrupun nümayəndələri Gordoks, Kontrikaldır.
Təxminən 3-6 gün ərzində xəstəyə aclıq və isti su içmək tövsiyə olunur. Xəstəliyin ağır formasında, oruc 7-14 gün davam edir.
İkinci vəziyyətdə, parenteral qidalanma tələb olunur - protein hidrolizatları və yağ emulsiyalarının tətbiqi.
Xroniki pankreatitin xüsusiyyətləri
Xəstəliyin xroniki formasında mədəaltı vəzin toxumalarında struktur dəyişiklikləri aşkar edilir. Əksər tibb mütəxəssisləri hesab edirlər ki, CP-nin kəskin hücumdan əsas fərqi, mənbə amilini aradan qaldırdıqdan sonra da orqanizmdə patoloji çevrilmələrin gedişidir.
Yavaş bir iltihablı bir prosesin fonunda ekzokrin və hüceyrədaxili orqan çatışmazlığı tez-tez diaqnoz qoyulur.
Xəstəliyin xroniki formasının inkişafında bir neçə dövr fərqlənir. Ən erkən illər davam edə bilər, bəzən xarakterik əlamətlər kimi özünü göstərir və pozuntular intensiv bir klinikada müşayiət olunan, xəstənin həyat keyfiyyətini əhəmiyyətli dərəcədə azaldır.
Xroniki iltihabın əlamətləri sıx və mülayimdir. Adətən, alevlenmə zamanı xəstəliyin kəskin bir hücumunda özünü göstərən klinik təzahürlər müşahidə olunur.
Xəstəyə mütəmadi olaraq müəyyən bir pəhriz izləmək, sekretor pankreas çatışmazlığı, antispazmodik dərmanlar üçün dərman içmək tövsiyə olunur. İldə iki dəfə spa müalicəsi tövsiyə olunur.
Müalicənin ən çətin nöqtəsi diyetdir. Hər xəstə sevimli yeməklərdən və yeməklərdən imtina edə bilməz. Qidalanma prinsipləri:
- Gündə 6-7 dəfə qədər kiçik hissələrdə fraksiya qidalanması. Bir anda 230 q-a qədər yemək yeyə bilərsiniz.
- Yağlı, ədviyyatlı, duzlu və ədviyyatlı yeməklərdən imtina edin.
- Alkoqollu içkilərdən imtina / məhdudlaşdırma.
Qidalanmada səhvlər ağrı ilə özünü göstərir. Bir az qadağan olunmuş məhsulu yeməyə dəyər və bir neçə saatdan sonra mədədə ağrı görünür. Ağrıları dayandırmaq üçün dərman istifadə edin:
- Drotaverinum, pankreasdakı iltihabı aradan qaldırmağa kömək edən bir antispazmodikdir, müvafiq olaraq ağrı sindromu azalır;
- Sparex, antispazmodikdir, miyotrop təsir göstərir. Mədə-bağırsaq traktında krampları yüngülləşdirir;
- Ödemli forma ilə Omez üç gün ərzində 1 tablet təyin edilə bilər. Qəbul yalnız qısa kurslarda və iştirak edən həkim tərəfindən təyin edildiyi kimi aparılır.
Xəstəliyin uzun sürməsi ilə normal mədəaltı vəzi toxumaları yağlı və birləşdirici təbəqələrlə əvəz olunur ki, bu da daxili orqan funksiyalarının itirilməsinə səbəb olur, nəticədə diabet inkişaf edir və tam həzm prosesi pozulur.
Ağrını yüngülləşdirmək və zədələnmiş orqan üzərindəki yükü azaltmaq üçün həzm fermentləri tələb olunur. Dərman təyin edin:
- Pankreatin
- Festal.
- Panzinorm.
- Mezim et al.
Kəskin və xroniki xəstəliklərin qarşısının alınması tədbirlərinə düzgün və müntəzəm qidalanma daxildir. Xüsusilə yağlı qidalarla birlikdə spirtli içkilərin istehlakını məhdudlaşdırmaq tövsiyə olunur.
Xroniki və kəskin pankreatit haqqında bu məqalədəki videoda təsvir edilmişdir.
