Diabetli xəstələrdə insulin terapiyası üçün hərəkət müddəti ilə fərqlənən dərmanlar istifadə olunur.
Bu, insulin əvəzedici terapiyasının həm insulinin bazal salınmasını, həm də yeməkdən sonra qana daxil olmasını təmin etməsi ilə əlaqədardır.
Bazal sekresiyanın analoqu kimi davamlı miqdarda insulin saxlamaq üçün uzun insulinlər istifadə olunur. Bu qrupdakı yeni dərmanlardan biri Tresiba FlexTouch ticarət adı altında insulin degludecdir. Bu, 1-ci və 2-ci tip diabetin müalicəsi üçün həddindən artıq uzun bir insulindir.
Tresibin tərkibi və buraxılması forması
Dərman Tresibin aktiv maddəsi rekombinant insan insulin degludecidir. İnsulin dəri altında tətbiq olunmaq üçün rəngsiz bir həll şəklində mövcuddur. Sərbəst buraxılmanın iki forması qeyd olunur:
- Dozaj 100 PIECES / ml: insulin degludec 3.66 mq, şpris qələmi 3 ml həll. 80 vahidi 1 ədəd artımla daxil etməyə imkan verir. Paketdə 5 qələm FlexTouch.
- 1 ml başına dozaj: 200 PIECES: insulin degludec 7.32 mq, 3 ml şpris qələm, 2 PIECES artımda 160 PIECES daxil edə bilərsiniz. Paketdə 3 FlexTouch qələm var.
İnsulinin tətbiqi üçün qələm birdəfəlik istifadə olunur, dərmanı təkrar vurmaq üçün.
Tresiba Insulin xüsusiyyətləri
Yeni ultra uzun müddət fəaliyyət göstərən insulin, həll olunan çoxheksamerlər şəklində subkutan toxumada depo meydana gətirmə xüsusiyyətinə malikdir. Bu quruluş tədricən qan dövranına insulin buraxır. Qanda insulinin daimi olması səbəbindən qanda sabit bir qlükoza səviyyəsi təmin edilir.
Tresibin əsas üstünlüyü, hipoqlikemik hərəkətin bərabər və düz profilidir. Bu dərman bir neçə gündən sonra qlükoza səviyyəsinin bir platosuna çatır və xəstə idarəetmə rejimini pozmursa və insulinin hesablanmış dozasına riayət edirsə və pəhriz qidalanma qaydalarına əməl edirsə.
Tresibin qandakı qlükoza səviyyəsindəki hərəkəti, qlükoza əzələlər və yağ toxuması tərəfindən hüceyrə içərisindəki enerji mənbəyi kimi istifadəsi səbəbindən özünü göstərir. Treciba, insulin reseptorları ilə əlaqə quraraq qlükoza hüceyrə membranını keçməyə kömək edir. Bundan əlavə, qaraciyər və əzələ toxumasının glikogen meydana gətirmə funksiyasını stimullaşdırır.
Tresibin metabolizmaya təsiri aşağıdakılarda özünü göstərir:
- Qaraciyərdə yeni qlükoza molekulları əmələ gəlmir.
- Qaraciyər hüceyrələrindəki ehtiyatlardan glikogenin parçalanması azalır.
- Yağ turşuları sintez olunur və yağ parçalanması dayanır.
- Qanda lipoproteinlərin səviyyəsi artır.
- Əzələ toxumasının böyüməsi sürətlənir.
- Protein əmələ gəlməsi güclənir və parçalanması eyni vaxtda azalır.
Tresiba FlexTouch insulin tətbiq edildikdən sonrakı gün ərzində qan şəkəri tökülmələrindən qorunur. Onun hərəkətinin ümumi müddəti 42 saatdan çoxdur. İlk inyeksiyadan sonra 2 və ya 3 gün ərzində sabit bir konsentrasiyaya nail olur.
Bu dərmanın ikinci şübhəsiz üstünlüyü, digər insulin preparatları ilə müqayisədə nocturnal daxil olmaqla hipoqlikemiyanın nadir inkişafıdır. Tədqiqatda həm gənc, həm də yaşlı xəstələrdə belə bir nümunə qeyd edildi.
Bu dərmanı istifadə edən xəstələrin rəyləri şəkər və hipoqlikemiya hücumlarının kəskin azalması ilə əlaqədar istifadəsinin təhlükəsizliyini təsdiqləyir. Lantus və Tresibin müqayisəli tədqiqatları fon insulin konsentrasiyalarının qorunmasında onların bərabər effektivliyini göstərdi.
Ancaq yeni dərmanın istifadəsi bir sıra üstünlüklərə malikdir, çünki zamanla insulinin dozasını 20-30% azaltmaq və qan şəkərində bir damla damla hücumlarının tezliyini əhəmiyyətli dərəcədə azaltmaq mümkündür.
Tresiba, şəkərli hemoglobin səviyyəsinə müsbət təsir göstərir, yəni diabet ağırlaşmalarının riskini azalda bilər.
Treshiba kimə göstərilib?
