On beş il əvvəl qarın boşluğunun bütün kəskin cərrahi patologiyaları arasında aparıcı yer appendisit və xolesistit tərəfindən tutulmuşdu. Bu gün kəskin pankreatit ilk növbədə gəlir, buna görə onun diaqnozu çox vacibdir.
Pankreas, həzm prosesi üçün lazım olan mədəaltı vəzi suyu istehsal edir, qanda qlükoza konsentrasiyasından məsul olan insulin və qlükagon hormonlarını sintez edir. Buna görə, bu orqanın işindəki hər hansı bir nasazlıq ciddi nəticələrə səbəb ola bilər və insan orqanındakı bütün orqanların işinə təsir göstərir.
Bu kimi patologiyaları müəyyən etmək və sonradan səlahiyyətli şəkildə müalicə etmək üçün:
- pankreatit
- kanallarda daşlar
- kistlər
- nekroz
- bədxassəli şişlər
bu fonda görünən onikibarmaq bağırsaq, bağırsaq, qaraciyər və mədə xəstəlikləri ilə, mədəaltı vəzi diqqətlə və vaxtında müayinə olunmalıdır.
Bu məqsədlər üçün müasir tibb müxtəlif üsulların geniş bir arsenalına sahibdir, diaqnostika və analizlərdən istifadə olunur, bunların hər biri öz xüsusiyyətlərinə malikdir və müəyyən patologiyalarda tətbiq tapır.
Diaqnostika və sxem
Pankreasın müayinəsini aparmaq üçün xəstə bir terapevtlə məsləhətləşməlidir, sonra onu endokrinoloqa və ya qastroenteroloqa müraciət edəcəkdir. Həkim xəstənin şikayətlərinə, həmçinin müayinə və vəzinin, qaraciyərin və mədənin palpasiyasının nəticələrinə əsasən lazımi diaqnostik prosedurları təyin edəcəkdir.
Adətən kəskin pankreatit və bezin digər xəstəliklərində aşağıdakı laborator diaqnostik metod və testlərdən istifadə olunur:
- Biokimyəvi qan testi - pankreas amilazasının tərkibini təyin etməyə imkan verir.
- Steatorrhea (artan miqdarda neytral yağ) və yeyilməmiş qida fraqmentlərinin olması üçün nəcis testləri.
- Sidik biokimyəvi analiz - diastazın səviyyəsini təyin etməyə imkan verir.
- Ultrasəs müayinəsi - mədəaltı vəzin ölçüsünü və formasını, şiş və kistlərin aşkarlanmasında istifadə olunur.
- X-ray müayinəsi, bez, mədə, qaraciyər və onikibarmaq bağırsağın CT və MRİ - orqan xəstəliklərinin dolayı əlamətlərinin mövcudluğunu müəyyənləşdirin.
- Biopsiya
- Diaqnostik testlər və analizlər.
Diaqnostik testlər
Pankreasın rentgen və ultrasəsi tez-tez testlərlə birlikdə istifadə olunur, bunun sayəsində orqanizmin ekzokrin funksiyasını araşdırıb qiymətləndirə bilərsiniz. Diaqnostik məqsədlər üçün də müstəqil olaraq istifadə edilə bilər. Testlər şərti olaraq aşağıdakı qruplara bölünür:
- Bağırsaq bir araşdırma tələb edən testlər.
- Qeyri-invaziv (probeless) testlər.
İkinci qrupun üstünlüyü xəstə üçün daha çox rahatlıq, əlverişli dəyəri və istifadə edərkən xəstə üçün heç bir risk yoxdur. Ancaq bu testlər və analizlər bir mənfi cəhətə malikdir, kifayət qədər həssaslığa və spesifikliyə malikdir.
Test, pankreas fermentlərinin azalmış sekresiyasının müəyyənləşdirilməsinə əsaslanır və yalnız fermentlərin meydana gəlməsində əhəmiyyətli dərəcədə azalma ilə təsirli olur.
Mədəaltı vəzi, mədə, bağırsaq və ya qaraciyər xəstəliyi olan hər xəstəyə probel və ya zond müayinəsindən keçmək lazım deyil. Metod seçimi hər bir xəstə üçün fərdi olaraq seçilir.
Bütün diaqnostik testlərdən ən çox aşağıdakılar istifadə olunur:
- hidroklor turşusu;
- elastaz;
- pankreosimine-secretin;
- Lund testi.
Pankreosimine-Sekretin testi
Bir çox həkim, mədəaltı vəzinin ifrazat funksiyasının patologiyalarının müəyyənləşdirilməsində bu testin istifadəsini qızıl standart hesab edir. Onun həyata keçirilməsi xəstəyə ikiqat lümenli bir probun daxil edilməsini nəzərdə tutur.
Prosedur floroskopiya nəzarəti altında və daimi istəklə boş bir mədədə aparılır. Tələb olunan sayda ardıcıllıqla, mədə və bağırsağın tərkibindəki nümunələri, pankreosimin və sekretin inyeksiya etdikdən sonra.
