Şəkərli diabetdə qanda artan qlükoza miqdarı qeyd olunur. Xəstəliyin uzun sürməsi və qeyri-kafi kompensasiya ilə qlükoza qan damarlarının və sinir liflərinin divarlarını zədələyir.
Diabetin bir komplikasiyası nevropatiyadır, onun formalarından biri alt ekstremitələrin zədələnməsi və diabetik bir ayağın meydana gəlməsidir.
Bacaklarda yaralar görünür, onlar qaşınır, oynaqlar deformasiya olunur. Yanlış müalicə ilə neyropatiya ayağın amputasiyasına səbəb ola bilər.
Diabetdə nöropatiyanın səbəbləri
Şəkərli diabetdə nöropatiyanın (sinir liflərinə zərər) inkişafının əsas səbəbi qanda qlükoza səviyyəsinin artmasıdır. Müalicə səhv seçilərsə və ya xəstə təyin edilmiş diyetə əməl etmirsə, insulin və ya tablet qəbul edərsə, qlükoza səviyyəsini idarə etmirsə, fəsadlar inkişaf edir.
Çox vaxt diabet, qidalanma zamanı ən həssas olduğu üçün sinir və qan dövranı sistemlərinə təsir göstərir. Şəkər səviyyəsindəki davamlı dəyişikliklər qan damarlarının divarlarını məhv edir, bu da qeyri-kafi qan tədarükünə səbəb olur. Dokular az qidalanır. Nəticədə toxumalarda aşağıdakı proseslər başlayır:
- Dəriyə zərər verən qoruyucu reaksiya zəifləyir,
- Ağrı həddi azalır.
- Temperatur həssaslığı itir.
- Dərinin bütövlüyünün pozulması nəzərə alınmır.
- Dəri susuzlaşır, qabıqlanır və qalınlaşır.
- Dərinin quru sahələrində çatlar əmələ gəlir.
- Dəri zədələri zəif şəfa verir və ülserlərə çevrilir.
- Zədələnmiş həssaslığa görə xəstələr oynaqlarda sprey və dislokasiyaları fərq etmirlər.
- Ayağın və alt ayağın oynaqları deformasiya olunur.
Şəkər xəstəliyinə əlavə olaraq xəstələrdə damar xəstəlikləri (varikoz damarları, angiit, vaskulit, obliterasiya edən endarterit), artrit, düz ayaqları varsa neyropatiyanın inkişaf ehtimalı əhəmiyyətli dərəcədə artır.
Diabetik bir ayağın ilk əlamətləri
Başlanğıc əlamətlər bəlli ola bilər və xəstələrdə narahatlığa səbəb ola bilməz. Ancaq bu simptomlarla xüsusi müalicəyə başlamaq lazımdır, çünki bu simptomlar geri çevrilir.
Xəbərdarlıq etməli olan ayaqlarındakı dəyişikliklər:
- Ingrown dırnaqları.
- Dırnaqların və ayağın dərisinin mantar infeksiyası.
- Qarğıdalı və kallusların meydana gəlməsi.
- Dırnağın qaralması.
- Dabanlarda çatlar.
- Pedikür zamanı mikrotrauma.
- Ayaq barmaqlarının oynaqlarının deformasiyası
- Ingrown dırnaqları - dırnaqların küncləri, yanlış kəsilərsə, periungual toxuma içərisinə kəsilirsə, bu iltihaba, ağrıya və yumurtlamaya səbəb olur. Müalicə üçün qarın kənarlarının cərrahi şəkildə çıxarılması tələb olunur.
- Dırnaqların mantar lezyonları qalınlaşma ilə özünü göstərir, bu da fotoda aydın görünür. Dırnaq tündləşə bilər və ya sarıya çevrilə bilər, şəffaflıq itirir və çökür. Qalınlaşmış bir dırnaq plitəsi növbəti barmağını sıxır, ayaqqabının dırnaqdakı təzyiqi dırnaq altındakı yumurtlamanın meydana gəlməsinə səbəb ola bilər.
Göbələklərin inkişafı ilə ayaqların dərisində dəri həddindən artıq quruyur, soyulma, qızartı və çatlar görünür. Pozulmuş qan dövranı şəraitində çatlar diabetik ülserlərə çevrilir. Diaqnoz üçün qırıntıların mikrobioloji müayinəsi tələb olunur. Müalicə bir dermatoloq tərəfindən təyin edilir.
Qarğıdalılar və qarğıdalılar ayağın ayaqqabı ilə maksimum təmas yerlərində yaranır. Şəkərli diabetlə, məqalədəki fotoda olduğu kimi qanama və yavaşlamağa meyllidirlər. Qarğıdalı kəsilə bilməz, ayaqları buxar üçün isti suda saxlanmamalıdır, işlənməyə yalnız pomza ilə icazə verilir. Ortopedik izlər taxmaq göstərilir.
