İnsan tərəfindən genetik olaraq hazırlanmış insulini və onunla əlaqəli hər şeyi həll edin

Bədəndəki insulinin rolunu çox qiymətləndirmək qeyri-realdır. Hər hansı bir insulin çatışmazlığı ciddi bir endokrin xəstəlik - diabet xəstəliyinə tutulur. 40 il əvvəl şəkərli diabet xəstələri 10-15 il yaşayırdılar.

Müasir tibb qlükoza səviyyəsini normallaşdırmaq üçün ən uyğun həll olunan insanın genetik olaraq hazırlanmış insulindən istifadə edir. Bu dərman sayəsində diabet xəstələrə tam və uzun bir həyat üçün bir şans verən bir cümlə olmağı dayandırdı.

Niyə insulinə "genetik mühəndis" deyilir?

Bəzi xəstələr "pis GMO" larını xatırladan "genetik olaraq hazırlanmış" termini ilə qorxurlar.

Əslində, şəkərli diabetli insanların milyonlarla həyatını xilas edən bu dərmanın ixtirası idi.

Əvvəlcə həkimlər heyvanlardan (əsasən donuz və inəklərdən) təcrid olunmuş insulindən istifadə etdilər. Bununla birlikdə, bu hormon yalnız insanlar üçün yad deyil, dərhal qan dövranına girdi, qlükoza içində atlamalara səbəb oldu və bir çox komplikasiyaya səbəb oldu.

Çözümlü insulin, müxtəlif allergik reaksiyaları ləğv edən diabetli bir xəstənin bütün ehtiyaclarını nəzərə alaraq hazırlanmışdır. Fəaliyyəti başa çatdıqdan sonra adi amin turşularına parçalanır və bədəndən xaric olur.

Əsas farmakoloji xüsusiyyətləri

Çözünür insulin, qısa müddətdə fəaliyyət göstərən insulin əvəzedici dərmanlara aiddir.

Hüceyrə divar reseptoru ilə birlikdə dərman hüceyrədaxili prosesləri stimullaşdıran insulin reseptorları kompleksi meydana gətirir:

1. Qlükozanın toxumalar tərəfindən tam emalı və assimilyasiyası üçün fermentlərin izolyasiyası;
2. Hüceyrədaxili nəqliyyatda və qlükoza alışında artım;
3. Qaraciyərdə glikogen meydana gəlməsinin azalması;
4. Zülal və yağ istehsalını stimullaşdırır.

Dərialtı administrasiya ilə dərman 20-30 dəqiqədən sonra fəaliyyət göstərməyə başlayır və 1-3 saat ərzində maksimuma çatır, təxminən 5-8 saat davam edir.

Bu dərman toxumalarda fərqli şəkildə paylanır: məsələn, plasental maneəyə nüfuz etmir və ana südünə keçmir. Fəaliyyəti başa çatdıqdan sonra insulin insulinaz tərəfindən məhv edildikdən sonra böyrəklərdən (təxminən 80%) xaric olur.

İstifadə qaydaları

Adətən həkimlər aşağıdakı hallarda həll olunan insulin təyin edirlər:

• 1-ci tip və 2-ci tip şəkərli diabetin özünü müalicə və ya kombinasiya müalicəsi;
• Bədənin ağızdan (ağızdan alınan) antidiyabetik dərmanlara tam və ya qismən müqaviməti (müqaviməti);
• Hamiləlik dövründə şəkərli diabet (pəhriz təsirsiz olduqda);
• Diabetes mellitusun ağırlaşmaları (ketoasidoz, hipersmolar və ya ketoasidotik koma);
• Müxtəlif infeksiyalar fonunda diabetin müalicə kursu;
• Şəkər azaltan dərmanların ağızdan qəbulunda olan diabet xəstələrində təhlükəli şərtlər (əməliyyatdan əvvəlki dövr, ciddi xəstəliklər, xəsarət və ya dondan, doğuşdan əvvəl və s.);
• Diabetik nefropatiya və ya qaraciyər çatışmazlığı;
• Distrofik dəri lezyonları (furunculoz, karbunkullar, xoralar);
• Uzun müddət (uzanan) təsiri olan insulinə keçid.

Əks göstərişlər

Insulinin istifadəsi kontrendikedir:

• Qan qlükoza (hipoqlikemiya) azalması;
• Bədənin insulinə həssaslığını artırır.

Mənfi reaksiyalar

Yaxşı bir dözümlülüyə baxmayaraq, insulin aşağıdakı kimi istifadə edildikdə yan təsirlərə səbəb ola bilər:

1. Dərmanın bədən tərəfindən rədd edilməsi və ya öz insulinləri ilə immunoloji reaksiyalar səbəbiylə hipoqlikemiyanın inkişafı;
2. Allergik reaksiyalar (ürtiker, qaşınma və ya daha ciddi Quincke ödemi, üz və selikli qişaların kəskin şişməsi, solğunluq və nəfəs darlığı);
3. Hipoqlikemik koma;
4. Şüurun pozulması (bəzən komaya çatmaq);
5. Hiperglisemiya və ya diabetik asidoz (qızdırma və ya infeksiya fonunda, zəif pəhriz, buraxılmış injectiondan sonra və ya yanlış dozada);
6. Susuzluq, yuxululuq, iştahanın azalması, üzün qızartı şəklində rifahın pisləşməsi;
7. Girişdə yerli reaksiyalar (yanma, qaşınma, qızartı, yağ toxumasının yayılması və ya atrofiyası).

