Genişləndirilmiş insulin, bazal və bolus: nədir?

Qlükoza bütün bədən üçün əsas enerji mənbəyidir. Qlükoza çatışmazlığı ilə bir insan şiddətli zəiflik, pozulmuş beyin funksiyası və qanda aseton səviyyəsinin artması ilə ketoasidozun inkişafına səbəb olur.

Bir insanın qida, meyvə, tərəvəz, müxtəlif taxıl, çörək, makaron və əlbəttə ki, şirniyyat ilə birlikdə aldığı karbonhidratların əsas miqdarı. Bununla birlikdə, karbohidratlar tez bir zamanda udulmağa meyllidirlər və buna görə yeməklər arasında bədəndəki qlükoza səviyyəsi yenidən azalmağa başlayır.

Qanda şəkərin kəskin bir şəkildə düşməsinin qarşısını almaq üçün bir adam qana daxil olduqda təmiz qlükoza çevrilən xüsusi bir maddə glikogen buraxan qaraciyərə kömək edir. Normal udma üçün mədəaltı vəzi daim az miqdarda insulin istehsal edir, bu da bədəndəki enerji balansını qorumağa kömək edir.

Belə insulin bazal adlanır və mədəaltı vəzi gündə 24-28 ədəd həcmində, yəni təxminən 1 ədəd ifraz edir. saatda. Ancaq bu şəkildə yalnız sağlam insanlarda, şəkərli diabet xəstələrində bazal insulin ya da ifraz olunmur və ya insulin müqavimətinin inkişafı nəticəsində daxili toxumalar tərəfindən qəbul edilmir.

Bu səbəbdən diabet xəstələri glikogenin udulmasına və qan şəkərinin artmasının qarşısını almaq üçün gündəlik bazal insulinin inyeksiyasına ehtiyac duyurlar. Ən başlıcası, bazal insulinin düzgün dozasını seçmək və onun istifadəsini qısa və uzadılmış fəaliyyət insulinləri ilə əlaqələndirməkdir.

Bazal insulin preparatlarının xüsusiyyətləri

Bazal və ya deyildiyi kimi, fon insulinləri orta və ya uzun müddət fəaliyyət göstərən dərmanlardır. Onlar yalnız dərialtı enjeksiyon üçün nəzərdə tutulmuş bir asma şəklində mövcuddur. Bazal insulini bir damara daxil etmək güclü şəkildə ruhdan düşür.

Qısa təsirli insulinlərdən fərqli olaraq, bazal insulinlər şəffaf deyil və buludlu bir maye kimi görünür. Bunun səbəbi, insulinin sürətli udulmasına mane olan və bununla da fəaliyyətini uzatmaqda olan sink və ya protamin kimi müxtəlif çirkləri ehtiva etməsidir.

Saxlama zamanı bu çirklər çökə bilər, buna görə inyeksiyadan əvvəl onlar dərmanın digər komponentləri ilə bərabər şəkildə qarışdırılmalıdır. Bunu etmək üçün şüşəni avuç içərinizə yuvarlayın və ya bir neçə dəfə yuxarı və aşağı çevirin. Dərmanı sarsıtmaq qəti qadağandır.

Lantus və Levemir daxil olan ən müasir dərmanlar, tərkibində çirkləri olmadığı üçün şəffaf bir tutarlılığa malikdir. Bu insulinlərin təsiri dərmanın molekulyar quruluşundakı dəyişikliklər səbəbindən uzadıldı, bu da onların çox tez udulmasına imkan vermir.

Bazal insulin preparatları və təsir müddəti:

Gündə bazal insulinin enjeksiyonlarının sayı xəstələrin istifadə etdiyi dərman növündən asılıdır. Buna görə Levemir istifadə edərkən xəstəyə gündə iki dəfə insulin vurması lazımdır - gecə və yemək arasında daha bir dəfə. Bu, bədəndə bazal insulin səviyyəsini saxlamağa kömək edir.

Lantus kimi uzun müddət fəaliyyət göstərən fon insulin hazırlıqları, iynə sayını gündə bir inyeksiya qədər azalda bilər. Bu səbəbdən, Lantus diabet xəstələri arasında ən populyar uzunmüddətli dərmandır. Diabet diaqnozu qoyulan xəstələrin demək olar ki, yarısı bundan istifadə edir.

Bazal insulinin dozasını necə hesablamaq olar

Bazal insulin diabetin uğurlu idarə edilməsində çox vacib bir rol oynayır. Bu, tez-tez xəstənin bədənində ciddi ağırlaşmalara səbəb olan fon insulinin olmamasıdır. Mümkün patologiyaların inkişafının qarşısını almaq üçün dərmanın düzgün dozasını seçmək vacibdir.

