C-peptid (ingiliscə birləşdirən peptid, "birləşdirən peptid" kimi tərcümə edilə bilər) - proinsulinin peptidazlar tərəfindən parçalanması nəticəsində əmələ gələn maddə daxili insulinin ifraz olunmasının göstəricisidir. Oligopeptidin, insulindən fərqli olaraq qan şəkərinə heç bir təsiri olmadığı maraq doğurur, lakin diabetli insanlar üçün son dərəcə vacibdir: Artıq sübut edilmişdir ki, çatışmazlığı səbəbindən ağırlaşmalara başlayır.
Pankreasın beta hüceyrələrindəki qan qlükoza səviyyəsindən asılı olaraq preproinsulin istehsal olunur. Oligopeptidin kiçik bir qolundan ayrıldıqdan sonra o, proinsula çevrilir. Qlükoza səviyyəsinin artması ilə proinsulin molekulları bir C-peptid (uzunluğu 31 amin turşusu olan oligopeptid) və insulinin özünə parçalanır. Hər ikisi qan dövranına buraxılır. Sekresiyadan sonra portal damar vasitəsilə insulin və C-peptid ilk növbədə qaraciyərdə görünür, burada insulinin təxminən 50% -i məhv edilir. C-peptid daha davamlıdır - böyrəklərdə metabolizə olunur. Periferik qanda insulinin yarı ömrü 4 dəqiqədir, C-peptid isə 20-dir. Beləliklə, bu maddənin səviyyəsi Langerhans adalarının hüceyrələrində insulinin istehsalını insulinin özündən daha yaxşı şəkildə xarakterizə edir.
Diaqnostika
C-peptidin qanda insulinlə eyni molyar kütlədə görünməsi səbəbindən insulin ifrazı üçün bir marker olaraq istifadə edilə bilər. Beləliklə, məsələn, 1 tip diabet və 2 tip diabetin son mərhələlərində qanda konsentrasiyası azalır. Erkən mərhələdə (hətta təzahürdən əvvəl) diabet 2 artır və insulinoma (mədəaltı vəzi şişləri) ilə bu maddənin qanda konsentrasiyası xeyli artır. Bu sualı daha ətraflı nəzərdən keçirək.
Artan bir səviyyə müşahidə olunur:
insulinə bağlı şəkərli diabet,
böyrək çatışmazlığı
hormonal dərmanların istifadəsi,
insulinoma
beta hüceyrə hipertrofiyası.
Azaldılmış səviyyə aşağıdakılar üçün xarakterikdir:
insandan asılı diabet xəstəliyi hipoqlikemik şəraitdə,
stresli şərtlər.
Təhlil xüsusiyyətləri
Təhlil aparılır:
Dolayı olaraq indikatorları dəyişdirən və onları daha kiçik hala gətirən aktiv olmayan antikorlar olan insulinin miqdarını təyin etmək. Qaraciyərin ağır pozuntuları üçün də istifadə olunur.
Diabetes mellitus növünü və bir müalicə strategiyasını seçmək üçün mədəaltı vəzi beta hüceyrələrinin xüsusiyyətlərini təyin etmək.
Mədəaltı vəzinin cərrahi çıxarılmasından sonra şiş metastazlarını təyin etmək.
Aşağıdakı xəstəliklər üçün qan testi təyin olunur:
Protein səviyyəsinin aşağı salındığı 1-ci tip şəkərli diabet;
Göstəricilər normaldan daha yüksək olan tip 2 diabet;
Mədəaltı vəzində xərçəngin əməliyyatdan sonrakı aradan qaldırılması vəziyyəti;
Sonsuzluq və onun səbəbi - polikistik yumurtalıq;
Gestational diabet mellitus (uşaq üçün potensial risk müəyyən edilir);
Pankreasın deformasiyasında müxtəlif pozğunluqlar;
Somatotropinoma;
Cushing sindromu.
