Bu gün qadınlarda diabet olduqca yaygın bir xəstəlikdir. Bu vəziyyətdə xəstəliyin növü fərqli ola bilər: insulinə bağlı, insulinə bağlı olmayan, gestational. Ancaq hər növ bir ümumi simptom - yüksək qan şəkəri ilə müşayiət olunur.
Bildiyiniz kimi, özü də şəkərli diabet deyil, ancaq mədəaltı vəzinin bir arızası nəticəsində yaranan ağırlaşmalardır. Üstəlik, son illərdə 2-ci tip diabet daha gənc yaşda inkişaf edir, buna görə də xroniki hiperglisemiyanın olmasına baxmayaraq uşaq sahibi olmaq istəyən qadınların sayı artır.
Əlbəttə ki, şəkərli diabetlə, uşaq sahibi olmaq asan deyil. Buna görə bir çox hallarda həkimlər abort etməkdə israr edirlər. Bundan əlavə, spontan doğuş ehtimalı da artır.
Diabet üçün abort nə vaxt edilir?
Hamiləliyin dayandırılmasını tələb edən bir sıra amillər var. Bu əks göstərişlərə balanslı diabet daxildir, çünki onun gedişi yalnız bir qadın üçün deyil, həm də uşağı üçün zərərli ola bilər.
Çox vaxt diabetli anaların uşaqları damar, ürək patologiyaları və skelet qüsurları ilə doğulur. Bu fenomen fetopatiya adlanır.
Hamiləliyin planlaşdırılması zamanı bir qadında xəstəlik növünə və atanın belə bir xəstəliyə sahib olub-olmamasına diqqət yetirilməlidir. Bu amillər irsi meyl səviyyəsinə təsir göstərir.
Məsələn, bir anada 1 tip diabet varsa və atası sağlamdırsa, uşaqda xəstəliyin inkişaf ehtimalı minimaldır - cəmi 1%. Hər iki valideyndə insulinə bağlı şəkərli diabet varsa, uşağında bunun meydana çıxma şansı 6% -dir.
Bir qadında 2 tip diabet varsa və atası sağlamdırsa, uşağın sağlam olma ehtimalı 70 ilə 80% arasında dəyişir. Hər iki valideynin də insulinə bağlı bir forması varsa, övladlarının belə bir xəstəlikdən əziyyət çəkməmək şansı 30% -dir.
Diabet üçün abort belə hallarda göstərilir:
- göz zədəsi
- xroniki vərəm;
- 40 yaşında ananın yaşı;
- Rhesus qarşıdurmasının olması;
- koroner ürək xəstəliyi;
- bir qadın və kişidə 2 tip diabet olduqda;
- nefropatiya və kəskin böyrək çatışmazlığı;
- piyelonefrit.
Yuxarıda göstərilən bütün amillərin olması, fetusun donmasına səbəb ola bilər ki, bu da qadınların sağlamlığına mənfi təsir göstərəcəkdir. Ancaq tez-tez diabetli hamiləliyin fərdi həll oluna biləcəyi ilə bağlı sual.
Bir çox qadın bu məsələyə məsuliyyətsiz yanaşsa da, həkimləri ziyarət etmir və bütün lazımi müayinələrdən keçmir. Buna görə hamiləlik və məcburi abort ehtimalı hər il artır.
Bunun qarşısını almaq üçün şəkərli diabetli hamilə qadınlar, dölün vəziyyətini mütəmadi olaraq izləməklə hamiləliklərini diqqətlə izləməlidirlər. Bu vəziyyətdə qan axınında qlükoza konsentrasiyasını kompensasiya edən xüsusi bir diyetə riayət etmək vacibdir. Həm də bir uşağın doğuşu zamanı bir oftalmoloq, ginekoloq və endokrinoloqa baş çəkmək lazımdır.
Abort diabetli bir qadın üçün necə təhlükəlidir? Bu prosedurdan sonra xəstə sağlam qadınlarda olduğu kimi eyni ağırlaşmaları inkişaf etdirə bilər. Bunlara infeksiya və hormonal pozğunluqların artması riski daxildir.