Yuxarıda qeyd edildiyi kimi, bazal insulinin gündəlik dozası ideal olaraq 24 ilə 28 ədəd arasında olmalıdır. Bununla birlikdə, diabetli xəstələrin hamısı üçün uyğun olan bir qrup fon insulinin dozası mövcud deyildir. Hər diabet xəstəsi özü üçün ən uyğun dərmanın miqdarını təyin etməlidir.

Bu vəziyyətdə xəstənin yaşı, çəkisi, qan şəkərinin səviyyəsi və neçə ildir diabetdən əziyyət çəkməsi kimi bir çox fərqli amil nəzərə alınmalıdır. Yalnız bu vəziyyətdə bütün diabet müalicəsi həqiqətən təsirli olacaqdır.

Bazal insulinin düzgün dozasını hesablamaq üçün xəstə əvvəlcə bədən kütləsi indeksini təyin etməlidir. Bu aşağıdakı düsturdan istifadə etməklə edilə bilər: Bədən kütləsi indeksi = çəki (kq) / boy (m²). Beləliklə, şəkər xəstəsinin böyüməsi 1,70 m, çəkisi 63 kq-dırsa, onun bədən kütləsi indeksi: 63 / 1.70² (2.89) = 21.8 olacaqdır.

İndi xəstə ideal bədən çəkisini hesablamalıdır. Həqiqi bədən kütləsinin indeksi 19 ilə 25 arasındadırsa, ideal kütləni hesablamaq üçün 19 indeksindən istifadə etməlisiniz.

Əlbəttə ki, bazal insulinin dozasını hesablamaq üçün xəstə həqiqi bədən çəkisini istifadə edə bilər, lakin bu bir neçə səbəbə görə arzuolunmazdır:

• İnsulin anabolik steroidlərə aiddir, yəni insanın çəkisini artırmağa kömək edir. Buna görə insulinin dozası nə qədər böyük olarsa, xəstə bərpa edə bilər;
• Həddindən artıq miqdarda insulin çatışmazlığından daha təhlükəlidir, çünki bu, ağır hipoqlikemiyaya səbəb ola bilər. Buna görə, aşağı dozadan başlamaq və sonra tədricən artırmaq daha yaxşıdır.

Bazal insulinin dozası sadələşdirilmiş bir formula ilə hesablana bilər, yəni: İdeal bədən çəkisi × 0,2, yəni 55 × 0.2 = 11. Beləliklə, fon insulinin gündəlik dozası 11 ədəd olmalıdır. Ancaq belə bir formul diabet xəstələri tərəfindən nadir hallarda istifadə olunur, çünki yüksək bir səhv var.

Fon insulinin dozasını hesablamaq üçün daha dəqiq bir nəticə var ki, bu da ən dəqiq nəticə əldə etməyə kömək edir. Bunun üçün xəstə əvvəlcə həm bazal, həm də bolusda olan bütün gündəlik insulinin dozasını hesablamalıdır.

Bir xəstənin bir gündə ehtiyac duyduğu ümumi insulinin miqdarını tapmaq üçün, ideal bədən çəkisini xəstəliyinin müddətinə uyğun bir amilə vurmaq lazımdır, yəni:

1. 1 ildən 5 ilə qədər - 0,5 əmsalı;
2. 5 ildən 10 ilədək - 0,7;
3. 10 ildən yuxarı - 0,9.

Beləliklə, əgər xəstənin ideal bədən çəkisi 55 kq-dırsa və 6 ildir diabet xəstəliyidirsə, insulinin gündəlik dozasını hesablamaq lazımdır: 55 × 0.7 = 38.5. Alınan nəticə gündə insulinin optimal dozasına uyğundur.

İndi insulinin ümumi dozasından bazal insulinin nəzərə alınması lazım olan hissəni təcrid etmək lazımdır. Bunu etmək çətin deyil, çünki bildiyiniz kimi, bazal insulinin bütün həcmi insulin preparatlarının ümumi dozasının 50% -dən çox olmamalıdır. Gündəlik dozanın 30-40% -i, qalan 60-ı isə bolus insulin qəbul edərsə daha da yaxşıdır.

Beləliklə, xəstə aşağıdakı hesablamaları aparmalıdır: 38.5 ÷ 100 × 40 = 15.4. Bitmiş nəticəni yuvarlaqlaşdıraraq xəstə 15 ədəd olan bazal insulinin ən optimal dozasını alacaq. Bu, bu dozanın düzəliş tələb etmədiyi anlamına gəlmir, ancaq bədəninin ehtiyaclarına mümkün qədər yaxındır.

Bazal insulinin dozasını necə tənzimləmək olar

1-ci tip diabetin müalicəsi zamanı fon insulinin dozasını yoxlamaq üçün xəstəyə xüsusi bazal test aparmaq lazımdır. Qaraciyər sutkada glikogen ifraz etdiyindən, insulinin düzgün dozası gecə-gündüz yoxlanılmalıdır.

