Diabetes mellitus (diabet insipidus), hipofiz, hipotalamus və ya böyrək funksiyasının pozulması səbəbiylə meydana gələn nadir endokrin xəstəlikdir. Xəstəlik polidipsiya (daimi susuzluq hissi) və poliuriya (sidik istehsalının artması - gündə 6 ilə 50 litr arasında) ilə xarakterizə olunur.
Bu xəstəlik xroniki xarakter daşıyır, hər yaşda qadınlarda və kişilərdə inkişaf edə bilər, lakin tez-tez 18-28 yaş arası insanlarda diabet insipidus sindromu olur.
Hipofiz və hipotalamus bir-birinə bağlı olan endokrin bezlərdir. Bədənin endokrin bezlərini idarə edən müəyyən bir idarəetmə panelini təmsil edirlər.
Diqqət yetirin! Hipotalamusun sektor neyronları hormon istehsal edir - oksitosin və vazopressin.
Antidiuretik hormon - vasopressin posterior hipofiz bezində toplanır. Ehtiyac olduqda hormon sərbəst buraxılır və böyrək nefronlarında suyun tərs udulmasına nəzarət edir.
Suyun tərs udma proseslərində böyrəklərdə qanda antidiuretik hormonun az konsentrasiyası halında - əsəbləşir, buna görə də poliuriya əmələ gəlir.
Diabet insipidusunun simptomları və səbəbləri
Diabetes mellitus sindromu, bədəndə patoloji dəyişikliklər baş verərsə, səbəbləri:
- vasopressinin inkişaf etmiş parçalanması;
- hipofiz və hipotalamusda meydana gəlmələrin meydana gəlməsi;
- böyrəkdəki hədəf hüceyrələrdə antidiuretik hormona qarşı həssaslıq pozğunluğu meydana gəlir;
- hipotalamusun və ya hipofiz bezinin malformasiyası;
- irsi faktor (autosomal dominant tipə meyl);
- baş zədəsi və ya vasopressin neyronlarına zərər verən neyrocərrahi əməliyyat;
- hər iki bezin işinə mənfi təsir göstərən onkoloji metastazlar;
- antidiuretik hormonun neyronlarını məhv edən otoimmün və yoluxucu xəstəliklər.
Diabetes mellitusun əsas əlamətləri müxtəlif dərəcələrdə olan polidipsiya və poliuriya.
Xəstəliyin uzanması ilə ortaya çıxan simptomlar
Xəstəliyin uzun sürməsi üçün mesane böyüməsi, mədədə prolapsiya və distansiya kimi simptomlar xarakterikdir. Diabet insipidus sindromunun simptomlarına anoreksiya (həddindən artıq kilo), qusma və ürək bulanması da daxildir.
Aşağıdakı xarakterik əlamətlər aşağı qan təzyiqi, letarji və asteniyadır. Diabetes mellitus, migren və görmə sahəsinin sedasyonu kimi simptomlarla da müşayiət olunur.
Daha çox diabet insipidus əlamətləri susuzlaşdırmada yatır:
- quru və atonik dəri;
- mümkün kramplar;
- yanmış yanaqlar.
Ayrıca, bəzən bədən mövqeyində kəskin bir dəyişiklik ilə xəstə ortostatik çökmə kimi simptomlar inkişaf etdirir.
Diaqnostika
Diaqnozu təyin edərkən, müalicənin optimal olması üçün xəstəliyin formasını düzgün qurmaq vacibdir. Xəstəliyin diaqnozu üçün polidipsiya və poliuriyanı (gündə iki litrdən çox) göstərən bir anamnez və simptomlar vacibdir.
Klinik və tibbi tarix diabet insipidus sindromunu göstərirsə, həkim müəyyən testlər təyin edir. Bu vəziyyətdə bir insanın sudan müvəqqəti imtina etməsi lazımdır.
Xəstə də müəyyən etmək üçün sidik və qan testləri verir:
- sidik sıxlığı;
- osmolarity;
- qanda azot, kalium, qlükoza, natrium, kalsiumun konsentrasiyası;
- qlükozuriya.
