Galvus, hərəkəti 2 tip diabetin müalicəsinə yönəldilmiş bir tibbi dərman. Dərmanın əsas aktiv maddəsi Vildagliptindir. Bu dərman tablet şəklində mövcuddur. Bu dərman həm həkimlər, həm də xəstələr tərəfindən yaxşı rəylərə malikdir.
Vildagliptinin təsiri pankreasın, yəni onun adacıq aparatının stimullaşdırılmasına əsaslanır. Bu, ferment dipeptidil peptidaz-4 istehsalında selektiv yavaşlamağa səbəb olur.
Bu fermentin sürətli bir azalması, 1-ci tip bir qlükaqona bənzər bir peptidin və qlükoza asılı insulinotropik polipeptidin ifrazının artmasına səbəb olur.
İstifadə qaydaları
Dərman 2 tip diabetin müalicəsində istifadə olunur:
- Pəhriz və fiziki fəaliyyətlə birlikdə olan yeganə dərman kimi Rəylər bu cür müalicənin davamlı bir nəticə verdiyini göstərir;
- dərman müalicəsinin başlanğıcındakı metformin ilə birlikdə, diyetə uyğun olmayan nəticələr və fiziki fəaliyyətin artması ilə;
- vildagliptin və metformini ehtiva edən analoqlardan istifadə edən insanlar üçün, məsələn Galvus Met.
- vildagliptin və metformin ehtiva edən dərmanların kompleks istifadəsi, həmçinin dərmanların sulfonilureas, tiazolidinedione və ya insulin ilə əlavə edilməsi üçün. Monoterapiya, eləcə də pəhriz və fiziki fəaliyyətlə müalicə uğursuz olduğu hallarda istifadə olunur;
- Əvvəllər pəhriz və fiziki fəaliyyətin artması şərtilə istifadə olunan sulfonilüre törəmələri və metformini ehtiva edən dərmanların istifadəsinin təsiri olmadıqda üçlü terapiya kimi;
- Daha əvvəl istifadə edilən, diyetə məruz qalan və fiziki fəaliyyətə məruz qalan insulin və metformini ehtiva edən dərmanların istifadəsinin təsiri olmadıqda üçlü bir terapiya olaraq.
Dərmanın dozaları və istifadə üsulları
Bu dərmanın dozası xəstəliyin şiddətinə və dərmanın fərdi tolerantlığına əsasən hər bir xəstə üçün fərdi olaraq seçilir. Gün ərzində Galvusun qəbul edilməsi qida qəbulundan asılı deyil. Rəylərə görə, diaqnoz qoyarkən bu dərman dərhal təyin edilir.
Monoterapiya və ya metformin, tiazolidinedon və ya insulin ilə birlikdə bu dərman gündə 50 mindən 100 mq-a qədər qəbul edilir. Xəstənin vəziyyəti ağır kimi xarakterizə olunur və bədəndə şəkər səviyyəsini sabitləşdirmək üçün insulin istifadə olunursa, gündəlik doz 100 mq təşkil edir.
Üç dərmanı, məsələn, vildagliptin, sulfonylurea törəmələri və metformini istifadə edərkən gündəlik norma 100 mqdir.
Səhər bir dozada 50 mq dozada qəbul etmək tövsiyə olunur, 100 mq doza iki dozaya bölünməlidir: səhər 50 mq və axşam eyni miqdarda. Nədənsə dərman qəbul edilmirsə, dərmanın gündəlik dozasını keçmədən, mümkün qədər tez alınmalıdır.
İki və ya daha çox dərman müalicəsində Galvusun gündəlik dozası gündə 50 mq təşkil edir. Kompleks terapiyada Galvus ilə birlikdə istifadə olunan dərmanlar təsirini artırdığından, 50 mq gündəlik doz bu dərmanla monoterapiya ilə gündə 100 mq-a uyğundur.
Müalicənin təsiri alınmazsa, preparatın dozasını gündə 100 mq-a qədər artırmaq, həmçinin metformin, sulfonilureas, tiazolidinedion və ya insulin təyin etmək tövsiyə olunur.
Böyrək və qaraciyər kimi daxili orqanların fəaliyyətində pozğunluqları olan xəstələrdə Galvusun maksimal dozası gündə 100 mq-dan çox olmamalıdır. Böyrəklərin işində ciddi çatışmazlıqlar olduqda, preparatın gündəlik dozası 50 mq-dan çox olmamalıdır.
Bu dərmanın analoqları, ATX-4 kod səviyyəsinə uyğunluq: Onglisa, Januvia. Eyni aktiv maddə ilə əsas analoglar Galvus Met və Vildaglipmindir.
Xəstə bu dərmanlar haqqında araşdırmalar, eləcə də tədqiqatların diabetin müalicəsində bir-birini dəyişdirməsini təklif edir.
