Hər il daha çox insan diabetdən əziyyət çəkir. Qanlarında həddindən artıq miqdarda şəkər maddələr mübadiləsinin pozulmasına səbəb olur: "pis" xolesterol qanda toplanır, damarların lümeni tədricən daralır və qan axını daha yavaş olur. Bu vəziyyətdə ən həssas orqanlar ürək, böyrəklər, bacakların və gözlərin damarlarıdır.
Diabetik patoloji retinopatiya ümumiyyətlə diabetin başlanmasından 5 ilə 10 il sonra inkişaf edir. Bildirildi ki, 1-ci tip diabet xəstəliyi ilə fəsadlar sürətlə inkişaf edir, nəticədə xəstəyə məyus bir diaqnoz qoyulur - proliferativ, yəni mürəkkəb diabetik retinopatiya. İnsulindən asılı şəkərli diabetin (ikinci növ) mənfi dəyişiklikləri dəqiq olaraq retinanın mərkəzi zonasında müşahidə olunur. Bir qayda olaraq, bu makulopatiyanın inkişafına səbəb olur - mərkəzi görmə kəskin şəkildə düşdükdə bu vəziyyətdir.
Retinopatiyanın necə inkişaf etdiyi
Diabetdə retinanın damarları tədricən dəyişir. Vaxt keçdikcə görmə orqanının incə toxumaları az və daha az oksigen alır. Diabetik retinopatiya tədricən inkişaf edir, mərhələlər diabet xəstələrinin "təcrübəsi" ilə mütənasibdir. Xəstələrin yaşı da mühüm rol oynayır.
30 yaşdan kiçik insanlarda retinopatiyanın inkişaf ehtimalı endokrin xəstəliyin başlanğıcından 10 il sonra 50% -ə qədər artır. 20 illik xəstəlikdən sonra görmə anomaliyaları riski 75% -dir.
Şəkər tədricən qan damarlarının divarlarına ziyan vurur. Onların keçiriciliyi anormal bir səviyyəyə qalxır. Buna görə qanın maye hissəsi sərbəst şəkildə damarlar və kapilyarlar arasındakı boşluğa çata bilər. Retina şişir, lipid kompleksləri (bərk ekssudat) toxumalarda və ya sadəcə sözlə desək, metabolik çatışmazlıq səbəbindən düzgün şəkildə sorulmayan yağlar. Bənzər dəyişikliklər diabetik retinopatiyanın erkən mərhələləri üçün xarakterikdir. Bu da fon və ya qeyri-proliferativ, yəni mürəkkəb deyilmir.
Fəsadın irəliləməsi
Vaxt keçdikcə məhv edilməsi prosesləri daha da aydınlaşır. Preproliferativ dəyişikliklər mərhələsində, retinanın bəzi hissələri qan dövranından tamamilə ayrılır. Burada pambıq kimi fokuslar yaranmağa başlayır. Miyokardın retinal toxumasını göstərir. Digər ərazilərdə yerli qanaxmalar baş verə bilər. Vizual işdən kənar saytlar kor olur.
Proliferativ diabetik retinopatiya diabetin ağırlaşmasının son mərhələsi hesab olunur. Qan dövranı problemləri getdikcə ciddiləşir. Anormal damarlar retinanın səthində böyüməyə başlayır. Həm də daimi nöqtəli qanaxma mənbəyidir. Buna görə vitreus bədəni əziyyət çəkir və görmə də tədricən azalmağa başlayır.
Neoplazmalar, qanaxma və digər dağıdıcı hadisələr səthdə çapıq toxumasının meydana gəlməsinə səbəb olur. Bənzər quruluşlar bu orqan üçün tipik deyil. Cicatricial conglomerates, retinanın büzülməsinə başlayır, bunun aşınmasına və görmə qabiliyyətinin itirilməsinə səbəb olur.
Patoloji formaları
Diabetik retinopatiyanın təsnifatı diabetin bu növ ağırlaşmalarının iki formaya bölünməsini əhatə edir. Xəstəliyin patogenezini nəzərə alaraq əvvəllər qeyd edildi. Daha ətraflı məlumat aşağıda.
