Diabetes mellitusdakı dəri, insulin istehsalının olmaması və ya toxumalarda reseptorların həssaslığı itirildiyi zaman meydana gələn ümumi bir metabolik bir pozğunluq səbəbiylə təsirlənir.
Dərinin epiteliyasında, saç follikullarında və dərinin özündə struktur dəyişiklikləri metabolik məhsulların yığılması, pozulmuş qan tədarükü və toxunulmazlığın azalması ilə əlaqədardır. Bütün bu amillər qan damarlarının və sinir liflərinin divarlarına ziyan fonunda baş verir.
Narahat metabolik proseslərin təzahürü olaraq dəridə müxtəlif səpgilər, ülserlər və iltihablı reaksiyalar görünür. Şəkərli diabetdə bacaklarda qırmızı ləkələrin görünməsi bu xəstəliyin tipik təzahürüdür.
Diabetik dermatopatiyada qırmızı ləkələr
Diabetes mellitusdakı cilddəki dəyişikliklər ümumi dehidrasiya və hüceyrələrin qidalanması ilə əlaqələndirilir. Qanda qlükoza səviyyəsi daim artarsa, o zaman dəri kobud olur, tonu azalır, soyma, xüsusən də baş dərisində inkişaf edir. Saç daralır, yıxılır.
Ayaqların dərisində quru dərinin təzahürləri artan keratinizasiyaya, qarğıdalı və çatlaqların görünüşünə səbəb olur. Dəri rəngi də dəyişir, sarı olur və ya boz rəngə boyanır. Qaşıntı və quru dəri ilk simptomlar arasında görünür və döküntü və kandidoz meylləri ilə birlikdə insulin çatışmazlığının siqnalı ola bilər.
Labile diabetli uşaqlarda diabetik rubeoz adlanan tipik bir ənlik görünür. Dərinin bu cür qızartı görünüşü, uşağın tamamilə sağlam olduğu barədə yanlış təəssürat yaradan dilatasiya olunmuş kapilyarlarla əlaqələndirilir.
Diabetes mellitus ilə müşayiət olunan və ya onun prekursorları olan dəri xəstəlikləri aşağıdakı qruplara bölünə bilər.
- Metabolik pozğunluqlar və angiopatiyaların təzahürləri: lipoid nekrobioz, diabetik dermatopatiya, ksantomatoz, diabetik blisterlər.
- İnsulinin və ya antidiyabetik tabletlərin istifadəsindən yaranan dermatozlar: enjeksiyondan sonrakı lipodistrofiya, ürtiker, ekzema, allergik dermatoz.
- İkinci dərəcəli mantar və ya bakterial infeksiyalar.
Diabet dəri xəstəliklərinin müalicəsini çətinləşdirir, inadkar və uzun bir kurs qazanır, tez-tez təkrarlanır.
Məqalədə verilmiş şəkli şəkli olan bacaklarda qırmızı ləkələrin görünüşü diabetik dermatopatiyanın tipik bir əlamətidir. Çox vaxt bu cür elementlər eyni ayağın alt hissəsinin ön səthində eyni vaxtda hər iki ayaqda görünür. Əvvəlcə tədricən atrofik ləkələrə çevrilən qırmızı papüllər görünə bilər.
Daha tez-tez diabetik dermatopatiya uzun diabetli kişilərə təsir göstərir və mikroangiopatiyanın təzahürüdür. Dəridəki ləkələr ağrı vermir, dəridə qaşınma da olmur. İki il ayaqlarında qala bilər və sonra özləri yox olurlar. Dermatopatiya müalicəsi tələb olunmur.
Bədəndə şəkərli diabetli ləkələr 2-3 gün ərzində görünə bilər, müalicə olmadan yox olur. Kəskin konturları olan böyük dəyirmi qırmızı ləkələr bədənin açıq hissələrində, daha çox xəstəliyin qısa müddəti olan 40 yaşdan sonra kişilərdə daha çox görünür. Diabetik eritemada kədər və subyektiv hisslər olmaya bilər və ya bir az karıncalanma hissi ola bilər.
Boyun və kol qolundakı qəhvəyi ləkələr qara akantozun təzahürü ola bilər. Piqmentasiya güclənir və dəri qara olur - qəhvəyi, çirkli görünür. Dəri xətlərinin naxışları aydın şəkildə ortaya çıxır, dəri toxunma üçün məxmərdir.
Eyni qaranlıq ləkələr barmaqların oynaqlarının çıxan yerlərində yerləşə bilər. Qaralma fonunda, orada kiçik papüllər meydana gəlir. Xəstəliyin mərkəzində insulin kimi böyümə amillərinin qaraciyər sintezi artır.
Belə təzahürlər piylənmə olan insanlar üçün xarakterikdir və diabet aşkar edilmədən əvvəl görünə bilər.
Diabetik lipoid nekrobiozun təzahürləri
Bacaklarda tünd ləkələr lipoid nekrobiozun təzahürü ola bilər və diabet inkişaf etməzdən xeyli əvvəl baş verir. Çox vaxt birinci tip şəkərli diabet aşkar olunur, xəstələrin yarısında insulin çatışmazlığı dermatozdan əvvəl olur. Semptomlar və onların şiddəti diabetin şiddəti ilə əlaqəli deyil.
