Diabetes mellitus, insulinin istehsalına cavabdeh olan mədəaltı vəzindəki bir arızanın fonunda inkişaf edir. Bu cür pozğunluqlar nəticəsində qan şəkərinin artması ilə xarakterizə olunan xroniki hiperglisemiya meydana gəlir. Xəstəliyin aparıcı əlamətləri susuzluq, sidik və quru ağızın həddindən artıq xaric olmasıdır.
Diabetin təhlükəsi, müxtəlif damar və sistemlərə, o cümlədən qan damarlarına, böyrəklərə və periferik sinirlərə təsir edə biləcək bir sıra fəsadlara səbəb olmasıdır. Xəstəliyin tez-tez baş verən nəticələrindən biri də diabetik nefropatiyadır, müalicə edilməməsi geri dönməz dəyişikliklərin görünüşünə səbəb olur.
Bir diabet xəstəsində erkən böyrək problemlərini aşkar etməyin yeganə yolu xüsusi bir analizdən istifadə edərək mikroalbuminuriya aşkar etməkdir. Axı, xroniki böyrək çatışmazlığının inkişafının qarşısını almağın yeganə yolu.
Diabetdə böyrək zədələnməsinin səbəbləri və mikroalbuminuriya nədir?
Xroniki hiperglisemiyaya əlavə olaraq, asılılığın nefropatiya ilə də əlaqəli olduğu aşkar edildi. Bunlara siqaret çəkmək və çox miqdarda protein qidası, xüsusilə də ət yemək daxildir.
Digər böyrək problemi tez-tez hipertansiyon fonunda meydana gəlir, bu da bu cür pozğunluqların əlamətidir. Növbəti əlamət yüksək xolesterindir.
Sidikdə albumin aşkar edildikdə mikroalbuminuriya diaqnozu qoyulur. Bu gün bunu müəyyənləşdirmək üçün bir analiz, eczanədə xüsusi test şeritləri alaraq evdə də edilə bilər.
Xəstəlik, böyrək funksiyasının pozulduğu yerlərdən biri olan glomerular hiperfiltrasiya ilə inkişaf edir. Eyni zamanda xəstələrdə arteriole daralır, bunun nəticəsində sidikdə albumin konsentrasiyasını artıran inkişaf etmiş filtrasiya prosesi başlayır.
Bununla yanaşı, albuminin yüksək miqdarı endotelin damarlarına ziyan vurmaqla müşahidə olunur. Bu vəziyyətdə, zülalların tıxanmasına cavabdeh olan glomerular maneə daha çox keçir.
Bir qayda olaraq, diabetdə mikroalbuminuriya 5-7 il ərzində inkişaf edir. Bu dövrdə xəstəliyin ilk mərhələsi meydana gəlir. İkinci mərhələ - proteinuriya - 15 ilədək davam edə bilər, üçüncü (böyrək çatışmazlığı) insulin istehsalında uğursuzluq anından 15-20 il davam edir.
İlkin mərhələdə diabet xəstəsi tez-tez heç bir ağrı hiss etmir. Üstəlik, mikroalbuminuriya normal böyrək funksiyası tam bərpa olunana qədər müalicə edilə bilər. Ancaq nefropatiyanın 2-3-cü mərhələlərində proses artıq geri dönməz hala gəlir.
İlkin mərhələdə göstəricilər 30-300 mq albumindir. Maraqlıdır ki, əvvəllər bu növ zülalın sidikdə eyniləşdirilməsinə o qədər də əhəmiyyət verilməmişdi ki, xəstəliyin 2-3 formasının gedişatı ilə əlaqəsi dəqiqləşdirilməyincə.
Buna görə, bu gün bütün diabet xəstələri sidikdə albuminin varlığını müəyyənləşdirən bir tədqiqatdan keçirlər ki, bu da vaxtında müalicəyə və böyrək funksiyasının bərpa olunmasına imkan verir.
Mikroalbuminuriya təhlili: necə aparılır, tövsiyələr, transkript
Mikroalbuminuriya üçün bir analiz aparmaq üçün bir həkimdən bir müraciət almaq lazımdır. Axı, bu tədqiqat ayrıdır, sidik ümumi müayinəsinin bir hissəsi deyil.
Prosedur üçün sidikdən bir və ya gündəlik doz istifadə edilə bilər. Bununla birlikdə, daha böyük effektivlik üçün sidik yalnız gündəlik hissəsini öyrənmək istənir, başqa bir vəziyyətdə nəticələr çox vaxt etibarsızdır.
Təhlil üçün sidik gün ərzində bir bankada toplanır. Bundan sonra, konteyner sarsılmalı və ümumi sidik həcmi qeyd edilməlidir.
Sonra, adi bir qabdan 150 ml sidik daha kiçik bir qaba (200 ml) tökülür və sonradan laboratoriyaya aparılır. Bu vəziyyətdə laboratoriya işçisi gündəlik sidik miqdarının nə qədər olduğunu hesablaya bilməsi üçün sidiyin ümumi miqdarının nə olduğunu söyləməlidir.
24 saat ərzində albuminin miqdarı 30 mq-dan çox deyilsə, bu göstərici normal sayılır. Norm normadan artıq olarsa, xəstənin vəziyyətinə təhlükə dərəcəsini qiymətləndirəcək həkimə müraciət etməlisiniz.