Bundan əlavə, bu analiz diabetdəki hipoglisemik vəziyyətin səbəbini müəyyən etməyə imkan verir. Bu göstərici insulinoma, sintetik şəkər endirən dərmanların istifadəsi ilə artır.
Səviyyə, bir qayda olaraq, çox miqdarda spirt aldıqdan və ya davamlı olaraq ekzogen insulinin tətbiqi fonunda endirilir.
Bir adam şikayət edərsə bir araşdırma təyin edilir:
daimi susuzluq üçün
sidik ifrazının artması,
çəki artımı.
Diabetes mellitus diaqnozu artıq qoyulmuşsa, müalicənin keyfiyyətini qiymətləndirmək üçün bir analiz aparılır. Yanlış seçilmiş müalicə ağırlaşmalara səbəb olur: əksər hallarda bu vəziyyətdə insanlar görmə pozğunluğundan və bacakların həssaslığının azalmasından şikayət edirlər. Bundan əlavə, böyrəklərin və arterial hipertansiyonun işləməməsi əlamətləri müşahidə edilə bilər.
Venöz qan analiz üçün alınır. Tədqiqatdan səkkiz saat əvvəl xəstə yeyə bilməz, ancaq su içə bilərsiniz.
Prosedurdan ən azı 3 saat əvvəl siqaret çəkməmək və ağır fiziki gücə məruz qalmamaq və əsəb olmamaq məsləhətdir. Təhlilin nəticəsi 3 saatdan sonra məlum ola bilər.
C-peptid və şərhin norması
C-peptidin norması yetkin qadınlarda və kişilərdə eynidır. Norm xəstələrin yaşından asılı deyil və 0.9 - 7.1ng / ml təşkil edir.
Bir qayda olaraq, peptidin dinamikası insulinin konsentrasiyasının dinamikasına uyğundur. Oruc dərəcəsi 0.78 -1.89 ng / ml (SI: 0.26-0.63 mmol / L).
Hər bir xüsusi vəziyyətdə uşaqlar üçün normalar həkim tərəfindən müəyyən edilir, çünki oruc təhlili zamanı bir uşağın içindəki bu maddənin səviyyəsi normanın aşağı həddindən bir qədər aşağı ola bilər, çünki proinsulin molekulunun bir parçası beta hüceyrələri yalnız yeməkdən sonra buraxır.
C-peptid aşağıdakılarla artırıla bilər:
- Langerhans adaları hüceyrələrinin hipertrofiyası. Langerhans bölgələrinə insulinin sintez edildiyi mədəaltı vəzi bölgələri deyilir,
- piylənmə
- insulinoma
- tip 2 diabet
- pankreas xərçəngi
- uzun QT interval sindromu,
- sulfonilüreasların istifadəsi.
- Yuxarıda göstərilənlərə əlavə olaraq, müəyyən növ hipoqlikemik maddələr və estrogenləri qəbul edərkən C-peptid artırıla bilər.
C-peptid aşağı olduqda:
- alkoqol hipoqlikemiyası,
- tip 1 diabet.
Ancaq tez-tez olur ki, boş bir mədədəki qanda peptidin səviyyəsi normaldır və ya normaya yaxındır. Bu vəziyyətdə bir insanın hansı diabet növü olduğunu müəyyənləşdirmək mümkün deyil. Belə vəziyyətlərdə, müəyyən bir xəstə üçün fərdi normanın məlum olması üçün xüsusi stimullaşdırılmış test aparmaq tövsiyə olunur.
Bu iş aşağıdakılardan istifadə etməklə həyata keçirilə bilər:
Glukagon enjeksiyonları (insulin antaqonisti), hipertansiyon və ya feokromositoma olan insanlar üçün qəti şəkildə kontrendikedir,
Qlükoza tolerantlığı testi.