- Retinal fonda retinopatiya
Patoloji vəziyyətin bu forması retinada baş verən anormal dəyişikliklərlə xarakterizə olunur, lakin ilk mərhələlərdə görülə bilməz. Bu forma "təcrübəsi olan diabet xəstələrinə" xasdır, adətən kifayət qədər inkişaf etmiş bir yaşda meydana gəlir. Xəstəlik görmə qabiliyyətinin ləng bir anomaliyası ilə xarakterizə olunur - Proliferativ retinopatiya
Dokulardakı oksigen çatışmazlığının artması səbəbindən retinopatiyanın fon əlaməti istənilən vaxt proliferativ patologiyaya çevrilə bilər. Yetkinlik dövründə ciddi görmə pozğunluğuna səbəb olan dağıdıcı dəyişikliklər bir neçə aydan sonra baş verir. Sonrakı retinal dekolma tam retinal dekolmana səbəb olur. Gənc işləyən əhalidə görmə itkisinin əsas səbəblərindən biri hesab olunan proliferativ retinopatiyadır.
Xəstəliyin inkişaf mərhələləri
Diabetik retinopatiyanın üç mərhələsi var:
- Birinci mərhələ. Qeyri-proliferativ dəyişikliklər belə müalicə tələb etmir. Xəstə həkim tərəfindən davamlı olaraq müşahidə olunur. Görmə dəyişiklikləri müşahidə edilmir. Retinanın kiçik damarlarının tıxanması halları qeyd edildi;
- İkinci mərhələ. Preproliferativ retinopatiya fundusda daha ciddi dəyişikliklərlə xarakterizə olunur. Damarlar çox keçiricidir və daimi qanama, görmə funksiyasının tədricən pisləşməsinə səbəb olur;
- Üçüncü mərhələ. Ən təhlükəli və inkişaf etmiş proliferativ retinopatiya, xəstənin öz sağlamlığına diqqətsiz münasibətinin, həmçinin diabet xəstəsinə nəzarət edən həkimin səriştəsizliyinin nəticəsidir. Damarlar tamamilə tıxanır, retinanın geniş əraziləri "ölüdür". Retinanın açıq bir "aclığı" fonunda patoloji damarlar anormal bir sürətlə böyüyür. Nəticə retinal ayrılma və korluqdur.
Diabetik Retinopatiyanın simptomları
Diabetik retinopatiya "səssiz" bir xəstəlikdir, dəyişikliklər geri dönməz olduqda simptomlar son mərhələlərdə meydana gəlir. Diabetik retinopatiyanın aşkar təzahürlərinə aşağıdakılar daxildir:
- Gözlərinizin qarşısında "üzən" görünən milçəklər və ləkələr. Bunlar vitreus bədəninə daxil olan qan laxtalarıdır. Xəstə hər hansı bir işıq mənbəyinə baxdıqda, görmə qavrayışına müdaxilə edir;
- Görünən bir səbəb olmadan görmə kəskinliyini tərləmə. Bir diabet xəstəsi kiçik əşyalarla işləyərkən mətni oxumaqda çətinlik çəkə bilər. Bu artan retinal ödemi ifadə edən açıq bir simptomdur;
- Gözlər önündəki kəskin bir örtük, qanaxmanın yeni baş verdiyinə işarədir.
Diaqnostika
Diabetdə retinopatiyanın müalicəsi, hər şeydən əvvəl müvafiq diaqnostik tədbirləri tələb edir. Diaqnozu təkzib etmək və ya təsdiqləmək üçün bir sıra vacib diaqnostik tədbirlər tələb olunur:
- Vizual sahələrin öyrənilməsi (perimetriya) periferikdə retinanın vəziyyətini tam qiymətləndirməyə imkan verir;
- Elektrofizyolojik bir araşdırma retinal sinir hüceyrələrinin, eləcə də optik sinirin özünü öyrənməyə imkan verəcəkdir;
- Göz toxumalarının ultrasəs müayinəsi;
- Oftalmoskopiya (fundus müayinəsi).
