Polinevopatiya, sinir liflərinin məhv edilməsi zamanı meydana gələn periferik sinir sisteminin xəstəliklər qrupudur.
Bu patologiyanın səbəbləri fərqli ola bilər, lakin klinik təzahürləri oxşardır. Onlar pozulmuş damar tonu, toxumaların qeyri-kafi qidalanması, həssaslıq dəyişiklikləri və əzalarızın boşal iflici ilə xarakterizə olunur.
Diyabetik və alkoqollu polinevopatiyanı müqayisə etsək, nədir və necə təzahür edir, onda ümumi bir əlamət zəhərli maddələrin - qlükoza və etanolun təsiri altında qan tədarükü və innervasyonun pozulması olacaq.
Polinevopatiyanın inkişafının səbəbləri
Polinevopatiyalar müxtəlif etiologiyalara aiddir və sinir liflərinə zərər verən bir amilin kəskin və ya xroniki təsiri ilə inkişaf edir. Bu, bakteriyanın difteriya və ya HİV infeksiyası, xəsarət və şiş proseslərindəki virusun toksik təsiri ilə əlaqəli ola bilər.
Dərman vasitələri də daxil olmaqla Cordaron, Furadonin, Metronidazol və Isoniazid uzun müddət istifadə zamanı sinir impulslarına müdaxilə edə bilər.
Şiş xəstəliklərində neyropatiyalar həm ikinci dəfə, həm də lenfoma, miyeloma və ağciyər xərçəngi ilə baş verə bilər və bu xəstəliklərin kimyaterapiyasının ağırlaşması ola bilər.
Xroniki nöropatiyalar belə patoloji şərtləri doğurur:
- Otoimmün xəstəliklər.
- Metabolik pozğunluqlar - diabet, amiloidoz, hipotiroidizm, B12 vitamini çatışmazlığı.
- İrsi xəstəliklər.
- Alkoqolizm
- Böyrək çatışmazlığı.
- Qaraciyərin sirozu.
Diabetik və spirtli polinevopatiya üçün xəstəliyin uzun təcrübəsi olan inkişaf və qlükoza və ya alkoqol qəbulunun azalması ilə klinik göstəricilərin yaxşılaşması xarakterikdir.
Niyə sinir lifləri diabet və alkoqolizmdən təsirlənir?
Şəkərli diabetdə sinir sisteminin periferik hissəsindəki neyronların geniş şəkildə məhv edilməsi ilə polinevopatiyalar inkişaf edir. Bu cür hüceyrə ölümü tez-tez diabet xəstələrində toxuma təmirinin pozulmasına görə geri dönməzdir.
Dövriyyə qanda qlükoza artması qan damarlarının divarlarının qalınlaşmasına, pozulmuş patensiyaya, divarlarda qan laxtasının və lövhələrin meydana gəlməsinə səbəb olur. Belə bir az qidalanma ilə sinir hüceyrələri ölür, işləməyən birləşdirici toxuma ilə əvəz olunur.
Uzun boylu kişilərdə neyropatiyanın daha tez-tez baş verməsi sübut edilmişdir. Xəstəliyin gedişatının şiddətini təyin edən əsas amil hiperglisemiya dərəcəsidir. Təxribatçı şərtlər həddindən artıq kilolu, siqaret çəkən və alkoqol istismarından ibarətdir.
Diabetik polinevopatiya riski aşağıdakı amillərlə artır:
- Diabetin uzun kursu.
- Yüksək hiperglisemiya, şəkər səviyyəsində tez-tez dəyişikliklər.
- Qocalıqda.
Alkogolizmdə neyropatiya üçün tetikleyici hipotermi, infeksiya və qaraciyərin zədələnməsi ola bilər. Etanolun özü və onun metabolik məhsulları sinir liflərini parçalayır. B1 vitamini (tiamin) ilə əlaqəli bir çatışmazlıq ilə polineuropatiyanın təzahürləri artır.
