Əlavə funt mövzusu diabetli insanlar üçün çox narahat edir. Bir çox insan çəki azaltmaqla vəziyyətlərini əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdıra biləcəyini bilir. Bir mütəxəssisin köməyi olmadan və hər kəs buna imkan vermirsə, kilo vermək üçün təsirli və təhlükəsiz bir pəhriz tapmaq çətindir, buna görə insanlar asan yollar axtarır və pəhriz həblərinə diqqət yetirirlər. Bu vaxt, bu cür dərmanların müstəqil təyin edilməsi böyük sağlamlıq üçün təhlükəlidir. Daimi mütəxəssis endokrinoloqumuz Olga Pavlovadan xahiş etdik ki, "pəhriz həbləri" barədə daha ətraflı danışsın.
Doktor endokrinoloq, diabetoloq, diyetoloq, idman diyetoloq Olga Mikhailovna Pavlova
Novosibirsk Dövlət Tibb Universitetini (NSMU) ümumi tibb ixtisası üzrə fərqlənmə diplomu ilə bitirib
NSMU-da endokrinoloji ixtisası üzrə rezidenturanı fərqlənmə diplomu ilə bitirib
NSMU-da Diyetologiya ixtisasını fərqlənmə diplomu ilə bitirib.
Moskvada İdman və Bodibildinq Akademiyasında İdman Diyetologiyasında peşə hazırlığından keçmişdir.
Kiloluğun psixokorreksiyası üzrə sertifikatlaşdırılmış təlim keçdi.
Diabetes mellitus, karbohidrat mübadiləsinin pozulmasıdır və pozulmuş metabolizma ilə artıq çəki qazanmaq çox asandır, xüsusən insulin müqaviməti və hiperinsulinemiya, yəni 2 tip diabet ilə. Tip 1 diabet xəstələri də çox vaxt kilolu olurlar. Diabet 1 ilə davamlı insulin terapiyası tələb olunur və yeməkdən atılmaq hipoqlikemiyaya (qan şəkərinin azalması) səbəb ola bilər, buna görə də bu vəziyyətdən qorxan xəstələr, tez-tez kökəlirlər və insulin terapiyası fonunda həddindən artıq yemək obezliyin birbaşa yoludur.
Çox vaxt qəbulda şəkərli diabet xəstələri diyet və pəhriz əlavələrinin kömək etmədiklərindən şikayət edirlər və "diyet həbləri" təyin etmələrini tələb edirlər, tez-tez əlavə edirlər: "Həblər belə və belə (ad), sevgilim 10-20-30 kq arıqladı mən də bunu istəyirəm. " İnsanların çoxu arıqlamaq üçün dərmanların, xüsusilə də güclü resept dərmanlarının öz göstəricilərinə, əks göstərişlərə, iş xüsusiyyətlərinə və şəkərli diabet xəstələrində çox güclü şəkildə özünü göstərə biləcəyi barədə düşünmürlər. Xəstənin sevgilisi arıqladığı və xəstənin çox tələb etdiyi bu möcüzəvi həb, xəstəmizə zərər verə bilər.
Bu gün kilo vermək üçün dərmanları müzakirə edəcəyik.
Piylənmənin müalicəsi üçün tibbi standartları nəzərdən keçirsək, bu anda Rusiya Federasiyasında bədən çəkisini azaltmaq üçün rəsmi olaraq 4 qrup dərman istifadə olunur. Bu yazıda, pəhriz əlavələri və idman əlavələrini nəzərdən keçirmirəm - yalnız təsdiqlənmiş bir təsiri olan təsdiqlənmiş dərmanlar haqqında danışırıq.
Vacibdir! Kilo vermək üçün dərmanlar bir çox əks göstəriş və yan təsir göstərir və bədənin tam müayinəsindən sonra yalnız bir həkim tərəfindən təyin olunur.
Diabetes mellitus, 1 tip diabet və ya 2 tip diabet olmasına baxmayaraq böyrəklərdən (diabetik nefropatiya), ürək-damar sistemindən və mədə-bağırsaq traktından (otonom neyropatiya) fəsadlar yarana bilər, onda çəki azaltmaq üçün dərmanlar təyin etməzdən əvvəl daha diqqətlə araşdırılmalısınız. diabet olmayan xəstələrə nisbətən.
