Pankreasdakı cərrahiyyə kifayət qədər ciddi və mürəkkəb bir prosedurdur.
Tibbdə pankreatektomiya, mədəaltı vəzinin hamısının və ya bir hissəsinin çıxarılması zamanı vacib cərrahi müdaxilələrdən biri hesab olunur.
Radikal müalicənin bu üsulu dərman müalicəsi müsbət nəticə vermədiyi hallarda istifadə olunur.
Pankreatektomiyanın bir neçə növü vardır, bunlar:
- pankreatoduodenektomiya (Whipple proseduru);
- distal pankreatektomiya;
- seqment pankreatometri;
- ümumi pankreatometriya.
Bu prosedurlar xəstəyə edilən diaqnozdan asılı olaraq istifadə olunur. Ancaq bu və ya digər şəkildə, onlar mədəaltı vəzi ilə əlaqələndirilir. Pankreasın xoşagəlməz bir şişi və ya bu orqandakı xərçəng aşkar edildikdə, düşünək.
Pankreatektomiyanın nə olduğunu, hansı prosedur olduğunu və buna necə düzgün hazırlandığınız barədə suala dəqiq cavab vermək üçün bu manipulyasiyanın səbəbi ola biləcəyini anlamaq lazımdır.
Bu siyahıya daxildir:
- Orqanizmin iltihabı.
- Nekrotizan pankreatit.
- Ağrı ilə xroniki pankreatit.
- Yaralanma
- Şişlər
- Adenokarsinoma (85%).
- Sistadenoma (selikli / seroz).
- Kistadenokarsinoma.
- Islet hüceyrələrinin şişləri (neyroendokrin şişlər).
- Papillary kistik neoplazmalar.
- Lenfoma
- Acinar hüceyrə şişləri.
- Şiddətli hiperinsulinemik hipoqlikemiya.
Bütün digər hallarda olduğu kimi, prosedur üçün reseptlərin mövcudluğu təcrübəli həkim tərəfindən müəyyən edilir. Bunu etmək üçün tam müayinədən keçməlisiniz və əməliyyatın zəruriliyini müəyyənləşdirməlisiniz.
Müxtəlif növ əməliyyatların xüsusiyyətləri
Pankreasın bir hissəsinin çıxarılması ilə əlaqəli ən çox görülən cərrahi əməliyyata pankreatoduodenektomiya deyilir. Mədənin distal seqmentinin bir hissəsini, onikibarmaq bağırsağın birinci və ikinci hissələrini, mədəaltı vəzinin başını, ümumi safra yolunu və öd kisəsini çıxarmaqdan ibarətdir.
Ümumi pankreatektomiya da istifadə edilə bilər. Tam və ya demək olar ki, tam pankreatektomiyanın ümumi nəticələri arasında insulin və ya həzm fermentlərinin dəyişdirilməsini tələb edən mədəaltı vəzinin endokrin və ya ekzokrin funksiyalarında çatışmazlıqlar var.
Belə bir əməliyyatdan sonra xəstə cərrahi müdaxilə nəticəsində mədəaltı vəzinin qismən və ya tamamilə olmaması səbəbindən dərhal I tip diabet inkişaf etdirir. Tip 1 diabet qan qlükoza və insulin terapiyasının yaxından izlənməsi ilə müalicə edilə bilər.
Pankreas bir çox həzm fermentinin istehsalından məsul olduğundan, pankreatektomiya yalnız son vasitə kimi aparılmalıdır. Göstəriş ümumiyyətlə həyati təhlükəsi olan bir xərçəng şişi kimi ciddi bir mədəaltı xəstəlikdir. Pankreatektomiyadan sonra da əksər xəstələrdə ağrıların davam etdiyini qeyd etmək çox vacibdir.
Distal pankreatektomiya, mədəaltı vəzinin bədəninin və quyruğunun çıxarılmasıdır.
Təcrübəli həkimlər nə proqnozlaşdırırlar?
Ümumi bir pankreatektomiyadan sonra bədən artıq mədəaltı vəzi və ya insulinin təsiri altında öz fermentlərini istehsal etmir, buna görə xəstələrə insulin terapiyası və ferment əlavələri qəbul edilir. Bənzər bir vəziyyət pankreas nekrozu diaqnozu olduqda baş verir.
Bu xəstəlik, öz fermentlərinin təsiri altında mədəaltı vəzinin bir hissəsinin funksiyalarını itirdiyini və ölü hala gəldiyini göstərir. Ən pisi, bütün orqan öldükdə. Bu simptom insan bədəninin artıq lazımi miqdarda hormon istehsal edə bilməyəcəyini göstərir və insulin enjeksiyonları və digər fermentlərin dərhal tətbiqi tələb olunur.