Birinci mərhələdə protein miqdarı gündə 300 mq-a çatır. Ancaq bu mərhələdə müalicə olduqca təsirli ola bilər. İkinci mərhələ, albuminin artıqlığı (300 mq-dan çox) ilə xarakterizə olunur. Güclü proteinuriya ilə həyat üçün təhlükəli bir diabetik yaradılır.
Ancaq cavabların etibarlı olmasını təmin etmək lazımdır. Həqiqətən, biomaterialın çatdırılması qaydalarına əməl edilmirsə və ya müəyyən xəstəliklər olduqda nəticələr təhrif edilə bilər.
Mikroalbuminuriya təyin etmək üçün sidik toplamaq üçün əsas tövsiyələr:
- Sidik toplamaq üçün üç litrlik bir şüşə istifadə edə bilərsiniz və ya bir eczanədə 2,7 litr həcmli xüsusi bir qab ala bilərsiniz.
- Sidikin ilk hissəsini toplamaq lazım deyil, amma siymə vaxtı qeyd edilməlidir.
- Kolleksiya dəqiq bir gün, məsələn, ertəsi gün səhər 9-dan 9-a qədər aparılmalıdır.
- Dərhal bir konteynerdə və ya digər quru və təmiz qablarda sidik edə bilərsiniz, hər iki qabı qapaqlar ilə sıx bağlayın.
- Biomaterialın təzə və korlanmaması üçün onu soyuducuda saxlamaq lazımdır.
Mikroalbuminuriya aşkar edildikdə nə etməli?
Diabetik nefropatiyada glisemiyaya nəzarət etmək lazımdır (diaqnoz haqqında daha ətraflı məlumat tip 2 diabet xəstəliyində glikemiyadır). Bu məqsədlə həkim, insulinin iv inyeksiyasını təyin edə bilər.
Ancaq bu komplikasiyadan tamamilə qurtarmaq mümkün deyil, lakin onun gedişini yüngülləşdirmək olduqca mümkündür. Böyrək ziyanı əhəmiyyətli olsaydı, qanın təmizləndiyi orqan nəqli və ya dializ tələb oluna bilər.
Mikroalbuminuriya üçün məşhur dərmanlardan, Renitek, Kapoten və Enap təyin olunur. Bu dərmanlar qan təzyiqini tənzimləyən və albumininin sidik daxil olmasının qarşısını alan inhibitorlardır.
Ayrıca böyrək zədələnməsinin qarşısını almaq və yavaşlatmaq üçün yoluxucu xəstəlikləri vaxtında müalicə etmək lazımdır. Bu məqsədlə antibakterial və antiseptik dərmanlar təyin edilə bilər. Bəzən böyrəkləri kompensasiya etmək və su-duz balansını bərpa etmək üçün diuretiklər təyin olunur.
Bundan əlavə, diabet xəstəsi xolesterolu aşağı salan bir diyetə əməl etmədikdə müalicə effektiv olmaya bilər. Bu zərərli maddənin tərkibini azaldan məhsullara aşağıdakılar daxildir:
- balıq (cod, alabalıq, tuna, qızılbalıq);
- tərkibindəki qaba lif tərkibinə görə xolesterolla mübarizə aparan taxıl və paxlalı bitkilər (lobya, noxud, mərcimək, yulaf);
- şəkərsiz meyvə və giləmeyvə;
- bitki yağları (kətan);
- göyərti;
- toxum və qoz-fındıq (badam, balqabaq toxumu, fındıq, kətan);
- tərəvəz və göbələk.
Beləliklə, yüksək xolesterol ilə bütün pəhriz təbii məhsullardan ibarət olmalıdır. Sintetik tərkibli qidalardan (stabilizatorlar, boyalar və s.), Sürətli qidalardan və rahat qidalardan imtina etmək lazımdır.
Beləliklə, diabetik nefropatiyanın inkişafının qarşısını almaq üçün hiperglisemiya səviyyəsini diqqətlə izləmək və qan təzyiqi göstəricilərinə nəzarət etmək lazımdır, çünki xəstədə hipertansiyon və şəkərli diabet olduğu təqdirdə xəstənin vəziyyəti kəskin pisləşəcəkdir. Glisemiya və qan təzyiqi göstəriciləri normallaşdırılmırsa, bu, təkcə böyrəklərin işinə deyil, qan damarlarına, beyinə və digər orqanlara da mənfi təsir göstərir.
Lipid səviyyəsinə nəzarət etmək də vacibdir. Həqiqətən, bu göstəricinin diabetin ağırlaşmalarının, o cümlədən albumininin çox olması ilə əlaqəsi bu yaxınlarda qurulmuşdur. Laboratoriya şəraitində lipidlərin konsentrasiyasının həddindən artıq olduğu aşkar edilərsə, xəstə hisə verilmiş ət, xama və mayonez pəhrizdən xaric etməlidir.
Bundan əlavə, siqaret çəkməyi unutmalıyıq, çünki bu pis vərdiş fəsad riskini 25 dəfə artırır. Hemoglobinin səviyyəsini izləmək də vacibdir, normalda 7% -dən çox olmamalıdır. Hemoglobin testləri hər 60 gündə bir qəbul edilməlidir. Diabet xəstələrinin sidikindəki protein nə deyir - bu məqalədəki video izah edəcək.
