İnsülin şoku hipoqlikemiya vəziyyətidir, bu vəziyyətdə qanda qlükoza səviyyəsi azalır və mədəaltı vəzi tərəfindən istehsal olunan hormon-insulin artır. Bu patoloji yalnız diabet kimi bir xəstəlik ilə inkişaf edir.
Bədən sağlamdırsa, onda qlükoza və insulin balansdadır, bununla birlikdə diabet xəstəliyi ilə bədəndə metabolik proseslər pozulur. Diabet müalicə edilmirsə, hipoqlikemik koma və ya şəkər böhranı da deyilən bir insulin şoku mümkündür.
Vəziyyət kəskin bir təzahür ilə xarakterizə olunur. Əsasən şoku proqnozlaşdırmaq olar, amma bəzən müddəti o qədər qısadır ki, xəstə gözdən qaçır. Nəticədə xəstə birdən huşunu itirə bilər və bəzən medulla oblongata ilə tənzimlənən bədənin disfunksiyaları var.
Hipoqlikemik komanın inkişafı qısa müddətdə, qanda şəkərin miqdarı kəskin azaldıqda və beyinə qlükoza axını yavaşladıqda baş verir.
Şəkər böhranının qarışıqları:
- Beyindəki qlükoza miqdarının azalması. Nevralji, müxtəlif davranış pozğunluqları, konvulsiyalar, huşun itirilməsi baş verir. Nəticədə xəstə huşunu itirə bilər və koma meydana gəlir.
- Xəstənin simpatodrenal sistemi həyəcanlanır. Qorxu və narahatlığın artması var, vazokonstriksiyanın meydana gəlməsi, çarpıntıların artması, daxili orqanların, polimotor reflekslərinin işini tənzimləyən sinir sisteminin fəaliyyətində pozğunluq, artan tərləmə müşahidə olunur.
İşarələr
Şəkər böhranı gözlənilmədən baş verir, lakin bunun ilkin simptomatik reaksiyaları var. Qanda şəkər miqdarının bir qədər azalması ilə xəstə baş ağrısı, qidalanma, qızdırma hiss edir.
Bu vəziyyətdə bədənin ümumi zəif bir vəziyyəti müşahidə olunur. Bundan əlavə, ürək daha sürətli döyünür, tərləmə artır, əllər və bütün bədən titrəyir.
Karbohidrat istehlak edərək bu vəziyyəti idarə etmək çətin deyil. Xəstəliklərini bilən insanlar özlərinə şirin bir şey aparırlar (şəkər, şirniyyat və s.). İnsulin şokunun ilk əlamətində qan içində şəkərin miqdarını normallaşdırmaq üçün şirin bir şey götürməlisiniz.
Uzun müddət işləyən insulin terapiyası ilə axşam və gecə ən çox qan şəkərinin səviyyəsi azalır. Bu müddət ərzində hipoqlikemik koma meydana gələ bilər. Bənzər bir vəziyyət yuxu zamanı bir xəstədə baş verərsə, o zaman kifayət qədər uzun müddət fərq edilməyə bilər.
Eyni zamanda, xəstədə pis, səthi və həyəcan verici yuxu var və tez-tez bir insan ağrılı baxışlardan əziyyət çəkir. Əgər uşağın xəstəliyi varsa, o, tez-tez gecə qışqırır və ağlayır və oyandıqdan sonra körpə hücumdan əvvəl nə baş verdiyini xatırlamır, ağlı qarışır.
Yuxudan sonra xəstələrin ümumi sağlamlığında pisləşmə var. Bu zaman qan şəkərinin səviyyəsi əhəmiyyətli dərəcədə artır, bu vəziyyət reaktiv qlikemiya adlanır. Gecədə əziyyət çəkən şəkər böhranından sonra gün ərzində xəstə əsəbi, əsəbi, həvəsli olur, laqeyd bir vəziyyət yaranır və bədəndə ciddi zəiflik hiss olunur.
İnsulin şoku zamanı xəstə aşağıdakı klinik təzahürlərə malikdir:
- dəri görünüşdə solğun və nəm olur;
- ürək dərəcəsi artır;
- əzələ tonu artır.
Eyni zamanda, gözün turgoru dəyişmir, dili nəmli olur, nəfəs kəsilməz olur, lakin xəstə vaxtında ixtisaslaşdırılmış yardım almırsa, zaman keçdikcə nəfəs dayaz olur.
Xəstə uzun müddət insulin şokundadırsa, hipotansiyon vəziyyəti müşahidə olunur, əzələlər tonunu itirir, bradikardiya təzahürü və normal vəziyyətdən aşağı bədən istiliyi azalır.
Bundan əlavə, zəifləyən və ya reflekslərin tamamilə itkisi var. Bir xəstədə şagirdlər işığın dəyişməsini qəbul etmirlər.
Xəstəyə vaxtında diaqnoz qoyulmasa və ona lazımi terapevtik yardım göstərilmirsə, xəstənin vəziyyəti daha da pisləşə bilər.
Azalmalar baş verə bilər, o xəstə olmağa başlayır, trismus var, qusma olur, xəstə narahatlıq vəziyyətinə gəlir və bir müddət sonra huşunu itirir. Ancaq bunlar diabetik komanın yeganə əlamətləri deyil.
