Həm xroniki, həm də kəskin pankreatitin simptomları qeyri-spesifikdir. Semptomlar həkimlərə düzgün diaqnoz qoymağa imkan vermir, çünki bu təzahürlər bir sıra digər xəstəliklər üçün xarakterikdir.
Diaqnostika apararkən analizlərə böyük əhəmiyyət verilir. Nəcis, sidik və qandakı göstəricilər və dəyişikliklər öyrənilir ki, bu da mədəaltı vəzidə iltihablı bir prosesin olub olmadığını maksimum dəqiqliklə müəyyən etməyə imkan verir.
Klinik qan testi
Pankreatit ilə bir klinik qan testi yalnız köməkçi rol oynayır. Təhlil iltihab prosesinin varlığını təyin etməyə imkan verir. Klinik analiz dehidrasyanı da göstərir.
İnsanlarda pankreatit ilə klinik qan testində aşağıdakı xüsusiyyətlər müşahidə olunur:
qırmızı qan hüceyrələrinin və hemoglobin səviyyəsinin azalması, qan tökülməsi və pankreatitin hemorragik komplikasiyasının mümkün bir göstəricisi;
iltihablanma nəticəsində ağ qan hüceyrələrinin sayının, bəzən dəfələrlə artması;
hematokritin artması elektrolit-su balansının pozulduğunu göstərir.
Eritrositlərin çökmə nisbətinin artması daimi iltihablı reaksiyanın əlamətidir.
Qan kimyası
Pankreatit diaqnozu biokimyəvi qan testi olmadan tam deyildir. Bütün orqanizmin işləmə dərəcəsini müəyyənləşdirməyə imkan verir.
Pankreatit ilə qanın kimyəvi tərkibində dəyişikliklər müşahidə edilə bilər, xüsusən də:
- amilazanın artması. Amilaza nişastanı parçalayan pankreas fermentidir;
- lipaz, elastaz, fosfolipaza, tripsin səviyyəsinin artması;
- kifayət qədər insulin ifrazı nəticəsində qan şəkərində artım;
- transaminazların səviyyəsinin artması;
- bilirubinin artması, öd yollarının genişlənmiş mədəaltı vəzi ilə tıxanması halında ortaya çıxan bir laboratoriya əlamətidir;
- protein-enerji aclığının nəticəsi olaraq ümumi protein səviyyəsinin aşağı salınması.
Pankreas fermentlərinin, xüsusən də amilazanın sayının artması bu xəstəliyin diaqnozunda ən vacib meyardır.
Xəstələr xəstəxanaya gəldikdən dərhal sonra həkimlər biokimyəvi analiz üçün qan götürürlər. Daha sonra, amilaza səviyyəsi, mədəaltı vəzinin vəziyyətini dinamikada nəzarət etmək üçün təyin olunur.
Qarındakı artan ağrı arasında qanda pankreas fermentlərinin sayının artması xəstəliyin irəlilədiyini və ya bəzi ağırlaşmaların olduğunu göstərə bilər.
Daha az bir spesifiklik qanda lipazın təyini. Fakt budur ki, bu fermentin miqdarı nəinki pankreatit ilə daha yüksək olur.
Öd yolları və qaraciyər patologiyası olan xəstələrin yarıdan çoxunun analizləri lipaz konsentrasiyasının artdığını göstərir.
Bununla birlikdə, qan lipazı amilazadan daha uzun müddət davam edir, buna görə bir insanın pankreatit simptomları başlamasından bir müddət sonra xəstəxanaya aparıldığını təyin etmək lazımdır.
Pankreas disfunksiyasını təyin etmək üçün serum elastaz səviyyəsini bilmək lazımdır. Kəskin pankreatitdə bu fermentin müəyyən bir miqdarı ən çox müşahidə olunur. Üstəlik, serum elastazı nə qədər çox olsa, mədəaltı vəzdəki nekroz fokuslarının sahəsi nə qədər böyük olarsa, proqnoz daha pisdir və qaraciyərdə və mədəaltı vəzində diffuz dəyişikliklərin əks-sədaları da bunu təsdiqləməyə kömək edir.
Plazma neytrofil elastazında orqan ziyanının dərəcəsini müəyyənləşdirmək üçün ən yüksək dəqiqlik. Lakin bu üsul əksər laboratoriyalarda tətbiq olunmur, yalnız ölkənin ən müasir klinikalarında aparılır.