Hər iki göstəricini keçmək optimaldır: həm boş bir mədə analizi, həm də stimullaşdırılmış bir test. İndi fərqli laboratoriyalar, maddənin səviyyəsini təyin etmək üçün müxtəlif dəstlərdən istifadə edirlər və norm bir qədər fərqlidir.
Təhlil nəticəsini aldıqdan sonra xəstə müstəqil olaraq istinad sənədləri ilə müqayisə edə bilər.
Peptid və diabet
Müasir tibb hesab edir ki, C-peptid ilə insulinə nəzarət etmək daha rahatdır. Tədqiqatlardan istifadə edərək endogen (orqanizmin özü istehsal etdiyi) insulin və ekzogen insulin arasındakı fərqi tapmaq asandır. İnsulindən fərqli olaraq oligopeptid insulinə qarşı antikorlara cavab vermir və bu antikorlar tərəfindən məhv edilmir.
İnsulin dərmanlarında bu maddə olmadığından xəstənin qanında konsentrasiyası beta hüceyrələrin fəaliyyətini qiymətləndirməyə imkan verir. Xatırladaq: pankreas beta hüceyrələri endogen insulin istehsal edir.
Diabetli bir insanda peptidin bazal səviyyəsi və xüsusilə qlükoza yükləndikdən sonra konsentrasiyası insulin müqavimətinin olub olmadığını anlamağa imkan verir. Bundan əlavə, remissiya mərhələləri təyin olunur, bu da terapiyanı düzgün tənzimləməyə imkan verir.
Bütün bu amilləri nəzərə alaraq bir nəticəyə gələ bilərik ki, bu maddə üçün analiz müxtəlif hallarda insulinin ifrazını qiymətləndirməyə imkan verir.
İnsulinin antikorları olan diabetli insanlarda, proinsulin ilə qarşılıqlı təsir göstərən antikorlar səbəbindən saxta yüksəlmiş C-peptid səviyyəsi bəzən müşahidə edilə bilər.
İnsululinomların əməliyyatından sonra bu maddənin insanlarda konsentrasiyasındakı dəyişikliklərə xüsusi əhəmiyyət verilməlidir. Yüksək səviyyədə ya təkrarlanan bir şiş ya da metastazlar göstərilir.
Xahiş edirik unutmayın: qaraciyər və ya böyrək fəaliyyətinin pozulduğu təqdirdə, oligopeptid və insulinin qanında nisbət dəyişə bilər.
Tədqiqat tələb olunur:
Diabet diaqnozu
Tibbi terapiya növlərinin seçimi,
Dərman və dozaj növünü seçmək,
Beta hüceyrə çatışmazlığının səviyyəsini təyin etmək,
Hipoqlikemik vəziyyətin diaqnostikası,
İnsulin istehsalının təxminləri,
İnsulin müqavimətinin tərifləri
Mədəaltı vəzi çıxarıldıqdan sonra vəziyyəti izləmək.
Uzun müddətdir maddənin özünün heç bir xüsusi funksiyaya malik olmadığına inanılırdı, buna görə də onun səviyyəsinin normal olması vacibdir. Uzun illər davam edən araşdırmalardan və yüzlərlə elmi sənədlərdən sonra məlum oldu ki, bu mürəkkəb zülal birləşməsi açıq bir klinik təsirə malikdir:
- Nefropatiya ilə
- Neyropatiya ilə
- Diabetik angiopatiya ilə.
Ancaq elm adamları hələ bu maddənin qoruyucu mexanizmlərinin necə işlədiyini dəqiq tapa bilməmişlər. Bu mövzu açıq qalır. Bu fenomen üçün hələ bir elmi izahat verilmir, lakin C-peptidin yan təsirləri və istifadəsinin səbəb ola biləcəyi risklər haqqında məlumatlar da mövcuddur. Üstəlik, Rusiya və Qərb həkimləri bu maddənin diabetin digər ağırlaşmaları üçün haqlı olub-olmaması barədə hələ də bir fikir əldə etməmişlər.