Lipoid nekrobiozun tipik formaları aşağı ayağın bütün səthinə uzanan böyük fokuslarla xarakterizə olunur. Xəstəlik siyanotik bir ləkə, nöqtə və ya yuvarlaq bir nodülün görünüşü ilə başlayır.
Sonra bu elementlər ölçüdə oval və ya çox formalı atrofik lövhələrə qədər artır. Mərkəz əvvəlcə sarı və ya qəhvəyi, batmış, sonra atrofiya, genişlənmiş damarlar görünür. Bəzən olur ki, qara çevrilir və ağrıya səbəb olan bir ülser meydana gəlir. Ləkələrin kənarı qırmızıdır, dərinin səviyyəsindən yuxarı qalxır.
Nekrobiozun müalicəsi bu cür dərmanlarla aparılır:
- Yağ metabolizmasını normallaşdıran: klofibrat və ya lipostabil.
- Qan dövranının yaxşılaşdırılması: Curantil, Trental, Nikotinamid, Aevit.
- Xarici: heparin və insulin inyeksiya ləkələrinin içərisində, kortikosteroidlər, dimexid tətbiqləri, Troxevasin, Fluorocort ilə yağlama.
Fizioterapevtik müalicə üçün hidrokortizonun dayandırılmasının fonoforezi, lazer terapiyası istifadə olunur. Bir mədə xorasını müalicə etmək üçün bəzən onun eksizasiyası və dəri plastikası aparılır.
Diabet ilə qaşınan döküntülər
Şəkərli diabetdə qaşınma ən çox xəstəliyin gizli və yüngül formaları ilə hiss olunur və diaqnozdan iki aydan beş ilədək görünə bilər. Əsasən qarın, qasıq, dirsəkdə qaşınan dəri şirniyyatları. Neyrodermatitin ilk elementləri dəri rəngli papüllər ola bilər. Həkimlər diabetlə qaşınmanın kişilərə nisbətən qadınlarda daha tez-tez baş verdiyini qeyd edirlər.
Papula birləşdikdə, bir infiltrasiya zonası meydana gəlir, bu yerlərdə kod qurudur və tərəzi ilə örtülür. Dərinin kıvrımları bölgəsində çatlar görünə bilər. Gecələr qaşınma güclənir. İsti mövsümdə təzahürlər azalda bilər.
Diyabetik bir kisəsi yuxarı və ya alt ekstremitələrin dərisində, daha çox barmaqlarda və ayaqda birdən meydana gələ bilər. Dəri qızartmır, hisslər karıncalanma və ya yüngül qaşınma ola bilər, əlavə simptomlar olmadan bir kisənin inkişafı da mümkündür. Ölçülər nöqtə elementlərindən bir neçə santimetr diametrə qədərdir.
Vesikulaların içərisindəki maye aydın və ya qanlıdır; peyvənd zamanı mikrob aşkar edilmir. Normal hallarda, blisterlər iki həftədir, daha az bir aya qədərdir.
Onların sağalması simptomatik müalicə şəraitində cicatricial dəyişikliklər olmadan baş verir.
Diabetdə yoluxucu dəri lezyonları
Yaşlı xəstələrdə və bədən çəkisinin artması ilə diabetdəki ayaq ləkələri kandidozun təzahürü ola bilər. Kandomikozun lokalizasiyası perineumun, cinsiyyət orqanlarının, böyük dəri katlanmalarının, ayaqlardakı interdigital boşluqların sahəsidir. Candidiasis ümumiyyətlə davamlı dəri qaşınması ilə başlayır.
Qızartı, eroziya və çatlaq forması fonunda dəri kıvrımlarında ağartıcı zolaqlar görünür. Aşınan səth parlaq, siyanotik və ya qırmızı rəngli bir ağ rənglidir. Təsirə məruz qalan ərazinin ətrafında vesiküllərin və ya püstüllərin kiçik döküntüləri ola bilər. Diaqnoz klinik təzahürlər və mikrobioloji tədqiqatlar əsasında aparılır.
Müalicə yerli preparatlarla aparılır: məlhəmlər və ya Clotrimazol məhlulları, Lamisil kremi, Exoderil məhlulu və ya digər oxşar dərmanlar. İtraconazol və ya Ketoconazole, Flukonazolun həkimin tövsiyəsi ilə alın. Diabet və bacak problemləri üçün fizioterapiya da təsirli olur.
Diabet xəstələrində bakterial infeksiyalar daha çətin və müalicə etmək çətindir. Ən çox görülən lezyonlar:
- Diabetik ayaq xorası.
- Pyoderma.
- Furunculosis.
- Erysipelas.
- Panaritius.
Antibiotik terapiyası, mikrob florasının həssaslığını nəzərə alaraq müalicə üçün istifadə olunur. İnfeksiyalara qoşulma şəkərli diabetin gedişatını pisləşdirir, ağır fəsadlara, uzun müddət dekompensasiyaya səbəb olur.
Buna görə, belə xəstələrdə diabetin insulinə bağlı kursunda insulinin qəbulu dozası və tezliyi artır və ya xəstələr tabletlərdən insulin müalicəsinə keçirlər. Buna paralel olaraq, immunoloji statusun düzəldilməsi və zəruri hallarda cərrahi müalicə aparılır.
Bu yazıdakı video şəkərli diabetdə qaşınan dəridən bəhs edir.