Hipovitaminoz B1, qidaların kifayət qədər qəbul edilməməsi və bağırsaqda pozulmuş udma ilə baş verir. Alkoqol içmək tiyamin ehtiyacını artırır, buna görə onun təzahürləri şiddətlənir. Bu vəziyyətdə sinir toxuması hər hansı bir ziyana həssas olur.
Alkol, damarların daxili astarını zədələyən sərbəst radikalların həddindən artıq meydana gəlməsinə səbəb olur, bunun nəticəsində sinir liflərində hipoksiya qurulur və onlar məhv olur.
Diabetik polinevopatiyanın əlamətləri
Qan tədarükünün pozulması, şəkərli diabetdə sinir toxumasının keçiriciliyindəki dəyişikliklər alt ekstremitələrin lezyonlarının üç variantını təşkil edir: nöropatik, işemik, qarışıq.
Neyropatik sindrom ağrının təhrif olunmuş bir qavrayışı ilə təzahür edir, bu zaman kiçik toxunuşla ağrılar hiss olunur, ayaq gəzərkən xırıldayır. Dikiş, yanan ağrılar və ya ayaqlarda yanma hissi də meydana gələ bilər.
Dəyişməmiş temperatur və ağrı həssaslığı dərinin zədələnməsinə səbəb olur. Bacakların oynaqları əzələ zəifliyi və gəzinti zamanı bacakların pozulmuş mövqeyi səbəbiylə deformasiya olunur. Dəri quruyur, qalınlaşır, çatlaq və ya ziyan yerində xəstəliyin irəliləməsi ilə ülseratif qüsur inkişaf edir.
Neyropatik variantın fərqli bir xüsusiyyəti, ayaqlarda bir nəbzin olması, isti dəri və metatarsal sümüklərdə ülserlərin meydana gəlməsidir.
Diabetik polinevopatiyanın inkişafının işemik variantı aşağıdakılarla müşayiət olunur:
- Arteriyaların və kapilyarların məğlubiyyəti.
- Damar divarına xolesterol və kalsiumun yerləşdirilməsi.
- Lövhə və qan laxtasının meydana gəlməsi.
- Damar divarı daha sərt və qalınlaşır.
- Qan tədarükü azalır.
Venöz yatağa artan qan axını və içindəki durğunluq dəridə ödem və qanaxmanın meydana gəlməsinə kömək edir. Dəri incə olur, asanlıqla yaralanır, yaralar və ülserlər meydana gəlir. İskemiya əlaməti, xəstələrdə ayaqlarında kəskin ağrı səbəbiylə gəzinti edərkən dayanması lazım olduqda, ara-sıra qapalı bir simptomdur.
Qarışıq tip tendonların qısaldılması və zülal komplekslərinin artikulyar səthlərdə qlükoza ilə çökməsi ilə özünü göstərir. Bu cür pozuntuların simptomları aşağıdakılardır:
- Derzlərdə sərtlik.
- Artrit, birgə deformasiyalar və dislokasiyalar.
- Ayaq toxunuşa soyuq.
- Dərisi mavi bir tonla qırmızı olur,
- Ayaq biləyi və ya topuqda ülserlər görünür.
Xəstəliyin ağır bir yolu ilə xoralar yoluxur, osteomielit və septik prosesi çətinləşdirə bilər, işemiyanın irəliləməsi qanqrenaya səbəb olur.
Diabetik bir ayaq ayağın amputasiyası üçün ümumi bir səbəbdir.
Alkogolizmdə prolineuropatiyanın simptomları
Həm alkoqol, həm də diabetik polinevopatiyanın növlərinə bölünmə şərti bir haldır, çünki sinir və qan dövranı sistemində təcrid edilmiş bir ziyan yoxdur. Ən çox qarışıq xəstəliklərə rast gəlinir.