Glisemiyanın hədəf səviyyəsini saxlaya bilən Treshib insulini təyin etməyin əsas əlaməti diabetdir.
Dərmanın istifadəsinə əks göstərişlər məhlulun və ya aktiv maddənin komponentlərinə fərdi həssaslıqdır. Ayrıca, dərman haqqında biliklərinin olmaması səbəbindən, 18 yaşdan kiçik uşaqlar, ana südü və hamilə qadınlar üçün təyin edilmir.
İnsulinin atılma müddəti 1,5 gündən çox olmasına baxmayaraq, gündə bir dəfə, tercihen eyni zamanda daxil edilməsi tövsiyə olunur. İkinci bir xəstəlik növü olan bir diabet xəstəsi yalnız Treshiba qəbul edə bilər və ya onu tablet şəkərini azaldan dərmanlarla birləşdirə bilər. İkinci növ diabetin əlamətlərinə görə, onunla birlikdə qısa müddətdə fəaliyyət göstərən insulinlər təyin olunur.
1-ci tip şəkərli diabet xəstəliyi olan Trecib FlexTouch, qidadan karbohidratların udulma ehtiyacını ödəmək üçün həmişə qısa və ya ultra-qısa insulinlə təyin olunur.
İnsulinin dozası diabet mellitusunun klinik mənzərəsi ilə müəyyən edilir və oruc qan qlükoza səviyyəsindən asılı olaraq tənzimlənir.
Tresib'in yeni bir dozasının təyin edilməsi həyata keçirilir:
- Fiziki fəaliyyət dəyişdikdə.
- Başqa bir yeməyə keçərkən.
- Yoluxucu xəstəliklərlə.
- Endokrin sisteminin funksiyasını pozaraq - tiroid bezinin, hipofiz bezinin və ya adrenal bezin patologiyası.
Tresiba böyrək və ya qaraciyər çatışmazlığı olan yaşlı xəstələr üçün qan şəkərinin səviyyəsini diqqətlə izləmək şərti ilə təyin edilə bilər.
2-ci tip diabetli xəstələr üçün fərdi doza seçərək 10 PIECES doza ilə başlayırlar. Birinci növ xəstəliyi olan xəstələr, Treshibaya digər uzun müddət fəaliyyət göstərən insulinlərlə keçid edərkən, "bölməni vahidlə əvəz etmək" prinsipindən istifadə edirlər.
Xəstə 2 dəfə bazal insulinin enjeksiyonlarını qəbul edirsə, doz fərdi olaraq glisemik profil əsasında seçilir. Tresiba, idarəetmə rejimində sapmalara imkan verir, ancaq aralıq ən az 8 saat tövsiyə olunur.
Buraxılmış doza istənilən vaxt daxil edilə bilər, ertəsi gün əvvəlki sxemə qayıda bilərsiniz.
Treshiba FlexTouch istifadə qaydaları
Tresib yalnız dəri altında tətbiq olunur. Şiddətli hipoqlikemiyanın inkişafı səbəbiylə damardaxili tətbiqetmə kontrendikedir. İnsülü nasoslarında və əzələdaxili olaraq tövsiyə edilmir.
İnsulinin tətbiqi üçün yerlər budun, çiyin və ya ön qarın divarının ön və ya yan səthidir. Bir rahat anatomik bölgədən istifadə edə bilərsiniz, ancaq hər dəfə lipodistrofiyanın qarşısının alınması üçün yeni bir yerə basmaq üçün.
FlexTouch qələmindən istifadə edərək insulin idarə etmək üçün hərəkətlərin ardıcıllığına əməl etməlisiniz:
- Qələm işarəsini yoxlayın
- İnsulin həllinin şəffaflığını təmin edin
- İğnəni sapın üstünə möhkəm qoyun
- İynədə bir damla insulin görünənə qədər gözləyin
- Doza seçicisini döndərərək dozanı təyin edin
- İynəni dərinin altına qoyun ki, dozaj sayağı görünsün.
- Başlat düyməsini basın.
- İnsulin vurun.
Enjeksiyondan sonra, insulinin tam axması üçün iynə daha 6 saniyə dəri altında olmalıdır. Sonra qolu çəkilməlidir. Dəridə qan görünürsə, onda pambıq köpüyü ilə dayandırılır. Enjeksiyon yerini masaj etməyin.
Enjeksiyonlar yalnız tam sterillik şəraitində fərdi qələmlərdən istifadə edilməklə aparılmalıdır. Bunun üçün enjeksiyondan əvvəl dəri və əllər antiseptiklərin məhlulu ilə müalicə edilməlidir.
FlexTouch qələmini yüksək və ya aşağı temperaturda saxlamaq olmaz. Açılışdan əvvəl dərman soyuducuda orta rəfdə 2 ilə 8 dərəcə istilikdə saxlanılır. Çözümü dondurmayın. İlk istifadədən sonra qələm otaq temperaturunda 8 həftədən çox olmayaraq saxlanılır.
Sapı yuymayın və yağlayın. Çirklənmədən qorunmalı və nəm bir parça ilə təmizlənməlidir. Düşməyə və bumps icazə verilməməlidir. Tam istifadədən sonra qələm yenidən doldurmayacaq. Özünüzü təmir edə və sökə bilməzsiniz.