Hamiləliyin qarşısını almaq üçün bəzi diabet xəstələri bir intrauterin cihazdan istifadə edirlər (antenna ilə, antiseptiklərlə, dəyirmi ilə), lakin infeksiyanın yayılmasına kömək edirlər. Karbohidrat mübadiləsinə təsir etməyən doğum nəzarət həbləri də istifadə edilə bilər. Ancaq bu cür dərmanlar damar xəstəliklərində kontrendikedir.
Gestational diabet tarixi olan qadınlara Progestin ehtiva edən dərmanlar göstərilir. Ancaq hamiləliyin qarşısını almağın ən etibarlı və təhlükəsiz yolu sterilizasiyadır. Ancaq bu qorunma üsulu yalnız onsuz da uşaqları olan qadınlar tərəfindən istifadə olunur.
Bəs həqiqətən etibarlı şəkildə dözmək və sağlam bir uşaq dünyaya gətirmək istəyən diabetli qadınlar haqqında nə demək olar?
Belə bir hadisəyə diqqətlə hazırlaşmaq lazımdır və zəruri hallarda müxtəlif terapevtik tədbirlər həyata keçirilə bilər.
Diabet Hamiləliyin Planlaşdırılması
Əvvəla, karbohidrat mübadiləsində pozğunluqları olan bir qadının 20-25 yaşlarında hamilə qalması tövsiyə olunduğunu da qeyd etmək lazımdır. Yaşlıdırsa, bu ağırlaşma riskini artırır.
Çox adam bilmir, ancaq dölün inkişafındakı malformasiyalar (anosefaliya, mikrosefaliya, ürək xəstəliyi) hamiləliyin ən başlanğıcında (7 həftəyə qədər) qoyulur. Və dekompensasiya edilmiş diabetli xəstələrdə yumurtalıqlarda tez-tez nasazlıqlar olur, buna görə də menstruasiya olmamasının patoloji və ya hamiləlik olduğunu həmişə müəyyənləşdirə bilmirlər.
Bu zaman artıq inkişaf etməyə başlamış bir döl əziyyət çəkə bilər. Bunun qarşısını almaq üçün ilk növbədə diabet qüsurların görünüşünün qarşısını alacaq dekompressiya edilməlidir.
Beləliklə, əgər gllikasiya edilmiş hemoglobinin səviyyəsi 10% -dən çoxdursa, bir uşaqda təhlükəli patologiyaların yaranma ehtimalı 25% -dir. Dölün normal və tam inkişafı üçün göstəricilər 6% -dən çox olmamalıdır.
Buna görə diabet xəstəliyi ilə hamiləliyin planlaşdırılması son dərəcə vacibdir. Üstəlik, bu gün ananın damar ağırlaşmalarına bir genetik meylinin nə olduğunu da tapa bilərsiniz. Bu, diabetik və mamalıq ağırlaşmalarının risklərini müqayisə etməyə imkan verəcəkdir.
Ayrıca, genetik testlərin köməyi ilə bir uşaqda diabet riskini qiymətləndirə bilərsiniz. Ancaq hər halda, hamiləliyin planlaşdırılması lazımdır, çünki bu, təhlükəli komplikasiyanın inkişafının qarşısını almağın yeganə yoludur.
Bu məqsədlə, konsepsiyadan ən az 2-3 ay əvvəl şəkərli diabet kompensasiya edilməli və qlisasiya edilmiş hemoglobinin səviyyəsi normallaşdırılmalıdır. Bu vəziyyətdə bir qadın hamiləlik dövründə oruc qan qanının 3,3 ilə 6,7 arasında olduğunu bilməlidir.
Bundan əlavə, bir qadının bədənin tam bir müayinəsindən keçməsi lazımdır. Tədqiqat zamanı xroniki xəstəliklər və ya infeksiyalar aşkar edilərsə, onların tam müalicəsini aparmaq lazımdır. Erkən mərhələlərdə diabetli hamiləlikdən sonra bir qadının xəstəxanaya yerləşdirilməsi lazımdır ki, bu da həkimlərin sağlamlığını diqqətlə izləməsinə imkan verir.