Spirtli polinevopatiyanın klinik təzahürləri bu cür sindromlarla təmsil olunur: hiss, motor, qarışıq, ataktik.
Həssas nöropati ayaq ağrısı, uyuşma, yanma, bacak krampları, əzələ ağrısı ilə xarakterizə olunur. Artan və ya azalmış ağrı və temperatur daxil olmaqla həssaslığın pozulması "corab və izlər" tipinə xasdır. Damar reaksiyaları dərinin ebru ilə özünü göstərir, həddindən artıq tərləmə.
Motor forması özünü göstərir:
- Ayaqların və ya ayaq bükülməsinin azalması.
- Ayaqların fırlanmasının pozulması.
- Ayaq barmaqlarını gəzdirə bilməməsi.
Peroneal sinirə təsir edilərsə, ayağın uzanması çətin olan bir "pəncə ayaq" meydana gəlir.
Qarışıq forma ayaqların, əllərin, ağrının, əllərin və ya ayaqların parezi və ya iflici şəklində baş verir. Əllərin və ön kolların atrofiyası. Təsirə məruz qalan ərazidə həssaslığın artması və ya azalması ola bilər.
Periferik pseudotabes və ya spirtli polinevropatiyanın ataktik forması, dərin həssaslıq pozğunluqlarından qaynaqlanır. Xəstələrdə hərəkətlərin və yerişlərin əlaqələndirilməsi pozulur, ayaqları uyuşur, həssaslıq azalır, müayinə zamanı Aşillə və diz refleksləri olmur.
Əvvəlcə xəstələr qol və ayaqlarda əzələ zəifliyi və karıncalanma, sonra genişlənmiş mərhələdə parez və ya iflic inkişaf edir, səth həssaslığı pozulur.
Ağır mərhələlərdə tənəffüs əzələləri, ürək əzələləri zəifləyir, bu ritm pozğunluqları və təzyiq azalması ilə özünü göstərir.
Diabetdə nöropatiyanın müalicəsi və qarşısının alınması
Diabetli xəstələrdə nöropatiyanı müalicə etmək üçün qan şəkərinin səviyyəsini sabitləşdirmək lazımdır. Bundan əlavə, şəkərli diabetin kompensasiya olunmuş kursunun göstəriciləri, glycated hemoglobin səviyyəsinin azalması, lipid mübadiləsinin göstəriciləri, o cümlədən xolesterol və qan təzyiqi.
Buna bir diyetə riayət etmək və birinci tip diabet üçün insulin terapiyasını təyin etməklə nail olunur. Qeyri-insulin asılı diabetli xəstələr, tabletlərdə şəkəri azaldacaq dərmanlar tövsiyə olunan səviyyəyə endirə bilmədikdə müvəqqəti olaraq insulinə keçirilə bilər.
Karbohidrat və yağ metabolizmasının göstəriciləri normallaşdıqdan sonra, iki aydan sonra diabetik polinevopatiyanın təzahürlərində nəzərə çarpan azalma başlayır.
Dərman müalicəsi tiyos turşusu preparatları istifadə edərək həyata keçirilir: Berlition, Thiogamma, Espa-lipon. B vitaminləri kompleksi göstərilir - diabet üçün Milgamma, Neurobeks Neo, Neurovitan, Neuroorubin.
Analjeziya üçün iltihab əleyhinə dərmanlar istifadə olunur - Indometazin, Diklofenak, Nimesulide, həmçinin antikonvulsanlar - Qəbəlept, Lirika. Göstərişlərə görə antidepresanlar təyin edilə bilər - amitriptilin, klofranil, imipramin, venlafaksin.
Lidokain ilə yerli istifadə olunan məlhəmlər - Versatis və ya steroid olmayan antiinflamatuar dərmanlarla - Ketoprofen, Dolgit.