Digər dərmanlarla birləşmə

İnsan insulini bəzi dərmanlarla istifadə edərkən onun hipoqlikemik təsiri güclənir və ya zəifləyir.

İnsulini qəbul edərkən şəkəri azaltma təsiri arta bilər.

1. Sulfonamidlər (sulfonamid və ya hipoqlikemik maddələr);
2. MAO inhibitorları (furazolidon və s.);
3. ACE inhibitorları (captopril, enalapril və s.);
4. NSAİİ inhibitorları (aspirin, diklofenak və s.);
5. Androgenlər və anabolik steroidlər (Anavar, Androxon və s.);
6. Antimalarial dərmanlar (kvinolin, quinidin və s.);
7. Tetrasiklinlər (tetrasiklin, doksisiklin);
8. Digər dərmanlar (teofillin, piridoksin, morfin və s.)

Dərmanın hipoqlikemik təsirini azaltmaq üçün onunla qarşılıqlı təsiri:

• Qlükokortikoidlər;
• Amfetaminlər;
• Estrogenlər (oral kontraseptivlər şəklində də daxil olmaqla);
• Diuretiklər;
• Sympathomimetics;
• Tiroid hormonları;
• Ayrı-ayrı dərmanlar (triamteron, fenytoin, glukagon).

Ayrıca, insulin ilə birlikdə dərmanlar hipoqlikemik təsirini azalda və ya artıra bilər:

1. Beta-blokerlər;
2. Reserpine;
3. Morfin;
4. Oktreotid.

Tətbiq və dozaj seçimi

İnsan insulininin dozası və tətbiqi üsulu, qan qlükoza və xəstənin sidiyinin lazımi göstəriciləri nəzərə alınmaqla, endokrinoloq tərəfindən hər zaman fərdi olaraq təyin olunur.

Bu dərman şəkərli diabetdə bir neçə yolla tətbiq olunur: subkutan (s / c), əzələdaxili (i / m) və ya venadaxili (i / v). Daha tez-tez insulin subkutan şəkildə verilir. Bunu etmək üçün zonadan istifadə edin:

• Qarın;
• Çiyin;
• Döş, omba üzərində katlanır.

Dərman ümumiyyətlə şəkər xəstəliyinə səbəb olan kəskin şəraitdə intravenöz olaraq qəbul edilir: ketoasidoz, diabetik koma.

İnsulini yeməkdən 15-30 dəqiqə əvvəl gündə 3 dəfə qəbul etmək məsləhət görülür. Bəzən preparatın 5-6 vahid idarəsinə icazə verilir.

İnsulin dozası, adətən, 1 kq ağırlığa 0,5-1 ədəd nisbətində hesablanır. İnsulin bədən çəkisinin hər kq-a görə 0,6 mq-dan çoxdursa, dərman gündə ən azı 2 dəfə qəbul edilməlidir. Orta hesabla gündəlik doza təxminən 30-40 ədəddir (uşaqlarda 8 ədəd).

Hamilə qadınlara ümumiyyətlə hər kq çəki üçün 0,6 vahid dozada təyin edilir. Enjeksiyonlar ümumiyyətlə gündə 3-5 dəfə yemək sayına uyğun olaraq istehsal olunur.

Çox vaxt sürətli hərəkət edən insulin daha uzun fəaliyyət göstərən insulin ilə birləşir.

İnsulin qəbul qaydaları

Hətta təcrübəli diabet xəstələri insulin qəbul edərkən səhv edirlər.

İnsulin terapiyasının ən vacib qaydaları bunlardır:

1. Dərmanın raf ömrünü və saxlama şərtlərini yoxlamaq: həddindən artıq istiliyə və ya hipotermiyaya məruz qalmamalıdır.
2. Soyuducu ehtiyat insulin flakonları. Başlanmış şüşəni otaq temperaturunda qaranlıq yerdə saxlamaq kifayətdir.
3. Dərmanın dozasının təlimat və həkim tövsiyəsi ilə uzlaşdırılması.
4. Enjeksiyondan əvvəl bir şprisdən havanı buraxın. Dərini spirt ilə silmək lazım deyil. İnsulin terapiyası ilə yoluxma olduqca nadirdir və spirt dərman təsirini azaldır.
5. Təqdim etmək üçün doğru yer seçmək. Qısa fəaliyyət göstərən insulin üçün bu mədədir. Çiyin və ya gluteal qatına enjekte edildikdə, dərman daha yavaş hərəkət edir.
6. Enjeksiyon yerində bütün səth bölgəsini istifadə şəklində komplikasyonların qarşısının alınması. Qısa fəaliyyət göstərən insulinin tətbiqi üçün bütün qarın istifadə olunur: malal kənarların yuxarı hissəsindən inguinal qatına qədər, magistralın yan səthləri ilə. Dərman sızmaması üçün 45-60 dərəcə bucaq altında bir şpris təqdim edərək köhnə inyeksiya yerlərindən təxminən 2 sm geri çəkilmək vacibdir.
7. Dərmanı qəbul etməzdən əvvəl, baş barmağınız və ön barmağınızla dərini bürüşmək daha yaxşıdır. Əzələyə daxil olarsa, dərman fəaliyyətini azaldır. İğne taxdıqdan sonra şprisi təxminən 5-10 saniyə saxlayın.
8. Mədədə qısa müddətdə fəaliyyət göstərən insulin yeməkdən 20 dəqiqə əvvəl ən yaxşı şəkildə verilir. Digər yerlərdə dərman yeməkdən yarım saat əvvəl verilir.