Quru yemək üçün başqa bir analiz aparılır, bunun içində xəstə 8 ilə 24 saata qədər su içmir. Sınaq prosesində hər saatda sidiyin çəkisi, sıxlığı və həcmi qeyd olunur və sidikdə natrium miqdarı ölçülür.
Xəstənin çəkisi 5% azalarsa və natrium miqdarı 3 mmol / l-dən çox olarsa, tədqiqat tamamlanır. Beləliklə, heç bir antidiuretik hormon olmayan, diabetik insipidusun mövcudluğunu təkzib etmək və ya təsdiqləmək mümkündür, bu da sinir və zehni polidipsiya ilə diffdiaqnozu aparmağa imkan verir.
Nefrogen və hipotalamik diabet insipidus sindromunun diferensial diaqnozu Minirin istifadəsini özündə ehtiva edən bir tədqiqatı əhatə edir: Minirini qəbul etmədən və bu dərmanı istifadə etmədən əvvəl Zimnitsky görə bir test aparılır. Dərman qəbul etdikdən sonra sidik həcmi azalır və sıxlığı artırsa, bu hipotalamik diabet insipidusun diaqnozunu təsdiqləyir.
Nefrogen və hipotalamik tipin diferensial diaqnozu üçün qanda vazopressinin tərkibi çox vacibdir: nefrogen diabet ilə bu hormonun miqdarı artır, ikinci halda isə az qiymətləndirilir.
Mərkəzi tip şəkərli diabet diaqnozu üçün, hipofiz bezində patologiyaların, parlaq ləkələrin və meydana gəlmənin mövcudluğunu təyin edən bir MHİ aparılır.
Müalicə
Mərkəzi diabet insipidus
Bu tip diabet insipidusunun müalicəsi davamlı əvəzedici terapiyanın istifadəsini əhatə edir. Müvəffəqiyyətli müalicənin aparıldığı əsas dərman Desmopressindir və onun növləri:
- Minirin (tabletlər) - antidiuretik hormonun süni bir analoqu;
- Adiuretin (ampulalar) - intranazal istifadə üçün.
Minirin (süni vasopressin)
İdarə olunduqdan sonra dərman 15-30 dəqiqədən sonra qanda aşkar edilə bilər və konsentrasiyası 120 dəqiqədən sonra əldə edilir.
Doktor müalicəni başlanğıc mərhələdə olduqda, dərmanların nəticələrini izləyən dozaları fərdi olaraq seçir. Doza sərxoş mayenin miqdarından və siydiklərin sayından asılı olaraq təyin edilir. Bir qayda olaraq, gündə 1-2 tabletdir.
Dərman yeməkdən yarım saat əvvəl və ya yeməkdən 2 saat sonra alınır. Minirin müddəti 8 saatdan 12 saata qədərdir, buna görə gündə üç dəfə qəbul edilməlidir.
Aşırı dozanın olması halında görünə bilər:
- şişkinlik;
- baş ağrısı
- sidik ifrazının azalması.
Aşırı dozanın səbəbləri tez-tez yanlış doz, iqlim dəyişməsi, qızdırma və həyat tərzi dəyişiklikləri ilə əlaqələndirilir.
Diabet insipidus nefrogen tipinin müalicəsi
Bu tip xəstəliyin müalicəsi, minimal duz qəbulu ilə müxtəlif növ diuretiklərdən ibarət olan kombinasiya terapiyasının istifadəsini nəzərdə tutur. Bu, tiazid diuretiklərin təsirini artırmaq üçün lazımdır.
Bir əlavə müalicə olaraq, prostaglandin inhibitorları istifadə olunur: ibuprofen, aspirin, indometazin.
Diqqət yetirin! Diabet insipidusunun nefrogen tipi ilə Desmopressin təsirsizdir.
Xəstəliyin dipsogenik növünün müalicəsi dərmana ehtiyac duymur. Onun əsas məqsədi istehlak olunan mayenin miqdarını azaltmaqdır.
Diabet insipidus sindromu ilə xəstə istehlak edilən duz, alkoqol və protein qidalarının miqdarını məhdudlaşdırmalıdır. Onun pəhrizinin əsas komponenti süd məhsulları, meyvə və tərəvəz olmalıdır.
Və susuzluğu azaltmaq üçün alma və limon ilə sərin içkilər içməlisiniz.