Diabet xəstələrində hamiləlik tez-tez dalğa bənzər bir kursa malikdir. Birinci üç aylıq dövrdə qlikemiya səviyyəsi və insulinə ehtiyac azalır ki, bu da hipoqlikemiya ehtimalını artırır. Bu, hormonal dəyişikliklər səbəbindən baş verir, nəticədə periferik qlükoza alışması yaxşılaşır.
Ancaq hamiləliyin 2-ci və 3-cü trimestrində hər şey kəskin şəkildə dəyişir. Döl, əksinə xüsusiyyətlərə malik olan bir plasenta ilə böyüdülür. Buna görə 24-26 həftələrdə diabetin gedişi əhəmiyyətli dərəcədə pisləşə bilər. Bu dövrdə qlükoza konsentrasiyası və insulinə ehtiyac artır, həmçinin aseton qanda tez-tez olur. Tez-tez diabetdə pis nəfəs var.
Hamiləliyin üçüncü ayında plasenta qocalır, bunun nəticəsində əksinə təsiri düzəldilir və insulinə ehtiyac yenidən azalır. Ancaq diabet xəstələrində hamiləliyin erkən mərhələlərində praktik olaraq adi haldan fərqlənmir, baxmayaraq ki, xroniki hiperglisemiyada doğuş tez-tez baş verir.
İkinci və üçüncü trimestrlərdə nadir hallarda müxtəlif ağırlaşmalarla müşayiət olunmur. Bu vəziyyət gec gestoz adlanır, bu zaman şişkinlik görünür və qan təzyiqi yüksəlir. Doğuş təcrübəsində patoloji 50-80% hallarda baş verir.
Ancaq damar komplikasiyaları olduqda, 18-20 həftədə gestoz inkişaf edə bilər. Bu abort üçün bir göstəricidir. Ayrıca bir qadın hipoksiya və polihidramnios inkişaf edə bilər.
Çox vaxt bir uşağı daşıyan diabet xəstələrində sidik yollarının infeksiyası inkişaf edir. Zəifləmiş toxunulmazlıq və kompensasiya edilməmiş diabet buna kömək edir.
Bundan əlavə, yüksək qlükoza səviyyəsinin fonunda, uteroplacental dövranın pozulması baş verir və fetusda qida maddələri və oksigen yoxdur.
Doğuş zamanı hansı çətinliklər yarana bilər?
Doğuşun ən çox görülən ağırlaşması əməyin zəifliyidir. Diabet xəstələrində, anabolik proseslərin gedişindən asılı olaraq minimum enerji ehtiyatı.
Eyni zamanda qan şəkərinin səviyyəsi tez-tez aşağı düşür, çünki əmək zamanı çox miqdarda qlükoza istehlak olunur. Buna görə qadınlara insulin olan damcılar verilir, qlükoza və qlikemiya göstəriciləri hər saatda ölçülür. Bənzər hadisələr əməliyyat zamanı həyata keçirilir, çünki 60-80% hallarda diabet xəstələrinə bir sezaryen verilir, çünki onların çoxunda damar komplikasiyaları var.
Ancaq diabetli qadınların əksər hallarda diabetli təbii doğuşlarda kontrendikedici olmasına baxmayaraq, daha tez-tez özləri doğuş edirlər. Ancaq bu, yalnız hamiləliyin planlaşdırılması və perinatal ölümün qarşısını alan əsas xəstəliyin kompensasiyası ilə mümkündür.
Həqiqətən 80-ci illərlə müqayisədə, ölümcül nəticələr çox nadir deyildisə, bu gün diabetli hamiləliyin gedişi daha diqqətlə idarə olunur. İnsulinin yeni növləri, bir şpris qələmindən istifadə edilir və fetopatiyasız və vaxtında bir uşaq doğurmağa imkan verən hər cür terapevtik tədbirlər həyata keçirilir. Bu məqalədəki video diabetlə nə edəcəyinizi izah edəcəkdir.