Dərman şərhi Galvus'da görüşdü
Galvus Met şifahi olaraq alınır, bol su ilə yuyulur. Dərmanın gündəlik dozası hər biri üçün fərdi olaraq seçilir, bununla birlikdə dərmanın maksimal dozasının 100 mq-dan çox olmaması nəzərə alınır.
İlkin mərhələdə alınan dərman miqdarı əvvəllər qəbul edilmiş vildagliptin və / və ya metforminin dozaları nəzərə alınmaqla təyin edilir. Həzm sistemindən mümkün yan təsirləri aradan qaldırmaq üçün dərman qida ilə birlikdə qəbul edilir.
Vildagliptin ilə müalicə istənilən nəticəni vermirsə, Galvus Metom müalicəsi təyin edilə bilər. Başlayanlar üçün gündə iki dəfə 50 mq dozada tövsiyə olunur, bundan sonra effekt əldə olunana qədər dozanı artıra bilərsiniz.
Metforminlə müalicə effektiv deyilsə, əvvəlcədən təyin olunmuş dozadan asılı olaraq, Galvus Met-ni metformin nisbətində 50 mq / 500 mq, 50 mq / 850 mq, 50 mq / 1000 mq nisbətində qəbul etmək tövsiyə olunur. Dərmanın dozası iki dozaya bölünməlidir.
Hər birində ayrıca tablet şəklində vildagliptin və metformin təyin olunarsa, Galvus Met onlara əlavə olaraq gündə 50 mq miqdarında əlavə bir terapiya olaraq təyin edilə bilər.
Sülfonilürea törəmələri və ya insulin ehtiva edən dərmanlarla kombinasiyalı terapiya zamanı preparatın miqdarı aşağıdakı qaydada hesablanır: gündə 2 dəfə vildagliptin və ya metforminin analoqu olaraq bu dərman qəbul edilən miqdarda.
Galvus Met böyrək funksiyası pozulmuş və ya böyrək çatışmazlığı olan xəstələrdə kontrendikedir. Bunun səbəbi, Galvus Met və aktiv maddələrin böyrəklərdən istifadə edərək bədəndən xaric olmasıdır. Yaşı olan insanlarda bu orqanların fəaliyyəti tədricən azalır.
Bu ümumiyyətlə 65 yaşdan yuxarı xəstələr üçün xarakterikdir. Bu yaşdakı xəstələrə qan qlükoza səviyyəsini normal səviyyədə saxlamaq üçün minimal miqdarda Galvus Met təyin edilir.
Dərman böyrəklərin normal işləməsini təsdiqlədikdən sonra təyin edilə bilər. Yaşlı xəstələrdə böyrək funksiyasının monitorinqi mütəmadi aparılmalıdır.
Yan təsirləri
Dərman və Galvus Met istifadəsi daxili orqanların işinə və bütövlükdə bədənin vəziyyətinə təsir göstərə bilər. Ən çox yayılan yan təsirlər:
- başgicəllənmə və baş ağrısı;
- əzələlərin titrəməsi;
- titrəmə hissi;
- qusma ilə müşayiət olunan ürəkbulanma;
- gastroesophageal reflü;
- qarındakı ağrılar və kəskin ağrı;
- allergik dəri döküntüsü;
- iğtişaşlar, qəbizlik və ishal;
- şişlik
- bədənin infeksiyalara və viruslara qarşı aşağı müqaviməti;
- aşağı iş qabiliyyəti və sürətli yorğunluq;
- qaraciyər və mədəaltı vəzi xəstəliyi, məsələn, hepatit və pankreatit;
- dərinin şiddətli soyulması;
- blisterlərin görünüşü.
Dərmanın istifadəsinə əks göstərişlər
Aşağıdakı amillər və rəylər bu dərmanla müalicəyə əks göstəriş ola bilər:
- dərmanın aktiv maddələrinə allergik reaksiya və ya fərdi intolerans;
- böyrək xəstəliyi, böyrək çatışmazlığı və dəyərsizləşmə funksiyası;
- qusma, ishal, atəş və yoluxucu xəstəliklər kimi böyrək funksiyasının pozulmasına səbəb ola biləcək şərtlər;
- ürək-damar sisteminin xəstəlikləri, ürək çatışmazlığı, miyokard infarktı;
- tənəffüs xəstəlikləri;
- diabetin bir komplikasiya olaraq bir xəstəliyə, komaya və ya predomatoz bir vəziyyətə səbəb olduğu diabetik ketoasidoz. Bu dərmana əlavə olaraq, insulinin istifadəsi zəruridir;
- bədəndə laktik turşunun yığılması, laktik asidoz;
- hamiləlik və ana südü;
- birinci növ diabet;
- alkoqol istismarı və ya spirt zəhərlənməsi;
- kalori qəbulu gündə 1000-dən çox olmayan ciddi bir diyetə riayət etmək;
- xəstə yaşı. Dərmanın təyin edilməsi 18 yaşdan kiçik xəstələrə tövsiyə edilmir. 60 yaşdan yuxarı şəxslərə dərmanı yalnız həkimlərin nəzarəti altında qəbul etmək tövsiyə olunur;
- dərman təyin olunmuş cərrahi əməliyyatlardan, radioqrafik tədqiqatlardan və ya kontrastın tətbiqindən iki gün əvvəl qəbul edilmir. Prosedurdan sonra 2 gün ərzində dərmanı istifadə etməkdən çəkinmək də tövsiyə olunur.