Diabet diaqnozu qoyulmuş bütün insanlar hər zaman hər cür ağırlaşma riski olduğunu unutmamalıdırlar. Görmə problemlərindən qaçınmaq diabetik retinopatiya müalicəsinə başlamazdan həmişə asandır. Diabetli bütün xəstələrə profilaktik müayinələr üçün ən azı 6 ayda bir dəfə oftalmoloqa baş çəkmək tövsiyə olunur. Doktor, mümkün mənfi dəyişiklikləri hiss edə və lazımi tədbirləri görəcəkdir.
Diabet ağırlaşmalarını müalicə etmək
Statistikaya görə, diabet xəstələrində oftalmik problemlərin 80% -dən çoxunda korluğun meydana gəlməsinin qarşısını almaq mümkündür. Retinal zədələnmə riskinin yalnız xəstənin yaşı və şəkər xəstəliyinin özü ilə əlaqəli olmadığını başa düşmək lazımdır. Əhəmiyyətli rol qan şəkərindəki və qan təzyiqindəki dalğalanmalarla oynayır.
Şiddətli retinopatiyası olan xəstələr lazer cərrahının ofisini ziyarət etməlidirlər. Mütəxəssis lazer əməliyyatında müasir inkişaflardan istifadə edərək əsas problemləri vaxtında müəyyənləşdirə və aradan qaldıra biləcəkdir.
Cərrahi müalicə üsullarından biri lazer pıhtılaşmasıdır (lazer cauterization). Diabetik retinopatiya üçün bu cür müalicə xəstələrin bütün kateqoriyalarında mövcuddur və yerli qanaxmanı dayandırmağa imkan verir.
Lazer laxtalanmasının mahiyyəti (cauterization)
Prosedura lokal anesteziya altında ambulator şəraitdə aparılır. Patoloji damar formasiyasına yönəldilmiş lazer şüasının köməyi ilə cərrah zəruri sahələri ehtiyatla aparır. Bu, gələcəkdə göz içi qanaxmalarının qarşısını almağa və görmə qabiliyyətini itirməməyə kömək edir. Bərpa müddəti minimaldır - 1 həftədən çox deyil.
Vitrektomiya - son çarə
Normadan ciddi sapmalar olduqda xəstəyə vitrektomiya əməliyyatı göstərilir. Müdaxilə, geniş hemofthalmusun olması halında vəziyyətdən yeganə çıxış yolu hesab olunur (toxumalarda böyük bir hematoma meydana gəlirsə).
Vitreus bədənin zədələnmiş hissələrini cərrahi şəkildə çıxarın, membranı retinanın səthindən təmizləyin. Ayrıca, retinanın damar toxumasının neoplazmalarının müalicəsi aparılır. Mümkünsə, cərrah retinanın optimal anatomik vəziyyətini bərpa edir.
Maculopatiya ilə mübarizə
Retinopatiya, retinanın mərkəzi seqmentinin zədələnməsi ilə müşayiət olunursa, orqanın dərman müalicəsi göstərilir. Bunun üçün intravitreal enjeksiyonlar tətbiq olunur - həkim tərəfindən seçildiyi toxumalara xüsusi dərman formulaları daxil edilir.
Profilaktik tədbirlər
Diabet, yaşaya biləcəyiniz, ancaq müalicə edə bilmədiyiniz bir xroniki bir xəstəlikdir. İştirak edən həkimin bütün qaydalarına və tövsiyələrinə riayət edərək, xəstəliyin xoşagəlməz nəticələri ilə həyatınızı buludlaşdırmadan uzun və dolğun bir həyat yaşaya bilərsiniz. Xəstələr mütəmadi olaraq qan şəkərini və ümumiyyətlə qan təzyiqini izləməlidirlər. Başqa bir vacib məqam mütəmadi profilaktik müayinələrdir. Öz sağlamlığınıza qayğı diabetik retinopatiya da daxil olmaqla şəkərli diabetin ağır fəsadlarının qarşısını almağa kömək edəcəkdir.