Kilo vermək üçün dörd əsas qrup dərman
1. Mərkəzləşdirilmiş fəaliyyət göstərən dərmanlar - sibutramine (ticarət adları Reduxin, Goldline).
Dərmanın təsir mexanizmi: serotonin və norepinefrin qəbulunun selektiv inhibisyonu, qismən dopamin beyində. Bunun sayəsində aclıq hissi bağlanır, termogenez (istilik itkisi) güclənir, aktiv hərəkət etmək istəyi yaranır - məmnuniyyətlə məşqə qaçırıq.
- Dərman həm də emosional fona təsir göstərir: əksər hallarda əhval-ruhiyyənin yaxşılaşması, güc artımı var. Bəzi xəstələrdə təcavüz, qorxu hissi var.
- Yuxu pozğunluğu tez-tez qeyd olunur: bir adam yatmaq istəmir, uzun müddət yata bilmir və səhər tezdən oyanır.
- Sibutraminin bir çox əks göstərişləri var. (ürək, qaraciyər, sinir sisteminin disfunksiyası) və bir çox yan təsir göstərir, buna görə də yalnız bir həkim nəzarəti altında alınır. Reseptlə satılır.
- Şəkərli diabetdə sibutramin metabolik dərəcənin artması və fiziki aktivliyin artması səbəbindən hipoqlikemiyanın (aşağı qan şəkərinin) meydana gəlməsinə kömək edə bilər, buna görə də dərmanı istifadə edərkən daha tez-tez glisemik nəzarət və əlbətdə bir endokrinoloqla birlikdə hipoqlisemik terapiyanın düzəldilməsinə ehtiyac duyulur.
2. Lipaz blokerləri - orlistat (Listat, Xenical şirkətlərinin ticarət adları).
Dərmanın təsir mexanizmi: mədə-bağırsaq traktında yağları həzm edən fermentlərin qismən bloklanması. Nəticədə yağın bir hissəsi (təxminən 30%, maksimum 50% -ə qədər) udulmur, əksinə nəcislə çıxır, müvafiq olaraq kilo alırıq və xolesterol səviyyəmiz azalır.
- Əsas yan təsir, mümkün bir boş tabure. Yağları kökəltsək, yağlar udulmazsa, əlbəttə ki, ishal olacaq. İshal baxımından mən leafanı üstün tuturam, çünki tabure stabilizatoru var - maddə saqqız ərəbdir, buna görə də leafadan istifadə edərkən boş tabure görünüşü az olur.
- Dərman həkim tərəfindən təyin edilir, resept olmadan satılır.
- Şəkərli diabet xəstəliyində dərman qan xolesterolunu aşağı salma qabiliyyətinə görə (şəkərli diabet xəstələri tez-tez yüksəlmiş xolesteroldan əziyyət çəkir) və yüngül işləmələrinə görə maraqlıdır (sistem təsiri olmadan mədə-bağırsaq traktının lümenində işləyir ( birbaşa təsir) qan damarlarına, böyrəklərə, ürəyə, yəni nisbətən təhlükəsizdir).
Lipaz blokerləri diabet və tip 1 və 2 üçün istifadə edilə bilər.
3. GLP-1 (glukagona bənzər peptid-1) - liraglutide (ticarət adları Saksenda - piylənmənin müalicəsi üçün qeydiyyatdan keçmiş dərman, və Victoza - diabet tipi 2-nin müalicəsi üçün qeydə alınmış eyni liraglutid).
Dərmanın təsir mexanizmi: liraglutide - bağırsaq hormonları incretinlər (GLP 1 analoqu), yeməkdən sonra istehsal olunur və aclığı qarşısını alır (əsasən onlardan sonra yağlı və şirin qidalar yemək istəmirik), hətta qan şəkərini xaric edir və maddələr mübadiləsini yaxşılaşdırır.
- Bu dərman üzərində xəstələr özlərini tam hiss edirlər, yağ və şirin istəklərinə mane olurlar.
- Dərman əsasən qarın yağı səbəbiylə bədən çəkisini azaltmağa kömək edir, yəni beldə yaxşı arıqlayırıq. Dərmanı istifadə etdikdən sonra rəqəm gözəl görünür.
- Dərman istənilən çəki üzərində işləyir - ən azı 120 kq, ən azı 62 - hər halda, düzgün doza seçsəniz və pəhrizi bir az tənzimləsəniz, təsir xoş olar.
