Diabetik nöropati, sinir sisteminin vəziyyətinə təsir edən diabetin ciddi bir nəticəsidir. Periferik hissələrdə sinir liflərinin sürətli məhvinə səbəb olur, proseslər boyunca impulsların keçirilməsini pisləşdirir. Diabetik neyropatiyanın simptomlarını tanımaq çətindir, çünki hər bir insanda bu patoloji fərdi olur.
Əksər hallarda insanlar həssaslıq, uyuşma, əzalardakı şiddətli ağrıdan şikayət edirlər. Bu vəziyyətə uzun müddət diqqət edilməməsi səbəbindən diabetik bir ayaq inkişaf edə bilər. Qabaqcıl mərhələlərdə belə bir komplikasyon əzanın tam və ya qismən amputasiya edilməsini tələb edir.
Təsnifat
Diabet 330 milyon insana təsir edən ümumi bir xəstəlikdir. Buna görə, onların bir çoxu həyat keyfiyyətini əhəmiyyətli dərəcədə azaldan diabetik nöropati ilə qarşılaşır. Statistikalar göstərir ki, 10-15 illik xəstəlikdən sonra diabet xəstələrinin 70-90 faizində nöropati baş verir.
Müasir mütəxəssislər diabetik nöropatiyanı aşağıdakı növlərə bölürlər:
- Xroniki sensorimotor - lezyon əlamətləri istirahətdə, ən çox gecə meydana gəlir. Həssaslığın azalması Charcot ayağının meydana gəlməsi ilə müşayiət olunur.
- Kəskin duyğu - hiperesteziya, allodiniya, dizestiya, şiddətli ağrı, kilo itkisi və depresif vəziyyətlərin inkişafı kimi özünü göstərir.
- Hiperglisemik - liflər boyunca sinir impulslarının yayılma sürəti pozulur, xəstənin ümumi vəziyyəti pisləşir.
- Fərdi sistemlərin istismarında muxtar - davamlı pozuntular yaranır. Diabetik nöropatiyanın bu forması yüksək ölümlə xarakterizə olunur.
- Fokal - nəticədə çiyin və ön kollara yayılan barmaqlarda ağrı ilə özünü göstərir.
- Multifokal - dırnaq qatında qan dövranı yaranır, buna görə atrofiya meydana gəlir.
- Kranial, əsasən yaşlı xəstələrdə diaqnoz qoyulan diabetik neyropatiyanın nadir bir formasıdır.
- Diabetik amyotrofiya, 50-60 yaş arasında 2-ci tip diabet xəstələrində meydana gələn bir xəstəlikdir. Bud əzələlərinin atrofiyası və şiddətli ağrı ilə xarakterizə olunur.
- Diabetik radikuloneuropatiya yaşlılarda meydana gələn neyropatiyanın ümumi bir komplikasiyasından ibarətdir. Ağrı, peritonda və ya sinədə lokallaşdırılır. Yalnız qan şəkərinin normallaşdırılması vəziyyəti yaxşılaşdıra bilər.
- Xroniki iltihablı demyelinasiya edən polinevopatiya - müalicəsi çətin olan arxadakı şiddətli ağrılarda özünü göstərir. Kortikosteroidlərin istifadəsi və plazmaferez tələb olunur.
Səbəbləri
Diabetik nöropati metabolik pozğunluqlar fonunda inkişaf edir. Burada müəyyən edən amil qan damarlarının vəziyyətidir. Qanda yüksək miqdarda qlükoza olması səbəbindən parçalanmağa başlayırlar, qan laxtaları meydana gələ bilər. Çox sayda metabolik pozğunluq səbəbindən sinir sisteminin toxuma məhv edilməsi baş verir, nəticədə toxumanın şişməsinə və keçiriciliyinin pozulmasına səbəb olur. Bu, sinir liflərinin atrofiyasına səbəb olan oksidləşdirici prosesləri gücləndirir.
Buna görə əzalar həssaslığını itirir, inciməyə və əsəbləşməyə başlaya bilər.
Həddindən artıq bədən çəkisi, yüksək qan təzyiqi, şəkər nəzarətinin olmaması, metabolik xəstəliklər, həmçinin spirt və siqaret çəkmə degenerativ proseslərin inkişafını sürətləndirə bilər.
