Diabet insipidus (diabet insipidus adlanır) vasopressin (antidiuretik hormon) çatışmazlığı səbəbindən bir insanın güclü susuz qalması və böyrəklərin aşağı konsentrasiyalı sidik miqdarını təmin etdiyi bir patoloji.
Xəstəlik nadirdir və kişilərdə, qadınlarda və gənc uşaqlarda aşkar edilə bilər. Ancaq ən çox 18-25 yaş arasında olan gənclərdə diaqnoz qoyulur.
Maye itkisi tam kompensasiya edilmədikdə, fərqləndirmə xüsusiyyəti poliuriya olan susuzlaşdırma inkişaf edir. Diabet insipidusunun diaqnozu simptomlara, eləcə də bədəndə vazopressin səviyyəsinin aşkarlanmasına əsaslanır.
Beləliklə, diabet insipidusun nə olduğunu daha ətraflı düşünməlisiniz? Hansı növlərə bölündüyünü və belə bir patologiyanı necə müalicə edəcəyini öyrənin?
Təsnifat
Diabet insipidus antidiuretik hormonun çatışmazlığı və ya böyrək toxumasının təsirinə həssaslığının azalması səbəbindən inkişaf edir.
Müasir tibbi praktikada bu patoloji pozuntuların dərəcəsinə görə təsnif edilir. Mərkəzi diabet insipidusunu (digər adlar neyrogen diabet, hipofiz xəstəliyi) və xəstəliyin böyrək formasını ayırın.
Mərkəzi diabet insipidus, ADH istehsalı səviyyəsində və ya qan dövranı sisteminə salınması səviyyəsində inkişaf edən pozğunluqlarla xarakterizə olunur. Böyrək diabetində, hormonun hüceyrələr tərəfindən qavranılmasında bir pozğunluq var.
Öz növbəsində neyrogen diabetli insipidus aşağıdakı növlərə bölünür:
- Xəstəliyin idiopatik forması, vazopressinin istehsalında azalma ilə xarakterizə olunan bir irsi patoloji rolunu oynayır.
- Xəstəliyin simptomatik forması. Bir qayda olaraq, onun inkişafı digər yoluxucu xəstəliklərin fonunda həyata keçirilir.
Semptomatik forma həyat boyu inkişaf edə bilər (əldə edilmiş forma), məsələn, beyin zədəsindən, şiş meydana gəlməsindən sonra. Ensefalit də bu xəstəliyin inkişafına səbəb ola bilər.
Semptomatik diabet insipidusun anadangəlmə forması doğuş zamanı diaqnoz qoyulur və bədəndə bir gen mutasiyasına əsaslanır.
Tiroid diabeti - tiroid hormonlarının çox olması səbəbindən inkişaf edən ekstrapankreatik diabetdir.
Diabet insipidusun səbəbləri
Əksər hallarda xəstələrdə diabet insipidusun mərkəzi forması var. Bu anadangəlmə genetik xəstəliklərin, eləcə də beyin xəstəliklərinin nəticəsidir.
Bundan əlavə, bu forma beynin yoluxucu patologiyaları və ya travmatik beyin xəsarətləri səbəbindən inkişaf edə bilər.
Ümumiyyətlə, aşağıdakı beyin zədələnməsi diabet insipidusun mərkəzi formasına səbəb ola bilər:
- Hipofiz və ya hipotalamusda şiş kütlələri.
- Beyindəki əməliyyatdan sonra yaranan fəsadlar.
- Cinsi yolla ötürülən xəstəliklər (sifilis).
- Bəzi hallarda, qrip və digər yoluxucu xəstəliklərdən sonra inkişaf edə bilər.
- Beyindəki iltihabi proseslər.
- Hipotalamusda və ya hipofizdə qan dövranının pozulması.
Aşağıdakı patologiyalar şəkərli diabet insipidusun böyrək formasının səbəbləridir: xəstəlik bəzi patoloji şərtlər və xəstəliklər səbəb olur, böyrəyin beyin maddələrinə ziyan dəyir.
Xəstəliyin böyrək formasının etiologiyası:
- Böyrək çatışmazlığının xroniki forması.
- Böyrəklərə zəhərli təsir göstərən müəyyən dərmanlar qəbul etmək.
- Nadir formalı anemiya.
- Bədəndə çox miqdarda kalium.
- Qanda az miqdarda kalsium.
Ancaq klinik şəkillərin böyük əksəriyyəti diabet insipidusun böyrək formasının anadangəlmə olduğunu söyləyir.