Laboratoriya analizində sidikdə şəkər aşkar edilmir və sidikin asetona reaksiyası eyni zamanda həm müsbət nəticəni, həm də mənfi nəticəni göstərə bilər. Bu, karbohidrat mübadiləsinin kompensasiyasının nə dərəcədə meydana gəlməsindən asılıdır.
Şəkər böhranının əlamətləri uzun müddət diabet xəstəliyi olan insanlarda müşahidə oluna bilər, qan şəkərləri normal və ya yüksələ bilər. Bu, glisemik xüsusiyyətlərdə, məsələn, 7 mmol / L-dən 18 mmol / L və ya əksinə kəskin atlamalar ilə izah edilməlidir.
Ümumi məlumat
Hipoqlikemik koma diabet xəstələrində insulin asılılığının ağır dərəcəsi olan xəstələrdə tez-tez baş verir.
Aşağıdakı hallar bu vəziyyəti şərtləndirə bilər:
- Xəstəyə səhv həcmdə insulin vuruldu.
- Hormon insulin dəri altına deyil, əzələdaxili olaraq vuruldu. Bu, uzun iynə olan şpris və ya xəstə dərmanın təsirini sürətləndirmək istəsə baş verə bilər.
- Xəstə sıx fiziki fəaliyyətlə qarşılaşdı, sonra karbohidratla zəngin qidalar yemədi.
- Xəstə hormonun tətbiqindən sonra yemədiyi zaman.
- Xəstə spirt içdi.
- Bədənin insulinin vurulduğu hissəsində masaj edildi.
- İlk üç aylıq hamiləlik.
- Xəstə böyrək çatışmazlığından əziyyət çəkir.
- Xəstədə qaraciyərin yağlı bir degenerasiyasının təzahürü var.
Şəkər böhranı və koma tez-tez xəstələrdə qaraciyər, bağırsaqlar, böyrəklər, endokrin sistemin yoluxucu xəstəlikləri ilə baş verir.
Tez-tez insulin şoku və koma xəstənin salisilat qəbul etdikdən və ya bu dərmanlar və sulfonamidləri qəbul edərkən baş verir.
Terapiya
Şəkər böhranı terapiyası venadaxili bir qlükoza enjeksiyonu ilə başlayır. 20-100 ml tətbiq edin. 40% həll. Doza xəstənin vəziyyətinin nə qədər tez yaxşılaşmasından asılı olaraq təyin olunur.
Ağır hallarda, glucagon və ya glukokortikoidlərin intramüsküler inyeksiyasından istifadə edilə bilər. Bundan əlavə, 1 ml dərialtı tətbiq oluna bilər. 0,1% adrenalin hidroklorür məhlulu.
Yutma qabiliyyəti itirilməyibsə, xəstəyə qlükoza verilə bilər və ya şirin içki qəbul etməlidir.
Xəstə huşunu itiribsə, şagirdlərin işığın təsirinə qarşı reaksiyaları olmadıqda, udma refleksi yoxdursa, xəstənin dilinin altından qlükoza damlaması lazımdır. Şüursuz bir vəziyyətdə qlükoza ağız boşluğundan udulmağı bacarır.
Xəstənin boğulmaması üçün bu diqqətlə edilməlidir. Oxşar gel hazırlıqları mövcuddur. Bal istifadə edə bilərsiniz.
Şəkər böhranı vəziyyətində insulinin qəbul edilməsi qadağandır, çünki bu hormon yalnız pisləşməyə səbəb olacaq və bərpa ehtimalını əhəmiyyətli dərəcədə azaldır. Komada kimi bir vəziyyətdə bu vasitədən istifadə ölümlə nəticələnə bilər.
Hormonun vaxtında verilməməsi üçün bəzi istehsalçılar şprisi avtomatik blokirovka sistemi ilə təchiz edirlər.
İlk yardım
Düzgün ilk yardım üçün bir hipoqlikemik komanın göstərdiyi simptomatik təzahürləri başa düşməlisiniz. Dəqiq işarələri təyin edərkən təcili olaraq xəstəyə ilk yardım göstərməlidir.
Təcili yardım mərhələləri:
- təcili yardım çağırın;
- Tibbi qrupun gəlməsindən əvvəl, insanı rahat bir vəziyyətə qoymalısınız;
- ona şirin bir şey vermək lazımdır: şəkər, konfet, çay və ya bal, cem və ya dondurma.
- xəstə huşunu itirirsə, yanağına bir parça şəkər qoymaq lazımdır. Diabetik koma vəziyyətində şəkər zərər vermir.
Aşağıdakı hallarda klinikaya təcili səfər etmək lazımdır:
- təkrar qlükoza inyeksiya ilə xəstə huşunu itirmir, qanda şəkər miqdarı artmır, insulin şoku davam edir;
- şəkər böhranı tez-tez təkrarlanır;
- insulin şokunun öhdəsindən gəlmək mümkün olsaydı, ancaq əvvəllər olmayan ürək, qan damarları, sinir sistemi, serebral iğtişaşlar işində sapmalar var.
Hipoqlikemik koma və ya hipoqlikemik bir vəziyyət xəstənin həyatını ala biləcək kifayət qədər əhəmiyyətli bir xəstəlikdir. Buna görə vaxtında ilk yardım və effektiv terapiya kursu xüsusilə vacibdir.