Yanlış tətbiq edilməməsinin qarşısını almaq üçün fərqli insulinləri ayrıca saxlamalı və təsadüfən başqa bir insulin vurmamağınız üçün istifadə etməzdən əvvəl etiketi yoxlamalısınız. Doza sayğacındakı rəqəmləri də aydın görmək lazımdır. Görmə qabiliyyəti zəif olan, yaxşı görmə qabiliyyətli və Tresib FlexTouch tətbiqində öyrədilmiş insanların köməyindən istifadə etməlisiniz.
Yan təsir Treshiba
Degludek, digər insulinlər kimi, çox vaxt səhv seçilmiş bir doz ilə hipoqlikemiyaya səbəb olur. Şəkərin soyuq tər, solğun dəri, şiddətli zəiflik və əsəbilik, habelə aclıq və titrək əllər şəklində azaldığı ani simptomlar vaxtında bütün xəstələr tərəfindən tanınmaya bilər.
Artan hipoqlikemiya məkanda konsentrasiyanın və oriyentasiyanın pozulması ilə özünü göstərir, yuxululuq inkişaf edir, görmə qabiliyyəti pozulur, diabet və ürək bulanması ilə baş ağrısı yaranır. Ürək çarpıntıları ola bilər. Bu zaman heç bir tədbir görülmürsə, onda şüur pozulur, konvulsiyalar meydana çıxır, xəstə komaya düşə bilər. Hətta ölümcül bir nəticə də mümkündür.
Hipoqlikemiya zamanı reaksiya dərəcəsi və düzgün cavab vermək qabiliyyəti, habelə diqqətin konsentrasiyası azalda bilər ki, bu da iş yerində digər mexanizmləri idarə edərkən və ya istifadə edərkən həyatı üçün təhlükə yarada bilər.
Buna görə, maşın sürmədən əvvəl şəkər səviyyəsinin normal olduğuna və şəkər və ya oxşar məhsulların olduğuna əmin olmalısınız. Şəkərli diabet xəstəsi hipoqlikemiyanın yaxınlaşmasını hiss etmirsə və ya bu cür hallar daha tez-tez baş verirsə, sürücülükdən imtina etmək tövsiyə olunur.
Tresibin istifadəsinə qarşı ən çox görülən ikinci mənfi reaksiya injection yerindəki lipodistrofiyadır. Bunun qarşısının alınması üçün dərmanı hər dəfə yeni bir yerə daxil etmək lazımdır. Enjeksiyon bölgəsində ağrı, qançır, qızartı və ya qıcıqlanma da ola bilər. Dərinin rəngini dəyişə bilər, şişir, qaşınır. Enjeksiyon yerində bəzən birləşdirici toxuma nodülləri meydana gəlir.
Tresib istifadəsi ilə əlaqəli belə fəsadlar daha az görülür:
- Dərmana və ya əlavə maddələrə allergik reaksiyalar.
- Şişkinlik.
- Bulantı
- Retinopatiyanın gücləndirilməsi.
Xəstənin ümumi qənaətbəxş vəziyyəti ilə hipoqlikemiyanı müalicə etmək üçün şəkər tərkibli və ya un məhsullarını qəbul etmək lazımdır. Şüursuz bir vəziyyətdə, qlükoza venadaxili və dəri altında qlükagon tətbiq olunur. Aşağıdakı hücumların qarşısını almaq üçün, şüurun bərpasından sonra karbohidratlı qidalar qəbul etməlisiniz.
Tresiba digər dərmanlarla qarışdırıla bilməz. Dərman infuziya məhlullarına əlavə edilmir. Tresib və Aktos və ya Avandia'nın təyin edilməsi ilə ürək çatışmazlığının inkişafı halları oldu. Ürək patologiyası və Tresibin ürək fəaliyyətinin dekompensasiya riski olduqda, bu dərmanlar birləşdirilmir.
Müstəqil dərmanların alınması və ya qeyri-kafi bir dozada hiperglisemiya və diabetik ketoasidoz inkişaf edir. Buna viral və ya bakterial infeksiyalar, endokrin orqanların xəstəlikləri, həmçinin qlükokortikosteroidlərin, estrogenlərin, oral kontraseptivlərin, diüretiklərin, böyümə hormonunun və ya Danazolun qəbulu kömək edir.
Hiperglisemiya simptomları tədricən artır və ürəkbulanma, susuzluq, sidik ifrazının artması, yuxululuq, dərinin qızartıları, quru ağız ilə özünü göstərir. Asetonun qoxusu olduqda ketoasidoz və koma riski artır. Xəstələrə təcili xəstəxanaya yerləşdirmə göstərilir. Ultrashort insulin müalicə üçün istifadə olunur.
Spirtli içki qəbul etmək həm insulin təsirinin güclənməsinə, həm də zəifləməsinə təsir edə bilər.
Treshiba insulininin farmakoloji xüsusiyyətləri bu məqalədəki videonu izah edəcəkdir.