Bu patologiyanın inkişafına səbəb ola biləcək çox sayda səbəbə baxmayaraq, təqribən 30% hallarda onları təyin etmək mümkün deyil.
Çoxsaylı diaqnostik tədbirlər və tədqiqatlar bu xəstəliyi doğuracaq heç bir xəstəlik və ya amil aşkar etmir.
Diabet insipidusun simptomları
Diabet insipidusunu necə müalicə edəcəyinizi bilmədən əvvəl, diabet insipidusun hansı əlamətləri xəstəliyin inkişafını göstərdiyini düşünməlisiniz.
Xəstəliyin başlanmasına səbəb olan müxtəlif səbəblərin olmasına baxmayaraq, bir çox klinik şəkillərdə təzahürü demək olar ki, eynidır. Bununla birlikdə, patologiyanın şiddəti iki əsas məqama əsaslana bilər.
Birincisi, hormona qarşı həssas olan nefronların borularının reseptorlarıdır. Və ikincisi, antidiuretik hormonun çatışmazlıq səviyyəsi və ya tam olmaması.
Hormonal bir arızanın meydana gəldiyini göstərən ilk əlamətlər bunlardır:
- Daimi və sıx bir susuzluq.
- Gündüz və gecə tez-tez həddindən artıq sidik.
Sidikdə xüsusi çəkisi gündə 4 ilə 15 litrə qədər ola bilər, daha ağır hallarda hətta 20 litrə çatır.
Yuxarıdakı simptomlar bir patologiyanın ilk əlamətləridir. Zamanla diabet insipidusun digər əlamətləri meydana çıxa bilər:
- Susuzlaşma, quru dəri və selikli qişaların (quru ağız) simptomları, çəkinin kəskin azalması.
- Bir insanın diabet insipidus ilə çox miqdarda maye istehlak etməsi səbəbindən mədəsi arta bilər.
- Maye olmaması mədə-bağırsaq və həzm sisteminin pozulmasına, iştahanın azalmasına, qəbizliyə səbəb olur.
- Azaldılmış tərləmə, ürək bulanması və qusma.
- Zəiflik və letarji, bədənin istiliyinin artması.
- Yataq otagi.
Susuzluq və tez-tez tualetə gündə 24 saat davam etdiyindən, diabet insipidus emosional və zehni pozğunluq ilə xarakterizə olunur.
Bir qayda olaraq, bu baş ağrısı, yuxu pozğunluğu, emosional rahatlıq və zehni fəaliyyətin azalması ilə özünü göstərir.
Diabet növü Diabet: Diaqnoz
Diabet insipidusun müalicəsi üçün hansı tədbirlərin görüldüyünü bilmədən əvvəl xəstəliyin necə diaqnoz edildiyini başa düşməlisiniz.
Xəstə xarakterik şikayətlərlə həkimə müraciət etdikdə həkim müəyyən məqamları tapır. Əvvəlcə gündə nə qədər sidik ifraz olunur. 3 litrdən çox olduqda, bu simptom xəstədə diabet insipidusunun olduğunu göstərir.
İkincisi, yataq dəstəyinin olub-olmaması, xəstənin gecə su içib-istəməməsi, tualetə neçə dəfə baş çəkməsi, necə yatdığı müəyyən edilir.
Anket başa çatdıqdan sonra həkim diabet insipidusun inkişafından şübhələnirsə, aşağıdakı diaqnostik tədbirlər tövsiyə olunur:
- Sidik nisbi sıxlığının təyini.
- Sidik və qanın osmolyarlığının təyini.
- Kəllə və türk yəhərinin rentgenoqrafiyası.
- Böyrəklərin ultrasəs müayinəsi.
- Orqanizmdə mineral komponentlərin səviyyəsinin təyini.
- Nümunə Zimnitsky.
Laboratoriya şəraitində əldə edilən təhlillərə əsasən aşağıdakı məqamlar diabet mellitusun aşkarlanmasının meyarlarıdır:
- Qan natriumu 155 vahiddən çox artırsa.
- Qan osmolyarlığı 290 vahiddən çoxdur.
- Sidik osmolarity aşağı 100-200 vahid.
- Sidik sıxlığı azdır.
Laboratoriya testləri bioloji mayelərin osmolyarlığının məqbul həddə olduğunu göstərsə, lakin xəstədə hələ də şəkərsiz bir pəhriz əlamətləri varsa, maye məhdudlaşdırılması testi tövsiyə olunur.
Bu analizin mahiyyəti, xəstənin bədəninə az miqdarda maye daxil olarsa, 5-8 saatdan sonra vazopressinin istehsalı stimullaşdırılır.