Əldə edilən təhlillər, bikarbonatların konsentrasiyasını, aktivliyi və tripsin ifrazının sürətini ölçməklə araşdırılır.
Aşağıdakı simptomlar pankreatitin mövcudluğunu göstərir:
- sekresiyanın əhəmiyyətli dərəcədə azalması;
- fermentlərin səviyyəsinin artması;
- bikarbonatların konsentrasiyasında azalma.
Müəyyən olunmuş ferment çatışmazlığı xroniki pankreatitin mövcudluğunu göstərir. Müayinə nəticəsində bikarbonat qələviliyi aşkar edilərsə, xəstə onkoloji klinikada müayinədən keçməlidir.
Bu cür göstəricilər həm xroniki pankreatitdə, həm də pankreasın baş bölgəsindəki bədxassəli xəstəliklərdə ola bilər.
Biliyer pankreatit diaqnozu qoyulduğu təqdirdə, həmçinin şəkərli diabet, hepatit və sirozda saxta müsbət nəticələr əldə edilə bilər.
Test zamanı bütün texniki şərtlər yerinə yetirilmişsə, bu metodun diaqnostik dəqiqliyi çox yüksəkdir. Onun dezavantajı yalnız xəstə üçün duodenal səslənmənin əlverişsiz olması, reagentlərin nisbətən yüksək qiyməti və laboratoriya texnikasının mürəkkəbliyidir.
Hidroklor turşusu testi
Bu testin istifadəsində, günəbaxan və ya zeytun yağı əlavə edilməklə bir zond vasitəsilə daxil olan pakrezi ifrazının stimulyatoru olaraq 0,5% konsentrasiyasında bir hidroklor turşusundan istifadə olunur.
Pankreas sekresiyasının toplanması üsulu və onun təhlili stimulyatorların venadaxili qəbulu ilə aparılmış üsula uyğundur.
Bu texnika tətbiq etmək olduqca sadədir və əlverişlidir, lakin əldə edilən məlumatların əvvəlki testlə müqayisədə daha az dəqiqliyi var. Bu baxımdan iki araşdırmanın eyni vaxtda aparılması yolverilməz olduğu üçün müayinəni pankreosimine-sekretin testi ilə başlamaq daha yaxşıdır.
Lund testi
Bu test Lund tərəfindən 1962-ci ildə təsvir edilmişdir. Həyata keçirildikdə, kiçik bir bağırsağın tərkibi müəyyən miqdarda standart qida qəbul etdikdən sonra intubasiya yolu ilə toplanır.
Texnik, pankreasın ifrazat funksiyasını qiymətləndirməyə yönəldilmişdir. Səhər, xəstəxanaya boş bir mədədə bir civə və ya polad yükü olan polivinildən hazırlanmış bir rentgen kontrastlı zond verilir.
Bundan sonra xəstəyə dekstroz və bitki yağı ilə süd tozu əlavə edilmiş standart bir qida qarışığı verilir. Bundan sonra iki saat ərzində bir duodenal aspirat toplanır, analizləri buz ilə konteynerlərə paylayır.
Pankreasın belə bir müayinəsi, ümumiyyətlə pankreatit ilə yüksələn amilaza səviyyəsini təyin etməyə imkan verir. Bu texnikanın üstünlükləri tətbiq asanlığı, əlçatanlıq, venadaxili inyeksiya olmamasıdır.
Çatışmazlıqlar arasında safra və mədə şirəsinin əlavə olunması ilə əlaqəli nəticələrin müəyyən bir səhvini ayırd etmək olar. Bəzi qaraciyər xəstəliklərində, həmçinin şəkərli diabet və ya gastrostomiya olan xəstələrdə yalan-müsbət nəticələr əldə edilə bilər.
Elastaz testi
Digər qeyri-invaziv metodlardan fərqli olaraq, bu test erkən mərhələdə pankreatit ilə endokrin pankreas zəifliyini aşkar etməyə imkan verir. Təhlillərdə ferment çatışmazlığı aşkar edilərsə, bu vəzidə xroniki iltihablı bir proses olduğunu göstərir.
Belə bir müayinə üçün göstərişlər kəskin və ya xroniki pankreatit diaqnostikası və təyin olunmuş müalicənin effektivliyidir. Metod xəstənin nəcisindəki elastazın müəyyən edilməsindən ibarətdir və xroniki pankreatit, şəkərli diabet, qaraciyər və öd daşı xəstəliklərinin bəzi patologiyaları, istiqamət xroniki pankreatit əlamətləridir.
Pankreas insan bədənindəki ən vacib orqanlardan biridir, buna görə diqqətlə və daim nəzarət etməlisiniz. Hər hansı bir xəstəlik üçün dərhal tam müayinə və yaxşı bir diaqnoz ilə təyin edilə bilən səlahiyyətli müalicəyə başlamaq lazımdır.