Dırnağın qaralması, sıx ayaqqabılarla sıxıldıqda qan damarlarının yırtılması ilə baş verə bilər. Əgər qanaxma həll edilmirsə, daha da tezləşə bilər. Pus meydana gəldikdə, əməliyyat tələb olunur.
Quru dəriyə qarşı açıq dabanlı və ya çılpaq ayaqları ilə gəzən ayaqqabılar iltihablı və yüngülləşən dabanlarda çatlamağa səbəb olur. Çatlar yerində ülserlər meydana gəlir. Buna görə qarşısının alınması üçün üre ilə kremlərdən istifadə etməlisiniz - Prednikarb, Balzamed, Diakrem. Ayaqqabılar qapalı bir arxa ilə lazımdır. Yaxşı şəfa verməyən çatlaqları necə müalicə etmək olar, podoloqa müraciət edə bilər.
Dırnaqları emal edərkən kəsiklər görünə bilər. Ağrı həssaslığının azaldılması şəraitində onlar baxımsız qalırlar və sonra kiçik bir yaranın yerində dərinin ülserasiyası ola bilər. Belə şəraitdə yara antiseptiklə müalicə olunmalı və steril sarğı tətbiq olunur.
Ayaq barmaqları sıx ayaqqabı geyərkən ilk oynaqlarda əyilə bilər, baş barmağında metatarsal oynaqdakı yan səth artır. Bu yerlər ovuşdurulur və qarğıdalı və blister meydana gəlir.
Belə hallarda ayağın arxasını qaldırmaq üçün ortopedik ayaqqabı seçmək və ya insoles istifadə etmək lazımdır, ayaqqabıdakı silikon yastıqlar və diabetik ayaq üçün xüsusi izlər xəsarət almamağa kömək edir.
Diabetik bir ayağın simptomları
Damarlarda pozğunluqların inkişafı, onlarda aterosklerotik dəyişikliklərin olması və sinir liflərindəki keçiriciliyin pisləşməsi ilə diabet xəstəliyində ayaq lezyonlarının üç növü inkişaf edir: nöropatik, işemik və birləşdirilmiş (qarışıq).
Neyropatik sindromla ağrı qavrayışı pozulur. Dəriyə toxunmaq çox ağrılı ola bilər və eyni zamanda ayaqda uyuşma hiss olunur. Kəskin yanan ağrılar, karıncalanma ola bilər.
Oberschenkel, alt ayaq və ayaqların əzələ toxumalarındakı sinir uclarının lezyonları onların zəifləməsinə səbəb olur, gəzinti zamanı ayağın mövqeyi dəyişir və oynaqlarda spreylər və subluxasiyalar baş verir, ayaqqabılarla təmas yerlərində iltihab başlaya bilər.
Bacakların dərisində tərləmə və sebum ifrazatı dəyişir. Artan quruluq dərinin qalınlaşmasına və çatlamasına səbəb olur. Bir mantar və ya bakterial infeksiyanın əlavə edilməsi iltihabi prosesləri gücləndirir.
Xarici olaraq, fotoda göründüyü kimi ayaq çəhrayı rəngdədir, ülser metatarsal sümüklərdə lokallaşdırılmışdır - ən böyük yük zonası. Yara qalınlaşmış kənarları ilə nəmdir. Nəbzi təyin edərkən asanlıqla palpasiya edilir, bacak isti olur.
İskemik sindrom, böyük damarların və kiçik damarların zədələnməsi, onlarda şəkərin artması ilə aşağıdakı proseslərə başlayır.
- Divarlarda yağ və kalsiumun çökməsi.
- Gəminin lümenində lövhələrin meydana gəlməsi.
- Damar divarı qalınlaşır, sərtləşir.
- Damarlara artan qan axını.
- Venöz durğunluq və damarlar vasitəsilə qan axınının azalması şəraitində dəridə ödem və qanaxmalar əmələ gəlir.
- Dəri nazik olur, xoralar əmələ gəlir.
İskemik neyropati olan xəstələr gəzinti zamanı ağrıdan narahatdırlar. Bir ara qarışıqlıq var. Fiziki güclənmə zamanı ağrı olur, xəstə tez-tez dayanmağa məcbur olur ki, ağrı azalır.
Qarışıq bir nöropatik sindromla, bacakların oynaqlarında və əzələlərində dəyişiklik tendonların qısalmasına səbəb olur, ayaqları sona qədər gedərkən düzəldilmir. Glycated proteinlər artikulyar səthlərə yığılır. Derzlər sərtlik, iltihab, dislokasiya inkişaf etdirir. Şəkildə olduğu kimi tipik bir Charcot ayağı meydana gəlir.
