Gliclazide MB, 2-ci nəslin sulfonilüre törəmələri ilə əlaqəli hipoqlikemik bir ağızdan hazırlanmasıdır. Dərman:
- hormon insulinin istehsalını stimullaşdırır;
- qlükoza insulin-sekretor təsirini artırır;
- qan şəkərini azaldır;
- periferik toxumalarda insulin həssaslığını artırır.;
- oruclu qlikemiya səviyyəsini normallaşdırır;
- qaraciyər tərəfindən qlükoza istehsalını azaldır;
- Karbohidrat mübadiləsinə təsir etməklə yanaşı, dərman mikrosirkulyasiyanı yaxşılaşdırır.
Gliklazid, eyni zamanda şəkərli diabetin ağırlaşmalarının inkişafında iştirak edən iki mexanizmə təsir edərək kiçik damarlarda qan laxtalanma riskini azaldır.
- trombositlərin yapışmasının və yığılmasının qismən inhibə edilməsi;
- bərpa üçün;
- trombositlərin aktivləşdirmə amillərini azaltmaq üçün (tromboksan B)2, beta-tromboglobulin).
İstifadə qaydaları və göstəricilər
Diyet terapiyası ilə birlikdə qliklazid, pəhriz və məşq müsbət nəticə verməyibsə, 2 tip diabet üçün təyin edilir.
Əks göstərişlər
- tip 1 diabet;
- Gliklazid və ya dərmanın tərkib hissələrinə (sulfonamidlərə, sulfonilürea törəmələrinə) yüksək həssaslıq;
- hamiləlik və laktasiya;
- kəskin qaraciyər və ya böyrək çatışmazlığı;
- mikonazol qəbul etmək;
- diabetik koma;
- diabetik prekoma;
- diabetik ketoasidoz;
- 18 yaşa qədər;
- laktaza çatışmazlığı;
- anadangəlmə laktoza qarşı dözümsüzlük;
- qlükoza-qalaktoza malabsorbsiyası.H həkimlər dərmanı eyni vaxtda danazol və ya fenilbutazon ilə birlikdə istifadə etməyi məsləhət görmürlər.
Nə vaxt ehtiyatla alınmalıdır
Gliclazide tibbi resept olmadan istifadə edilə bilməz, çünki dərman hər kəs üçün uyğun deyil. Burada ehtiyatla istifadə edilməli olduğu halların siyahısı verilmişdir:
- balanssız və ya nizamsız qidalanma;
- yaşlı yaş;
- hipotiroidizm;
- hipofiz və ya adrenal çatışmazlıq;
- ürək-damar sisteminin ağır xəstəlikləri (ateroskleroz, koroner ürək xəstəliyi);
- hipopituitarizm;
- uzunmüddətli qlükokortikosteroid terapiyası;
- qaraciyər və ya böyrək çatışmazlığı;
- qlükoza-6-fosfat dehidrogenaz çatışmazlığı;
- alkoqolizm.
Diqqət yetirin! Dərman yalnız böyüklər üçün təyin edilir!
Hamiləlik və ana südü zamanı necə qəbul etmək olar
Gestasiya dövründə dərman istifadəsi barədə məlumat yoxdur. Hamiləlik dövründə digər sulfonilüre törəmələrinin istifadəsi ilə bağlı məlumatlar məhduddur.
Heyvanlar üzərində aparılan laborator tədqiqatlarda dərmanın teratogen təsiri aşkarlanmadı. Doğuş qüsurları riskini azaltmaq üçün diabet xəstəliyinə qarşı dəqiq bir nəzarət lazımdır (müvafiq terapiya).
Vacibdir! Hamiləlik dövründə hipoqlikemik oral dərmanlar təyin edilmir. Hamiləlik dövründə diabetin müalicəsi üçün dərman insulin seçilir. Hipoqlikemik dərmanların qəbulu insulin terapiyası ilə əvəz edilməsi tövsiyə olunur.
Üstəlik, bu qayda hamiləlik dərman qəbul edərkən baş verdiyi və hamiləlik yalnız qadının planlarına daxil olduqda tətbiq edilir.
Dərmanın ana südündə qəbulu ilə bağlı heç bir məlumatın olmadığını nəzərə alaraq, fetus hipoqlikemiyasının inkişaf riski istisna edilmir. Buna görə, ana südü zamanı Gliklazidin istifadəsi kontrendikedir.
Təlimatlar və dozalar
30 mq modifikasiya edilmiş buraxılan tabletlər gündə 1 dəfə səhər yeməyində qəbul edilməlidir. Xəstə bu müalicəni ilk dəfə alırsa, ilkin doza 30 mq olmalıdır, bu da 65 yaşdan yuxarı insanlara aiddir. Lazımi terapevtik effekt yaranana qədər tədricən dozanı dəyişdirin.
