İnkretinlər bioloji aktiv birləşmələr sinfidir - mədə-bağırsaq traktında qida ilə doldurulmasına cavab olaraq istehsal olunan hormonlar.
Bu hormonların istehsalı pankreas hormonu insulin tərəfindən beta hüceyrələrinin ifrazını artırır.
İnkretinlər üçün iki növ hormon var. Birincisi, bir qlükona bənzər bir peptid-1, ikincisi isə qlükoza bağlı insulinotropik polipeptiddir.
Tədqiqatlar göstərir ki, bu birləşmələr və ya bənzərlər insulin istehsalına və müvafiq olaraq qan şəkərinin səviyyəsinə təsir göstərə bilər.
İnkretinlərin istifadəsi diabetin müalicəsində yeni bir mərhələdir.
Fakt budur ki, yeməkdən sonra incretinlərin təsiri altında qan həcmində sərbəst buraxılan insulin ümumi həcminin 70% -ə qədəri istehsal olunur. Bu göstəricilər sağlam bir insanın cəsədinə aiddir. Tip 2 diabetli bir xəstədə bu göstərici əhəmiyyətli dərəcədə azalır.
Hər iki növ hormon, glukagon protein birləşmələri ailəsinə aiddir. Bu hormonların istehsalı yeməkdən dərhal sonra bağırsağın uzaq yerlərində başlayır. Hormonlar yeməkdən bir neçə dəqiqə sonra qan dövranına daxil olur.
Hormonların aktiv ömrü çox qısadır və cəmi bir neçə dəqiqəyə çatır.
Bu birləşmələrin endokrinoloqlar tərəfindən öyrənilməsi, bu bioaktiv birləşmələrin yüksək terapevtik potensiala sahib olması barədə qənaətə gəlməyə əsas verir.
Aparılan araşdırmalar nəticəsində, GLP1'nin mədəaltı vəzi beta hüceyrələrinin apoptozu prosesini maneə törətmə qabiliyyətinə sahib olduğu və pankreas toxuma hüceyrələrinin bərpası prosesinin güclənməsinə köməkçi olduğu təsbit edildi.
Öz növbəsində, bərpa prosesləri hüceyrələr tərəfindən istehsal olunan insulinin həcminin artmasına kömək edir.
GLP1 orqanizmindəki iş nəticəsində aşağıdakı təsirlər özünü göstərir.
- Pankreas beta hüceyrələri tərəfindən insulin istehsalının stimullaşdırılması.
- Pankreas toxumasının alfa hüceyrələri tərəfindən qlükagon istehsal proseslərinə basdırıcı təsir göstərir.
- Mədənin boşaldılması prosesini yavaşlatır.
- İştahanın azalması və doymanın artması.
- Ürək-damar sistemi və mərkəzi sinir sisteminin fəaliyyətinə müsbət təsir göstərir.
GLP1 sintezi və orqanizmdə aktivləşməsi yalnız yüksək qlükoza səviyyəsində baş verir. Qlükoza səviyyəsinin azalması ilə GLP1-nin hərəkəti dayandırılır ki, bu da orqanizmi hipoqlikemik vəziyyətin yaranmasından qorumağa kömək edir.
Diabetin müalicəsində incretin analoqlarının istifadəsi
Bu gün, incretin ilə əlaqəli iki qrup dərman var.
Birinci qrup, təbii GLP1-nin insan orqanizminə təsirini təqlid edə bilən dərmanlardır.
İkinci qrup dərmanlara insulinin təsirini uzadan DPP-4 orqanizmə təsirini maneə törədə bilən dərmanlar daxildir.
Rusiyanın farmakoloji bazarında GLP1-yə bənzər iki hazırlıq mövcuddur.
GLP1 analoqları aşağıdakılardır:
- Baeta;
- Victoza.
Bu dərmanlar insan orqanizmi tərəfindən istehsal olunan GLP1-nin sintetik analoqlarıdır, lakin bu dərmanlar arasındakı fərq onların aktiv ömrünün daha uzun müddətidir.
Bu dərmanların çatışmazlıqları:
- Dərmanların yalnız dərialtı enjeksiyonlar şəklində istifadəsi.
- GLP1 konsentrasiyası əhəmiyyətli dərəcədə arta bilər. Bir xəstədə hipoqlikemik bir vəziyyət əlamətlərinin görünüşünü nəyə səbəb ola bilər?
- Dərmanlar yalnız GLP1-yə təsir edir və dərmanlar GUI-lərə əhəmiyyətli təsir göstərə bilmir.
- Bu dərmanları istifadə edən xəstələrin yarısı ürək bulanması, qusma şəklində yan təsirlərə malikdir, lakin bu yan təsirlər keçicidir.
Dərmanlar birdəfəlik şpris qələmlərində istehsal olunur, tərkibində dərman 1 ml 250 mkq dozada. Şpris qələminin həcmi 1,2 və ya 2,4 ml təşkil edir.