Elastazın səviyyəsi, digər pankreas fermentlərindən fərqli olaraq, xəstəliyin başlanğıcından on gün ərzində bütün xəstələrdə yüksəlir.
Müqayisə etsəniz, eyni zamanda amilazanın artması yalnız hər beşinci xəstədə, lipaz səviyyəsində qeydə alınır - xəstələrin 45-50% -də.
Beləliklə, serum elastaz səviyyəsinin müəyyənləşdirilməsi xəstəxanaya bir həftə sonra və ya ilk klinik simptomların başlanmasından sonra qəbul edilən insanlarda pankreatitin təyin olunmasında vacib bir diaqnostik meyardır.
Nəcis analizi
Pankreatitdə nəcis analizi pankreasın həqiqi funksional səviyyəsinin nə olduğunu müəyyənləşdirir. Həzm fermentlərinin ifrazı azaldıqda, yağların həzm prosesi həmişə əvvəlcə həmişə əziyyət çəkir. Bu dəyişikliklər nəcisdə asanlıqla izlənilə bilər. Aşağıdakı təzahürlər ekzokrin pankreas funksiyasının pozulduğunu göstərir:
- nəcisdə yağların olması;
- nəcisdə yeyilməmiş qalıq;
- safra yollarını bağlasanız - nəcis yüngül olacaq.
Pankreasın ekzokrin funksiyasının nəzərə çarpan bir pozulması ilə, çılpaq gözlə nəcisdə dəyişikliklər müşahidə olunur:
- Nəcis tualetin divarlarından zəif yuyulur,
- parlaq bir səthə malikdir
- tabure qoxusu davamlı və xoşagəlməz,
- boş və tez-tez tabure.
Bu cür nəcis, bağırsaqda yeyilməmiş zülalın çürüməsi səbəbindən görünür.
Qeyd etmək lazımdır ki, bezin ekzokrin funksiyasının xüsusiyyətlərini aydınlaşdırmaq üçün nəcisin tədqiqi vacib deyildir. Bunun üçün ən tez-tez pankreatit üçün digər testlər istifadə olunur.
Bir qayda olaraq, mədəaltı vəzi fəaliyyətindəki pozuntular başqa bir şəkildə aşkar edilir: bir prob daxil edilir və müayinə üçün mədəaltı vəzi suyu alınır.
Pankreatiti təyin etmək üçün digər testlər
Pankreatit diaqnozu üçün bir çox laboratoriya müayinəsindən istifadə olunur. Aşağıda ən əsas olanlar:
Qanda tripsin inhibitorlarının konsentrasiyasının təyini. Plazma içərisində onların sayı nə qədər az olarsa, mədəaltı vəzi daha dağıdıcı olur. Buna görə proqnoz daha pis olacaq.
İmmunoreaktiv tripsinin təyini. Doktor bu üsulu olduqca nadir hallarda təyin edir, çünki spesifikliyi yalnız 40% -dir. Bu o deməkdir ki, 60% hallarda müsbət immunoreaktiv tripsin pankreatit demək deyil, başqa bir xəstəlik və ya pozğunluq, məsələn böyrək çatışmazlığı və ya hiperkortisizm, xolesistit pankreatiti də təyin olunur.
Sidikdə tripsinogenin təyini. Bu kifayət qədər məlumatlı, olduqca spesifik və həssas bir üsuldur. Burada, demək olar ki, 100% zəmanət ilə düzgün diaqnoz edə bilərsiniz. Nadir hallarda istifadə olunur, çünki bahalı və bütün tibb müəssisələrində mövcud deyil.
Pankreas iltihabının klinik təzahürlərini nəzərə alaraq instrumental diaqnostika metodlarını birləşdirsəniz, laboratoriya müayinələri pankreatit varlığını tez bir zamanda müəyyənləşdirməyə imkan verir.
Qastroenteroloq üçün ən vacib məlumat xəstənin qanında fermentlərin səviyyəsinin müəyyənləşdirilməsidir. Birinci gün həkim pankreas amilazasının göstəricilərini yoxlamalıdır, bir neçə gündən sonra elastaz və lipazın səviyyəsi öyrənilir.