Bu test yalnız boş bir mədədə aparılır, buna görə xəstə səhər yeməyini, nəzirini və ya axşam yeməyini ataraq yeməkdən tamamilə imtina etməlidir. Test zamanı qan şəkərindəki dalğalanmalar 1,5 mmol-dan çox olmadıqda və xəstə hipoqlikemiya əlamətləri göstərmirsə, bazal insulinin belə bir dozası adekvat hesab olunur.

Xəstədə qan şəkərində bir damla və ya artım varsa, fonda olan insulinin dozası təcili düzəldilməyə ehtiyac duyur. Dozajı artırmaq və ya azaltmaq tədricən 2 vahiddən çox olmamalıdır. bir anda və həftədə 2 dəfədən çox olmayaraq.

Pasiyent tərəfindən düzgün dozada uzun müddətli insulinin istifadə edilməsinin başqa bir əlaməti səhər və axşam nəzarət yoxlaması zamanı az qan şəkəridir. Bu vəziyyətdə, onlar 6.5 mmol yuxarı həddini aşmamalıdır.

Gecədə bazal bir test etmək:

• Bu gün xəstə mümkün qədər erkən nahar etməlidir. Son yemək axşam saat 6-dan gec olmayaraq baş verərsə yaxşıdır. Bu, test zamanı, axşam yeməyində tətbiq olunan qısa insulinin təsirinin tamamilə bitməsi üçün lazımdır. Bir qayda olaraq, bu ən azı 6 saat çəkir.
• Saat 12-də dərialtı olaraq orta (Protafan NM, InsumanBazal, Humulin NPH) və ya uzun (Lantus) insulin tətbiq etməklə bir injection verilməlidir.
• İndi qan şəkərini hər iki saatda (saat 2: 00, 4: 00, 6: 00 və 8: 00-da) dəyişərək qeyd etməyiniz lazımdır. Əgər onlar 1,5 mmol-dan çox deyilsə, onda doza düzgün seçilir.
• Orta təsirli dərmanlarda təxminən 6 saatdan sonra meydana gələn insulinin pik fəaliyyətini qaçırmamaq vacibdir. Bu anda düzgün dozada xəstədə qlükoza səviyyəsində kəskin bir düşmə və hipoqlikemiyanın inkişafı olmamalıdır. Lantus istifadə edərkən, bu maddə pik fəaliyyət göstərmədiyi üçün atlana bilər.
• Əgər başlamazdan əvvəl xəstədə hiperglisemiya varsa və ya qlükoza səviyyəsi 10 mmol-dan yuxarı qalxsa, test ləğv edilməlidir.
• Testdən əvvəl heç bir vəziyyətdə qısa insulin inyeksiya etməməlisiniz.
• Müayinə zamanı xəstədə hipoqlikemiya hücumları varsa, dayandırılmalı və test dayandırılmalıdır. Qan şəkəri, əksinə, təhlükəli bir səviyyəyə yüksəldilmişsə, qısa insulindən kiçik bir inyeksiya etməli və testi ertəsi günə qədər təxirə salmalısınız.
• Bazal insulinin düzgün düzəldilməsi yalnız üç belə bir test əsasında mümkündür.

Gün ərzində bazal testin aparılması:

• Bunun üçün xəstəyə səhər yeməyini tamamilə dayandırmaq və qısa insulin əvəzinə orta təsirli insulin vurmaq lazımdır.
• İndi xəstəyə nahardan əvvəl hər saat qan şəkərinin səviyyəsini yoxlamaq lazımdır. Düşdü və ya artdısa, preparatın dozası düzəldilməlidir; səviyyəsində qalmışdırsa, eyni şəkildə saxlayın.
• Ertəsi gün xəstə müntəzəm bir səhər yeməyi götürməli və qısa və orta insulin inyeksiya etməlidir.
• Nahar və qısa bir insulinin başqa bir atışı atılmalıdır. Səhər yeməyindən 5 saat sonra ilk dəfə qan şəkərini yoxlamaq lazımdır.
• Bundan sonra xəstəyə hər axşam nahara qədər bədəndəki qlükoza səviyyəsini yoxlamaq lazımdır. Əhəmiyyətli bir sapma müşahidə edilməyibsə, doza düzgündür.

Lantus şəkərli diabet üçün insulin istifadə edən xəstələr üçün gündəlik test keçirməyə ehtiyac yoxdur. Lantus uzun bir insulin olduğundan, xəstəyə gündə yalnız bir dəfə, yatmadan əvvəl verilməlidir. Buna görə onun dozasının yalnız gecə vaxtı uyğunluğunu yoxlamaq lazımdır.

İnsulinin növləri haqqında məlumat bu məqalədəki videoda verilmişdir.