- Dərman güclü, lakin bahalıdır və əks göstərişlərə malikdir, əsas olanları kəskin pankreatit, böyrək və qaraciyər çatışmazlığıdır.
- Əsas yan təsir biraz ürəkbulanma hissidir. Liraglutide qəbul etmənin fonunda, xüsusilə axşam yağlı və ya şirin yemisinizsə, özünüzü çox xəstə, hətta qusma hiss edə bilərsiniz. Bəzi xəstələr bu təsiri sevirlər - üç dəfə qusdular, artıq pəhrizi pozmaq istəmirəm.
- Dərman həkim tərəfindən təyin edilir, resept olmadan satılır. Doza yalnız həkim tərəfindən seçilir - dozanı müstəqil seçmək çox çətindir.
- Dərman qəbul edərkən qaraciyərin, böyrəklərin və digər parametrlərin vəziyyəti mütəmadi olaraq nəzarət olunur (həkim tərəfindən təyin olunduğu kimi, biokimyəvi və ümumi klinik qan testi vaxtaşırı qəbul edilməlidir), çünki dərman güclüdür.
- Şəkərli diabet xəstələri üçün Lyraglutide və onun analoqları maraqlıdır ki, onların glisemiya (qan şəkəri) səviyyəsinə çəki qədər təsirləri çoxdur. Buna görə bu dərman 2 tip diabetli xəstələrdə ən çox sevilən dərmanlardan biridir. Tip 1 diabet ilə tətbiq olunmur!
4. Tez-tez obezliyin müalicəsində, 2 tip diabetin nə olduğu insulin müqaviməti ilə müşayiət olunursa, bir dərman istifadə olunur metformin (ticarət adları Siofor, Glucofage).
İnsulin müqaviməti obez xəstələrin 80-90% -ində müşahidə olunur, buna görə də bu dərman tez-tez diabet xəstələrində də obezliyin müalicəsində istifadə olunur.
Metforminin təsir mexanizmi: insulinə həssaslığın artması, maddələr mübadiləsi və mikrobiotanın normallaşdırılması (mədə-bağırsaq traktının mikroflorası). Bunun sayəsində bədən çəkisi bir az azalır və şəkər normallaşır. Qan şəkəri normal olsaydı, dəyişməz. Şəkər yüksəlsə, bir az düşəcək.
- Metforminin qəbul edilməsinin əsas əks göstərişləri qaraciyər, böyrək, anemiya və ağır ürək xəstəlikləridir.
- Əsas yan təsiri ilk günlərdəki boş tabure və uzun müddət istifadəsi ilə B vitaminlərinin çatışmazlığıdır (uzun müddət metformin içsək, ildə 2 dəfə B vitaminlərindən istifadə edirik).
- Dərman həkim tərəfindən təyin edilir, resept olmadan satılır.
Bu dərmanlar həm fərdi olaraq, həm də bir-biri ilə və digər qrup dərmanlarla birlikdə istifadə edilə bilər (şəkərli diabetin müalicəsi üçün, qaraciyər, böyrəklər və otlar işini yaxşılaşdırmaq üçün).
Qaraciyərin işini yaxşılaşdırmaq üçün detoks, sorbentlər, dərmanlarla çəki azaltmaq üçün yaxşı bir kombinasiya əldə edilir.
T1DM-də kilo vermək üçün hansı dərmanları, hansını isə T2DM seçmək lazımdır?
Tip 1 diabet ilə mərkəzi dərmanlar və lipaz blokerləri daha çox üstünlük verilir. Metformin diabet 1-də istifadə edilmir, çünki onun əsas hərəkətlərindən biri insulinə qarşı müqavimətin müalicəsidir və diabet 1 üçün nadirdir. Diabet 1 ilə GLP 1 analoqları istifadə edilmir.
DM 2 ilə GLP 1 və metforminin analoqlarına daha çox üstünlük verilir (çünki həm insulin müqaviməti, həm də çəki ilə işləyirik). Ancaq mərkəzdən hərəkət edən dərmanlar və lipaz blokerlərindən də istifadə etmək mümkündür, yəni 2-ci tip diabetdə daha çox dərman seçimi var.
Tam bir müayinədən sonra həkim tərəfindən seçilmiş hər hansı bir dərman birləşməsi!
⠀⠀⠀⠀⠀
Sağlamlıq, gözəllik və xoşbəxtlik!