Diabetdə polineuropatiyanın müalicəsində qeyri-farmakoloji metodlardan istifadə olunur: hiperbarik oksigenləşmə, balneoterapiya, elektroforez, modulyasiya edilmiş cərəyanlar ilə stimullaşdırma, magnetoterapiya, perkutan elektroneurostimulyasiya. Şiddətli yoluxucu xəstəliklər olmadıqda təyin edilə bilər.
Dərman vasitəsi ilə çıxarılmayan davamlı ağrı sindromunun müalicəsində onurğa beyni elektrik stimullaşdırılması aparılır.
Polinevopatiyanın inkişafının qarşısının alınması şəkərin səviyyəsini və şəkər azaldıcı dərmanların dozasını tənzimləməkdir. Bundan əlavə, şəkərli diabetli xəstələrə glikasiyalı hemoglobin, böyrək və qaraciyər kompleksi və lipoprotein səviyyələri üçün mütəmadi qan testi tövsiyə olunur.
Aşağıdakı tövsiyələrə əsasən qan damarlarının və sinir liflərinin məhv olmasının qarşısını almaq mümkündür:
- Təsirə məruz qalan toxuma qan təminatını pozmamaq üçün qan təzyiqini 130/80 səviyyəsində saxlayın.
- Pəhrizdən şəkər və ağ unu xaric edin, tərəvəz və az yağlı protein məhsulları əlavə edin.
- Hər hansı bir spirt və siqaret qadağan edilməlidir.
- Gündəlik gəzintilər edin, ağlabatan fiziki fəaliyyət edin.
- Gigiyena qaydalarına riayət edin və ayaqları hər gün yoxlayın.
Spirtli polinevopatiyanın müalicəsi
Alkoqol istismarından qaynaqlanan polinevopatiyanın müalicəsi üçün kifayət qədər miqdarda vitamin və pəhriz lifi, eləcə də tam bir protein daxil olmaqla alkoqollu və qidalı bir pəhrizdən imtina etmək lazımdır.
Fizioterapevtik müalicə üçün vitaminlərin, novokainin elektromyostimulyasiyası, galvanizasiyası və elektroforezi istifadə olunur.
Magneticoterapiya, lazer terapiyası, sinusoidal simulyasiya edilmiş cərəyanlar, akupunktur tətbiq edin. Xəstələrə fizioterapiya məşqləri, masaj, üzgüçülük və gəzinti göstərilir.
Spirtli nöropatiyanın dərman müalicəsi aşağıdakı dərmanlarla aparılır:
- B vitaminləri: Milgamma, Neurorubin, Thiamine xloride, Pyridoxine hydrochloride, Cyanocobalamin (venadaxili və ya əzələdaxili).
- Askorbin turşusu enjekte edilir.
- Mikrosirkulyasiyanı yaxşılaşdırmaq üçün Pentoksifillin, Trental və ya Pentilin, Sitoflavin.
- Hipoksiyaya müqavimət üçün diabet üçün aktovegin.
- Sinir-əzələ keçiriciliyini yaxşılaşdırmaq üçün neyromidin.
- Anesteziya: steroid olmayan antiinflamatuar dərmanlar Voltaren, Revmoxicam; antikonvulsanlar - Gabalept, Finlepsin; antidepresanlar - Anafranil, Venflaxin.
- Parez və ya iflic üçün antikolinesteraza dərmanları - Neuromidine, Galantamine, Proserin.
Hepatoprotektorlar (Essentiale, Hepabene, Liv) bu cür xəstələrə dərmanların assimilyasiyasını və qaraciyər hüceyrələrinin qorunmasını yaxşılaşdırmaq üçün göstərilir. Ayrıca, tiyotik turşusu olan dərmanlar istifadə edərkən yaxşı nəticələr əldə edildi - Thiogamma, Espa Lipon, Thioctacid, Berlition.
Diabetik polinevopatiya nədir? Bu fenomen haqqında məlumat bu məqalədəki videoda verilmişdir.