Müalicə başladıqdan sonra qan içindəki şəkər səviyyəsindən asılı olaraq doza seçimi tövsiyə olunur. Hər hansı bir sonrakı doza dəyişməsi yalnız iki həftəlik bir müddətdən sonra həyata keçirilə bilər.
Glyclazide MB gündəlik buraxılış dozasında 1-4 ədəd olan adi buraxılış (80 mq) olan Gliklazid tabletləri ilə əvəz edilə bilər. Xəstə nədənsə dərmanı qaçırsa, sonrakı doza daha çox olmamalıdır.
Başqa bir hipoqlikemik dərmanı əvəz etmək üçün Gliklazid MB 30 mq tablet istifadə edilərsə, bu vəziyyətdə bir keçid dövrü tələb olunmur. Əvvəlki dərmanın gündəlik qəbulunu başa çatdırmaq və yalnız ertəsi gün Gliclazide MB qəbul etmək lazımdır.
Vacibdir! Xəstə əvvəllər uzun yarım ömrü olan sulfonilüreas ilə müalicə edilmişsə, 2 həftə ərzində qanda qlükoza konsentrasiyasının diqqətlə izlənməsi lazımdır.
Bu, əvvəlki terapiyanın qalıq təsirləri fonunda görünə biləcək hipoqlikemiyanın inkişafının qarşısını almaq üçün lazımdır.
Dərman alfa-qlükozidaz inhibitorları, biguanidlər və ya insulin ilə birləşdirilə bilər. Yüngül və ya orta dərəcədə böyrək çatışmazlığı olan xəstələrdə, Gliclazide MB böyrək funksiyası yaxşı olan xəstələrlə eyni dozada təyin olunur. Dərman ağır böyrək çatışmazlığında kontrendikedir.
Hipoqlikemiya riski olan xəstələr
Xəstələr hipoqlikemiya inkişaf riski altındadır:
- balanssız və ya qidalanma ilə;
- zəif kompensasiya edilmiş və ya ağır endokrin xəstəliklərlə (hipotiroidizm, adrenal və hipofiz çatışmazlığı);
- uzun müddət istifadədən sonra hipoqlikemik agentlərin ləğvi ilə;
- ürək-damar patologiyalarının təhlükəli formaları ilə (ümumi ateroskleroz, karotid arterioskleroz, ürək-damar xəstəliyi);
Belə xəstələr üçün Gliklazid MB dərmanı minimum dozada (30 mq) təyin edilir.
Yan təsirləri
Dərman aşağıdakı simptomlarla özünü göstərən qlikemiyaya səbəb ola bilər:
- aclıq hissi;
- yorğunluq, ağır zəiflik;
- baş ağrısı, başgicəllənmə;
- artan tərləmə, sarsıntılar, parez;
- aritmiya, çarpıntılar, bradikardiya;
- qan təzyiqində artım;
- yuxusuzluq, yuxululuq;
- qıcıqlanma, narahatlıq, aqressivlik, depresiya;
- təşviqat;
- diqqətin pozulmuş konsentrasiyası;
- yavaş reaksiya və konsentrasiya edə bilməmək;
- hissi pozğunluqlar;
- görmə pozğunluğu;
- afazi;
- özünü idarə etmə itkisi;
- çarəsizlik hissi;
- dayaz nəfəs;
- kramplar
- deliryum;
- şüur itkisi, koma.
Allergik reaksiyalar:
- eritema;
- dəri döküntüsü;
- ürtiker;
- dərinin qaşınması.
Həzm sistemindən yan təsirləri var:
- qarın ağrısı;
- ishal qəbizliyi;
- ürəkbulanma, qusma
- nadir hallarda xolestatik sarılıq hepatiti, ancaq dərmanı dərhal götürməyi tələb edirlər.
Aşırı doz və qarşılıqlı təsir
Qeyri-adekvat dozada nevroloji pozğunluqlar, konvulsiyalar, koma ilə müşayiət olunan ağır bir hipoqlikemik vəziyyətin inkişaf ehtimalı yüksəkdir. Bu əlamətlərin ilk görünüşündə xəstə təcili xəstəxanaya yerləşdirilməsini tələb edir.
Hipoqlikemik komaya şübhə və ya diaqnoz qoyulursa, xəstəyə 40-50% dekstroz həlli venadaxili olaraq verilir. Bundan sonra, qanda normal bir qlükoza konsentrasiyasını təmin etmək üçün lazım olan 5% dekstroz həlli olan bir damla qoydular.