Hələ diabetik olmayanlar, belə bir diaqnozdan sonra təəssüf ki, belə olurlar. Buna görə də həyat tərzlərini dəyişdirməyə və həkimin yeni tövsiyələrinə əməl etməyə məcburdurlar. Əvvəlcə qanda glisemik indeksin ölçülməsini və daim nəzarət etməyi öyrənməlisiniz.
Bu cür nəzarət nisbətən gənc və sağlam insanlar üçün də çətindir. Ancaq onsuz sağlamlıq daha da pisləşə bilər. Ayrıca, həzm problemləri, endogen insulin və pankreas fermentlərinin olmaması səbəbindən xəstəyə insulin analoqunun müntəzəm enjeksiyonları lazımdır. Bu yaşa və əlaqədar xəstəliklərə görə həll edilə bilən çətin ola bilər. Ancaq ümumiyyətlə, ümumi pankreatektomiyadan sonra xəstələrin həyat keyfiyyəti bu orqan qismən rezeksiyaya məruz qalan xəstələrdə həyat keyfiyyəti ilə müqayisə olunur.
Ortaq bir mədəaltı vəzdən sonra endokrin funksiyasının itirilməsinin təsirini minimuma endirməyə kömək edən adacık hüceyrə transplantasiyası adlanan əlavə bir prosedur mövcuddur.
Əlbətdə ki, hər vəziyyətdə proqnoz və müalicə metodologiyası fərqli ola bilər. Buna görə həkim hər bir xəstəyə fərqli terapiya metodlarını tövsiyə edə bilər.
Əməliyyat və əməliyyatdan sonrakı dövrün proqnozu
Hadisələrin gedişinin bu manipulyasiyaya məruz qalan xəstəni necə gözlədiyinə gəldikdə, bunun əhəmiyyətli metabolik pozğunluqlara və ekzokrin çatışmazlığa səbəb olacağını qeyd etmək lazımdır. Ayrıca, nəticədə diabetə nəzarət etmək və çəki saxlamaq lazımdır və bunu etmək çox vaxt çətindir.
Bədxassəli xəstəlikləri olan şəxslərin həyatda qalması qənaətbəxş deyil. Ancaq ölüm halları azalmaqdadır. Bu fakt müasir tibbin daim inkişaf etdirilməsidir və buna görə cərrahi müdaxilə texnologiyası da yaxşılaşır.
Bu əməliyyatın qiymətinə gəldikdə, xəstəyə edilən diaqnozdan asılı olaraq dəyişdiyini qeyd etmək lazımdır. Ancaq ümumiyyətlə dəyəri qırx min rubldan başlayır.
Prekanser və bədxassəli lezyonlar olan xəstələr üçün prosedur pankreas patologiyasının müalicəsində hələ də vacibdir. Bununla birlikdə TA, nəticələrin yaxşılaşdırılması üçün çoxşaxəli idarəetmə tələb edən əhəmiyyətli metabolik pozğunluqlara yol açır. Diabetə nəzarət və çəki saxlamaq problem olaraq qalır.
İnsulin, ekzokrin mədəaltı vəzi və vitamin əlavələri ilə birlikdə intensiv diabetik və qidalanma məsləhətləri əməliyyatdan sonrakı müalicədir. Qəbul və kilo itkisi dərəcələri əhəmiyyətlidir və bu xəstələrin uzun müddət ciddi ambulator təqib və əlavə qidalanma tələb etdiyini göstərir.
Son onilliklərdə TA ilə əlaqəli ölüm və uzun müddətli xəstəliklərin azalması müşahidə olunur ki, bu da xüsusən prekanseroz xəstəliyi olan xəstələrdə rezeksiyanın faydaları ilə müqayisədə risklərin məqbul göründüyünü göstərir. Ümumiyyətlə, sağ qalma ümumiyyətlə əməliyyatın nəticəsinə deyil, xəstəliyin əsas prosesinə əsaslanır.
Bu əməliyyatın, erkən bədxassəli və ya ailənin pankreas xərçəngi olan bütün mədəaltı vəzin diffuz bir xəstəliyi olan gənc və təhsilli bir xəstə üçün daha məqbul ola biləcəyi iddia edilə bilər.
Pankreas əməliyyatının necə edildiyi bu məqalədəki videoda təsvir edilmişdir.