Diqqəti cəlb edən bir həqiqət budur ki, bu test yalnız xəstəliyin diaqnoz qoymasına deyil, onun formasını da müəyyənləşdirməyə imkan verir.
Semptomlar və müalicə
Diabet insipidus ilə, terapiyada ilk addım xəstədə belə bir patoloji vəziyyətə səbəb olan səbəbin aradan qaldırılmasıdır. Bundan sonra dərmanlar patoloji formasından asılı olaraq tövsiyə olunur.
Xəstəliyin mərkəzi formasının terapiyası xəstənin gündə nə qədər sidik itirdiyinə uyğun aparılır. Gündə sidik miqdarı 4 litrdən az olduqda, dərmanlar təyin edilmir. Əsas tövsiyələr: mümkün qədər içmək, müəyyən bir diyetə riayət etmək.
Bir xəstə gündə 4 litrdən çox maye itirirsə, vazopressin (əvəzedici müalicə) kimi işləyən və ya aktiv istehsalına köməkçi bir dərman təyin edirəm (hormonun istehsalı qismən qorunursa).
2017-ci ildə müasir tibbi praktikada vazopressinin əvəzedicisi olan yeganə dərman Minirindir (şəkildəki kimi). Desmopressin onun analoqudur, lakin buraxma forması tabletdir.
Minirin xüsusiyyətləri:
- Dərman Minirin xəstəliyin açıq əlamətlərini aradan qaldırır və dozası xəstənin yaş qrupuna və bədən çəkisinə təsir etmir.
- Minirin dozası həmişə fərdi olaraq tövsiyə olunur. Bir qayda olaraq, tələb olunan dozanın seçimi bir neçə gün ərzində aparılır.
- Şəfa prosesi həmişə minimum dozadan başlayır, lazım gəldikdə onu artırın.
- Minirin dərmanı gündə üç dəfə qəbul edilməlidir.
Xəstələrdə böyrəkli diabet insipidusu kifayət qədər maye qəbulu ilə müalicə olunur. Bu hərəkət kifayət deyilsə, dərmanlar tövsiyə olunur.
Bir qayda olaraq, həkimlər sərbəst buraxılan sidik miqdarını azalda biləcək dərmanlar təyin edirlər. Məsələn, İndapamid tiazid qrupunun diüretikləri tövsiyə edilə bilər.
Bəzi hallarda, antiinflamatuar dərmanlar əlavə terapiya olaraq təyin edilə bilər. Məqsədləri, müəyyən komponentlərin nefronun sidik borularına axınının azalmasını təmin etdiyinə və beləliklə sidik sıxlığını artırdığına və miqdarının azalmasına səbəb olur.
Ancaq diabet insipidusun müalicəsində dərman müalicəsi kifayət deyil. Bəslənmənin korreksiyası olmadan müalicənin effektivliyi əhəmiyyətli dərəcədə azalır.
Diabet qidası
Xəstəyə diabet insipidus diaqnozu qoyulubsa, uğurlu bir müalicə üçün yalnız həkimin məsləhətinə deyil, diyetinizi də dəyişdirmək tövsiyə olunur. Diabet üçün pəhrizin müəyyən məqsədləri var.
Əvvəlcə gündə sidik miqdarını azaltmağa kömək edir, susuzluq hissini asanlaşdırır. İkincisi, bədəni sidiklə birlikdə atılan bütün zəruri mineral və qida maddələri ilə təmin edir.
Buna görə ilk növbədə duz miqdarını istisna etmək və ya ən azı məhdudlaşdırmaq tövsiyə olunur. Gündə 5 qramdan çox olmayan istehlak edə bilərsiniz. Üstəlik, onu yeməyə əlavə etmirlər, ancaq mövsüm hazır bir yeməyi verirlər.
Qeyd etmək lazımdır ki, hər hansı bir ədviyyat və ya ədviyyat sidik miqdarını artıra bilər. Buna görə ədviyyat əlavə etməmək tövsiyə olunur.
Əsas qidalanma tövsiyələri:
- Quru meyvələr yeyin. Bədəndə daxili vasopressin istehsalına kömək edirlər.
- Susuzluğun artmasına səbəb olmamaq üçün şirin qidalardan imtina edin. Alkoqol içməyin.
- Diyetinizə çoxlu tərəvəz, giləmeyvə və meyvə, süd və turş süd məhsulları əlavə edin.