Dərmanın ticarət adı

İnsulin inyeksiya üçün bir həll şəklində hazırlanır və eczanələrdə satılır.

Genetik olaraq hazırlanmış insan insulinini marka adları altında istehsal etmək olar:

• Biosulin;
• Actrapid;
• Actrapid NM;
• Gensulin;
• Biz buna rəhbərlik edəcəyik;
• Penfill.

Müasir genetik texnologiyalar sayəsində süni (rekombinant) insan insulin yaradıldı. Hazırlıqların aktiv maddəsidir: Humodar, Humulin, Insuman, Gansulin, Humalog, Apidra SoloStar, Mikstard. Bu dərmanlar, amin turşularının tərs ardıcıllığından, diabetə tutulan xəstələr üçün son dərəcə vacib olan yeni xüsusiyyətlər əlavə edən (məsələn, daha uzun iki fazalı effekt) fərqlənir.

Mənfi reaksiyalar

Yaxşı bir dözümlülüyə baxmayaraq, bu dərman şəklində yan təsir göstərə bilər:

• Xəstənin öz insulin ilə immunoloji reaksiyaları;
• Allergik reaksiyalar (ürtiker, qaşınma) və ya Quincke'nin ödemi (üzün və selikli qişaların kəskin şişməsi, solğunluq,
• Nəfəs alma, mavi dəri və ya huşun itməsi);
• Hipoqlikemik koma;
• Narahat şüur ​​(bəzən komaya çatır);
• Hiperglisemiya və ya diabetik asidoz (qızdırma və ya infeksiya fonunda, zəif pəhriz, buraxılmış injectiondan sonra və ya yanlış dozada);
• Susuzluq, yuxululuq, iştahanın azalması, üzün qızartıları;
• Girişdəki patoloji təzahürlər (yanma, qaşınma, yayılma və ya yağ toxumasının atrofiyası).

Bəzən dərman qəbul etmənin başlanğıcında müxtəlif görmə pozuqluqları (ikiqat görmə, bulanıq və s.) Və ya ödem görünüşündə təzahürlər olur. Ancaq bunlar bədənin uyğunlaşma reaksiyasıdır və bir neçə həftəlik müalicədən sonra keçir.

Aşırı doz

Bəzi hallarda insulinin qəbulu hiperglisemiyaya gətirib çıxarır.

Hiperglisemiyanın əsas simptomları aşağıdakı təzahürlərdir:

• Zəif tərəflər;
• Tələsik;
• Soyuq tər;
• Çarpmalar
• Baş ağrısı;
• Aclıq hissləri;
• Bədəndə titrəmələr;
• Dilin, dodaqların, əzalarının qüsuru.

Bənzər simptomlar başlayanda xəstə dərhal asanlıqla həzm oluna bilən karbohidratlı bir yemək qəbul etməlidir (adətən konfet, bir parça şəkər və ya şirin çay).

Fəsadlar

İnsulinlə uzun müddətli müalicə müxtəlif fəsadlara yol aça bilər. Əsas olanlar:

1. Hipoqlikemiyanın yaranması. Bu, pəhriz pozğunluqları, dərman həddindən artıq dozası, həddindən artıq məşq, böyrək və qaraciyər xəstəlikləri ilə asanlaşdırıla bilər.
2. Postinjeksiyon lipodistrofiyası. Patologiyanın qarşısının alınması, inyeksiya yerini dəyişdirmək, insulinə novokain məhlulu (0.5-1.5 ml) əlavə etmək və yağ toxumasının qalınlığının Ѕ -nə bir şpris vurmaqdır.
3. Dərman müqaviməti. Digər (çox vaxt birləşdirilmiş) şəkər endirən dərmanlar seçilir.
4. Allergik reaksiyalar. İstifadə olunmuş kompleks terapiya (antihistaminiklər, qlükokortikoidlər) və preparatın adekvat dəyişdirilməsi.

Çözünür insulin insulin bir çox diabet xəstəsi üçün həyat qurucusudur. Bununla birlikdə, bu dərmanı onun tətbiqi üçün bütün qaydaları nəzərə alaraq ağıllı şəkildə istifadə etmək vacibdir. Doktorun bu dərmanı təyin etməsi, dozasını hesablaması və bütün müalicə müddətində xəstənin vəziyyətini izləməsi lazımdır.