Simptomlar
Diabetik nöropatiyanın simptomlarını tanımaq olduqca çətindir. Bu vəziyyət uzun müddət ərzində fərqli əlamətlər kimi özünü göstərə bilməz. Ən tez-tez, sinir sisteminin ilk pozğunluqları 15-20 il həyat sürdükdən sonra meydana gəlir. Xəstəliyin gedişatı uzun müddət xəstələrin bu cür pozuntulara diqqət etməməsi ilə mürəkkəbləşir, buna görə patoloji irəliləməyə davam edir. Diabetik nöropatiyanın ilk əlamətləri aşağıdakılar tərəfindən tanına bilər:
- Əzələ zəifliyi, yüngül işdən sonra ağrı;
- Natamam bağırsaq hərəkətləri və sidik ifrazı;
- Göz qapaqlarının hərəkətsizliyi;
- Boyundakı dəri sarkması;
- Həzm sisteminin işində müntəzəm pozğunluqlar;
- Şəxsi baş ağrısı və başgicəllənmə;
Mütəmadi olaraq əzələlərin uyuşması;- Cinsi disfunksiya: kişilərdə - imkansızlıq, qadınlarda - libidonun azalması;
- Görmə kəskinliyinin azalması;
- Yutmaqda ağır çətinlik.
Mütəmadi olaraq əzələlərin uyuşması;Diabetik nöropatiyanı daha nəzərə çarpan təzahürlərlə diaqnoz edə bilərsiniz:
- Bacaklarda kəsici ağrı;
- Həssaslıq;
- Bacaklarda yanma hissi;
- Yatmazdan əvvəl ayaqlarda daimi karıncalanma.
Diabetik nöropati də əzalarının sərtliyi hissi ilə tanına bilər: vaxtaşırı olaraq həssaslıqlarını tamamilə itirir və zəif idarə edilə bilər. Problemin uzun müddət nəzərə alınmaması halında, bir insan gələcəkdə ciddi fəsadlar vəd edən toxuma nekrozuna başlayır. Diyabetik nöropatiyanın ən azı bir neçə əlamətini görsəniz, dərhal bir həkimə müraciət edin. Xəstəliyi erkən mərhələdə müalicə etməyə başlasanız, pozuntu asanlıqla aradan qaldırıla bilər.
Diaqnostika
İlkin mərhələlərdə diabetik nevropatiya diaqnozu qoymaq olduqca çətindir. Belə bir xəstəlik uzun müddət heç bir əlamət göstərə bilməz. Buna görə bir insan sinir liflərinin işini bərpa edə biləcəyi qiymətli vaxtını itirir. Diabetik nöropatiyanın diaqnozu yalnız müasir tədqiqat metodlarının köməyi ilə mümkündür.
Əvvəlcə bir mütəxəssis təsirlənmiş ərazini vizual müayinə keçirir. Arteriyaların pulsasiyasını, əzanın görünüşünü, qan təzyiqinin səviyyəsini ölçmək, bir EKQ və ürəyin ultrasəsini aparmaq, qanda yağ və xolesterolun miqdarını təyin etmək onun üçün vacibdir. Bunun üçün xəstə laboratoriya tədqiqat metodlarına göndərilir, məsələn:
- Qan qlükoza testi;
- Ümumi qan testi;
- Biokimyəvi qan testi;
- Urinaliz;
- Qanda C-peptidin aşkarlanması;
- Qanda insulin konsentrasiyasının təyini.
Bütün testləri keçdikdən sonra bir nevroloqa müraciət etməlisiniz. Qəbulda o, daxil olan bir funksional müayinə keçirməlidir:
- Tendon reflekslərinin qiymətləndirilməsi;
- Romberg mövqeyindəki bədənin sabitliyinin qiymətləndirilməsi - dərin propriotseptiv həssaslığın öyrənilməsi üçün zəruridir;
- Monofilament istifadə edərək həssaslığın təyin edilməsi;
- Tüninq çəngəlindən istifadə edərək vibrasiya həssaslığının müəyyən edilməsi;
- Soyuq və isti əşyaları tətbiq etməklə temperatur həssaslığında bir pozuntu tərifi.
Bir mütəxəssis sinir sisteminizin işində həqiqətən hər hansı bir sapma olduğunu görsə, sizi instrumental müayinə üçün göndərəcəkdir. Buraya tıxanmanı aşkar etmək üçün istifadə edilə bilən qan damarlarının Doppler taraması daxildir.
Ayrıca xəstə əzələlərin elektrik potensialını təyin etməyə imkan verən elektroneuromiyografiyaya gedir. Yalnız belə bir geniş tədqiqat aparıldıqdan sonra bir xəstəyə diabetik nöropati diaqnozu verilə bilər.
Ətraflı diaqnostika daha effektiv və uyğun bir müalicəni təyin etməyə kömək edir.