Victoza və Baeta, subkutan şəkildə tətbiq olunan dərmanlardır və onların intramüsküler və venadaxili qəbulu qadağandır. Sonuncu vasitə asanlıqla digər şəkər endirən dərmanlarla birləşdirilə bilər.
Bu dərmanların qiyməti Rusiyada minimum gündəlik dozada istifadə edildikdə orta hesabla ayda 400 rubl təşkil edir.
DPP4 inhibitorlarının diabet müalicəsində istifadə edin
Dipeptidil peptidaz-4 incretin hormonlarının məhv edilməsini təşviq edən bir fermentdir.
Bu səbəbdən təsiri maneə törədirsinizsə, hormonların təsir müddəti arta bilər və bu, bədəndə insulin istehsalını artırır.
Rusiya dərman bazarında bu dərman məhsulları qrupu üç tibbi cihaz ilə təmsil olunur.
Əczaçılıq bazarında bu cür dərmanlar aşağıdakılardır.
- Galvus;
- Januvius;
- Onglisa.
Januvia bu qrupdakı ilk dərmanlardan biridir. Dərman həm monoterapiya zamanı, həm də kompleks müalicədə istifadə edilə bilər. Dərman bir tablet hazırlığı şəklində mövcuddur.
Januvia istifadəsi 24 saat ərzində fermentin işini bloklamağa imkan verir və dərman qəbul edildikdən 30 dəqiqə sonra fəaliyyətə başlayır.
Dərman istifadəsinin təsiri terapiyanın başlanmasından bir ay sonra özünü büruzə verir.
Galvus, DPP4 inhibitorlarının nümayəndələrindən biridir. Dərmanın üstünlüyü yemək cədvəlindən asılı olmayaraq istifadəsi mümkündür.
Galvus həm tip, həm də 2 tip diabetin monoterapiyası üçün istifadə edilə bilər.
Onglisa, yüksək şəkərlə mübarizə aparan son dərmanlardan biridir. Dərman şəkərli diabet xəstələrinə tablet hazırlığı şəklində təklif olunur.
Onglisa həm tip 2 diabet mellitusunun monoterapiyasında, həm də xəstəliyin kompleks müalicəsində bir komponent olaraq istifadə edilə bilər.
Onglisa istifadə edərkən böyrəklərin normal işləməsinə xüsusi diqqət yetirilməlidir. Xəstədə böyrək çatışmazlığının yüngül bir forması varsa, alınan preparatın dozada tənzimlənməsi aparılmır, ancaq xəstədə orta və ağır böyrək çatışmazlığı varsa, istifadə olunan dərman dozası yarıya endirilir.
Nəyin bahasına olursa olsun, dərmanlar öz aralarında çox da fərqlənmir.
Bu dərmanlarla müalicə üçün orta hesabla bir xəstəyə ayda 2000 ilə 2400 rubl arasında pul lazımdır.
GLP1 və DPP4 inhibitorlarının analoq hazırlıqlarının istifadəsi üçün tövsiyələr
Bu iki qrupun dərmanları, xəstənin bədənində bir xəstəliyin mövcud olduğu aşkar edildiyi andan ikinci növ diabet xəstəliyinin müalicəsində istifadə edilə bilər.
Diabet inkişafının ilkin mərhələsində mədəaltı vəzin toxumalarında beta hüceyrələrinin hovuzunu qorumaq və artırmaq vacibdir. Bu şərt yerinə yetirildikdə, diabetes mellitus uzun müddət kompensasiya edilə bilər və xəstəliyin müalicəsində insulin terapiyasının istifadəsini tələb etmir.
Tətbiq olunan dərmanların sayı, glisated hemoglobin üçün analizin nəticələrindən asılıdır.
İnkretinlərə əsaslanan terapevtik tədbirlər diabetin müalicəsində xəstələrə köklü kömək edəcək və eyni zamanda pankreasın beta hüceyrələrinin maksimum işləməsini təmin edir.
Yaşlı xəstələrdə diabetin müalicəsi üçün incretin tipli dərmanların istifadəsi ən çox üstünlük verilən və təhlükəsizdir. Bu, bu növ dərman istifadəsinin xəstənin bədənində hipoqlikemik vəziyyətin inkişafına kömək etməməsi ilə əlaqədardır.
Bundan əlavə, bu dərmanların istifadəsi yaşlı xəstələrin qlikemiyanı daim izləmələrini tələb etmir.
İnkretin tipli dərmanlarla terapiya dərman rejiminin pozulması halında bədəndə kəskin dekompensasiya inkişafına səbəb olmur.
Bu üstünlüklər yaşlı dərmanlarda şəkərli diabetin müalicəsində bu dərmanların seçimini müəyyənləşdirir.
Bu məqalədəki videoda incretin vebinar verilir.