Xəstə şüurunu bərpa etdikdən sonra təkrar hipoqlikemiyanın qarşısını almaq üçün ona asanlıqla həzm olunan karbohidratlarla zəngin qidalar verilməlidir. Bunun ardınca qan şəkərinin səviyyəsini diqqətlə izləmək və növbəti 48 saat ərzində xəstənin daimi monitorinqi aparılır.
Xəstənin vəziyyətindən asılı olaraq sonrakı hərəkətlər iştirak edən həkim tərəfindən qərara alınır. Dərmanın plazma zülallarına açıq şəkildə bağlanması səbəbindən dializ təsirsizdir.
Gliklazid antikoaqulyantların (warfarin) təsirini artırır, yeganə şərt, antikoagulyantın dozasını tənzimləməyiniz lazım ola bilər.
Danazol Gliclazide ilə birlikdə diabetik təsir göstərir. Həm danazolun istifadəsi zamanı, həm də götürüldükdən sonra qlükoza nəzarəti və glikazidin dozasının tənzimlənməsi tələb olunur.
Fenilbutazonun sistemli tətbiqi Gliklazidin hipoqlikemik təsirini artırır (bədəndən xaric olmasını yavaşlatır, qan zülalları ilə ünsiyyətdən kənarlaşır). Gliklazid dozasının monitorinqi və qan qlükoza monitorinqi tələb olunur. Həm fenilbutazon qəbul edərkən, həm də çəkildikdən sonra.
Mikonazolun sistemli tətbiqi ilə və ağız boşluğunda bir jel istifadə edərkən, komanın inkişafına qədər dərmanın hipoqlikemik təsirini artırır.
Etanol və onun törəmələri hipoqlikemiyanı artırır, hipoqlikemik komanın inkişafına səbəb ola bilər.
Digər hipoqlikemik dərmanlarla (biguanidlər, acarboza, insulin), flukonazol, beta-blokerlər, H2-histamin reseptor blokerləri (cimetidin), angiotensin çevirici ferment inhibitorları (enalapril, captoprilamide antioksidantları, steroid olmayan sulfid) ilə birlikdə istifadə edildikdə müvafiq olaraq hipoqlikemik təsir hipoqlikemiya riski.
Xlorpromazin böyük dozalarda (gündə 100 mq-dan çox) qanda qlükoza konsentrasiyasını artırır, insulinin ifrazını maneə törədir. Həm xlorpromazinin istifadəsi zamanı, həm də onun alınmasından sonra qlükoza nəzarəti və Qliklazidin dozasında bir dəyişiklik tələb olunur.
GCS (rektal, xarici, intraartikulyar, sistemli istifadə) ketoasidozun mümkün inkişafı ilə qan şəkərini artırır. Həm GCS istifadəsi zamanı, həm də çəkildikdən sonra qlükoza nəzarəti və Gliklazidin dozasında bir dəyişiklik tələb olunur.
Terbutalin salbutamol, ritodrin venadaxili - qan şəkərini artırır. Qan dövranında qlükoza nəzarət və zəruri hallarda insulin terapiyasına keçid tələb olunur.
Xüsusi tövsiyələr və buraxılış forması
Dərman Gliclazide MB yalnız az miqdarda karbohidrat ehtiva edən aşağı kalorili bir diyet ilə birlikdə təsirli olur. Həm boş bir mədədə, həm də yeməkdən sonra qlükoza konsentrasiyasının mütəmadi izlənməsi tələb olunur. Bu müalicənin ilkin mərhələsində xüsusilə vacibdir.
Dərman ilə müalicə zamanı yolda xəsarət və qəza baş verməməsi üçün nəqliyyat vasitələrini idarə etməmək və yüksək diqqət və reaksiya sürətini tələb edən təhlükəli mexanizmlərlə işləmək tövsiyə olunur.
30 mq tablet, 10 ədəd blisterdə qablaşdırılır.
Gliclazide-nin raf ömrü 3 ildir, bundan sonra istifadə edilə bilməz. Dərman quru, qaranlıq və sərin yerdə, uşaqlar üçün əlçatmaz yerdə saxlanılmalıdır.
Ölkənin müxtəlif bölgələrində bir dərmanın qiyməti 120 ilə 150 rubl arasında dəyişir. 60 tablet olan paketlərdən bəhs edirik. Polimer qutularda qablaşdırma var. Bir banka və ya 1 ilə 6 blister bir karton qutuya yerləşdirilir.
Qiymət fərqi müxtəlif amillərdən asılıdır: istehsalçı, bölgə, aptek statusu.