Xəstənin lazımi miqdarda fosfor alması vacibdir. Beyinin tam işləməsini təmin edir. Buna görə, az yağlı balıq, dəniz məhsulları yemək lazımdır. Kapsüllərdə balıq yağı içə bilərsiniz, məsələn, adi şəkərli diabet üçün Omega-3 dərmanı da istifadə olunur.
Tez-tez (gündə 7 dəfəyə qədər) və kiçik hissələrdə yemək tövsiyə olunur. 7 və ya 10 nömrəli müalicə masası, mümkün qədər bu tövsiyələrə uyğundur.
Diabet insipidus xalq müalicəsi
Beləliklə, diabet insipidusun hansı simptomlarla xarakterizə olunduğunu və bunun nə olduğunu bilmək, xalq müalicəsinin necə aparıldığını düşünməlisiniz.
Xəstələrin verdiyi ifadələr göstərir ki, alternativ tibb reseptlərindən istifadə edərək vəziyyətinizi yüngülləşdirmək üçün susuzluğu azalda bilərsiniz.
Susuzluğu azaltmaq üçün aşağıdakı reseptdən istifadə edə bilərsiniz: 50 qram qurudulmuş dulavrat kökü, 1000 ml maye tökün, bir qaynadək gətirin. Gün ərzində isti yerdə israr edin, gündə üç dəfə 150 ml götürün.
Belə asan bir resept susuzluğu azaltmağa kömək edəcək: 20 qram qarağat inflorescencesinə 20 ml qaynar maye tökün, bir neçə saat infuziya edin. Süzün, az miqdarda təbii bal əlavə edin, gündə üç dəfə 250 ml götürün.
Aşağıdakı reseptlər diabet insipidusun müalicəsinə kömək edəcəkdir:
- Qoz, susuzluğu azaltmağa kömək edir. Buna əsaslanan bir həlim hazırlamaq asandır və sadədir. Bunu etmək üçün təxminən beş qram doğranmış qoz yarpaqlarını götürün, hər tərəfə 250 ml qaynar su tökün, gündə bir stəkan çay için. (Qeyd: diabet üçün qoz bölmələri dərman tincture kimi istifadə olunur)
- Beyin hüceyrələrinin fəaliyyətini yaxşılaşdırmaq üçün gündə 5 qram noxud unu qəbul etmək tövsiyə olunur.
- Sakitləşdirici bir kolleksiya yuxu yaxşılaşdırmağa və qıcıqlanmanı azaltmağa kömək edəcəkdir. Valerian kökü, motherwort, qızılgül giləmeyvə, nanə alın, hər şeyi bərabər nisbətdə qarışdırın. Sonra 250 ml kolleksiya bir kaşığı. Bir neçə saat israr edin, gündə üç dəfə 70 ml götürün.
Yuxusuzluqdan qurtulmaq üçün dərman bitkiləri daxil olan aşağıdakı təsirli reseptdən istifadə edə bilərsiniz. Valerian kökü, kələm toxumu, motherwort götürün. Hər şeyi qarışdırın.
Yaranan qarışığın iki yemek kaşığı 350 ml qaynar maye ilə buxarlanır, 4-5 saat israr edir. Süzdükdən sonra yüksək qıcıqlanma və ya sinir həyəcanı ilə 125 ml götürün.
Fəsadlar və proqnoz
Müvafiq bir terapiya olmadıqda, xəstəliyin şəkərsiz forması çoxsaylı fəsadlara və nəticələrə səbəb olur. Bu, ürək-damar sisteminin pozğunluqudur, bunun nəticəsində aritmiya və hipertansiyon inkişaf edir.
Mərkəzi sinir sistemindən problemlər var - nevroz, depresif sindrom, yuxu pozğunluğu. Qadınlarda menstruasiya pozuntuları müşahidə olunur və kişilərdə cinsi istək azalır, ereksiya pisləşir.
Əməliyyatdan sonra və ya hamiləlik dövründə inkişaf edən diabet insipidus, təbiətdə çox vaxt keçərlidir (əgər sadə sözlərlə, sonra keçici olarsa) və idiopatik, əksinə, davamlıdır.
Müvafiq terapiya ilə xəstənin həyatı üçün birbaşa təhlükə yoxdur, baxmayaraq tam müalicə nadirdir.
Xəstələrdə tam sağalma şiş meydana gəlmələrinin müvəffəqiyyətlə çıxarılması, təbiətdə sifilis və ya vərəm olan diabet üçün xüsusi terapiya ilə müşahidə olunur. Bu yazıdakı video diabet insipidusdan bəhs edir.