Galvus və ya Galvus Meta qəbul edərkən əsas əks göstərişlərdən biri laktik asidoz olduğundan, qaraciyər və böyrək xəstəliklərindən əziyyət çəkən xəstələr bu dərmanları 2 tip diabetin müalicəsi üçün istifadə etməməlidirlər.
60 yaşdan yuxarı xəstələrdə, şəkərli diabetin ağırlaşması riski bir neçə dəfə artır, dərman komponentinə - metforminə asılılıq səbəb olan laktik asidozun meydana gəlməsi. Buna görə həddindən artıq ehtiyatla istifadə edilməlidir.
Dərmanın hamiləlik və ana südü zamanı istifadəsi
Dərmanın hamilə qadınlara təsiri hələ öyrənilməmişdir, buna görə də onun qəbulu hamilə qadınlar üçün tövsiyə edilmir.
Hamilə qadınlarda qan qlükoza səviyyəsinin artması halında, uşaqda anadangəlmə anormalliklər, həmçinin müxtəlif xəstəliklərin və hətta fetusun ölüm riski var. Şəkərin artması halında, onu normallaşdırmaq üçün insulindən istifadə etmək tövsiyə olunur.
Dərmanın hamilə qadının bədəninə təsirini öyrənmə prosesində, maksimum 200 qat artıq olan bir doz tətbiq edildi. Bu vəziyyətdə, dölün inkişafının pozulması və ya hər hansı bir inkişaf anormallığı aşkar edilmədi. 1: 10 nisbətində metformin ilə birlikdə vildagliptinin tətbiqi ilə, dölün inkişafında pozuntular qeydə alınmadı.
Ayrıca, süd ilə birlikdə ana südü ilə qidalanma zamanı dərmanın bir hissəsi olan maddələr haqqında da etibarlı məlumatlar yoxdur. Bu baxımdan, hemşireli analara bu dərmanları qəbul etmək tövsiyə edilmir.
18 yaşdan kiçik insanlar tərəfindən dərman istifadəsinin təsiri hazırda izah edilmir. Bu yaş kateqoriyalı xəstələr tərəfindən dərman istifadəsindən mənfi reaksiyalar da məlum deyil.
Dərmanın 60 yaşdan yuxarı xəstələr tərəfindən istifadəsi
Bu dərmanların qəbulu ilə əlaqəli komplikasyon və ya yan təsirlər riski üzündən 60 yaşdan yuxarı xəstələr dozasını ciddi şəkildə nəzarət etməli və dərmanı həkim nəzarəti altında qəbul etməlidirlər.
Xüsusi tövsiyələr
Bu dərmanların 2-ci tip diabetdə şəkəri normallaşdırmaq üçün istifadə olunmasına baxmayaraq, bunlar insulin analoqu deyildir. Onları istifadə edərkən həkimlər mütəmadi olaraq qaraciyərin biokimyəvi funksiyalarını müəyyənləşdirməyi tövsiyə etdilər.
Bu, dərmanın bir hissəsi olan vildagliptinin aminotransferazaların aktivliyinin artmasına səbəb olması ilə əlaqədardır. Bu fakt heç bir simptomda təzahür tapmır, ancaq qaraciyərin pozulmasına səbəb olur. Bu tendensiya nəzarət qrupundakı əksər xəstələrdə müşahidə edildi.
Bu dərmanları uzun müddət qəbul edən və analoqlarını istifadə etməyən xəstələrə ildə ən azı bir dəfə ümumi qan analizi etmək tövsiyə olunur. Bu araşdırmanın məqsədi ilkin mərhələdə hər hansı bir sapma və ya yan təsiri aşkar etmək və onları aradan qaldırmaq üçün vaxtında tədbirlər görməkdir.
Sinir gərginliyi, stres, qızdırma ilə, dərmanın xəstəyə təsiri kəskin azaldıla bilər. Xəstə rəyləri dərmanın bulantı və başgicəllənmə kimi yan təsirlərini göstərir. Belə simptomlarla, sürücülük və ya artan təhlükəli işləri yerinə yetirməkdən çəkinmək tövsiyə olunur.
Vacibdir! Hər hansı bir diaqnoz və bir kontrast agentinin istifadəsindən 48 saat əvvəl bu dərmanları qəbul etməyi tamamilə dayandırmaq tövsiyə olunur. Bu, tərkibində yod olan kontrastın, preparatın komponentləri ilə birləşmənin böyrək və qaraciyər funksiyalarının kəskin pisləşməsinə səbəb ola bilməsi ilə əlaqədardır. Bu fonda xəstədə laktik asidoz inkişaf edə bilər.