Əsas təhlükə
Vaxt keçdikcə diabetli bir çox insan yuxarı və ya alt ekstremitələrin diabetik nöropati kimi ağırlaşmaları yaşayacaqdır. Belə bir xəstəlik insan həyatının keyfiyyətini əhəmiyyətli dərəcədə pisləşdirən çoxsaylı simptomlarda özünü göstərir. Yavaş bir mütərəqqi bir kurs ilə xarakterizə olunur, zaman keçdikcə bir insan iş qabiliyyətini tamamilə itirə bilər.
Əksər hallarda diabetik nevropatiya diabet xəstəliyi ilə on illərlə davam edən həyatdan sonra baş verir. Ən çox bu, təcrübəsi 20 ildən çox olan diabet xəstələrində olur. Bununla birlikdə, bu xəstəliyin müalicəsinə səlahiyyətli bir yanaşma olmadıqda, təxminən 5 ildir diabetdən əziyyət çəkən insanlarda fəsadlar da meydana gələ bilər.
Qanda yüksək qlükoza konsentrasiyasının təsiri altında diabetik neyropatiyanın inkişafının ən başında, periferik sinir liflərinin məhv olması baş verir. Bütün bunlar ilkin mərhələlərdə heç bir fərqli əlamətdə özünü göstərmir. Zamanla bir insan baş barmaqlarının motor fəaliyyətinin əhəmiyyətli dərəcədə azaldığını, bundan sonra həssaslığı tamamilə itirə biləcəyini görür.
Ayrıca, diabetik nöropatiya səbəbiylə ayaqdakı qıcıqlanmaya səbəb olan bir azalma və ya olmaması inkişaf edir. İnsan gediş zamanı ciddi çətinliklər yaşayır, çünki əzalarını zəif hiss edir. Bu ciddi xəsarət və zərər verir.
Diabetik neyropatiya müalicəsi
Diabetik nöropatiyanın müalicəsi hərtərəfli və iştirak edən həkimin nəzarəti altında aparılır. Ardıcıl hərəkət etmək və ixtisaslı bir mütəxəssisin bütün göstərişlərinə əməl etmək çox vacibdir. Qan dövranının işinə mənfi təsir göstərən qan şəkərini normallaşdırmaq üçün antidiyabetik dərmanlar və ya insulin təyin edilir. Qlükoza səviyyəsini daim izləmək çox vacibdir. Maddələr mübadiləsini normallaşdırmağa kömək edən bir diyetə riayət etmək də lazımdır.
Diabetik neyropatiyadan qurtulmaq üçün B qrup vitaminlərini içmək çox vacibdir.Siz sinir liflərinin keçiriciliyini təyin etməyə imkan verir. Dərman terapiyasında antioksidanlar və makronutrientlər daha az əhəmiyyətlidir. Bir şəxs açıq bir ağrı sindromundan əziyyət çəkirsə, ona analjeziklər təyin olunur. Konvulsiv nöbet meydana gəldikdə antikonvulsanlar təyin edilir.
Qarşısının alınması
Diabetik nöropatiyanın inkişafının qarşısını almaq üçün qan şəkərinin səviyyəsini normallaşdırmaq üçün mümkün olan hər şeyi etməlisiniz. Ən vacib profilaktik tədbirlərə aşağıdakılar daxildir:
- Aktiv bir həyat tərzi keçirmək - durğunluğun qarşısını alır;
- Xüsusi hazırlanmış bir diyetə uyğunluq - qanda qlükoza və digər parametrlərin səviyyəsini normallaşdırır;
- Günün rejiminə uyğunluq - bədənin canlılığına müsbət təsir göstərir;
- Siqareti və spirtli içkiləri tərk etmək;
- Kilolu miqdarın azalması - əlavə kiloqram qan dövranı sisteminin işini çətinləşdirir, təzyiqi artırır;
- Bir həkim tərəfindən təyin olunan bütün dərmanların istifadəsi;
- Qan təzyiqinin normallaşması - qan damarlarının vəziyyətinə mənfi təsir göstərir;
- Bir müalicə mütəxəssisi tərəfindən mütəmadi olaraq edilən müayinələr - erkən mərhələlərdə bədənin fəaliyyətində hər hansı bir sapma müəyyənləşdirməyə imkan verir.
Alt ayaqlarınızın sağlamlığını qorumaq üçün xüsusi məşqlər edə bilərsiniz. Məqsəd qan dövranını yaxşılaşdırmaq və tıkanıklığı aradan qaldırmaqdır. Doktorunuzun seçməyinizə kömək edəcək bir çox onlarla müxtəlif kompleks var. Ayaqqabı seçiminə də məsuliyyətlə yanaşın, ortopedik olmalıdır və həmişə təbii materiallardan hazırlanmalıdır. Dərinin səthində çatlar və yaraların görünməməsinə diqqət yetirin.