Ayaq soyuqdur, zəifləmiş bir pulsasiya ilə saçlar aşağı ayağa düşür, dəri mavi-qırmızıdır, ülserlər topuqda, ayaq biləklərində yerləşir (ən zəif qan axdığı yerlərdə). Yara quru, ağrılıdır.
Diabetik ayağın inkişafında irəliləmənin bir neçə mərhələsi fərqlənir:
Sıfır mərhələ: dəri qırılmır, ayaq deformasiya olunur, həssaslıq azalır.
Birinci mərhələ: dəridə səthi bir ülser var, infeksiya əlamətləri yoxdur.
İkinci mərhələ: ülser yumşaq toxumalara təsir göstərir.
Üçüncü mərhələ: ülser yoluxmuş, dəri qızarmış, şişmiş, toxunmağa isti.
Dördüncü mərhələ: qanqren, qan axınının olmaması, ülserdə infeksiya.
Müalicə və profilaktikası
Diabetik bir ayağı uğurla müalicə etmək üçün qan şəkərinizi azaltmaq lazımdır. Çünki ən vacib tibbi amil diabetin kompensasiyasıdır: qan qlükoza, qan təzyiqi və yağ metabolizmasının göstəriciləri.
Bundan əlavə, göstəricilərə görə antibiotik terapiyası, ağrı kəsiciləri və vitaminlər təyin edilə bilər. Qan dövranını yaxşılaşdırmaq üçün dərmanlardan istifadə edirlər: Pentoksifillin, Kardiyomaqnil, Normoven.
Metabolik prosesləri yaxşılaşdırmaq üçün tip 2 diabet (Berlition, Thiogamma) üçün alfa-lipoik turşu preparatlarının istifadəsi tövsiyə olunur. Neyropatiyanın işemik bir forması ilə Midokalm faydalı təsir göstərir.
Yeni üsullardan istifadə edərək müalicə əsasən xarici klinikalarda istifadə olunur. Yaxşı nəticələr istifadə edilməsindən əldə edilir:
- Böyümə hormonu müalicəsi.
- Kök hüceyrə müalicəsi.
- Plazma reaktiv üsulu.
- Ekstrakorporeal şok dalğa terapiyası.
Profilaktik tədbirlər ilkin mərhələdə alt ekstremitələrdə toxuma məhv edilməsi prosesini dayandıra bilər. Bu diabetik qanqren və amputasiya kimi ciddi nəticələrin qarşısını almağa kömək edəcək:
- Qlükoza, qlükoza hemoglobin və qandakı xolesterolun monitorinqi.
- Qan təzyiqi səviyyəsinin 135/85 mm RT-dən yüksək olmaması. Sənət
- Endokrinoloq tərəfindən mütəmadi olaraq müşahidə, bir nevroloq və podoloqla məsləhətləşmə.
- Siqaretdən və spirtli içkilərdən imtina etmək.
- Təbii materiallardan hazırlanmış boş ayaqqabı geyinmək.
- Sintetik corablardan imtina.
- Gündəlik gəzinti və ayaqları üçün gimnastika məşqləri.
- Göbələk infeksiyasından şübhələnən bir dermatoloqla məsləhətləşin.
- Ülserin başlanğıcını qaçırmamaq üçün gündəlik müayinə.
- İsti su və uşaq sabunu istifadə ayaqların gigiyenası.
- Yuyulduqdan sonra dərini qurutma.
- Diqqət pedikür.
- Xüsusilə ev xaricində ayaqyalın gəzməkdən imtina.
- Ayaq qızdırıcılarından istifadə edə bilməzsiniz, isti vanna edin.
- Qarğıdalı kəsə və qarğıdalı yamağı istifadə edə bilməzsiniz.
- Ayaqqabılar çılpaq ayaqlara və ya izlər olmadan geyilməməlidir.
- Ayağındakı bir xoranın inkişafının başlanğıcından müstəqil müalicə edilməməsi tövsiyə olunur.
Şəkərli diabetdə dəri zədələnmələrinin müalicəsi hidrogen peroksid, furasilin məhlulu, Xlorheksidin, Miramistin, Decametoksin ilə tövsiyə olunur. Müalicədən sonra steril bir doka sarğı tətbiq edilməlidir. Yod, parlaq yaşıl, kalium permanganat, məlhəmlərdən istifadə etmək qadağandır.
Yaranın sağalması üçün Actovegin və ya Solcoseryl jellərindən istifadə edə bilərsiniz. Quru dərini azaltmaq üçün bir körpə kremi, məlhəm və dəniz iti yağı istifadə olunur. Bu yazıdakı video, diabetik bir ayağın səbəblərini göstərir.
